පංති ක්රියාමාර්ග නඩත්තු සහ Medicaid හි අනාගතය
දරුවන් රැකබලා ගැනීම සඳහා සෞඛ්ය ආරක්ෂිතව තබාගැනීමට අවශ්ය මෙඩිකේඩ් නියම කරයි. 1967 දී ෆෙඩරල් ආන්ඩුව පූර්ව සහ වාරික පරීක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (EPSDT) වැඩසටහන ස්ථාපිත කරන ලදී.
- කලින් කලට සහ වරින් වර පරික්ෂා කිරීම : සෑම දරුවෙකුටම නියමිත කාලසටහනක් තුළ ඇති වන රෝග නිවාරණ සහ හොඳින් රැකබලා ගැනීම සඳහා ප්රවේශය ඇත. ඉලක්කය ඉක්මනින් නිවැරදි කළ හැකි වන පරිදි ඉක්මනින් ගැටළු හඳුනාගැනීමයි. සේවාවන් ඇතුළත් වේ. දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර, ශ්රවණ පරීක්ෂණ , ප්රතිශක්තිකරණය, ඊයම් පරීක්ෂණ , මානසික සෞඛ්ය සේවා සහ දර්ශන දර්ශනය පමණක් සීමා නොවේ.
- Diagnosis : මායිමට හෝ ධනාත්මක පරීක්ෂණ සඳහා ඕනෑම screening පරීක්ෂණ සඳහා EPSDT අවශ්ය වන්නේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා Medicaid සම්පූර්ණ අතිරේක පරීක්ෂණයකි.
- ප්රතිකාර : ඕනෑම තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය සඳහා EPSDT අවශ්ය වන්නේ අවශ්ය ප්රතිකාරය සඳහා රජය ගෙවිය යුතු බවය. සාමාන්යයෙන් මෙම ප්රතිලාභ සාමාන්යයෙන් Medicaid මගින් ආවරණය නොකළ යුතුය.
EPSDT යනු ළමයින් සඳහා ඉදිරිපස හා මධ්යස්ථාන වල නිවාරණ හා නිශ්චිත රැකවරණ සැපයේ. වයස අවුරුදු 21 වන තෙක් මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහනට ඇතුළත් වූ දරුවන් සහ යෞවනියන්ට මෙම ප්රතිලාභය ලබා දීම සඳහා එක් එක් ප්රාන්තයේ වගකීමකි. ඔවුන්ගේ දරුවන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ක්රමයේ (CHIP) ළමයින්ට ඇතුළත් කර ඇති දරුවන් සඳහා වන සැලකිල්ලේ ප්රමිතිය ලෙස මෙය භාවිතා කිරීමටද රාජ්යයන්ට හැකිය. කෙසේ වෙතත් සමහර ප්රාන්තවල CHIP වැඩසටහන සඳහා වෙනස් ප්රමිතියක් භාවිතා කරයි.
CMS ආකෘතිය 416 සඳහා ඔබ දැනගත යුතු දේ
සෑම වසරකම CMS ආකෘති පත්ර 416 යන ආකෘතිය සම්පූර්ණ කිරීම මගින් EPSDT සමග ඔවුන්ගේ සහභාගීත්වය හා අනුකූල වීම වාර්තා කරයි.
මෙම ආකෘති පත්රය මෙඩිකේඩ් ජනගහනය විවිධ වයස් කාණ්ඩ වලට ඇද දමයි. ඉන්පසු එම දරුවන්ගෙන් විශේෂිත පිරික්සීමක් හෝ ප්රතිකාරයක් ලැබුණේ කොපමණ ප්රමාණයක් ද යන්නයි.
CMS ආකෘතිය 416 ෆෙඩරල් ආන්ඩුව එක් එක් ප්රාන්තයේ කාර්යසාධනය පිළිබඳව මග පෙන්වීමට ඉඩ දෙයි. අවශ්ය තොරතුරු ලබා දීම සඳහා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අවශ්ය මඟ පෙන්වීම් ලබා දිය හැකි අවස්ථාවක් වනු ඇත.
ගැටළුව වන්නේ දත්ත එකතු කරගන්නා නමුත් එහි විභවතාවට උපයෝගී කර නොගන්නා බවයි.
