Medicaid සහ Medicare වෙනස් කිරීම සඳහා සැලසුම් දෙස බලන්න
ජනාධිපති ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් උද්ඝෝෂණ මංපෙත ගැන ඇමරිකානුවන්ට පොරොන්දු විය. ඔමමාචරය නෙරපීම සහ Medicare ආරක්ෂා කිරීම එම ලැයිස්තුවේ ඉහලින්ම විය. අපේ ජනාධිපතිතුමා උද්ඝෝෂණ පොරොන්දුවලට එකඟද?
ට්රම්ප්ගේ Campaign පොරොන්දු දෙස බලන්න
සිහි කැඳවීමක් ලෙස, ජනාධිපති ට්රම්ප් හත්දෙනෙකුගේ සෞඛ්ය සැලැස්මක උද්ඝෝෂනයක නිරත විය. පහත සඳහන් වෙනස්කම් සමඟ, නැවත සෞඛ්යය සුව කිරීමට නැවත වරක් ඔහු පොරොන්දු විය.
- ඔමමාචේකේ නැමැත්තාට දැරිය හැකි ආරක්ෂණ පනත අහෝසි කරන්න
- රාජ්ය මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරමින් සෞඛ්ය සැලසුම් සැලසුම් කරන තෙක් රාජ්ය මාර්ග ඔස්සේ සෞඛ්ය සැලසුම් විකිණීම සඳහා ඉඩ දෙන්න
- ඔවුන්ගේ බදු ප්රතිලාභ මත සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික අඩුකිරීමට පුද්ගලයින්ට ඉඩ දෙන්න
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ගිණුම් (HSA) භාවිතා කිරීමට පුද්ගලයින්ට ඉඩ දෙන්න.
- සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ක්රමය හරහා මිල විනිවිදභාවය අවශ්ය වේ
- Medicaid සඳහා ප්රාන්තවලට ෆෙඩරල් ප්රදානයන් අත්හිටුවීම
- බෙහෙත් ඖෂධ මිලදී ගැනීම ඇතුළුව විදේශීය ඖෂධ මිලදී ගැනීම ඇතුළුව, නිදහස් වෙලඳපොලවලට ව්යාප්ත කිරීම ඉඩහරින්න
ජනාධිපති ට්රම්ප් ඔහුගේ පොරොන්දු වල පොරොන්දු ඉටු කරනවාද?
ට්රම්ප් මෙඩිකේඩ් මත පිලිගනී
ඔබ එය දෙස බලන ආකාරය කෙසේ වෙතත්, මෙඩිකේඩ් අරමුදල් කප්පාදුව මත වේ. මෙම වැඩසටහන හරහා සෞඛ්ය සේවා ලබා ගැනීමට හැකි වන අයුරින් බොහෝදෙනෙකුට මෙය බලපානු ඇත.
ඕමමාකර් නොසලකා හැරීම
2010 දී හඳුන්වා දෙන ලද ලාභදායී සත්කාරක පනත හඳුන්වාදෙන විට, ජනගහනයෙන් සියයට 15.7 ක් පමණ වූ අප්රාණික ඇමරිකානුවන් සංඛ්යාව මිලියන 48 ක් විය.
මෙඩිකෙයාර් සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මධ්යස්ථාන වලට අනුව, නීතිය අනුව සම්මත කර ගැනීම 2015 වන විට එම සංඛ්යාව සියයට 9.2 දක්වා අඩු විය.
Obamacare තවදුරටත් තම දෙමාපියන්ගේ සැලසුම තවදුරටත් රැඳී සිටීමට ඉඩ ලබා දී ඇති අතර, දැනට පවත්නා කොන්දේසි මත රක්ෂණ සමාගම් විසින් වාරික වැඩි කිරීමට වාරික වැඩි කිරීම, දැනට පවතින මෙඩිකේඩ් වැඩසටහන් වලට ව්යාප්ත කිරීමට ඉඩ සලසා ඇති අතර සෞඛ්ය රක්ෂන වෙළෙඳපොළ වැඩිදියුණු කළ අයට වඩා මිල කළ නොහැකි විකල්පයක් ලෙස සංවර්ධනය කර ඇත. මෙඩිකේඩ් සඳහා නිර්ණායකය.
