ඔවුන්ගේ වෛද්යාධාර වැඩසටහන් සකස් කිරීම සඳහා ජනපදයන් විසින් Medicaid අවලංගු කරන්නන් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
සෞඛ්ය රක්ෂණයක් නැති අඩු ආදායම්ලාභී පුද්ගලයන් සහ පවුල් සඳහා ආධාර සැපයීම සඳහා වෛද්ය ආධාර සපයන අතර, සෞඛ්ය සේවා සැලකිය යුතු මූල්යමය බරක් වනු ඇත. සෑම පුද්ගලයෙකු විසින්ම මෙඩිකේඩ් පාලනය කරනු ලැබේ.
සම්මත සෞඛ්ය ෆෙඩරල් වැඩ සටහනට වඩා වෙනස් වන, තමන්ගේම මෙඩිකේඩ්-අරමුදල් සම්පාදනය කරන වැඩසටහන් සපයන ක්රම පරීක්ෂා කිරීම සහ සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රාන්ත මගින් Medicaid අත්හිටුවීමට ඉඩ ලබා දේ.
මෙම වැඩසටහන් සඳහා සුවිශේෂී සුදුසුකමක් තිබිය හැකිය, නැතහොත් කළමනාකරණය කළමණාකරණ ආයතන වැනි වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, මහජනයා සඳහා හෝ විශේෂයෙන් ගැබිණි කාන්තාවන් වැනි විශේෂ අවශ්යතා ඇති ජනගහනය සඳහා මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන් සැලසුම් කළ හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ අඩු ආදායම්ලාභීන්ගේ සෞඛ්ය හා සෞඛ්ය සත්කාරක අවශ්යතා සඳහා විශාලතම ආධාර සපයනු ලබන මෙඩිකේඩ් සේවාවයි. සියළුම ප්රාන්තවල දැනට මෙඩිකේඩ් අරමුදල් සපයා ඇති අතර ඒවායේ ම වෛද්ය වැඩ වැඩසටහන් ක්රියාත්මක වුවද එම වැඩසටහන් වෙනස් වේ. මෙඩිකේඩ් නඩත්තු සඳහා අයදුම් කිරීමට අමතරව, ප්රාන්තවල නව මෙඩිකේඩ් අරමුදල් සහ අවශ්යතා පිලිගත හැකිය.
අඩු ආදායම්ලාභී දරුවන් සහ පවුල් අඩු ආදායම්ලාභී පවුල් සෞඛ්ය ආවරණය කිරීම සඳහා වැඩසටහන් සඳහා අරමුදල් සම්පාදනය කිරීම සඳහා රාජ්ය අරමුදල් සපයා දීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් මඟින් ළමා සෞඛ්ය රක්ෂන වැඩසටහන (CHIP) සඳහා ද අවලංගු කළ හැකිය.
මෙඩිකේඩ් විරවර්ස්
මෙඩිකේඩ් අත්හැරීම් විවිධ නම් වලින් ගත හැකිය.
මෙම නම් ඇතුළත් වන්නේ සමාජ ආරක්ෂණ පනතේ 1115 වන වගන්තිය යටතේ වන අතර (සමාජ ආරක්ෂණ පනතේ 1115 වගන්තිය මගින් අනුමත කරන ලද) 1115 යටතේ (සමාජ ආරක්ෂණ පනතේ 1915 වගන්තිය මගින් අනුමත කර ඇති), අත්හැරීමේ සේවා, අත්හැරීම් වැඩසටහන්, නිවාස සහ ප්රජා පාදක සේවා (HCBS) නිශ්චිත රාජ්යයන්ට සුවිශේෂී නම්.
සමාජ ආරක්ෂණ පනතේ 1115 සහ 1915 වගන්තිවල අධිකාරිය යටතට පත් වුවද මෙඩිකේඩ් ප්රතිපාදන වර්ග කිහිපයක් තිබේ.
