පිළිකාව වසරකට පසු පිළිකා නැවත පිළිනොගන්නේ ඇයි?
සැත්කම් , චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ විට පිළිකා නැවත පැමිණේ. අවුරුදු 5 ක් පුරාවටම පිළිකා නැවත නැවතත් ඇතිවී ඇති අතර, පිළිකා නැවතත් වසර ගණනාවක් තිස්සේ පවා පිළිකා රහිතව නැවතත් පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වූ පුද්ගලයෙකු ගැන අපගෙන් බොහෝ දෙනෙක් දන්නා කරුණකි. සමහර පිළිකා නැවත පැමිණෙන්නේ ඇයි? මෙය සිදු වන්නේ කෙසේද?
දැනගැනීමේ වැදගත්කම ඇයි?
පිළිකා නැවත ආරම්භ වන්නේ ඇයිදැයි විමසීමේදී, අද දින ඔන්කොලොජිස්ටරයේ වඩාත් වැදගත් ප්රශ්ණ විමසනු ඇත.
බොහෝ විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් metastatic වේ. අදියර 1 හෝ අදියර 2 හි ආරම්භක පිළිකාවක් දැන් 4 වන අදියර හෝ metastatic එකකි. පිළිකා නිසා ඇතිවන පිළිකා වලින් සියයට 90 කට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් දක්නට ලැබෙන නිසා මෙය අතිශය වැදගත් ප්රශ්නයක්.
පිළිකා සඳහා අප භාවිතා කරන ප්රතිකාර බොහෝමයක් පිළිකා සෛල වල පැවැත්මෙන් වැළකී සිටීම හා සැඟවීමට අවස්ථාවක් සොයා ගැනීමයි. මුල් කාලීන පියයුරු සහ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ලබා දෙන "අතිෙර්ක ෙකමිෙයෝතප්පිෙරපි" සඳහා ෙහේතුව ෙචොමෙරෝප ෙරෝපණය යනු ෙමම විෙරෝධී සෛල වලට පහර දීමට සැලසුම් කරන ලද පද්ධතිමය පතිකාරකය. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, සෛල සියල්ලම ඉතිරිව ඇත. කෙසේවෙතත්, ඔවුන් රැඳී සිටියත්, ඔවුන් රැඳී සිටින්නේ කොතැනින්ද? සමහර පිළිකා සෛල වසර 20 ක් තිස්සේ කිසිවක් නොකළේ ඇයි නැවත නැවත වර්ධනය වන්නේ? මෙම ප්රශ්න කිහිපයක් සලකා බලමු, නමුත් පළමුවෙන්ම අප භාවිතා කරනු ලබන පාරිභාෂික පදය නිර්වචනය කිරීමට උපකාරී වේ.
පිළිකා පිළිබඳ පර්යේෂණය පිළිබඳ කෙටි සමාලෝචනය
නැවතත් පිළිකාවක් ගැන කතා කරන විට එය නැවත නැවත සිදුවීම යනු කුමක්ද යන්න මෙන්ම, වෙනත් වචන කිහිපයක්ද සඳහන් කර තිබේ.
- පුනරාවර්තනය . පිළිකා පුනරාවර්තනය යනු පිළිකාවක් නැවත සමනය වී ඇති කාලපරිච්ඡේදයක් පසු නැවත පැමිණෙන පිළිකාවක් (ආපසු පැමිණෙයි, පුනරාවර්තනය හෝ පුනර්චර ය) පමණි. (සාමාන්යයෙන් අර්ථ නිරූපනය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ (NED) සහ පිළිකා හඳුනා නොගනු ස්කෑන් කිරීම.) පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන පුද්ගලයෙකු පිළිකා රෝගයෙන් නිදහස් වන අතර, පිළිකා නැවත නැවත සිදුවීම සලකනු ලබන විට, බොහෝ පිළිකා රෝගීන් විශ්වාස කරන්නේ, මාස 3 ක් ඇතුළත නැවත නැවත ඇතිවන පිළිකාවන් නැවත නැවත සිදුවීම බවයි.
- ප්රගතිය (ප්රගතිශීලී රෝගය - PD) . පිළිකා ප්රවර්ධනය නරක අතට හැරෙන පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ. එය අවම වශයෙන් සියයට 20 කින් වැඩි වී හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පැතිර තිබේ.
