ලිම්ෆෝමා සහ ලූපස්: තටාකයෙන් මිදෙන්න

ලූපස් සහ ලිම්ෆෝමාව අතර සම්බන්ධය ගැන අප දන්නේ කුමක්ද? අපි මීට වසර 20 කට පෙර අපි දන්නවාට වඩා අපි දන්නවා. නමුත් උත්තරය තවමත් "ප්රමාණවත් නොවේ" යයි බොදු හා ඔහුගේ සගයන් විසින් 2017 මාර්තු මාසයේ දී "රක්තවංශ විද්යාවෙහි නඩු වාර්ථා" පිළිබඳ අන්තර්ජාලය ඔස්සේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද ලිපියක් අනුව විය හැකිය.

ලූපස්, හෝ පද්ධතිමය ලුපස් රෝගකාරක (SLE)

ලූපස් හෝ පද්ධතිමය ලුපුස් ත්වේටෝටෝසස් (SLE) යනු ඉතා සංකීර්ණ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් සමඟ සංයෝජිතව ඇති ඉතා සංකීර්ණ ඕසයිමූජීය රෝගයකි.

ලූප්ස් සමඟ සිටින දෙදෙනෙකුට මුළුමනින්ම වෙනස් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. නමුත් මෙහි පහත දැක්වේ.

• සන්ධි වේදනාව, දෘඩතාවය සහ ඉදිමීම
• ආශ්වාස සහ උණ
• නාසයේ කම්මුල් සහ පාලම් මත මුහුණේ ඉඟියක්, සමනල රූපයේ හැඩය සහ සමනල සමය මෙන් සමනල රූපය ලෙස සමනලුන් ලෙස හැඳිති. අපවිත්ර වීම ඝන විය හැකි අතර, කැසීම, හෝ උණුසුම් විය හැක.
• හිරු එළියට නිරාවරණය වන තවත් සමේ ගැටළු
• ඇඟිලිවල හා ඇඟිලිවල සංසරණය නැති වී යයි. සීතල හෝ නිතිපතා කාලය තුළ සුදු හෝ නිල් පාට හැරීමක් - එය රේනාඩ්ගේ සංසිද්ධිය
• විවිධ ඉන්ද්රිය පද්ධති වලින් රෝග ලක්ෂණ; හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව, වියළි ඇස්
• හිසරදය, ව්යාකූලත්වය සහ මතක පාඩුව

සුදු රුධිරාණු වල පිළිකාවක්

ලිම්ෆෝමාව සුදු රුධිරාණුවල පිළිකා වේ. විශේෂයෙන්ම රුධිර සෛල ලෙස හඳුන්වන ලිම්ෆොසයිට් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම කාණ්ඩයේ මූලික කාණ්ඩ දෙක වන්නේ හෝගින්ගේ ලිම්ෆෝමාව සහ හෝගින්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා හෝ NHL ය. ලිම්ෆෝමාව සාමාන්යයෙන් වසා ගැටි නළවල ආරම්භ වේ. නමුත් විවිධ අවයවවලට සම්බන්ධ වන අතර එය ශරීරයේ විවිධ පටක හා ව්යුහ තුළ හටගත හැකිය.

ලූප්ස් සමග මෙන්ම, ලිම්ෆෝමයේ රෝග ලක්ෂණ විවිධ වේ. වෙනස් පුද්ගලයින්ගේ ලිම්ෆෝමාව රෝග ලක්ෂණ තිබේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඉදිමුණු ලිම්ෆෝනයයි.

• ඔබේ බෙල්ලේ, උඩු ගර්භය තුළ හෝ ගර්භාෂයේ වසා ගැටිති ඉදිමීම
• ආශ්වාස සහ උණ
• නටන රාත්රිය දහඩිය
• ඔබේ ශරීරයේ බරෙන් සියයට 10 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් බර අඩු වීමක් නොලැබීම

• කැසීමයි
• කැස්ස හෝ පපුවේ වේදනාව, උදර වේදනාව හෝ පූර්ණත්වය, කුෂ්ට සහ සමේ ගැටිති

මෙම කොන්දේසි දෙක පොදු වන්නේ කුමක් ද?

හොඳයි, ඇතැම් විට රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට යා හැක. මෙම රෝග දෙකම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ වේ: ලිම්ෆොසයිටින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙහි ප්රධාන සෛල වේ, සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය SLE හි අන්තරායි වේ. ලිම්ෆොසයිටිස් ලිම්ෆෝමා වල ගැටළුකාරී සෛල වේ.

