ගර්ඩෙක්ටෝමා ක්රියා පටිපාටි විවිධාකාර
ගර්ට්රැක්ටොමී යනු අවම වශයෙන් ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කරන ශල්යකර්මයකි. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ආමාශය හා අවට පටක කොපමණ ප්රමාණයක් වෙනස් වේද යන්න වෙනස් වන ගස්ට්රැක්ටොමී වර්ග කිහිපයක් තිබේ.
පිපාසය, උදර සහ ඩුවෝඩනම්
විවිධ වර්ගයේ ගස්ට්රැක්ටොමී ක්රියා පටිපාටිය හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ආමාශයේ හා අවට පටකවල ආකෘතිය තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.
බොහෝ අයගේ ආමාශය සහ එය ක්රියා කරන ආකාරය තේරුම් ගෙන ඇති නමුත් ඒවා අවට අවයව හා පටක සඳහා හුරුපුරුදුය.
පුද්ගලයෙකු ආහාරයට ගන්නා විට, ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය පළමු බයිට් සමඟ ආරම්භ වේ. දත් කුඩා කැබලිවලට කඩා ගැනීමට හෝ කඩා දැමීමට දත් උදව් කරයි. ඉන්පසු තව තවත් කළමණාකරණය කළ හැකි කුකුළන් ආහාර කාදැමීම තවදුරටත් කසළේ. සැළවෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම රසායනිකව ආහාර බිඳ දැමීමට පටන් ගැනීමයි. නමුත් මෙම ක්රියාවලියෙහිදී මෙම දත් වැඩිපුරම වැඩ කරයි. කෙතරම් දුරක් සහ කොතරම් හොඳින් සිදු කළ හැකිද යන්න අනුව, චොප්සි, දැඩි තලපයක් ගෙන එය හොඳ පැස්ටියකට හරවන්න. ආහාර හොඳින් ආහාරයට ගන්නා විට ගිලී යාම, උගුරේ උගුරේ සිට උගුරට ගෙන එයි. උගුරේ ආහාරය esophagus බවට යොමු කරයි.
උසුලන පේශි උගුරේ සිට උගුරට සම්බන්ධ කරන ලද නලයකි. එක් එක් ගංගා නිධිය පසු බඩට සෙමින් සංසර්ගයට යෑමට ඉඩ සලසයි. ආහාරය සහ උදරයේ අතර ඇති අතර, ඇටකටු තුළට ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසමින්, ආමාශයේ ඉහළින් පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා විවෘත හා වසා දැමිය හැක.
ආහාරයට අම්ලය අම්ලය එකතු කරයි, ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය දිගටම පවත්වා ගැනීම සඳහා ආහාර උත්තේජනය කරයි. ආමාශයේ ජීර්ණ ක්රියාවලියෙන් කොටසක් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, බඩවැල් ආවාටය, ආමාශය පතුලේ ඇති පේශීන්, උදරයේ උෂ්ණත්වය ක්රමක්රමයෙන් ගලා යාම සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස තුලට පුලුවන්.
කුඩා අන්ත්රයේ මෙම කොටස duodenum ලෙස හැඳින්වේ.
ගර්ට්රේටොමි වර්ග
විවිධ වර්ගයේ ගස්ට්රැක්ටොමී වර්ග පහත දැක්වේ.
- බෙහෙවින් ගැස්ට්රෙක්ටොමෝමි: මෙය ආමාශයේ පහළ කොටස ඉවත් කරන ලද ගැස්ට්රෙක්ටොමි ක්රියාවලියකි.
- Sleeve gastrectomy: මෙම ක්රියා පටිපාටිය ශල්යකර්මයෙන් බඩ වමනය ඉවත් කරයි.
- එසොහාගගස්ට්රේටෝටෝමා : බඩවැල්වල ඉහළට, හෘද ස්ප්රයික්කාරය සහ පයිසෙෆිගේ කොටස ඉවත් කරන ශල්යකර්මයකි.
- මුළු ගස්ට්රොර්මෝමි: මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේදී බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. ප්ලාස්ටික් හා අනුප්රාංගික කොටස් ද ඉවත් කළ හැකිය.