රාජ්යයන් විසින් CMS ආකෘතිය 416 සම්පූර්ණ කර නැති විට හෝ EPSDT ප්රමිති සපුරාලීමට අසමත් වන විට ඒවා Medicare සහ Medicaid Services (CMS) සඳහා මධ්යස්ථාන මගින් දඬුවම් නොකෙරේ.
EPSDT හි වැඩිදියුණු කිරීම වන්නේ ෆෙඩරල් රජය සිය නීති ක්රියාත්මක කිරීම නිසා නොවේ. ජනතාව වැඩි වශයෙන් නැගී සිටීම නිසා වැඩිදියුණු කිරීම සිදුවෙයි. පොරොන්දු වූ රැකවරන ඉල්ලීම සඳහා විවිධ ප්රාන්තවලට එරෙහිව පංති ක්රියාමාර්ග නීති ගණනාවක් ගෙන ඇත. EPSDT ආවරණය අඩුවී ඇති අතර, දන්ත වෛද්ය සේවාව, ඊයම් පරීක්ෂණ සහ මානසික සෞඛ්ය සේවාවන් වඩාත් නීතිමය ක්රියාමාර්ග ගෙන තිබේ.
EPSTT Dental Care තුළ අසමත් වේ
නිසි පෝෂණය සහ මනෝවිද්යාත්මක යහපැවැත්ම පවත්වා ගැනීම සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න මුඛයක් අත්යවශ්ය වේ. අවාසනාවකට, දන්ත පෙරළීම , දරුවන් මුහුන දෙන වඩාත්ම පොදු ගැටළුවකි.
2014 දී මෙඩිකේඩ් හි සුදුසුකම් ලත් දරුවන්ගෙන් සියයට 48 ක් පමණ ආරක්ෂිත දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර ගැටලුවක් හඳුනා ගත් විට, එම තත්ත්වය සඳහා පමණක් 22% ක් ප්රතිකාර ලබා ඇත.
කොලොම්බියා, කොලොම්බියාව, කොලොම්බියාව, ජෝර්ජියා, ඉලිනොයිස්, මෙරිලන්ඩ්, මැසචුසෙට්ස්, නබ්රාස්කා, දකුණු කැරොලිනාව, ටෙක්සාස්, ඩෙන්මාර්කය, ඇමරිකාව, වර්මොන්ට් සහ වොෂින්ටන් යන රෝග වළක්වාගැනීමේ දන්ත වෛද්ය සේවාවන් සඳහා අවම වශයෙන් සියයට 51 ත් 62 ත් අතර අනුපාතයක් පවත්වා ඇත.
එය ප්රතිකාර සඳහා පැමිණෙන විට, එම සංඛ්යා තවත් අඩුයි. ඇමරිකාව, ඇක්සන්සිස්, කොලරාඩෝ, කනෙක්ටිකට්, අයඩෝහෝ, මැසචුසෙට්ස්, මිසිසිපි, නිව් ජර්සි, නිව් මෙක්සිකෝ, ඔක්ලහෝමා, ටෙක්සාස්, වර්ජිනියාව, වොෂිංටන් සහ බටහිර වර්ජිනියා යන රටවල්වල ඉහළ කාර්යසාධක ප්රාන්තවලට අයත් වේ.
Lead Screening දී EPSDT අසමත් වේ
ඊයම්වලට නිරාවරණය වීමෙන් රක්තහීනතාවයෙන් හා චිත්තවේගීය හා ස්නායු ආබාධවලින් පෙළෙන බරපතල සෞඛ්ය ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක. EPSDT මගින් මාස 12 ක් හා මාස 24 ක් ඇතුලතදී Medicaid හි ලියාපදිංචි වූ ළමුන්ගේ රුධිරයේ ඊයම් සඳහා පරික්ෂා කළ යුතුය.
අවාසනාවකට මෙන්, රෝග පාලනය හා නිවාරණය සඳහා වන සෞඛ්ය මධ්යස්ථානවල හා සෞඛ්යාරක්ෂක නිවාරණ වැඩසටහන සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සම්පාදනය කිරීමෙන් පසුව 2012 දී අවසන් වූ අතර, රාජ්යයන්ගෙන් ඉල්ලූ දත්ත රජයට ලබා දුනි.
