ඉබෝලා සඳහා ප්රතිකාරයක් තිබේද?

ZMapp, Favipiravir, Antivirals, සහ බලාපොරොත්තු වනවා වැඩි

සරල පිළිතුර: අපි දන්නේ නැහැ, නමුත් අපි බලාපොරොත්තු වෙනවා.

2013 අප්රියෙල් සිට 2015 දී බටහිර අප්රිකාවේ ඊබෝල පැතිරීමට පෙර මිනිසා කිසිඳු ප්රතිකාරයක් සාර්ථක ලෙස අත්හදා බැලුවේ නැත. වසංගතයක් ඇති වූ විට, බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා අනුකම්පා ලබා දෙන ලදී. රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා දී වැඩි දියුණු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව කුඩා වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතාවන බහු විධික්රම, ආචාර ධාර්මික හේතු නිසා ඒවාට නිරීක්ෂණය කළ නොහැක.

වැඩි දියුණු කිරීම්වලට සම්බන්ධ රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ: ZMapp, favipiravir, මෙන්ම දිවි ගලවා ගත් රුධිරය. TKM-Ebola පිළිබඳ එක් අධ්යයනයක් කිසිදු ප්රතිලාභයක් පෙන්වීමට අපොහොසත් විය. කෙසේ වෙතත්, මුල් සැපයුම අවසන් වීමට පෙර මුලින්ම, එක්සත් ජනපදය, ලයිබීරියාව, ස්පාඤ්ඤය සහ එක්සත් රාජධානිය යන රටවල් වල අවම වශයෙන් පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකු ZMapp ලබා ගෙන ඇත. මිය ගිය සංඛ්යාව 2 කි. අඩුම තරමින් එක් අයෙකු ෆාවිප්රෘවර් (ප්රංශයේ) සහ ටීඑම්එම් (එක්සත් ජනපදයේ) ලැබුවා. පසුකාලීනව රෝගීන් බිංකොසිඩෝෆෝවිරේට පටන් ගත් අතර එක් අයෙක් මිය ගියේය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ සමහර අවස්ථාවලදී සැබවින්ම සසම්භාවි පරීක්ෂාවන් නොමැතිව, ඖෂධ හෝ හොඳ සහායක රැකවරණ නොතිබුණද, වෙනසක් සිදු කර ඇත.

ඒත් අපි බලාපොරොත්තු වෙනවා. බටහිර අප්රිකාවේ පැතිරෙන ඉබෝලා ආසාදන (EBOV, සයිර) ආසාදන අනුපාතය අතිශයින්ම ඉහල ය. මුලදී එය 80-90% තරම් ඉහළ අගයක් ගනී (වෙනත් තැන්වල වසංගතවල දක්නට ලැබෙන පරිදි). එය බටහිර අප්රිකාවේ 45-60% ක් බව පෙනේ. හොඳ සහායක රැකවරණයක් මරණ 3 ක් 3 දක්වා අඩු කර ගත හැකිය.

රැකබලා ගැනීමට හෝ රැකබලා ගැනීම සඳහා මාරු කිරීම නිසා බොහෝ විට කල් පිරිමැසුම් අනුපාතික සංසන්දනය කිරීම අසීරු ය.

ගැටලුව වන්නේ: ZMapp කොටස් අවසන් විය.

එහෙත් දැන් තව තවත් වැඩිවෙමින් පවතී - නමුත් හදිසිතාව ඉක්ම ගොස් ඇත.

ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය) සහ එක්සත් ජනපදයේ ෆෙඩරල් ඖෂධ පාලන අධිකාරිය ඇතුළු රාජ්ය ආයතන, මෙම ඖෂධවල දයානුකම්පිත භාවිතය සහ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අනුග්රහය දක්වයි.

කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාරය ජීවිතාරක්ෂක බව ඔප්පු කිරීමකින් තොරව, ජීවිතාරක්ෂාව පෙනෙන දේ ජීවිතයට හානිකර විය හැකි ය යන කාරණය - නැතහොත් ජීවිතාරක්ෂක සැලකිල්ලෙන් ඈත්වන බව සැලකිල්ලට ගනී.

එහෙනම් කොහෙන්ද අපිව දාලා?

පුනර්ජීවන සෙරුමය

ඉබෝලා සඳහා පළමු ප්රතිකාර ප්රයත්නයන් ආරම්භ වූයේ වෛරස් වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ ලබා දීම සඳහා ආසාදිතයින් වෙතට රුධිරය මාරු කිරීමෙනි. පර්යේෂකයෙක් 1976 දී (ඉබෝලා වෛරස් පටිපාටියකින් පසු ඊයෙලා ඉදිමීවීමෙන් පසු 2014 වසරේදී) ආසාදනය වූ නමුත් රුධිරය ශරීරගත වීමෙන් පැහැදිලි වූයේ නැත. පසුකාලීනව 1995 දී රෝගීන් 8 දෙනෙක් රුධිරය ලබා දී 7 දෙනෙක් මිය ගිය අතර ඉන් වැඩි ප්රමාණයක් (80%) මිය ගියා. කෙසේවෙතත්, පසු විපරමක් සිදු වූ බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි. ඉන්ෆ්ලූවෙන්සා (රුධිරයේ ආසාදනය හා මුල් රෝගය පැතිර යාමෙන් පසු කාලය තුල) පැවැත්ම වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය ප්රකාශ කර ඇත්තේ, රුධිර බැංකුකරණය සීමා කළ හැකි වුවද වසංගත රෝගීන් මෙන් නොව, දිවි ගලවා ගන්නා ලෙස පර්යේෂණය කිරීම ගැන උනන්දුවක් දක්වන බවයි.

