ඔබට එය අවශ්ය විට මෙඩිකෙයා අවශ්ය වේවිද?
මෙඩිකෙයා භයානක විය හැක. 2016 දී වාර්තා වන පරිදි, Medicare ට්රස්ට් අරමුදල 2028 වන විට වසර 2028 වන විට අරමුදල්වලින් ඉවත්වේ. 2015 දී ප්රක්ෂේපණයට වඩා වසර දෙකකට පෙර එය වයස්ගත වන විට සෞඛ්යාරක්ෂාව නොමැතිව ඇමරිකානුවෝ ද?
Medicare භාර අරමුදල් ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද?
Medicare රෝහල් රක්ෂණ භාර අරමුදල Medicare කොටස A සඳහා ආධාර කරයි. නේවාසික රෝහල් පහසුකම් මෙන්ම රෝහල් සඳහාද Medicare හි මෙම කොටස ගෙවයි.
රෝහලෙන් පිටව යන පුද්ගලයින් සඳහා, පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම්වල කෙටි කාලීන නවාතැන් පහසුකම් ආවරණය වන පරිදි හෝ නිවසකට සෞඛ්ය සේවාවක් නොපැවැත්වීමට තෝරා නොගන්නා අය සඳහා විකල්පයක් ලෙස ආවරණය කරයි.
ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් බහුතරය A කොටස සඳහා මාසික වාරිකයක් ගෙවන්නේ නැත, ඔවුන් විසින් පිරිනමනු ලබන සේවාවන් සඳහා අඩු කිරීම්, coinsurance සහ copayments ගෙවනු ඇත. Medicare පඩිනඩි බදු ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ ගෙවිම් බදු (බදු ගෙවන බදු) තුළ හතරෙන් (අවුරුදු 10) හෝ ඊට වැඩි දායකත්වයක් ලබා දුන් අය සඳහා වාරික නොමිලේ. ඔවුන් දැනටමත් ඔවුන්ගේ සාධාරණ කොටස ගෙවා ඇති අතර ඔවුන්ගේ දුෂ්කර කාර්යය ඔවුන්ගේ භාර්යාව සඳහා වාරික රහිත ආවරණයක් ලබා ගනී .
අනික් පැත්තෙන් 40 ක් තරම් අඩු වැටුපක් ලබන අයෙකුට මාසික වාරිකයක් අය කරන අතර එම ඩොලර් ඉක්මණින් එකතු වේ. 30 ත් 39 ත් අතර සංඛ්යාවක් සේවය කළ අය සඳහා වාරික ආදායම 2016 දී ඩොලර් 226 ක් (අවුරුද්දකට ඩොලර් 3,192 ක්). කාර්තු 30 කට වඩා අඩුවෙන් වැඩ කරන අය සඳහා මසකට ඩොලර් 411 ක් (වසරකට ඩොලර් 4,932 ක්) දක්වා වැඩිවේ.
බදු සහ වාරිකවලින් එකතු කළ මුදල් Medicare භාර අරමුදල සමන්විත වේ. 2029 වන විට වර්ධනය වන මෙඩිකෙයා ජනගහනයේ ඉල්ලීම් සපුරාලීමට මෙම ඩොලර් ප්රමාණවත් නොවේ.
වයස්ගත බයිමර්වල බලපෑම
එක්සත් ජනපද සංගණන කාර්යාංශය 1946 සහ 1964 අතර උපත්, ඊනියා ළදරු උත්පාතය වාර්තා කර ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, බබාලුන්ගේ සංඛ්යාව සැමවිටම පරිණාමයේ පවතී. සියලුම ළදරුවන්ගේ වයස අවුරුදු 65 දක්වා ජීවත් නොවන බවත්, මෙම වයස් කාණ්ඩයේ "නව" උත්පාතයන් රට තුළට සංක්රමණය වීමෙන් රටට ඇතුළු වන බවත් සැලකිල්ලට ගන්න. සෑම සාධකයක්ම සැලකිල්ලට ගත් විට, ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් 8,000 සිට 10,000 දක්වා දිනකට වයස අවුරුදු 65 ක් පැරණි වන අතර 2029 වන විට එය සිදු කරනු ඇත. 2029 දී එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් 20% Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබෙනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
දහස් ගණනක් දෙනා සෑම දිනකම මෙඩිකෙයා තරමට ළඟා වෙති. නමුත් ආයු අපේක්ෂාව ද වැඩිවේ. සමාජ ආරක්ෂණ පරිපාලනය පිලිවෙලින් පිරිමි හා ගැහැණු ළමුන් සඳහා ආයු අපේක්ෂාව 84.3 සහ 86.6 කි. මිනිසුන් දිගු කාලයක් ජීවත් වන විට, ඔවුන් වෛද්ය ගැටළු වර්ධනය කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. අවුරුදු 65 ත් 84 ත් අතර වයසේ පසුවන පුද්ගලයින්ගෙන් තුනෙන් එකකට වැඩි සංඛ්යාවක් නිරන්තර වෛද්ය තත්වයන් දෙකකටවත් අයත් වේ. ඉන් හතරෙන් එකකටත් වඩා හතරක් ඇත.