2015 සඳහා මෙඩිකේඩ් දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවන්ගේ සියයට 38 ක් EPSDT ප්රමුකත්වය අනුව රුධිරයේ ඊයම් මට්ටමට තිරගත කර ඇති බවයි.
ලාභ නොලබන සංවිධානයක් වන ජාතික තත්ත්ව ආරක්ෂණ කමිටුව (NCQA) පසුගිය වසර දෙක තුළදී ඊයම් මට්ටම් සඳහා ලියාපදිංචි කර ඇති 2-හැවිරිදි දරුවන්ගෙන් මෙඩිකේඩ් ඇතුලත් සියයට 66 ක් පමණක් ඇස්තමේන්තු කර ඇත.
මානසික සෞඛ්ය සේවාවන් තුළ EPSDT අසමත් වෙයි
වයස අවුරුදු 6 ත් 20 ත් අතර දරුවකු මානසික රෝගයක් සඳහා රෝහල්ගත කර ඇති අතර, දිගටම චර්යාත්මක හා මානසික සෞඛ්ය සේවාවන් වෙත ප්රවේශ වීම අත්යවශ්යය. EPSDT විසින් ඔවුන්ගේ දරුවන් රෝහලෙන් පිටවීමෙන් දින 7 ක් ඇතුලත මෙම ළමුන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
2014 සඳහා, සාමාන්යයෙන් දරුවන්ගෙන් සියයට 44 ක්ම දින 7 ක් ඇතුලත දී සහ සියයට 30 ක් මානසික රෝගයක් සඳහා රෝහල්ගත වීමෙන් දින 65 ක් ඇතුලත දක්නට ලැබේ.
ඇමෙරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමරිකාවේ, ඇමෙරිකාව, ඇමෙරිකාව, ස්පාඤ්ඤය, ස්පාඤ්ඤය, ජර්මනිය, දිනපතා පසු විපරම, ඉන්දියානා සඳහා අයෝවා නිදහස් කරන්න. පසුකාලීනව සියයට 78 සිට 91 දක්වා එය සිදු විය.
විශේෂිත උත්තේජක භාවිතා කරන බොහෝ ඖෂධ, අධි අධි රුධිර ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කර ඇත. ඖෂධ ආරම්භ කිරීම ආරම්භ කළ දින සිට දින 30 ක් ඇතුලත මෙම ඖෂධ ලිවිය යුතු බවත්, ඊළඟ මාස 9 තුළ දී ඒවා දෙවරක් දැකිය හැකි බවත් (අඛණ්ඩව සහ නඩත්තු අවධිය) තුළදී දරුවන්ට අවශ්ය බව EPSDT මගින් නියම කර ඇත.
2014 සඳහා ප්රාන්ත සඳහා ආරම්භක අවධිය සඳහා සියයට 44 ක සාර්ථක ප්රතිශතයක් සහ අඛණ්ඩ සහ නඩත්තු අදියර සඳහා සියයට 57 කි.
ආරම්භක අදියරේදී, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, and Vermont යන වැඩිම ප්රතිශතයන් 53 සිට 69 දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති අතර අඛණ්ඩ සහ නඩත්තු අදියර, , කනෙක්ටිකට්, මෙයින්, නිව් යෝර්ක්, ඔහියෝ, රොඩ් අයිලන්ඩ්, වර්මොන්ට් සහ බටහිර වර්ජිනියා යන නගරවලයි.
මෙඩිකෙයිඩ් අනාගතය
EPSDT දැනටමත් පොරබදමින් සිටී. අඩු ආදායම්ලාභී පවුල්වලින් රැකවරණය ලබන දරුවන්ට අවශ්ය පසුබිම සහ පසුබිම අවශ්ය වන අතර, ෆෙඩරල් රජය තවමත් ක්රියාමාර්ගයට පැමිණ නැත.
මේ ප්රවණතාවය ඉක්මනින් වැඩිදියුණු කිරීමට ඉඩ ඇති බව පෙනේ.