බටහිර අප්රිකාවේ මෙන්ම ඇමෙරිකාවේ අවම වශයෙන් රෝගීන් තිදෙනෙකු සඳහාද පුනරුත්ථාපන කටයුතු සිදු කර ඇත.

මොනොෙලෝන ඇන්ටිබයිඩ්

ප්රතිශක්තිකරණයන්ගෙන් නොව රසායනාගාරයෙන් ලබාගත් ප්රතිදේහ මේ වන විට ඉතාමත්ම පුදුමාකාර සැලකිල්ලක් වී තිබේ. එක් ඖෂධයක් වන Mapp Biopharmaceutical වෙතින් ZMapp යනු මොනෝලෝනියම් (එනම් විශේෂිත) මානවකෘෂීකෘත ප්රතිදේහ (මතුපිට ග්ලයිකොපොටේටින් වලට එරෙහිව) 3 ක මිශ්රණයක් වේ.

ප්රතිකාර 3 ක බෙහෙත් එන්නත් මඟින් හොඳින් ඉවසා ගත හැකිය. අවාසනාවකට මෙන් ඖෂධ තොග පිරී ඇති නමුත් ඖෂධ නිෂ්පාදනය සැලසුම් කර ඇතත් (දුම්කොළ වගා කරන ඖෂධය වර්ධනය කරගනිමින්). එබෝලා රෝගීන් සඳහා මෙම අනාරක්ෂිත ඖෂධ සඳහා ඉල්ලීමක් අනුව FDA විසින් අවසර ලබා දී ඇත.

ප්රතිවෛර ඖෂධ

ඖෂධ වෛරසයට ඍජුවම සටන් කළ හැකිය. TVM-Ebola (Tecmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)

සමහර ඖෂධ වැඩ කරන්නේ නැහැ. TKM-Ebola පිළිබඳ පරීක්ෂණය 2015 ජුනි මාසයේ දී නතර කරන ලදී. එය ඵලදායී නොවන බව පෙනෙන්නට තිබුනේ වෛරසය පැතිරීම වැළැක්විය හැකි ආර්.එන්.ඒ (RNA) ආකාරයේ (කුඩා බාධාකාරී RNAs)

එය Ebola ප්රෝටීන 3 සඳහා ජාන ප්රකාශනය නතර කිරීම සඳහා ද්විත්ව රැව්දෙන ලද RNA භාවිතා කරයි (සයිර Ebola L polymerase, වෛරල් ප්රෝටීන් 24 (VP24) සහ VP35). විද්යාගාර සහ සත්ව අධ්යයන සාර්ථක වී ඇත (සමාන වෛරසයක් සමග Marburg). භයානක ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් පිලිබඳ සැලකිලිමත් වීම තවදුරටත් පරීක්ෂාව මන්දගාමී වුවද, දැන් FDA දැන් මෙය වේගවත් කරයි.

BCX4430 DNA / RNA (ඇඩෙනොසින් නියුක්ලියොසයිඩ් ඇනෙලොසියා ) ගොඩනැගීම සඳහා වූ ගොඩනැගිල්ලක් ලෙස ක්රියා කරයි. එය වඳුරු නඩුවක් තුළ සාර්ථක වී තිබේ. 401.

F avipiravir , ජපානයේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා අනුමත කරන ඖෂධ සත්ව මාදිලියේදී සාර්ථක වී ඇති අතර Ebola සඳහා ප්රතිකාර ලබා දී ඇත. මෙම ඖෂධය අඛණ්ඩ වෛරස් ප්රතිබිම්බනය වැළැක්වීම සඳහා නියුක්ලියෝටයිඩ් ඇනලයක් බව පෙනේ.

බ්රෝකිසිෆෝවර් (BCV, CMX001) එබෝලා සඳහා තවදුරටත් පරීක්ෂාවට ලක් නොකෙරේ. පර්යේෂණය දැන් Adenovirus හා CMV වැනි අනෙකුත් වෛරස් වලට අවධානය යොමු කරයි.