සරළව පවසන පරිදි, බොහෝ පුද්ගලයන්ට කලමනාකරනය කිරීම සඳහා පෞද්ගලික රක්ෂණ සැලසුම්වල පිරිවැය අතිශයින්ම ඉහළ ය.
බොහෝ දෙනෙක් තර්ක කරන්නේ ඕමමාසර් මූල්යමය මාර්ගයෙන් සෞඛ්යමය සැලසුම් අත්හිටුවීම බවයි. බොහෝ සැලසුම් සඳහා කපන ප්රතිපාදන බොහෝ ජනයාට ඔවුන්ට දැරිය නොහැකි නිසා බොහෝ විට ඉහළ මට්ටමකට පත්ව ඇත. එය කිසිසේත් සෞඛ්යාරක්ෂාව නොමැතිව වඩා හොඳද?
ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) සම්මත කර ගැනීමෙන් පසු, ජනාධිපති ට්රම්ප් විසින් ඕමමාආර් විසින් පනවන ලද ප්රතිපත්ති බොහොමයක් ආපසු හරවා යැවීමට අරමුණු කරයි. එසේ කිරීමෙන්, කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ ඇස්තමේන්තු අනුව ලබන වසරේ මිලියන 14 ක් ජනයා සෞඛ්ය රක්ෂණයට අහිමි වන අතර අවුරුදු 10 කින් මිලියන 23 ක් ජනයා අහිමි වනු ඇත. වඩාත් විශේෂිත වන්නේ, අපි ඕමමාචරයේ වර්තමාන ගමන් මග අනුගමනය කරන්නේ නම්, වයස අවුරුදු 65 ට අඩු මිනිසුන් මිලියන 28 ක් 2026 දී අහිමි වන නමුත් ඒඑච්ඒඑල්ඒ සමග එම සංඛ්යාව මිලියන 51 දක්වා ඉහළ යනු ඇත.
මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් කැපීම
මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය ඉදිරියට ගෙන යාම සඳහා තෝරාගත් රාජ්යයන් සඳහා ඔමමාකර් දිරිගැන්වීම් ලබා දුන්නේය. එම ප්රාන්තවලට වසර තුනක් සඳහා වන වියදම් පිරිවැෙයන් සියයට සියයක් හා පසුව සියයට 90 කින් පිරිවැය සඳහා ආධාර ලබා දීමට ෆෙඩරල් ඩොලර් ඔවුන්ට ලැබුනේය. 2020 වන විට ට්රම්ප් පරිපාලනය විසින් පොරොන්දු වූ මුදල් අඛණ්ඩව ඉදිරියට ගෙන යනු ඇතත්, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය අත්හිටුවනු ඇත .
Obamacare අවලංගු කිරීම හැර අනෙක් සෞඛ්ය ෆෙඩරල් අරමුදල් කප්පාදු කිරීමට ද ඒඑච්එල්ඒ උත්සාහ කරයි. දීමනා අවහිර කිරීම සඳහා සීමිත අරමුදල් යෝජනා කර තිබේ. 1965 සිට, මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆෙඩරල් ඩොලර් ෆෙඩරල් මුදල් ලැබුණු අතර එම වැඩසටහනට සුදුසුකම් ලැබු පුද්ගලයින් සංඛ්යාව මත පදනම් වී ඇත. රාජ්ය අනුග්රහය නොතකා මෙඩිකේඩ් සඳහා ස්ථාවර මුදලක් ලබා දෙන සියල්ලම වෙනස් කරන ලද දීමනාපත්ර සියල්ල වෙනස් කරනු ඇත. ප්රාග්ධනය වෙනස් කිරීම මගින් සියලු ප්රාන්තවලට බලපානු ඇත, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියට සහභාගී වූ අය පමණක් නොවේ.
මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆෙඩරල් සහය අඩු කිරීම රාජ්යයන් සඳහා ප්රමාණවත් බරක් සැපයීම විශාල බරක් බවට පත් කරයි. බොහෝ රාජ්යයන් අයවැය හිඟය සමඟ පොරබදමින් සිටී.
2016 දී ප්රාන්තවලින් අඩකට වඩා ඔවුන්ගේ යෝජිත අයවැයට වඩා අඩු ආදායමක් උපයා ගත් අතර 19 දෙනා අතරට වසරකට අයවැය කප්පාදුවක් සිදු විය.
කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ ඇස්තමේන්තුව ඉදිරි වසර දහය තුළ ඇමෙරිකාවේ හියුමන් රයිඩර් (Medicaid Funds) අරමුදල් ඩොලර් බිලියන 800 කින් කපා හරිනු ඇත. අරමුදල් සැපයීම සඳහා ප්රාන්තවලට වැඩි බරක් පැටවීමෙන්, මෙඩිකේඩ් ආවරනය වෙනස් කිරීමට ඉඩ ඇති අය කවුරුන් ද යන්න සහ ඒවා වෙනස් කළ හැකිය. සමහර ප්රාන්තවල ලියාපදිංචි වීමේ සීමාවන් පිහිටුවීමට හෝ සුදුසුකම සපුරාලන පුද්ගලයන් සඳහා Medicaid ප්රතිලාභ සඳහා පොරොත්තු ලේඛන පිහිටුවීමට තීරණය කළ හැකිය. සමහර ප්රාන්තවල චෙක්පත් පිරිවැය පාලනය කිරීම සඳහා ප්රතිලාභ කැපීමට බල කෙරෙනු ඇත. සමහරුන් දෙදෙනාම එසේ කළ හැකිය.
ට්රම්ප් මෙඩිකෙයා මත ක්රියාත්මක වේ
උද්ඝෝෂන ගමනේදී ජනාධිපති ට්රම්ප්, Medicare ප්රතිලාභ කප්පාදු නොකිරීමට පොරොන්දු වුවද, ඒඑච්ඒඑල්ඒ නිසැකවම මෙඩිකෙයා ප්රතිලාභ ලබන්නන්ට බලපෑවේය. ඔහු මීට පෙර පියවර නොගෙන ඇති බවට ඇමරිකානු ජ්යෙෂ්ඨයින්ට ඔහු පොරොන්දු කිහිපයක් ලබා දුන්නේය.
ඖෂධ මිළ ගණන් සාකච්ඡා කිරීම
එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා කරන ලද ඖෂධ බොහෝ විට විදෙස් රටවලට අඩු වියදමකි. නිදසුනක් වශයෙන් ඇඩ්වායා රෝගය සඳහා ඇදුම ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන පොදු ඖෂධ ඇමෙරිකාවේ මසකට ඩොලර් 309.60 ක් වන අතර, එය කැනඩාවේ ඩොලර් 74.12 ක් සහ එක්සත් රාජධානියේ ඩොලර් 46.99 ක් පමණ වේ. වර්තමානයේ දී බෙහෙත් ඖෂධවලින් වාසි ගැනීම සඳහා මෙඩිකෙයා රටෙන් පිටව යන ඖෂධ මිලදී ගැනීමට ඉඩ නොදේ. ජනාධිපති ට්රම්ප්ට එය වෙනස් කිරීමට අවශ්යයි. කෙසේවෙතත්, ඖෂධ කර්මාන්තය එයට එරෙහි වී ඇත.