- අර්ධ වශයෙන් ප්රතිචාරය - ප්රතිකාර සඳහා අර්ධ වශයෙන් ප්රතිචාර දැක්වීම යනු ටර්මිනර් ප්රමාණයෙන් අවම වශයෙන් සියයට 30 ක් අඩු වන නමුත් සායනික පරීක්ෂණය හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොවී ය. මෙය ද අර්ධ වශයෙන් පසුගාමිත්වය ලෙස හැඳින්වේ.
- ස්ථායී රෝග . ස්ථිතික රෝගයක් ලෙසද හැඳින්වේ, ස්ථිතික රෝගයක් ලෙස නම්, ගර්භාෂය සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය හෝ අඩු නොවේ. එයින් අදහස් වන්නේ අලුත් පිළිකාවක් නොමැති බවයි. ශරීරයේ නව ප්රදේශ වලට පැතිරී ඇති බව පෙනෙන්නට නැත. ප්රගතිශීලී රෝගයක් (සියයට 20 ක වැඩි වීමක් හෝ ඊට වැඩි) ලෙස හැඳින්වේ නම් හෝ ප්රමාණාත්මක ප්රතිචාරයක් ලෙස හැඳින්වේ (අවම වශයෙන් 30% ක අඩු වීමක්) ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් නොවේ.
- සම්පූර්ණ ප්රතිචාරය . සම්පුර්ණ ප්රතිචාරය හෝ සම්පුර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම යනු සම්පුර්ණ ශාරීරක හෝ එන්ඊඩී (කිසිදු රෝගයක් පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.) මෙමගින් ශාරීරික පරීක්ෂණයකින්, ශ්වසනයකින් හෝ රුධිර පරීක්ෂාවලට අනිශ්චිත පිළිකාවක් සොයාගත නොහැකි බවය, නමුත් පිළිකාවක් යනු සුව කරනවා.
- රෙමිටන්ස් . රේන්දනය පිළිකාවක් සුව කළ නොහැකි ය, නමුත් ඒ වෙනුවට රෝගය නොමැති වීම අදහස් කරයි. විභේදන වර්ග 2 ක් ඇත. සම්පූර්ණ ශාරීරික ව්යායාමයකින් ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් හෝ විකිරණ අධ්යනය මගින් පිළිකා හඳුනාගත නොහැකි ය. අර්ධ වශයෙන් දුර්වල වීමෙන් පිළිකා තවමත් හඳුනාගත හැකි නමුත් ප්රමාණයෙන් අඩු වී ඇත.
- රෝග පිළිබඳ සාක්ෂි නැත (NED) . සම්පූර්ණ විවේකයක් ලෙස NED නිශ්චිතව අර්ථ දක්වා ඇත. පිළිකා හඳුනා ගැනීම හෝ පරීක්ෂණයකින් අනාවරණය කර ගත නොහැක.
- ප්රතික්රියාව - පුනරාවය පුනරාවර්තනය සමඟ හුවමාරු ලෙස භාවිතා කෙරේ.
සමහර පිළිකා නැවත පැමිණෙන්නේ ඇයි?
පිළිකා රෝගයෙන් පෙළීම සඳහා පිළිකා රෝගීන් වැඩි වීම වැළැක්වීම සඳහා පිළිකා රෝගය වැළැක්වීම වැදගත් වන්නේ ඇයි? මෙම ක්ෂේත්රය තුළ දැනුම වැඩි දියුණු වන පරිදි, පිළිකා රාශීන් සඳහා ඇතිවන අනුපාතය වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කෙරේ.
පිළිකාවක් සඳහා නැවත ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඉතිරි වූ පිළිකා සෛල කිහිපයක් පමණක් ගත යුතු බව පවසමින් එය ආරම්භ කිරීම වැදගත්ය.
පිළිකා සෛල මිලියන ගණනකින් සමන්විත වන අතර එය වඩාත් දියුණු තාක්ෂණික ශිල්ප ක්රම පවා සොයාගත හැකිය.
සැත්කම් හා විකිරණ චිකිත්සාව සාර්ථකද?