නමුත් මෙයද මෙය සිදු කරයි. සාමාන්යයෙන් සෛලවලට සාපේක්ෂව එස්එම්එල් සහිත පුද්ගලයන්ගේ ලිම්ෆෝමයේ වැඩි ප්රවණතාවක් ඇති බව අධ්යයනයන් ගණනාවක් සොයාගෙන ඇත. බොහෝ න්යායන්ගෙන් එකක් වන්නේ, නිසි පාලනයකින් තොරව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක (SLE සහිත කෙනෙකු සමග) වැනි, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම සඳහා ලුපුස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි වන අතර, SLE තුළ ඇති ලිම්ෆෝමයේ වැඩි වීමක් ඇතිවිය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම විෂය සම්බන්ධයෙන් බොහෝ පර්යේෂණ සිදු කර ඇත. ප්රතිවිරෝධි සොයාගැනීම් සහිතව, එය සමස්ත කතාව නොපෙනේ.

බෝඩ්ඩු සහ සගයන් මෑතකදී ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය කරන SLE සමඟ සිටින පුද්ගලයින් පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා වෛද්ය සාහිත්යය සමාලෝචනය කිරීමෙන් සමහර ප්රවණතා සොයාගෙන ඇත. SLE සහිත පුද්ගලයින්ගේ ලිම්ෆෝමාව සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක ඉතාම පැහැදිලිය. වැඩි ක්රියාකාරී හෝ සැළකිලිමත් SLE රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයන්ට ලිම්ෆෝමාව සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. ඇතැම් අවධානම් තත්වයන් සයික්ලොෆොස්ෆමීඩ් සහ ස්ට්රෝරොයිඩ වලට ඉහළ සමුපකාර නිරාවරණයක් සමඟ බැඳී ඇත.

සමහර අවස්ථාවලදී අත්දැකීම් කිහිපයක් සොයා ගැනීමට හැකි වුවද, SLE සහ ලිම්ෆෝමා යන දෙඅංශයේම සිටින පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාවද කුඩාය. මෙම අධ්යයනයන්හිදී කුඩා සංඛ්යාවක සංඛ්යාව කුඩා වන අතර වැඩිදුර අධ්යයනය සඳහා ආරම්භක වේදිකාවක් ගොඩ නැගීමට බන්දුු සහ පර්යේෂකයන් යොදාගත්හ. ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය කළ SLE රෝගීන්ගේ අධ්යයනයන්ගෙන් සමහර රළු නිරීක්ෂණ අනුගමනය කරයි.

ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය කළ එස්.එල්.

• බහුතරය කාන්තාවන්ය
• වයස අවුරුදු 57 ත් 61 ත් අතර වයස් කාණ්ඩයක් විය
• සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ට ලිම්ෆෝමයට වසර 18 කට පෙර එස්එන්
• එස්එම්එල් සමඟ ජනතාවගේ ලිම්ෆෝමා අවදානම සෑම ජාතියකටම වඩා වැඩි විය
• මුල් අවධියේ ලිම්ෆෝමයේ රෝග ලක්ෂණ, සොයා ගැනීම් සහ පරීක්ෂණ සඳහා SLE හි දක්නට ලැබෙන දේ සමඟ මඳක් වැඩිය.

• සමහර අවස්ථාවලදී ලිම්ෆෝමයේ ඇති එකම සංඥාවද, SLE හි සිටින පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 67 ක්ම දක්නට ලැබේ.

SLE සහිත පුද්ගලයන් තුළ වර්ධනය වන ලිම්ෆෝම:

• සාමාන්යයෙන් එච්එල්එල් වර්ගයේ සාමාන්ය බහුතරය වන එච්එල්එල් වර්ගයේ සාමාන්ය ජනගහනයේ සාමාන්ය බහුතරයේ NHL වර්ගයකි.
• ඩීඑල්එස්එල්හි ඩී.එන්.බී.සී. හි ඩී.එෆ්.සී.සී අනුපිටපත් බොහෝ විට වඩාත් නරක පුරෝකථනයක් සහිතව වර්ගීකරනය වී ඇති අතර, ඒවායේ ජානමය නොවන B-සෛලයක් වැනි ඩීඑල්බීඑල්ස් වැනි ජානමය නොවන කේන්ද්රය විය හැකිය.
• සාමාන්යයෙන් ජනගහනය තුළ NHL වල NHL වල එච්එල්එල්, සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂ නළා වලින් ආරම්භ වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය ජනගහනය හා SLE සමඟ ඇති වූ ලිම්ෆෝ නාල වලින් පිටත ආරම්භ වන ලයිමෆෝම් ද ඇත.

සෙලින්කෝ හෙල්ත්කෙයාර් සයිස් හි සිටින පුද්ගලයන්, බොහෝ විට මීතොටෙක්සැටේට්, සයික්ලොෆොෆමයිඩ් සහ අසාතිප්රයින් වැනි අනෙකුත් ප්රතිශක්ති ඌනතා හෝ සයිටෝටොක්සීය ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ වී ඇති අතර ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර නොලැබේ. සෙලින්කෝ ලයිෆ් හි මිනිසුන්ට ලිම්ෆෝමාවල අවදානම වැඩි කරනවාදැයි සොයා බැලීමට බොහෝ අධ්යයනයන් උත්සාහ කර ඇත. නමුත් එක් අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් ඊළඟට ප්රතිවිරෝධී වේ.