වැඩිපුර ජීවත්වන ජනයා වැඩි සෞඛ්ය ගැටළු සහ වැඩි පිරිවැය. මෙඩිකෙයා ට්රස්ට් භාර අරමුදල තබා ගත හැකිද?
නිදන්ගත වෛද්ය තත්වයන්ගේ පිරිවැය
නිදන්ගත වෛද්ය තත්වයන් වැඩිවෙමින් පවතින හෙයින්, Medicare සහ Medicaid Services (CMS) මධ්යස්ථාන මගින් හදිසි කාමර බැලීම්, වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලීය සංචාර, නිවසේ සෞඛ්ය චාරිකා, රෝහල් සායනයන්, රෝහල් පුනරුත්ථාපන හා පසු පුනරුත්ථාපන හා භෞත චිකිත්සාව වැනි සත්කාර සේවා.
සාමාන්යයෙන් Medicare Part A පුද්ගලයෙකුට එක් පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 13000 ක් පමණ වැය වන නමුත් ප්රතිලාභීන් සඳහා වියදම් තවත් වැඩි විය හැකිය. Medicare ප්රතිලාභින්ට කොන්දේසි දෙකක් හෝ තුනක් තිබේ නම් සෑම අවුරුද්දකම ඩොලර් 5,700 ක් ගෙවිය හැකිය. එම සංඛ්යාව 4 සිට පහ දක්වා වන කොන්දේසි වලට ඩොලර් 12,000 දක්වා දෙගුණයක් වන අතර, හය හෝ ඊට වැඩි කොන්දේසි සඳහා ඩොලර් 32,000 දක්වා ඉහළ යයි.
එකට ගත් විට, මෙම සාධක මගින් Medicare ට්රස්ට් අරමුදල අවප්රමාණය කරනු නොලැබේ. ඇමෙරිකාවේ ඩොලර් ට්රලස නොගැලපෙන අනුපාතිකයකට අනුව මෙඩිකෙයා ට්රස්ට් අරමුදල විකෘති කරනු ඇත. මෙඩිකෙයාර් මුදලින් මුදල් නැතිනම්, ජ්යෙෂ්ඨ පුරවැසියන්ට දැනටමත් විශාල බිල්පත් ගෙවීමේදී සෞඛ්ය සේවා ලබා ගැනීමට හැකි වන්නේ කෙසේද?
Medicare සුරැකීමට යෝජනා
මෙඩිකෙයා දිගු කාලීනව ඇමරිකානු ජ්යෙෂ්ඨයන් රැකබලා ගැනීමට යන්නේ නම්, යමක් වෙනස් කිරීමට සිදුවනු ඇත.
මෙය ඉටු කර ගන්නේ කෙසේද යන්න මතභේදයට තුඩු දී ඇති අතර,
- මෙඩිකෙයා වෛද්යවරුන් හා රෝහල් ගෙවන්නේ කෙතරම්ද යන්න අඩු කරන්න. මෙම යෝජනාවට ප්රධානතම සැලකිල්ලක් වන්නේ සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශයයි. ඔවුන්ට සාධාරණ ලෙස වන්දි ලබා නොදෙනු ඇතැයි සිතූ අය නම් වෛද්යවරුන් අඩු වියදමකින් Medicare ගෙවනවාද ? වෛද්යවරයෙකුගේ පුහුණුව සඳහා සීමිත Medicare අරමුදල් සම්පාදනය නිසා දැනටමත් වෛද්යවරයෙකුගේ හිඟය පවතී .
- Medicare ප්රතිලාභ අඩු කිරීම. අඩු මුදලකට එම මුදල ගෙවීමට කිසිවෙකුට අවශ්ය නැත. මෙයින් පෙනී යන්නේ, බොහෝ දෙනෙක් තර්ක කරන්නේ මෙඩිකෙයා ප්රමාණවත් පරිදි ආවරණය නොකරන බවයි . නිදසුනක් වශයෙන්, Medicare මගින් නිවැරදි කිරීම , දන්ත සෞඛ්යය හා ශ්රවණය යන සාධකවල සිදුවන වෙනස්කම් නිවැරදි කරන නමුත් , නිවැරදිව සිදු වන වඩාත් පොදු දේවල් වුවද නිවැරදි කරන කාච , දත්, හෝ ශ්රවණ ආධාරක පිරිවැය ආවරණය නොකරයි. මෙය අවශ්ය වන්නේ මූලික සෞඛ්ය සේවාවන් නොමැති බොහෝ ඇමරිකානුවන් විසිනි.