ඔබේ ශල්ය වෛද්ය වාර්තාවෙන් පැහැදිලි ශෝධනයක් ඇතිව ශල්යකර්මයක් සිදු කර ඇත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පිළිකා නොමැති බව පෙන්වයි නම් පිළිකාව නැවත පැමිණෙන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත් පිළිකා සෛලයක පිළිකා සෛල දක්නට නොලැබුණත්, සමහර පිළිකා සෛල ඇතැම් විට ව්යාධි පද්ධතියක් හරහා හෝ අසල ඇති පටක වලට පැතිරීම හෝ සිරුරේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට රුධිරය හරහා පැතිර ඇත. මෙම පිළිකා සෛල හඳුනාගත නොහැකි ඒවා මයික්රොමැටස්ටාස්ටාස් ලෙස හැඳින්වේ.
ශල්යකර්ම හා විකිරණ ප්රතිකාර යන දෙකම "දේශීය ප්රතිකාර" ලෙස සැලකේ. ඒ නිසා ඔවුන් ප්රතිකාර කලාපය ඉක්මවා ගිය පිළිකා සෛල ප්රතිකාර නො කරයි. මීට අමතරව, විකිරණ චිකිත්සාව සෑම පිළිකා සෛල මරා දමනු නොලැබේ. විකිරණ චිකිත්සාව හා සාමාන්ය සෛල වල DNA වල ඇතිවන හානි මගින් විකිරණ ක්රියා කරයි. සාමාන්ය විකිරණයේ සෛල පසුව විකිරණ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැක, ඇතැම් පිළිකා සෛල "ප්රකෘතිමත් වනු ඇත". මයික්රොමැටස්ටාස්ට ඇති අවස්ථාවන්හීදී සමහර අයට ඇඩ්විනේන්ට් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත හැකි හේතුව ------------------------ ශල්යකර්මයෙන් හෝ දේශීය ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් ලබා දෙන රසායනික චිකිත්සාව විකිරණ චිකිත්සාව ඉවත් කිරීම.
රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නේ ඇයි?
ශල්යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාව මෙන් නොව ශල්යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාව මෙන් නොව, සැත්කමක් අසල ඇති පිළිකා සෛල පමණක් නොව සැත්කම් හා විකිරණ මගින් ප්රතිකාර කරන ශරීරයෙන් ඔබ්බට පැතිරී ඇති පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇති ක්රමවත් ප්රතිකාරයකි. එහෙයින් ශරීරයේ පිළිකා සෛල විනාශ කරනවාද? මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර තේරුම් ගැනීම සඳහා, චිකිත්සාව ක්රියා කරන ආකාරය ගැන ටිකක් අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත් වේ. බොහෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සමහර අවස්ථාවලදී සෛල බෙදීම්වල ක්රියාකාරීත්වයෙහි යෙදී සිටී. සෑම පිළිකා සෛල සෑම මොහොතකම බෙදීම නොකෙරේ, සෛල බෙදී නොතිබෙන සෛල හෝ විශේෂිත රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධ ලිපිනයන් වල වෙනස් වේදිකාවක් පැවතිය හැක. මෙය බොහෝ විට මිනිසුන්ට බොහෝ විට ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ ඊට වඩා වැඩි හේතුවක් එක් සෛල චිකිත්සාව ඖෂධ (සෙමොචර් චිකිත්සක ඖෂධ සෛල බෙදීම් ක්රියාවලියේ විවිධ ස්ථානවල ක්රියා කරයි) සහ කාලසීමාව පුරා විසිරී ඇති සැත්කම් කිහිපයකදී රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් ලබා දෙයි.
වසර ගණනාවක් හෝ දසකවල පිළිකා සෛල සඟවා ගත හැක්කේ කෙසේද?
දිගුකාලීන කාලයක් සඳහා "සැඟවීමට" පිළිකා සෛල හැකියාවක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබෙන බවට ගණන් බැලීමට යෝජනා වී ඇති න්යායන් කිහිපයක් තිබේ. උදාහරණයක් ලෙස, එස්ට්රොගන් ප්රතිශක්තීෙල් ධනාත්මක පියයුරු පිළිකාවෙන් සියයට 20 ත් 45 ත් අතර ප්රතික්රියාවක් නැවත ආරම්භ වී වසර ගණනාවක් හෝ ඊට දශක ගණනාවකට පසු පිළිකා සාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර ලබා ඇත.
එක් එක් පිළිකා සෛල සෛල , පිළිකා සෛලයක අනුකුලයකි . සරල ලෙස, පිළිකා සෛල පිළිවෙලකට අනුක්රමයක් ලෙස ඔබ සිතිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී පිළිකා ප්රාථමික සෛල සාමාන්යයෙන් පිළිකා සෛල වලට වඩා ශක්තිමත් වේ (පිළිකා සෛල වැනි ප්රතිකාර වලට වඩා ප්රතිරෝධී වේ. සමහර විට පිළිකා සෛල වලට වඩා බෙහෙවින් බෙදී ඇති නිසා) පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ සෙබළුන් මරා දැමිය හැක මෙම ඉහළ ශ්රේණිගත සෛල නැවත පණ ගැන්වීමට සූදානම්ව සිටිනු ඇත.
තවත් සංකල්පයක් නම් සමානයි . යම් හේතුවක් නිසා, පිළිකා සෛල (සන්සුන් සෛල පිළිකා ප්රාථමික සෛල විය හැක) විය හැක (ශීත ඍතුව තුල ශාකයක් හෝ දිලීර පෝස්ටර් වැනි) විය හැක. තවද, නියම තත්වයන් යටතේ, නැවත නැවත වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙම නිහඩ පිළිකා සෛල "අවදි වීම" හා ඉක්මන් වර්ධන අවධියකට ඇතුල්වීමට පෙර දිගු කාලයක් තිස්සේ "නින්ද" විය හැකිය. ඔවුන්ට නිසි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් හෝ රුධිර නාලවල ඌනතාවයක් නොමැති වීම (රුධිර නාල වල එය පෝෂණය කිරීමට සහ එය වර්ධනය කිරීමට ඉඩ සලසයි) සහ ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය නොමැති නම් "අවදි කරන්න" රුධිරය (රුධිර පීඩනය) ක්රියාකාරී ලෙස ක්රියා කරයි.
කුමන පිළිකා නැවත නොපැමිණෙයිද? නැවත සැලකිය යුතුද? සුව කළ හැකිද?
වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් "සුවපත්" යන වචනය භාවිතා නොකරයි. බොහෝ ටර්මෙස්ට් වලට නැවත පැමිණීමේ හැකියාව ඇත. ව්යතිරේක හෙවත් නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා අවදානමක් ඇති ඉතා අඩු අවදානමක් ඇති (මුල් ටයිෙරොයිඩ් පිළිකා).
පිළිකාවක් ඇති කරන පිළිකාවක්ද?
සමහර පිළිකාවන් නැවත නැවත ආරම්භ වන විට ප්රතිකාර කිරීමට වඩාත් ආක්රමණශීලී විය හැකි අතර, බොහෝ පිළිකා සඳහා අප භාවිතා කළ පළමු ප්රතිකාර බොහෝ විට වඩාත් ඵලදායී ලෙස සලකනු ලැබේ. නමුත් මෙය සැමවිටම නොවේ. ඇතැම් පිළිකා සමහරක් පිළිකා රෝගයෙන් නැවත සුව විය හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> Almog, N. tumor සුප්තියට පාදක වූ අණුක යාන්ත්රණ. පිළිකා අකුරු . 294 (2): 139-46.
> ක්ලෆල්, එස්, සහ ටී. ෂැටන්. ශ්වසන ශුක්රාණු සහ පිළිකා ප්රාථමික සෛල: එකම කාසියක පැති දෙකකද? . පර්යේෂණාත්මක වෛද්ය විද්යාව හා ජීව විද්යාව පිළිබඳ අත්තිකාරම් . 2013 734: 145-79.
> ලී, එස්, සහ අල්. කෙටි කාලීන චිකිත්සක ප්රතිකාරයෙන් පසු ටි්රමර් සමපාත වීම / නැවත ඇති වීම. PLOS One . Published May 20, 2014.
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. පිළිකා නැවත පැමිණෙන විට.
> වෑන්ග්, සිහ-හන් සහ ෂියාව්-යෙහ් ලින්. ව්යාධි සුප්තතාව: ව්යාධිජනක පුනරාවර්තන හා මුත්රා වල වළක්වාගත හැකි විභව ඖෂධීය ඉලක්කය. පර්යේෂණාත්මක රෝග හා පිළිකා 2013 2:29.