ජනාධිපති ට්රම්ප්ට වඩා හොඳ මිල ගණන් සඳහා ඇමරිකානු ඖෂධ සමාගම් සමග සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්යය. Medicare Part D වට්ටෝරු ඖෂධ සැලසුම් වර්තමානයේ පෞද්ගලික රක්ෂන සමාගම් විසින් පවත්වාගෙන යනු ලබන අතර, ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ මිල මැදිහත් වීම වැළැක්වීම සඳහා නීති සකස් කර තිබේ. නැවතත්, මෙම නීතිය අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම සඳහා ඖෂධ සමාගම් විසින් සැලකිය යුතු ලොබි කිරීමක් පවතී.
ඖෂධ පිලිබඳ වාර්තා කරන සෞඛ්ය වියදම් වලින් සියයට දහයක් පමණි, කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ (CBO) පවසන්නේ, ෆෙඩරල් මැදිහත්වීමකින් සැලකිය යුතු පිරිවැය අඩුකිරීම් අපේක්ෂා නොකරන බවයි. වෙනත් ප්රතිපත්ති පිළිබඳ අදහස් දක්වමින්, මෙඩිකෙයාඩ් විසින් වසරකට ඩොලර් බිලියන 16 ක මුදලක් ඉතිරි කර ගත හැකි වනු ඇත. මෙඩිකේඩ් සහ ප්රවීණ පරිපාලනය සඳහා දැනටමත් සාකච්ඡා කර ඇති ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ මට්ටම් සඳහා ඖෂධ ඖෂධවල පිරිවැය සාකච්ඡා කිරීම හා අඩුවීම.
ඖෂධ මිල ගණන් බැලීම සඳහා අද දක්වා කිසිදු නීතිමය පියවරක් ගෙන නොමැත.
බදු ඉතිරි කිරීම
ජනාධිපති ට්රම්ප් විසින් ඇමරිකානුවන්ට තම බදු මත ඉතිරි කර ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දිය හැකිය. වත්මන් කාලය තුළ සෞඛ්ය ඉතිරිකිරීමේ ගිණුම්වල ප්රතිලාභ භුක්ති විඳීමට Medicare ප්රතිලාභීන්ට අවසර නොදේ. නීතිමය වෙනස්කම් සහිතව, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම් ගෙවීම සඳහා මෙඩිකෙයා ප්රතිලාභියෙකුට මුදල් බදුවලින් නිදහස් කළ හැකිය.
2017 දී Medicare Part B සඳහා ඩොලර් 1,608 සිට $ 5,143 දක්වා වූ මුදලක් ගෙවිය යුතු වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා වියදම් කළ හැකිය . ජ්යෙෂ්ඨයන්ට ඔවුන්ගේ විශ්රාමික ආදායමෙන් ඉතිරි කළ හැකිය.
මෙය නැවත වරක් විධිමත් නීති සම්පාදනය කිරීමට කිසිදු උත්සාහයක් ගෙන නොමැත.
බෙලහීනකම් නොසලකා හරිමින් Medicare බලපෑම් කරයි
මෙඩිකේඩ් සහ අනාරක්ෂිත ලෙස අවධානය යොමු කෙරී ඇති නමුත්, ලාභදායී රැකවරණ පනතෙහි සම්පූර්න අවලංගු කිරීම මගින් මෙඩිකෙයා සඳහාද මහජනතාවට සැලකිය යුතු ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය. මෙඩිකෙයා ප්රෝඩාව අඩු කිරීමටත්, වැඩසටහන සඳහා මුදල් ඉතිරි කරගත හැකි නව ගෙවීම් ආකෘති නවෝත්පාදනය කිරීමටත් රෝහල් පහසුකම් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වැඩපිළිවෙළක් සැකසීමට ඕමමාචරයට උපකාර විය. සහභාගී වූ සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් ඔබ රැකවරණ ලබා ගන්නා විට, මෙඩිකෙට්රික් ආවරණ සඳහාද එය පුළුල් කරන ලදී. යටත් විජිත සහ මැමෝග්රෑම් වැනි නිවාරණ සේවාවන් සැපයීම. වැදගත්ම දේ වන්නේ, පාර්ශවික සැලසුම් සඳහා මිනිසුන් සඳහා බෙහෙත් බෙහෙත් මිල අඩු කිරීමයි .