ගර්ට්රෙක්ටෝමියක් සඳහා හේතු
ගර්කෙක්ටෝමියකින් සිදු කළ හැකි හේතු කිහිපයක් තිබේ. ගැටලුවේ ස්වභාවය අනුව සිදු කරනු ලබන ගස්ට්රේටෝමි වර්ග සහ ඒවායේ පටක ඉවත් කළ යුතු ය. සාමාන්යයෙන්, ජීර්ණික රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, නරක පටක ඉවත් කිරීමේදී හැකි තරම් ප්රමාණවත් පටක සංරක්ෂණය කිරීම ඉවත් කළ හැකි පටක ප්රමාණය අවම කිරීම සඳහා උත්සාහයක් දරයි.
තරබාරුකම
අතීතයේ දී, ආමාශයට බලපාන රෝගයක් හෝ තත්වයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ගස්ට්රැක්ටොමී සැත්කම් සිදු කරන ලදී. සිරුරේ බර අඩු වීම, අතුරු ආබාධයක් හෝ වෙනත් රෝගයක් ලෙස ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ.
මෑත වසරවලදී ගස්ට්රික්ටොමෝමය බාර්සිටික් ශල්යකර්මයක් ලෙස භාවිතා කර ඇත. මෙය තරබාරුකමට ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්යකර්මයකි.
තරබාරු පුද්ගලයන් සඳහා, ආමාශයේ ප්රමාණය අඩුවීම අධික ශරීර බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය හැක. සමහර බර අඩුකිරීමේ ශල්යකර්ම මෙන් නොව, පෝෂ්යවේදී ගස්ට්රැක්ටොමී රෝගීන්ගේ පෝෂ්ය පදාර්ථ අඩු ලෙස අවශෝෂණය වීම හේතුවෙන් මන්දපෝෂණය අඩු අවදානමක් පවතින නමුත්, සැලකිය යුතු අතිරික්ත පවුම් ඉවත් කර ගැනීමට හැකි වේ.
ශරීරයේ ඇති වූ අලාභය සඳහා ගැලුවේ ගස්ට්රැක්ටොමීව සිදු කරන විට අනෙක් ආහාර වර්ග වල මෙන් නොව, සෞඛ්ය සම්පන්න පටක සංරක්ෂණය කිරීමට උත්සාහ කරන අතර, ආහාර සඳහා රෝගියාගේ ධාරිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට සැලකිය යුතු සෞඛ්ය සම්පන්න පටක ඇත.
මෙය රෝගියෙකුට වඩා අඩු ආහාරවලින් පිරී ඇති අතර, ඒ නිසා බර අඩු කරගත හැකිය.
උගුර: බඩවැල්, පිසිනුයි හෝ අනුප්රාප්තිකය තුළ ඇති වන වණ රුධිර වහනය හා රුධිර වහනය ඇති විය හැක. සමහර රෝගීන් සඳහා පවතින රක්තහීනතාවය ඇති කළ හැකි කුඩා නමුත් ස්ථීර වූ රුධිර වහනයකි. අනිත් අයට ලේ ගැලීම ක්ෂණිකව හා හදිසි දෙයකි, වහාම අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියා ඔවුන්ගේ උදර වේදනාව සඳහා රෝග නිර්ණය සොයන විට පළමු වරට රෝගය හඳුනා ගැනේ. ඉහල ගර්ල් උද්යානයක් ලෙස හඳුන්වන ඊසොපාගෝගෝටොඩෝඩොකොපීස් (EGD) යනු සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් ඇතුලත දැකීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමට වෛද්යවරයාට අවසර දීමෙනි.