- Medicare සුදුසුකම් සඳහා වයස වැඩි කිරීම. සෙනෙට් සභික පෝල් රියාන් වැනි රිපබ්ලිකානුවන් මෙඩිකෙයා වයස අවුරුදු 67 දක්වා වැඩිකර තිබේ. මෙයින් වසරකට මෙඩිකෙයා සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අඩු වන අතර මේ අතරතුර අධික වියදම් සහිත පුද්ගලික රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා වැඩිහිටියන්ට බරක් වනු ඇත. මෙය පුද්ගලික ඉතුරුම් පමණක් නොව, විශ්රාමිකයන්ට විශ්රාම ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
- ප්රතිලාභීන් සඳහා අයකිරීම් වියදම් වැඩි කිරීම. Medicare වාරික ගෙවීම්, අඩු කිරීම්, coinsurance, හෝ copayments දී Medicare ට්රස්ට් අරමුදල ශක්තිමත් කිරීමට උදව් විය හැකි නමුත් ජ්යෙෂ්ඨයන්ට එය ලබා ගත හැකිය? වැඩිහිටි අය වැඩි වශයෙන් ස්ථාවර ආදායම් ලබන අතර සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය අසමසම ලෙස ඉහල යමින් පවතී.
- Medicare පඩිපත් බදු වැඩි කරන්න. වැඩි බදු? 1988 දී ජනාධිපති රොනල්ඩ් රේගන් විසින් මෙඩිකෙයා කැතස්ට්රෝෆික් ආවරණ පනතට අනුව කටයුතු කළේ මෙයයි . නිර්දේශිත ඖෂධ ප්රතිලාභයක් ලබා ගැනීම සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ ප්රතිලාභය ලබා දීම සහ රෝහල්ගතවීමෙන් පසුව මහඟු සේවකයින්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිරිහී යාම වැළැක්වීම සඳහා, මහජන සහාය නොමැතිවීම සහ ආශ්රිත බදු වැඩිකිරීම් සම්බන්ධයෙන් ඇති වූ ගැටලු හේතුවෙන් අවුරුද්දක් ඇතුළත නීතිය අහෝසි විය. අද දින බදු ඉහල දැමීම ගැන ඇමරිකානුවන් වෙනස් ආකාරයකට හැසිරිය යුතුද?
මෙම යෝජනා බොහොමයක ගැටලුව වන්නේ දැනටමත් ස්ථීර ආදායම් මත දැනට ජීවත් වන ජ්යෙෂ්ඨයින් මත පිරිවැය සඳහා වැඩි පිරිවැයක් මාරු කිරීමයි. සමාජ ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ පැතලි වී ඇත. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ජීවන වියදම් දීමනා වැඩි කිරීමක් නොමැතිව වැඩිහිටියන්ට දැනටමත් සිය ඩොලර් දිගු කිරීමට බල කෙරී ඇත.
දශක ගණනාවක් පුරා මෙඩිකෙයා ට්රස්ට් අරමුදල බංකොලොත් භාවයට පත් කළ හැකි බව සීඑම්එස් විසින් නිවේදනය කිරීම පැහැදිලි අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණකි. වැඩිහිටියන් ඇමරිකානුවන් ඉතා දුර්වල මට්ටමක සිටින විට සෞඛ්ය සේවා සඳහා ප්රවේශය අහිමිවීමේ අවදානමක් ඇත. දැන් අපි ගැටලුව ඉක්මනින් ළඟා වන බව අපි දකින විට, අප එය වෙත ළඟා විය යුත්තේ කෙසේද? තව හොඳයි, අපට එය විසඳාගත හැක්කේ කෙසේද? පිළිතුර සඳහා විවාදයන් සඳහා විවාදයක් ඇති නමුත් එක් කරුණක් පැහැදිලිය: සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණය ජාතික ප්රමුඛතාවයක් බවට පත්විය යුතු අතර දැන්.
> මූලාශ්ර:
> ෆෙඩරල් රෝහල් රක්ෂණ සහ භාරකාර ෆෙඩරේෂන් වෛද්ය රක්ෂණ භාර අරමුදල්වල භාරකරුවන්ගේ මණ්ඩල. 2016 වාර්ෂික වාර්තාව . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Published on June 22, 2016.
> ගණක යන්ත්ර: ආයු අපේක්ෂාව. සමාජ ආරක්ෂණ වෙබ් අඩවිය. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
Medicare Beneficiaries අතර නිදන්ගත තත්වයන්, Chartbook: 2012 සංස්කරණය. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> කොල්බි එස්එල්, ඕට්මන් ජේ. එක්සත් ජනපදයේ ළදරු බුම් සමෝධානික: 2012 සිට 2060 දක්වා . 2014 මැයි; පී25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.