සෙලින්කෝ ලයිෆ් සාමාන්යයෙන් පිළිකා සඳහා අවදානමක් ඇති වීමට හේතු වන අතර, විශේෂයෙන් ලිම්ෆෝමාවද:

• එවැනි එක් සිද්ධියක් නම්, නිදන්ගත විමසීම්. සක්රීය ක්රියාකාරී ලිම්ෆොසයිටින් වලින් ආරම්භ වන DLBCL යනු SLE තුළ ඇති බහුලවම ඇති NHL උප උපන් වේ. එබැවින් SLE වැනි ආලෝමීය විපර්යාස වලදී ලෝඑපාමා අවදානම ඉහළ යාමේ දී නිදන්ගත අවදානම වැඩි විය හැකිය.
• තවත් සිද්ධාන්තයක් සමාන නමුත් ප්රවේණි පදනමක් ඇත. මෙම අදහස වන්නේ SLE ස්වයං විද්වතා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් ලිම්ෆොසයිටින්, ලිම්ෆෝමාවේ සෛල බෙදීමට හා ව්යාප්තියට හේතු වේ.
• තවත් එක් සිද්ධියකට Epstein-Bar වෛරසය, හෝ EBV. මෙය ආසාදිත මොනොකියුටෝසිස් (mononucleosis) හෝ මොළොක්, සිපගැනීමේ රෝගයක් ඇති කරන එකම වෛරසයයි. එවැන්නක් නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇති නිවැරදි මාර්ගයන් තුලට වඩා උග්ර වන EBV ආසාදන ඇතිවීමට ඉඩ ඇති බවය. SLE සහ B-cell lymphomas යන දෙකම සඳහා රෝගයට පොදු ක්රමයකි.

SLE, Lymphoma සහ වෙනත් පිළිකා

SLE සමඟ මිනිසුන් Hodgkin සහ Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා වල වැඩි අවධානමක් ඇති බව පෙනේ. NHL, Hodgkin limymoma, ලියුකේමියා සහ සමහර රුධිර නාල වල සමහරක් පමණක් නොව Laryngeal, පෙණහලු, අක්මාව, යෝනි / වල්ගේ්රරය සහ තයිරොයිඩ් විෂබීජ නාශක අතර ඇති සම්බන්ධතාවයක් ඇති අතර, SLE සහ malignancy අතර සම්බන්ධතාවක් පවතී. එමෙන්ම සමේ මෙලනෝමා සඳහා අඩු අවදානමක් තිබිය හැකිය. පියයුරු පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා, ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ එන්ඩෝමෙටික් පිළිකා ඇති අතර, සාමාන්ය ජනගහනය සඳහා අපේක්ෂා කළ දේට වඩා SLE සමග සසඳා බලන්නට පුළුවන්.

SLE සමඟ මිනිසුන්ගේ සාපේක්ෂ පොදු රෝගයක් වන Sjögren ගේ සින්ඩ්රෝම් සහිත පුද්ගලයන්, ලිම්ෆෝමාව සඳහා ඊටත් වඩා වැඩි අවදානමක් අත් විඳින අතර ඒ නිසා SLE රෝගය හා විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆෝමාව සමග සම්බන්ධ වී ඇති SLE රෝගයට අව්යාජ විය හැක.

ඇතැම් ප්රතිශක්ති බන්ධනකාරි ද්රව්යයන් බොහෝ අධ්යයනයන්ට අනුව එස්එච්එල් සමඟ සැළකිය යුතු බව පෙනේ. සාම්ප්රදායික CNS ලිම්ෆෝමා (PCNSL) යනු මධ්යස්ථ ස්නායු පද්ධතියේ මැදිහත් වීම තුළ සිදුවන NHL දුර්ලභ වර්ගයකි. ශරීරයේ වෙනත් තැනක ලිම්ෆෝමාවක්. SLE සහිත පුද්ගලයන් PCSNL වාර්තා වී ඇති සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්රතිශක්තිකරණ කාරක සහ විශේෂයෙන් මයිෙකෝෆිනොලයිට් සම්බන්ධ කර ඇත.

> මූලාශ්ර:

> බොඳූ පී, මොහමඩ් ඒඑස්, ඈන්ම් සී, සීඛයිරා ඩබ්ලිව් එස්එල් සහ හෝගින්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා: නඩු විභාග මාලාව සහ සාහිත්යය සමාලෝචනය. නඩු රිපුටෝටෝල්. 2017: 1658473.

> කාඕ එල්, ටොන්ග් එච්, සූ ජී, සහ අල්. පද්ධතිමය ලුපස් රෝගකාරක සහ සංකූලතා අවදානම්: මෙටා-විශ්ලේෂණය. ෂේයර් එම්, එඩ්. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.