අපේ දරුවන් සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ශක්තිමත්
සෑම පවුලකටම තම දරුවන්ට පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගත නොහැකිය. 2015 දී වයස අවුරුදු 0 ත් 18 ත් අතර වයසේ දරුවන්ගෙන් සියයට 39 ක් මෙඩිකේඩ් සහ ළමා රක්ෂණ සෞඛ්ය වැඩසටහන (CHIP) විසින් ආවරණය කරන ලදී. එක්සත් ජනපදයේ මිට්ෂුසිපි හා බටහිර වර්ජිනියා හි දරුවන්ගෙන් සියයට 53 ක් තරම් කුඩා ප්රමාණයක් එක්සත් රාජධානියේ උතුහි සිට සියයට 21 ක් තරම් කුඩා විය.
සමස්තයක් වශයෙන්, දරුවන්ගේ සංඛ්යාව මිලියන 30.5 කට ආසන්නය. 2015 දී ඔවුන් සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ප්රබල ලෙස පවත්වා ගැනීමට ෆෙඩරල් ආධාර අවශ්ය විය. 2017 දෙසැම්බර් වන විට ආවරණය වන ළමුන් සංඛ්යාව මිලියන 35.7 දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත.
සෑම රාජ්යයක්ම ආවරණය කරනු ලබන්නේ කවුරුන් සහ කවරක් වුවත්, තමන්ගේම නීති රීති සකස් කරනු ලබන අතර, එක් එක් ආවරණය දරුවාට ලැබිය යුතු යුතුකම කුමක්ද යන්න සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුව පාදක ප්රමිතියක් සකස් කරයි. අවාසනාවකට, සියලු රාජ්යයන් එම පොරොන්දුව ඉටු කර නැත . ට්රම්ප්ගේ 2019 මුදල් වර්ෂය සඳහා වන අයවැය යෝජනා මගින් වාරික ලබා දීමෙන් අරමුදල් අඩු කිරීමට යෝජනා කරයි. සීමිත ඩොලර් ලබා ගත හැකි නිසා, එම ඉල්ලුම සපුරාලීමට වඩාත් අසීරු වනු ඇත.
පූර්ව සහ වාරික පරීක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (EPSDT) යනු වයස අවුරුදු 21 ට අඩු දරුවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන්ට සපයනු ලබන වැඩසටහනකි. සෑම රාජ්ය වැඩසටහනක්ම ඔවුන්ගේ බාලම වාසි සඳහා ඇතුළත් කළ යුතු ප්රධාන සේවාවන් මෙයයි.
දන්ත සේවාව
රෝගය වැළැක්වීම: දත් දිරායාම හෝ ආසාදනවලින් දුර්වල සෞඛ්යයක් හෝ මන්දපෝෂණයෙන් පිරිපුන් සලකුනකි. නොකළ දන්ත රෝගය, වේදනාව ඇති විය හැකි අතර, දරුවාට කන, නින්ද හා නිවසේ හෝ පාසැලේ ක්රියාත්මක කිරීමට දරුවාට හැකියාවක් තිබේ. ඔවුන්ගේ දත් පෙනුම මත ඔවුන්ගේ ආත්ම ගරුත්වය හා සමාජ සංවර්ධනය ද බලපෑ හැකිය.
Screening: එක් එක් ප්රාන්තය මගින් දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට කොපමණ වේ දැයි තීරණය කළද, එය හදිසි සේවා සඳහා එම රැකවරණය සීමා කළ නොහැකිය. ආවරණය කරන ලද කාලසටහන අත්තනෝමතික විය නොහැකිය. ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයින් විසින් නිර්දේශ කර ඇති නිර්දේශයන් සමඟ එය අනුකූල විය යුතුය. අවම වශයෙන් EPDST දන්ත වෛද්ය සේවාව මගින් දන්ත සෞඛ්යය නඩත්තුව, දන්ත ප්රතිෂ්ඨාපනය සහ දන්ත රෝග සහ ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් විය යුතුය. මෙම ප්රාන්තවල ආවරණය කිරීමට කුමන කොන්දේසි තීරණය කරනු ඇද් ද?