පළමුවෙන්ම, මෙම ගැටලුව විසඳීමට ඒඑච්ඒඑල්ඒ කටයුතු කරන ආකාරය නොපැහැදිලි විය හැකි නමුත්, සියලු ම ඔමමාකර් ප්රයත්න රදාපැවීමේ කට්ටලයට නොපෙනේ. වත්මන් ප්රතිලාභ ආවරණය නොවන පරිදි ඒඑච්එල්ඒ විසින් සැලසුම් කර ඇති පරිදි 2020 වන විට ඩෝනට් කුහරය වසා දැමීමට ඉඩ ඇත.
එය වෙනස් වන්නේ බදු වේ. වැඩිහිටි ආදායම් උපයන්නන් සඳහා මෙඩිකෙයා පඩිපත් අධිභාරය අහෝසිකිරීම, මෙඩිකෙයා ට්රස්ට් අරමුදල සඳහා අඩු මුදලක් ලබා ගත හැකි වනු ඇත. සැබැවින්ම, මෙක්සිකෝ ට්රස්ට් ෆන්ඩ් අරමුදල 2016 දී අනාවැකියට වඩා වසර තුනකට පෙර 2025 වන විට විසඳා ගත නොහැකි වනු ඇත.
මෙඩිකෙයා සල්ලි නැතිව යන විට අප කුමක් කරන්නේද?
තාර්කික පාලනයක් පිලිබඳ යථාර්ථය
ජනාධිපති ට්රම්ප් මහතා වැඩ ආරම්භ කරන දිනයේ 2017 ජනවාරි 20 දින විධායක නියෝගයක් අත්සන් කළේය . "ෆෙඩරල් ආයතන" ඕමමාසර් වෙත "ශ්රේෂ්ඨාධිකරණයේ අවසර ලබා දී ඇති උපරිම සීමාව කරා" යයි නියෝගයක් නිකුත් කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, ඇඩ්වාන්බෙරි කේරල පනත අවලංගු කර නොතිබූ අතර, එම කාරණා සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කිරීමට ආයතන විසින් කෙටුම්පත් කරන ලදී.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හා මානව සේවා අමාත්යංශයේ ලේකම් ට්රම්ප් ටොම් ප්රයිවට් නමින් හැඳින්වුණු අතර එය පෙබරවාරි 10 දා සනාථන සෙනේට් විභාගයෙන් පසුව තහවුරු කරන ලදී. මෙඩිකෙයා හි ප්රධාන ප්රතිසංස්කරණ අවශ්ය බව මිල පිලිබඳව වැඩි වී ඇත. මෙඩිකෙයාර්හි අර්ධ වශයෙන් පුද්ගලීකරනය කිරීම 2016 දී 2016 දී බි්රතාන්යය විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද "වඩා හොඳ මාර්ග" සැලැස්ම සමග අනුමත කර ඇත. ඊට අමතරව, ඔහු ප්රධාන සෞඛ්ය කප්පාදු සඳහා මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහනට නිර්දේශ කර ඇත.