- 1115 වන වගන්ති වලින් ඉල්ලා සිටින අතර, වැඩි දියුණු කළ සුදුසුකම් හෝ ආවරණ විකල්ප තාවකාලිකව අත්හදා බැලීම සඳහා පර්යේෂණ හා ආදර්ශණ ව්යාපෘති සැලසුම් කර ඇත. 1115 වන වගන්තිවලින් අනිවාර්යයෙන්ම ආවරණ සහ කාර්යක්ෂමතාව වැඩිදියුණු කිරීම හෝ ප්රවර්ධනය කිරීමට බලාපොරොත්තු වන "නියමු" හෝ "ආදර්ශණ" වැඩසටහන් වලට මූලික වශයෙන් අවශ්ය වේ. මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය ක්රියාත්මක කිරීමට අද්විතීය මාර්ග සොයා ගැනීමත්, ආවරණයට ප්රවේශය පුළුල් කිරීම සඳහා ප්රාන්තවලට ගලා ආ රාජ්ය අතිරේක අරමුදල් යොදා ගැනීමත් නිසා රාජ්යතාන්ත්රික වැඩපිළිවෙළ යටතේ මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියත් සමග රාජ්යතාන්ත්රික විරැකියා අනුපාතය 1115 දක්වා වැඩි වී තිබේ. අනුමත කිරීමට නම්, 1115 වගන්තිවලින් ඉවත් කිරීම ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව සඳහා අයවැය මධ්යස්ථය විය යුතුය (එනම්, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව එය නොගෙන වියදම් කිරීම සඳහා වඩා වැඩි මුදලක් වැය කිරීමට නොහැකි විය).
- 1915 (b) වැනි වගන්ති හැරෙන්නට නිදහසට කරුණු ඉදිරිපත් කළ හැකිය. රාජ්ය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආයතන සමග කළමනාකරණය කළමණාකාරිත්ව ආයතන (MCOs) සමඟ ගුණාත්මක භාවය, උපයෝජනය සහ පිරිවැය කළමනාකරණය සඳහා සහාය විය හැකිය. මෙක්සිකෝ ප්රතිලාභීන් සඳහා සෞඛ්ය සේවා සපයනු ලබන අතර, මෙම සේවාවන් සඳහා රාජ්ය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අරමුදලෙන් ගෙවනු ලැබේ.
- 1915 කොටස (ඇ) නිවාස සහ ප්රජා පාදක සේවා (HCBS) අත්හැරීම් මඟින් නිවාස හිමියන්ට නිවසේ හෝ ප්රජා මූලික සැකසුම්වලින් පිටත දීර්ඝ කාලීන සෞඛ්ය සත්කාරක ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට ප්රතිලාභීන්ට ඉඩ ලබා දෙයි. ඉන්දියානු සෞඛ්ය සේවය හරහා 1915 (c) අත්හැර දැමීම සඳහා ස්වදේශික ඇමරිකානු ගෝත්රිකයන් රාජ්යයන් සමඟ ගිවිසුම් ගත හැක. HCBS හි විෂය පථය තුළ, 1915 (i) සහ 1915 (j) යටතේ අත්හැරීම් සහ 1915 (k) අත්හැරීම් සඳහා යෝජනා ඉදිරිපත් කළ හැකි වන පරිදි, සුදුසුකම් ලත් නිවැසියන්ට HCBS ලබා දීම සඳහා අතිරේක නම්යශීලී බව යෝජනා කළ හැකිය.
- 1915 (බී) සහ 1915 (ඇ) හි දක්වා ඇති අනු කොටස් 1915 (b) හි නිශ්චිතව දක්වා ඇති කළමනාකරණය කරන ලද සංවිධාන සමඟ ගිවිසුම්ගත කිරීම මගින් 1915 (ඇ) හි හඳුනාගත් සේවාවන් සැපයීමට රාජ්යයට ඉඩ ලබා දේ. ගිවිසුම්ගත කළමණාකරන ආයතන මගින් නිවාස සහ ප්රජා පාදක සෞඛ්ය සේවා සපයනු ලබයි.
නීති සහ නිවාඩු අනුමත කිරීමේ ක්රියාවලිය
සෑම වර්ගයකම මෙඩිකේඩ් අත්හැරීමකට අදාළ වන විවිධ නීති ඇත. මෙම පිටුවට විවිධාකාර අත්හැරීම් පිළිබඳ හොඳ සාරාංශයක්, ඒවා භාවිතා කරන ආකාරය සහ එක් එක් සඳහා අදාළ වන අවශ්යතා පිළිබඳ ඇත.