Diagnosis: සෑම දරුවෙකුටම දන්ත වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කර ඇති අතර, නිර්දේශිත දර්ශන කාලසටහනට අනුව එය නිර්දේශ කෙරේ. කෙසේවෙතත්, වාචික පරීක්ෂණයකින් එම පරීක්ෂණයෙන් පිටත සැලකිල්ලක් දක්වන්නේ නම්, දන්ත වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කිරීම ඉක්මනින් ලුහුබැඳිය යුතුය.
ප්රතිකාර: ප්රාතිහාර්යමය ප්රතිකාර සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර ක්රමයක් නොගෙවන්නේ නම් ප්රාන්තය කොක්කෙන් ඉවත් නොවේ. ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් සාමාන්ය EPSDT තිර දර්ශනයකදී හඳුනාගත් ඕනෑම කොන්දේසියක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඒ කියන්නේ සෑම රාජ්යයක්ම අවශ්ය ප්රතිකාර සඳහා ගෙවිය යුතුය.
ශ්රවණ සේවා
රෝගය වැළැක්වීම: දරුවන් තුළ ඇති වූ අලාභය , උරුමය හෝ අත්පත් කර ගැනීම, කථනය සහ භාෂාව සංවර්ධනය කිරීමට දරුවාට හැකියාවක්, පාසල තුළ හොඳින් ඉටු කිරීම හා සමාජ මට්ටමේ අන්තර් ක්රියාවකට බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. පූර්ව අනාවරණය සහ මැදිහත් වීම මෙම දරුවන්ට ඔවුන්ගේ සංවර්ධන මාවත සපුරාලීමට උපකාරී වේ.
Screening: දරුවා උපදින විට අලුත උපන් දරුවකුගේ නඩු විභාගය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබයි . කෙසේ වෙතත්, සියලු දරුවන් රෝහල්වල උපත නොලැබෙන අතර, වැඩිහිටි දරුවන් වැඩිහිටි වියට පත්වීම නිසා වැඩිහිටි වියට පාත්ර විය හැක. EPSDT විසින් එක් එක් ප්රාන්තය විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද උපලේඛන අනුව, අහිමිවීම (නිදසුනක්, පවුලේ ඉතිහාසය, කන් ආසාදන , ආදිය) අවදානමට ලක් වන දරුවන්ට නැවත වරක් වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශයන්ට සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. සැක සහිත වූ අලාභ හානි සහිත ලක්ෂණ සහිත දරුවන් වහාම තිරගත කළ යුතුය.
Diagnosis: ශ්රවනීය පාඩුව සැක කටයුතු නම්, ක්ෂේත්රයේ වෘත්තිකයෙකු විසින් විධිමත් ශ්රව්ය විද්යාව විභාගයක් පැවැත්විය යුතුය. ඇඟවීම් කර ඇත්නම් ශ්රවණාධාර ඇගයීම ද ආවරණය කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර: වැඩිහිටි ප්රතිලාභීන් සඳහා එම සේවාව ලබා නොදේ වුවද, වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, කොචලයා පටකවල , ශ්රවණ ආධාරක සහ ශ්රවණ ආධාරක සැපයුම්වල වියදම් වෛද්යාධාර අවශ්ය වේ.
මූලික පරීක්ෂණ
රෝගය වළක්වා ගැනීම: ලෙඩේට නිරාවරණය වන්නේ තීන්ත චිප්ස් හෝ පානීය ජලය හරහාය. දරුවාගේ ස්නායු හා සමාජ සංවර්ධනය කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකිය. රක්තහීනතාවය හා වකුගඩු රෝගය නිසා ඇතිවන ගැටළු සහ හැසිරීම් ගැටළු වලට අඩු සංකූලතා ඇතිවීම . මීට පෙර සිදු වූ විෂ ශරීරගතවීම හඳුනා ගත හැකි අතර, දරුවාට හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ හැකි හානිය සහ යහපත් සෞඛ්ය තත්වයට මග පෙන්වීම සඳහා අවශ්ය මාර්ගයට ආපසු හැරවිය හැකිය.
Screening: සියළුම මෙඩිකේඩ්-සුදුසු ළමුන්, ඊයම් නිරාවරණය සඳහා අවදානම කුමක් වුවත් මාස 12 ක සහ මාස 24 ක කාලයක් සඳහා ඊයම් සඳහා තිරගත කළ යුතුය. වයස අවුරුදු 24 ත් 72 ත් අතර පිරික්සුම් කටයුතු අවසන් නොකළහොත් එම අවස්ථාවේ දී එය කළ යුතුය. Screening බොහෝ විට කාර්යාලීය ස්ථානවලදී හෝ දේශීය රසායනාගාරයේ සරල ඇඟිලි කපන පරීක්ෂණයකින් සිදු කරයි.
ඩයග්නෝසිස්: රෝගියකුගේ රුධිර සාම්පලයක් මගින් මැක්පේ්රප්රික් පරීක්ෂණයෙන් 10 mcg / dL හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණාත්මක පරීක්ෂාවක් සිදු කළ යුතුය. ඒකෙන් අදහස් කරන්නේ සම්පූර්ණ රුධිර වහනයක්. දරුවන්ට එය අකමැති විය හැකි නමුත් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා එය ප්රධාන සාධකයකි.
ප්රතිකාර: ලවණ විෂබීජ සඳහා ප්රතිකාර හෙලන චිකිත්සාව මත රඳා පවතී. මෙයට හේතුව වන්නේ ඊයම් සම්බන්ධ කිරීම සහ මුත්රා තුළ බැසීමට සැලැස්වීමයි. නරක ආරංචිය වන්නේ සෑම කෙනෙකුටම බෙහෙත් ගතියට අනුකූල නොවන බවය. ඊයම් එන්නත් කරන ලද හයිලේෂන් ඒඩේටා, ඊයූට, ඊයම් විෂවීමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය විය හැකිය. හයිඩ්රජන් ක්රමවේදය කුමක් වුවද, EPSDT යටතේ හඳුනාගත් ඕනෑම කොන්දේසියක් සඳහා ප්රතිකාර සඳහා වියදම Medicaid විසින් ආවරණය කළ යුතුය.
දර්ශන සේවා
රෝගය වළක්වා ගැනීම: දර්ශනෙය් දුර්වලතා විවිධාකාරය. නිවැරදි කරන ලද කාච තිබියදී එක් ඇසකට වඩා දුර්වල තත්ත්වයක සිටින කුඩා දරුවකුට ඇල්සිලොපියියාවක් තිබෙන්නට පුළුවන. අසාත්මිකතාවයට හේතු වී ඇත්තේ විපතට පත්වූ ඇසේ දෘෂ්ටි විපර්යාසය සමඟ දැඩි අවධානය යොමු කිරීමයි. ඇසට නොපෙනෙන ශක්තිමත් මාංශ පේශී මාංශ පේශී ස්ට්රබිස්ට්ස් වර්ධනය වන විට, ඒවා එකිනෙකට වෙනස් වන පරිදි එකිනෙකට වෙනස් වන ලෙස පෙනේ. දිළිසෙන දර්ශනය හා ක්ෂුද්ර දෘෂ්ටිය ගැන අමතක නොකරමු. දරුවාගේ දෘෂ්ටි ඌනතාවයට හේතුව කුමක් වුවත් මෙම කොන්දේසි වලට ප්රතිකාර නොකිරීම දිගුකාලීන ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැකිය.
Screening: එක් එක් ප්රාන්තය ක්ෂේත්රයේ ළමා රෝගීන්ගේ නිර්දේශයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, තමන්ගේම උපලේඛන අනුව දර්ශන පරීක්ෂණය සිදු කරනු ඇත. පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයට සරල දෘෂ්ටි ප්රස්ථාරයක් ඇතුළත් විය හැකිය. තම දර්ශනය සමඟ සටන් කරන ඕනෑම දරුවෙකු පසුව රජයේ වඩාත් කැමති කාලසටහනක් නොසලකා හැරිය පසු එය ඉක්මණින් දර්ශනය විය යුතුය.
Diagnosis: දරුවාගේ දෘෂ්ටි ඌනතාවයට හේතු දැක්වීම සඳහා සහතික කළ වෘත්තිකයකු විසින් පුළුල් පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. මේ අවස්ථාවේ දී, වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාර විකල්ප ආලෝකයට පැමිණේ.
ප්රතිකාර: ඒවා අවශ්ය නම් ඇස්කණ්නාඩ් රාමු සහ කාච සඳහා Medicaid ගෙවිය යුතුය. නමුත් අක්ෂි කාච ආවරණය කිරීමට අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත් සමහර ප්රාන්තවල මෙය ප්රයෝජනවත් ලෙස ඇතුළත් කළ හැකිය.
වෙනත් සේවා
නිවාරණ දර්ශනය ඉහත සඳහන් සේවාවන් ඉක්මවා ය. ඔවුන් වෛද්යවරයෙකු හා සාමාන්ය දින ළදරු චෙක්පත් සමඟ එක් වරක් ඇතුළත් කළ යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන් EPSDT වැඩසටහන ද ඇතුළත් වේ:
- සෞඛ්යමය අධ්යාපනය, අනතුරු වැළැක්වීම, ළමා සංවර්ධනය පිළිබඳ පූර්ව මාර්ගෝපදේශ, රෝග වැළැක්වීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව දිරිමත් කිරීම
- උපතේ ඉතිහාසය, සංවර්ධනය ඉතිහාසය, මානසික සෞඛ්ය තක්සේරුවක්, වෛද්ය රෝග සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සමාලෝචනයක් ඇතුළත් සෞඛ්ය ඉතිහාසය
- ප්රතිශක්තිකරණය පිළිබඳ උපදේශක කමිටුව නිර්දේශ කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණය (ACIP)
- ඊයම් පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ ඇතුළු පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ
- ශාරීරික පරීක්ෂණය
රෝගය වළක්වා ගත හැකි නම්, එය ඉක්මනින් අල්ලා ගැනීම සහ ඔහුට හානියක් කිරීමට අවස්ථාවක් ලැබෙන තෙක් එය සලකන්න.
වචනයක්
දස ලක්ෂ සංඛ්යාත දරුවන් සෞඛ්ය ආරක්ෂිතව ලබා ගනී. මෙම සැලකිල්ලට ඇතුළත් වන්නේ රාජ්ය සහභාගීත්වය යනු පූර්ව සහ වාරික පරීක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (EPSDT) යනුවෙන් හැඳින්වෙන වැඩසටහනකි. සාමාන්ය රෝග සඳහා Screening හා මුල් ප්රතිකාර කිරීම අවධාරණය කරමින්, Medicaid අපගේ තරුණ පරම්පරාව සෞඛ්ය සම්පන්න අනාගතයට මාර්ගය කරා තැබිය හැකිය.
> මූලාශ්රය:
> පූර්ව සහ වාරික පරීක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. Medicaid.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> 2019 මූල්ය වර්ෂය: ඇමරිකානු අයවැය. කළමනාකරණ හා අයවැය කාර්යාලය. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Published on February 12, 2018.
> දරුවන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ 0-18, 2015. හෙන්රි ජේ. කයිසර් පවුල් පදනම. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤TTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> මෙඩිකේඩ් ළමා සහ CHIP 2017 දෙසැම්බර් මාසයේ සමස්ත ලියාපදිංචි වීම. Medicaid.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/mediaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සහ යෞවන යෞවනියන් සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිශක්තිකරණ උපලේඛන හෝ එක්සත් ජනපදය, 2017. එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලනය සහ නිවාරණය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. මාර්තු 6, 2017 යාවත්කාලීන කිරීම.