ට්රම්ප් පරිපාලනය එහි මැද හරියේ මැදිකීඩ් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් සපයා ඇත. එක්සත් ජනපදයේ නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය නම් කරන ලද ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත නම් , වසර 10 ක් පුරා මෙඩිකේඩ් සඳහා ඩොලර් බිලියන 800 ක අරමුදල් ප්රතිපාදන අඩුවනු ඇත. EPSDT ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට රාජ්යයේ හැකියාවට පමණක් බලපාන නමුත් මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභ බොහෝය. මෙම ව්යවස්ථාව, පසුකාලීනව වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත ලෙස නම් වුවද, සෙනෙට් සභාව තුල ඡන්දයක් සම්මත කිරීමට අසමත් වූ නමුත්, එය Medicaid ප්රතික්ෂේපය සඳහා පූර්වාදර්ශයක් සපයයි. තවත් නීතියක් එහි තැනට ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
මේ නිසා ඇමරිකානුවන් තමන්ටම විවේකයක් ලබා දෙයි. පංති ක්රියාමාර්ග නඩු වලදී නිවැරදි දෙය කිරීමට රාජ්යයන් අතට බල කර තිබේ. මෑත වසරවලදී සිදු වී ඇති වඩාත්ම ප්රසිද්ධ නඩු විභාග කීපයක් පහත දැක්වේ.
- Emily Q vs. Bonta (කැලිෆෝනියා)
- ෆ්ලොරිඩා ළමා රෝග සමිතිය / ෆ්රීඩීකා හි ළමා පරම්පරාව v. ලෙවින් (ෆ්ලොරිඩා)
- GD එදිරිව රිලේ (ඔහායෝ)
- සැ.යු. නෝර්වුඩ් (ඉලිනොයිස්)
- සලාසාර් vs. කොලොම්බියා දිස්ත්රික්කයේ (ඩිස්ට්රික්ට් ඔෆ් කොලොම්බියා)
අවදානමකට ලක්ව ඇති මෙඩිකේඩ් අරමුදල් සම්පාදනයත් සමග ඉදිරියේදී තවත් පන්ති නඩු පැවරීම් අපේක්ෂා කරන්න.
වචනයක්
Medicaid හි දරුවන්ට අත්යවශ්ය, ගුණාත්මක ආරක්ෂණ සත්කාරයක් ලබා දෙන බවට සහතික කිරීමට ෆෙඩරල් ආන්ඩුව EPSDT ප්රඥප්තිය පිහිටුවා ඇත. කෙසේ වෙතත්, ප්රාන්ත රාජ්යය එම පොරොන්දුව ඉටු කරන බවට සහතික කිරීම සඳහා සුළු දෙයක් සිදු නොවේ. ඔබේ දරුවා Medicaid යටතේ රැකබලා නොගන්නේ නම්, ඔබේ ප්රාන්තයේ සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව වෙත මෙය යොමු කරන්න. ඔබ අඩුපාඩු සොයාගෙන ඇත්නම්, ගැටළුව විසඳීමට ඔබගේ රාජ්යයේ පන්ති ක්රියාකාරී ඇඳුමක් තිබේ දැයි බැලීමට ඔබේ යහපත උදෙසා විය හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> මෙඩිකේඩ් සහ CHIP හි දරුවන්ගේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ 2015 වාර්ෂික වාර්තාව . මෙඩිකේඩ් වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. අගෝස්තු 2016 දී ප්රකාශයට පත් කෙරේ.
> මෙඩිකේඩ් සහ ළමා සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහනේ ඇතුළත් වූ ළමුන් සඳහා රුධිරය අත්හදා බැලීම ආවරණය කිරීම. Medicaid.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> පූර්ව සහ වාරික පරීක්ෂා කිරීම, රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර කිරීම. මුල් ළමාවිය ඉගෙනුම් හා දැනුම් කේන්ද්රය වෙබ් අඩවිය. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. අප්රේල් 19, 2017 යාවත්කාලීන කිරීම.
> රේමන්ඩ් ජේ, බ්රවුන් එම්.ජේ. අවුරුදු 5 ක් වයසැති දරුවන්ගේ රුධිර වාහිනි මට්ටමේ සහ එක්සත් රාජධානියේ එක්සත් ජනපදය, 2007-2013. රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය සතිපතා වාර්තාව (MMWR). 2016 ඔක්තෝබර්, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Medicaid සහ CHIP හි දන්ත සේවා භාවිතය . මෙඩිකේඩ් වෙබ් අඩවිය. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretaries-report-dental-excerpt.pdf. 2015 ජනවාරි පළ වේ.