ආමාශයික වකුගඩු වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු තෝරා ගැනීම ඉතා කලාතුරකිනි. ශ්ලේෂ් වර්ගයේ වර්ගය අනුව, ඖෂධ ප්රතිකාර පළමු ප්රතිකාර මාර්ගය විය හැකිය, පසුව අනුප්රාතය එන්නත් කිරීම වැනි රුධිර වහනය නතර කිරීම සඳහා වෙනත් මැදිහත්වීම් හෝ රුධිර වහනය නතර කිරීම සඳහා තාපය භාවිතා කරන උඳුන ක්රියා පටිපාටියකි. මේ ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රමයේ වමනය සුව කිරීමට අසමත් වුවහොත් සාමාන්යයෙන් ගර්ට්රෙක්ටෝමා සාමාන්යයෙන් සලකනු ලබන ලේ ගැලීම නතර කිරීමට අසමත් වේ.
ටූමෝස්
පිළිකාවක් හා පිළිකා නොවන පිළිකා ඇතිවිය හැක. ඒවා සිදු වන විට, පිළිකා ඉවත් කිරීම අඩු ආක්රමණීය ක්රමයන් අසාර්ථක හෝ අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය කරා ලඟා විය නොහැකි ය. ගර්ට්රැක්ටෝමියකි සලකා බැලිය හැකිය. පිළිකාව, ප්රමාණය, සහ පිහිටීම (ආමාශයේ), ආමාශයේ, උච්චාරන් හා අනුප්රමාණයෙන් කොටසක් ඉවත් කළ යුතු ය.
වෑස්සීම
රුධිර වට්ටක්කා ආමාශයේ රුධිර වහනය වීමේ පොදු හේතුවක් වන අතර, වෙනත් ආකාරයේ ගැටලු ලේ ගැලීමක් ඇති විය හැක. සාමාන්යයෙන් එකක් වන්නේ රුධිර වාහිනී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පටක අභ්යන්තරයේ පටක මතුපිට ඇති වන ගැටළුවකි. රුධිර නාල වල මෙවැනි ආතරයිටිස් අබාධ හෝ AVMs යනුවෙන් හැඳින්වේ.
ගර්ට්රේටෝමෝටියකට පෙර
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා රෝගියාට පැය හයක් හෝ වැඩි කාලයක් ආහාරයට ගැනීමෙන් හෝ පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. පරිපූර්ණ ලෙස ආහාර හා තරල පරිපාටියට ආමාශයෙන් පිට වී යාමට අවශ්ය වන අතර රෝගියාට ශල්යකර්මයට පෙර දිවා ආහාරයෙන් පසුව ආහාරයට නොගනී. මන්දගාමී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් ඇති රෝගීන්ට, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් බවට පත්වීමේ හැකියාව වැඩිවීමේ ක්රියාවලියට දිනකට පෙර කටින් ගන්නා ලද එකම ද්රවණය විය හැකිය.
ගර්කේක්
ශල්යකර්මයේ දී රෝගියා කිසිදු වේදනාවකින් තොරව සැවොම සිහිය නැතිව සිටින බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ආමන්ත්රණ ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ වන්නේ සාමාන්ය නිර්වින්දනයෙනි . රෝගියාට පෙළඹවීමක් සිදු වූ විට, එය ස්නායු ශල්යකර්මයේ තබා ඇති අතර ශල්යකර්මය ආරම්භ කළ හැක.
ගස්ට්රොර්මෝමි ක්රියා පටිපාටිය ක්රම දෙකකින් සිදු කළ හැකිය: උදරයේ උඩු රැවුලක් ඇතුලුව කුඩා ආක්රමණික පටලයක් ඇතුලත ඉතා කුඩා ආක්රමණික පිටපතක් සාදනු ලබන සාම්ප්රදායික ක්රියා පටිපාටිය හෝ ශල්ය වෛද්යවරයා කුඩා කැමරාව මොනිටරයක ශල්යකර්ම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා කූඩුවකට එක් කර ඇත.
උපකරණවල පිහිටුවා ඇති පසු, බඩේ අත්යවශ්ය කොටස කපා ඉවතට විසිකර ඇත. සම්පූර්ණ බඩවැල්ම ඉවත් කරන ලද මුළු ගරැකිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් අනුපූරකය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබුවහොත්, දාරවල සමස්තයක් ලෙස කුඩා වුවද බඩවැල් එකට සේදීම කළ හැකිය.
ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ක්රියාපටිපාටිය අවසන් කරන විට, උපකරණ ඉවත් කරනු ලැබේ. අවහිරතා ඇති වී ඇති අතර, රෝගියාට අවදි විය හැකි බැවින් නිර්වින්දනය නතර වේ. රෝගියා අවදි වීමෙන් පසු, ශ්වසන නළය නොමැතිව ශ්වසන නාලය නොමැතිව රෝගියාට ශ්වසනය ලබා ගත හැකි වන පරිදි ශ්වසන නළය ඉවත් කළ හැකිය.
ගර්ඩෙක්ටෝමාවෙන් පසු නැවත සුවය
ගැස්ට්රෙක්ටොමෝසියා ප්රතිකාරයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ ක්රියාවලිය නිතරම ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාර නැවත ලබා ගැනීම මත අවධානය යොමු කෙරේ. ඉතා හොඳයි, අලුතින් වෙනස් කළ බඩ සමග ආහාර ඉසිලීමට බෙහෙවින් ඉවහල් වනු ඇත. නමුත් බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ආහාරයට සෙමෙන් ආපසු පැමිනිය යුතු අතර ඔවුන්ගේ ක්රියාවලිය අතරතුරේදී ඔවුන්ගේ ප්රියතම ආහාර සමහරක් නොඉවසිය නොහැකි බව සොයා ගනී. බොහොමයක් රෝගීන් නිහතමානී පෝෂ්යදායී ආහාරයකින් ආරම්භ වන අතර ආහාර හැකි පරිදි ආහාර ජීර්ණය කිරීමට අපහසු වේ. ශරීරයේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා හිස් ගර්ට්රේටොමොමි සැත්කමක් කරන රෝගීන්ගේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සපයනු ලබන ආහාර සඳහා දැඩි සැලැස්මක් ඇත.
සමහර රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්මයේදී ඇතුල් කරන නයිස්ගස්ට්රික් නලයක් නමින් හැඳින්වෙන නලයක් විය හැකිය. මෙම නාලය නාසය, උගුරේ පහළට හා ආමාශය තුලට ඇතුල් වේ. මෙමගින් ශරීරයේ ඇති වන ආමාශයික දියරයක් ඉවත් කිරීමට හැකි වන අතර එමගින් වමනය අඩු කිරීමට සහ වමනය වළක්වා ගත හැක. ආහාරය සහ තරල ආහාරයට ඔරොත්තු දෙන රෝගියෙකු හොඳින් මෙම නාලය සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ගැස්ට්රෙක්ටොමීස් සැළකිය යුතු බරපතල ශල්යකර්මයක් වන අතර, බොහෝ රෝගීන් නැවත අයකර ගැනීමේ ක්රියාවලිය තුළ යම් ආකාරයක වේදනා ඖෂධ අවශ්ය වේ. උදරයේ කැපීම් බොහෝ විට ඉතා මෘදු වන අතර, කිවිසුම් කිරීම හා කැස්ස වැනි සරල දවසේ සිදුවීම් වැනි දේ නිසා කෝප විය හැකිය. සුවපහසු කාල පරිච්ජේදය තුළ, උදරීය අක්ෂර, සම්ප්රදායානුකූල විශාල කැපීම හෝ කුඩා ලැපරොස්කොපික අක්ෂරවල වේවා, සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපස්ථරයක් සහ කැස්ස තුළ අත හෝ කොට්ටයකින් කපනය කළ යුතුය.