ජනාධිපති විසින් Medicare සහ Medicaid Services (CMS) සඳහා මධ්යස්ථාන පවත්වා ගෙන යාම සඳහා Seema Vermema විසින් ද කටයුතු කර ඇත. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ උපදේශකයකු සහ සාහිත්යයේ නිර්මාතෘ. ඉන්ඩියානා හි ඇයගේ වැඩ සඳහා මාස 6 ක කාලයක් සඳහා සෞඛ්ය ආරක්ෂිත පුද්ගලයින් මාසිකව ගෙවන ලෙස හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ආවරණය නොකළ යුතු බව ඉල්ලා සිටියේය. වෙනත් ප්රාන්තවල දී, ඇය තම රැකවරණය සඳහා කොටසක් ගෙවා ගැනීමට අවශ්ය නම් හෝ ඔවුන් වැඩ කිරීමට හෝ ක්රියාශීලීව රැකියාවක් කිරීමට අවශ්ය වන ලෙස ඉල්ලා සිටින යෝජනා මත ඇය වැඩ කර ඇත. අද වන විට ඇය රාජ්ය මට්ටමේ දායකත්වයක් ලබා දී ඇතත්, ෆෙඩරල් කාර්යභාරයක් මගින් රට පුරා ප්රමිතීන් වෙනස් කළ හැකිය.
පොරොන්දු බොහොමයක් සිදු කර ඇති අතර බොහෝ ජීවිතවලට බලපානු ඇත. ජනාධිපති ට්රම්ප් ඇමරිකානු ජනතාව වෙත මිශ්ර සංඥා නිකුත් කර ඇත. උද්ඝෝෂණ මංපෙත පිළිබඳව තමා පොරොන්දු වී ඇති දේ ජනාධිපති වරයා ලෙස කටයුතු කිරීම සැමවිටම නොපවති. Obamacare අහෝසි කිරීම සමහර විට අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් සිදුවනු ඇත, ඒඑච්ඒඒකා සිදුවී තිබේ නම්. මෙඩිකේඩ් කප්පාදු අනුගමනය කිරීමට වග බලා ගන්න. කෙසේ වෙතත් මෙඩිකෙයා හට සිදුවන්නේ කුමක් ද යන්න අනුමාන ක්රීඩාවක් වේ.
වචනයෙන්
යෝජිත ඒඑච්ඒඒහි එක්සත් ජනපද නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය සම්මත වූ නමුත් සෙනෙට් සභාව විසින් අනුමත කරන තුරු, දරුවාට හිමි රැකවරණ පණත, රටේ නීතියයි. ජනාධිපති ට්රම්ප් විසින් ඕමමසර් අවලංගු කිරීමට පොරොන්දු විය. එහෙත් ඒඑච්ඒසීඒ අනුව ලියා ඇත්තේ නීතියේ කොටසක් පමණි. මෙඩිකෙයාර් භාවිතා නොකල බවට ඔහු පොරොන්දු විය. එහෙත් ඒඑච්එල්ඒ මෙඩිකෙයා සඳහා අරමුදල් කැපීමට නියමිතය. ජනාධිපති පරිපාලනයේ තවමත් එය මුල් වරට, උද්ඝෝෂණ ගමනේ දී තමාට ඡන්දය දුන් ජනතාව වෙත දුන් පොරොන්දු ඉටුකිරීමට ජනාධිපතිතුමා පොරොන්දු වනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> ඇමරිකානු සෞඛ්ය රැකවරනය: පිරිවැය ඇස්තෙම්න්තුව. කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය. https://www.cbo.gov/publication/52486. මාර්තු 24, 2017 ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.
> හොඳ මාර්ගයක්: විශ්වාසනීය ඇමරිකාව සඳහා අපගේ දැක්ම - සෞඛ්ය ආරක්ෂණය. වඩා හොඳයි. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-policyPaper.pdf. Published on June 22, 2016.
> අවපාතයේ සිට බොහෝ රටවල අයවැය හිඟය අපේක්ෂා කරයි. පාලක වෙබ් අඩවිය. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Published December 13, 2016.
> Medicare හි අඩු ඖෂධ වියදම් සඳහා සාකච්ඡා කිරීම. Part D. සමාජ ආරක්ෂණය හා Medicare වෙබ් අඩවිය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ජාතික කමිටුව. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> ඕමමාකර් ඇතුලත් කිරීමේ අංක. Obamacare Facts වෙබ් අඩවිය. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-rollock-numbers/. 2016 අප්රේල් 18 දිනට ප්රවේශ විය.