අනුමත සහ බලා සිටි මෙඩිකේඩ් ප්රතිඥාවන් ලැයිස්තුවක් මෙඩිකේඩ් වෙබ් අඩවියෙන් ලබාගත හැකිය. රාජ්ය අත්හැරීමේ යෝජනා ඇගයීම සහ අනුමත කිරීම (හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම) එක් එක් සිද්ධිය මත. වසර 1115 ක කාල සීමාවකට වසර පහක කාලයක් සඳහා වසර පහක කාලයක් සඳහා අනුමැතිය ලබා දී ඇත. 1915 වගන්තිය ඉවත් කිරීම සඳහා වසර දෙකක කාල සීමාවක් සඳහා අනුමත කළ නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී ඒවා වසර පහකට අනුමත කළ හැකිය.
ආයතනික රැකවරණ හා නිවසේ සහ ප්රජා පාදක සේවා යනු කුමක්ද?
වැඩිහිටියන් වැනි දිගුකාලීන රැකවරණයක් අවශ්ය වන පුද්ගලයින්ට, සාත්තු නිවාස වැනි ආයතනවල මෙම රැකවරණය සඳහා මෙඩිකේඩ් සහාය ලබා දේ. කෙසේ වෙතත් සෑම විටම ප්රතිලාභියාට මෙය ප්රයෝජනවත් නොවේ. 1915 (ඇ) මෙඩිකේඩ්ගේ කොටස (ඇ) නිවාස සහ ප්රජා පාදක සේවා හැරයාම නිවාසවල නොපවතින අයට සේවා සපයයි. ප්රතිලාභීන් තමන්ගේම නිවෙස්වල පදිංචිවීමට හෝ ඔවුන්ගේ පවුල්වල හෝ වෙනත් රැකවරනින්ට හෝ ඔවුන්ගේම නිවෙස්වල හෝ සාත්තු නිවාසවලට අමතරව විශේෂ උපකාරයෙන් ජීවත්වන හෝ ජ්යෙෂ්ඨ නිවාස හා ජනාවාසවල ජීවත් විය හැක.
මෙඩිකේඩ් "ඉවත් කිරීම"
අද්විතීය මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන් නිර්මානය කිරීමට හැරෙන්නට හැරෙන්නට, ඇතැම් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අරමුදල් "ඉවත් කිරීම" සඳහා තෝරාගනු ලබන නමුත් කලින් ස්ථාපනය කරන ලද අරමුදල් රඳවා තබා ගත හැකිය.
ලාභදායී සත්කාරක පනත මගින් අඩු ආදායම්ලාභී පවුල් සඳහා මෙඩිකේඩ් පුළුල් කිරීම සඳහා අරමුදල් සපයයි. නීති සම්පාදකයින් විසින් එම අරමුදල් අනිවාර්ය කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය අරමුදල් සම්පාදනය කර ඇත. නමුත් 2012 දී නව ශ්රේෂ්ඨාධිකරණ නියෝගයක් මගින් නව අරමුදල් පිලිගැනීමට රාජ්යයන්ට බැඳිය නොහැකි විය (සහ අවසානයේ සමස්තයක් වශයෙන් 10% ක ප්රතිපාදන සහිතව මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියේ පිරිවැය වන රාජ්යයේ කොටසක් ආවරණය කරනු ඇත) සහ Medicaid ප්රතික්ෂේප කිරීම ව්යාප්ති අරමුදල් මගින් එහි දැනට පවතින සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අරමුදල අහිමිවිය නොහැක.
මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියක් නොලැබුනු රාජ්ය 19 ක් පවතී. එහෙත් ඒවායේ පූර්ව-ඒඑස්ඒ ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් ලබා ගෙන ඇත.
> මූලාශ්ර:
> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. 1915 හි ජාතික සමාලෝචනය (ඇ) HCBS අවලංගු කිරීම.
> Medicaid.gov. 1115 කොටස ගැන.
> Medicaid.gov. මෙඩිකේඩ් සහ CHIP සුදුසුකම් මට්ටම. 2016 ජුනි.
> Medicaid.gov. රාජ්ය අවලංගු ලැයිස්තුව.