ගර්ට්රේටෝමියාවන්ගේ අවදානම්
නිර්වින්දනය කිරීමේ අවදානම සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ පොදු අවදානම් වලට අමතරව, සැත්කම් නිර්දේශ කරනුයේ කවදාදැයි සැලකිය යුතු අමතර අවදානමක් ඇත. මෙම අවදානම ඉදිරියට නොපැවැත්වීමේ අවදානම මත බර තැබිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, රුධිර වහනය හේතුවෙන් ගර්භාෂය නිසා ඇතිවන ගුදට්රියක් ඇතිවීමට අවශ්ය වූ රෝගියකුට ගැටළුව විසඳීමට ශල්යකර්ම ඇති විට ඇතිවන අවදානම දිගටම අඛණ්ඩව පැතිරී යාමේ වකුගඩු වලක්වන අවදානමකට ලක් විය යුතුය. මෙම අවදානම් සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- ගර්භනී වීම: බොහෝ ශල්යකර්ම මෙන්, සෑම විටම රුධිර වහනය වීමේ අවදානම පවතී. මෙම අවදානම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලේ ගැලීම නිසා ශල්යකර්ම ඇති සැහැල්ලු රෝගීන්ගේ වැඩි වේ.
- ආසාදන: මෙම ක්රියාපටිපාටියට පසුව, ආමාශ ආසාත්මිකතාවයන් හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය තුළදී ආසාදනය සිදුවිය හැකිය.
- පිටවීම: ආමාශ ආවරණ පටලයක් ආවරණය කරන ලද සුදුමැලි රේඛාව අවහිර කරනු ලැබේ. ආම්ලික හා ආමාශයේ අන්තර්ගතය පිටවීම බරපතල ආසාදන ඇති කිරීමට ඉඩ ඇති බැවිනි. නමුත් මේ දේවල් උදරයට උරා ගැනීම ඉතා ආසන්නය.
- ශල්ය කර්මයන් විවෘත කිරීම හා උදරයේ අවයව අවයව මගින් ශරීරයෙන් පිටවීමට උත්සාහ කිරීමට ඉඩ දිය හැකිය. එය කම්පනය අතරතුරේදී මානසික ආතතියට ලක්වන විට, කම්පනය උපදවා ගැනීමෙන් එය වළක්වා ගත හැකිය.
- අඩු වීම: සමහර රෝගීන්ට මෙම ක්රියාවලියෙන් පසු ආහාරයෙන් යකඩ හා අනෙකුත් පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කර ගැනීමෙන් අමතර වශයෙන් පරිපූරකයට අවශ්ය වේ.
- යකඩ ඌණතාවය රක්තහීනතාවය: යකඩ අවශෝෂණය වීම නිසා ඇතැම් රෝගීන් රක්තහීන බවට පත් වේ. යකඩ රුධිරයේ අත්යවශ්ය ගොඩනැගිල්ලක් වන යකඩ නොමැතිව ශරීරයට රුධිර සෛල සෑදීමට නොහැකි වන අතර කාලයත් සමග රක්තහීනතාවය රක්තහීන වේ.
- කූඩුව: මෙම ශල්යකර්මයේ දී මාණික්ය පටක හේතුවෙන් පීනන පටලයකින් පෝෂණය කිරීම, උගුරේ හා උදරයේ "ඇලෙන" තොරව ආහාර ගිල දැමීම දුෂ්කර විය හැකිය.
- ඔක්කාරය හා වමනය
- ඩම්පින් සින්ඩ්රෝම්: සීනි වර්ග / සරල කාබෝහයිඩ්රේට දිරවීමට ඇති හැකියාව අඩු කර ගත හැකි අතර, බඩවැලෙන් පිටතට ආහාර ආමාශයේ සිට "බින්දුව" වේගයෙන් පෝෂණය වීම, පාචනය, පාචනය, සීතල දහඩිය, ඔක්කාරය හා ඉදිමීම යන හේතු විය හැක.
වචනයක්
ගැස්ට්රෙක්ටොමී ක්රියා පටිපාටිය ප්රධාන ශල්යකර්මයක් වන නමුත් බොහෝ බරපතල ජීර්ණයට රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඉතා සාර්ථක වේ. එය ඉතා ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සතියකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ රැඳී සිටීමට හැකි වුවද, බොහෝ රෝගීන් අවසානයේ ක්රියා පටිපාටිය අනුව ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ජීවිතයට සහ ප්රියතම ආහාරයට ආපසු යා හැකි ය.
> මූලාශ්රය:
> ගර්ට්රේටෝමිය. MedlinePlus. 2017 ඔක්තෝබර් ප්රවේශය. Https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm