ගැළපෙන ලීමෙපෝමා යනු කුමක්ද?

සමාලෝචනය

පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ වෙන් වූ ස්ථාන දෙකක් තුළ එකම පුද්ගලයෙකු තුළ විවිධ වර්ගයේ ලිම්ෆෝමා වර්ග දෙකක් හඳුනාගෙන ඇති විට, අස්ථි ඇටකටු මාංශ පේශි හෝ "නොගැලපෙන ලිම්ෆෝම" ඇති බව කියනු ලැබේ.

හෝගින්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා හෝ NHL වල වෙනස් නොවූ අස්ථි මෝරුන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ව්යාජ ලිම්ෆෝමයක් ගර්භාෂයයේ ජානමය සෛලයක් තුළ ඇති බවය. එහෙත් අස්ථි හෝ ඇටසැකිලි සහිත ලිම්ෆෝමාවක් ඇටමිදුළුවල ඇති අස්ථි වල ඇති බවක් දක්නට ලැබේ.

යම් බලපෑමක්, ලිම්ෆෝමා වල අස්ථි මෝටාර් සම්බන්ධතාවයේ අනුකූලතාව සහ නොසැලකිල්ලේ ඇතිවන බලපෑම, පෙනෙන ආකාරයේ ලිම්ෆෝමාව සහ රෝගයේ ගමන් මාර්ගය පිළිබඳ වෙනත් අමතර සන්දර්භය මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන්, වෛද්යවරුන් මත රඳා පවතින දත්ත බොහෝ විට සංලක්ෂිත හෝ අසංතෘප්ත ඇටකටු සම්බන්ධය මත පදනම්ව ප්රක්ෂේපණය පිළිබඳ ස්ථිර නිගමන අභියෝගාත්මක වේ.

අස්ථි සබ්මැරීනය

බොහෝ ආබාධිත හෝ මන්දගාමී වර්ධනය වන B-සෛල ලිෆොමෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය තුළ ඇටමිදුළුවලට සම්බන්ධ වී ඇත. Hodgkin's limymoma නොවන ආක්රමණික වර්ගයක් වන ඩී.එෆ්.බී.සී. සෛල ලිෆ්මෝමා (diffuse large B-cell lymphoma) සම්බන්ධයෙන්, බොහෝ අධ්යයනයන් වාර්තා කරන්නේ සියයට 10 සිට 15 ක් පමණ වන විට රෝග තත්වයන් ඇති විට ඇටමිදුළුවලට සම්බන්ධ බව පමණි. කෙසේවෙතත්, ඇටමිදුළුව පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් වේ.

අනුකුලතාව හා අසම්මතභාවය

අස්ථි මෝටර්රථ සම්බන්ධ නොවීම Hodgkin ගේ ලිම්ෆෝමාවේ නොපෙනී යන විට සාමාන්යයෙන් අස්ථි වල ඇති පිළිකා සෛල අනෙකුත් පැතිවල දක්නට ලැබෙන පිළිකා සෛල වලට සමාන වේ. මෙය මෙය සමකාලීන ලෙස හැඳින්වේ.

පිළිකා සෛලවල ගති ලක්ෂණ හා පෙනුම, අස්ථි මෝටරියාව හා අනෙකුත් වැඩ සටහන් අතර වැදගත් ආකාරයන් අතර වෙනස්කම් දක්වයි.

- සංකීර්ණ වන අතර, එම වසාගත පෙණුමේ සාම්පලයක ඇති ලිම්ෆෝමා සෛල දෙකක හෝ ඊට වැඩි වෙනස් ප්රදේශයක් ලෙස හැඳින්වේ.

- ප්රතිසන්ධානය වෙනස්වීමෙන්ද වෙනස් වේ. මන්දයත් මන්දගාමීව වර්ධනය වන හෝ ආබාධිත වන අතර, පසුව රෝගය අතරතුර ආක්රමනශීලී ලිෆෝමාව (සාමාන්යයෙන් DLBCL) බවට පරිවර්තනය වේ. රිච්ටර් පරිවර්තනය යනු ඩීඑල්බීඑල් හෝ හෝඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමාව බවට පරිවර්තනය වන නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව සම්බන්ධ පරිවර්තනයේ නිදසුනකි.

රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ ප්රතිඵලය

නිතර අසම්පුර්ණ දෘෂ්ටි විතාක රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ කෙසේද, සායනිකව හැසිරෙන ආකාරය සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම කෙසේ වෙතත්, අවාසනාවට බොහෝ එකඟතාවයක් නැත. දත්ත බොහෝ විට විද්යාත්මක සාහිත්යය හා කුඩා අධ්යයනයන් වාර්තා කර ඇති තනි සිද්ධි වලින් බොහෝදුරට ව්යුත්පන්න වී තිබේ.

අස්ථි ඇටමිදුළුව ආශ්රිතව ඇටසැකිලි අස්ථි සම්බන්ධතා ඓතිහාසිකව සම්බන්ධ කර ඇත. මෙම සොයා ගැනීම මගින් IV ආන් ආබර් වේදිකාවට වැඩි දියුණු කිරීමක් සිදු කරයි. එබැවින් ප්රක්ශේපණය සඳහා භාවිතා කරන දර්ශකයේ ඉහළ අගයක්, FLIPI ලකුණු වේ.

අස්ථි ඇටමිදුළුම් සම්බන්ධ වීම මන්දගාමී වර්ධනය වෙමින් පවතින ලිම්ෙපොම්මා අතර සාපේක්ෂව නොපැහැදිලිය. අනුප්රාප්තික මැදිහත්වීම folicular limymoma සමඟ රෝගීන්ගෙන් සියයට 40 ත් 70 ත් අතර වේ.

අස්ථි කලාපයේ අසීමිත අස්ථි මෝටර්රථ මැඩලීම සිදුවන්නේ එතරම්ම කලාතුරකින් නොවේ.

Bottom Line

2016 දී "බ්ලඩ්" හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද කතුවරුන්ට අනුව "Hodgkin's limymoma නොගැලපෙන ඇටසැකිළා ඇටමිදුළුව සම්බන්ධ වීම" යන මාතෘකාව අනුව බොහෝ අනුකූලතාවයන් හා නොඑකඟතාවන් යනු කුමක්දැයි වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සහිත තවත් අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ. ලිම්ෆෝමයක් සහිත රෝගීන්

• අස්ථි මෝටර්රථ සම්බන්ධතාවයකින් තොරව රෝගී තත්වයන් සමඟ සසඳන විට වඩාත් නරක ප්රතිඵලයක් හා වඩාත් නරක සමස්ත පැවැත්මක් පෙන්නුම් කරයි.
• අලුතෙන් නිර්ණය කළ DLBCL ආබාධිත හෝ අස්ථායී B-සෛල ලිම්ෆෝමයක් සමඟ අස්ථාවර ඇටමිදුළුව සම්බන්ධ වීම පුරෝකථනය මත නිෂේධාත්මකව බලපෑමක් නොවන බව පෙනේ.

තවද, FDG-PET යනු DLBCL සමකාලීන ඇටමිදුළුව ආශ්රිත රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් මෙවලමක් වුවද, අස්ථි ඇටමිදුළුව ආශ්රිතව සිදුවන අස්ථි ග්රන්ථි නිරෝධනය හඳුනා ගැනීමෙන් බොහෝ විට සංවේදී වේ.

_{ප්රභවයන්}

_{Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Non-Hodgkin limymoma හි අස්ථි ඇටසැකීම් සම්බන්ධ වීම. ලේ. 2016; 127 (8): 965-70.}

_{Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. හෝගින්කින්ගේ නොවන ලිම්ෙපෝම් වල ඇටමිදුළුව සම්බන්ධව ඇගැයීම: හයිෙටොෙලොජිෙය්ෂන් සහ ප්ලාස්ටික් ෙව්තෙමමිතිය අතර සංසන්දනය. ඊර් ජේ හීතැටෝල් . 2010; 85 (5): 405-15.}

_{සීන් එල්එච්, ස්කොට් ඩී ඩබ්, චානාබ්හයි එම් සහ අල්. R-CHOP සමඟ ප්රතිකාර කරන විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා වල ප්රතිඵලය අනුව සංකෝචනය හා අසභ්ය වූ අස්ථි මෝටර්රථ වල බලපෑම. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.}