සැබවින්ම, BCV (DNA) වෛරස් සමඟ CMV (Cytomegalovirus), ඇඩිනේවයිරස් සමඟ භාවිතා කරන ලදී. ඉබෝලා RNA වෛරසය, DNA වෛරසයක් නොවේ. මෙම ඖෂධ සෛල තුළ සයිඩෝෆෝවයර් බවට පත්වේ. මෙම ඖෂධය පැපිලෝමා වෛරස වැනි CMV හා අනෙකුත් DNA වෛරස සමඟ සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. සිඩෝෆෝවිර් යනු නියුක්ලියෝටයිඩ් ආකෘතියකි; එය ඩීඑන්ඒ ගොඩනැගිල්ලේ බ්ලොක් එකක් වන අතර ඩී.එන්.ඒ. වෛරස් වල DNA දිගු කිරීම මැදිහත් වේ. එබෝලා වැනි ආර්.එන්.ඒ. වෛරස් වල එය බොහෝ විට භාවිතා කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, බ්රිටින්ඩොෆෝවිර්, චයිම්රික්ස්, CDC හි විද්යාගාර අධ්යයන වාර්තා කරන ලද අතර, එච්එච්එච්හි එබෝලා ක්රියාකාරීත්වය පිළිබිඹු කරන ලද අතර එය ඉබෝලා ක්රියාකාරීත්වය තහවුරු කර නොතිබුණද, ඖෂධය ආරක්ෂාකාරී ලෙස භාවිතා කර ඇති හෙයින් එය ඉතා සුහදශීලී ප්රවෘත්තියක් විය. සතුන් හෝ මිනිසුන් තවමත්. ඉබෝලා සමග ඉදිකටු ඇති අවදානම ලබා දෙන මුඛ් ප්රතිජීවකයක් වනු ඇත, එය පොරොන්දු වනු ඇත. (Brincindofovir සල්ෆිවිර්ට බැඳ ඇති කොටස, ලපයිඩ හෝ මේද අඩංගු වේ, මෙම ඖෂධ එන්නත් කිරීමට ඉඩ ලබා දෙයි).

AVI- 7537 VP24 ප්රෝටීන වලට පහර දීම සඳහා නවීකරණය කරන ලද RNA අණුවක් භාවිතා කරයි.

අනුමත ඖෂධ

ඉබෝලාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති පහසුම ක්රමය වනුයේ ඉබෝලාට එරෙහිව ක්රියාත්මක වන ඖෂධ සොයා ගැනීමයි. එබෝලා ක්රියාකාරීත්වය සඳහා දැනටමත් අනුමැතිය ලත් ඖෂධ සෙවීමේදී සෙලෝෆෙන් හා ටොරිමෙෆේන් වැනි සාරවත් පේෂකර්ම හා පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන S-තේරීම් එස්ටජන් රිසෝර්සර් මොඩියුලේටර් (SERMs) හඳුනාගෙන ඇත.

වෙනත් ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. ඉබෝලා ලේ කැටිගැසීමට හේතු වන අතර, කැටි ගැසීම හා පසුව ලේ ගැලීම සිදු වේ. රුධිරය ආම්ලිකතාවට රුධිරයේ ඇති නව (ඖෂධීය) ඖෂධයක් මෙන්ම, ඖෂධීය ප්රෝටීන් C (RBAPC) (recombinant human activated Protein C) ද අධ්යයනය කරන ලදී. ඒ හා සමානව, වෙනත් ආසාදන මත පදනම්ව තවත් අය තර්ක කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමයි. එසේම, ඉෆෝලා භාවිතය සඳහා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් භාවිතා කර ඇත. එක් වෛද්යවරයෙකු එබෝලා රෝගීන් සඳහා එච්.අයි.වී. ඖෂධයක් වන ලැමිව්ඩීන්, නියුක්ලියොසයිඩ් ඇනලයක් භාවිතා කර ඇත.

ව්යාජ බෙහෙත්

අනුමත නොකළ ඖෂධ භාවිතා කිරීමට එරෙහිව FDA විසින් අනතුරු අඟවා තිබේ. බොහෝ ඖෂධ හොඳයි - න්යායාත්මකව - නමුත් පරීක්ෂා කිරීමකින් තොරව, ඒවා ප්රයෝජනවත් හෝ හානිකර වේද යන්න පැහැදිලි නැත.

එන්නත

ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා එන්නත් සුදුසු වේ. දැන් පරීක්ෂණයට ලක් වී ඇති එන්නත් සහ ඵලදායී බවට පෙනී යයි.

2013-2015 වසංගතයට පෙර ඉබෝලා සඳහා සංවර්ධනය කරන ලද එන්නත් තිබු නමුත් ප්රමාණවත් පරික්ෂා කර නොමැත. එක් එන්නත එක් රෝගියෙකුට පරීක්ෂණයට ලක් විය. පර්යේෂකයාගේ 2009 Ebola needlestick පසුව එය උපකාර විය. මෙම එන්නත, VSV එන්නත (ඉබෝලා වෛරස් ග්ලයිකොක්ෙරේටීන් ප්රකාශයට පත් කරන ප්රතිජීවක වෙස්ටික්කාර ස්ටොක්ටිස්ට් වෛරස්) සත්ව මාදිලිවල (නමුත් වෙනත් කිසිදු මිනිසෙකු මත) තවදුරටත් පරීක්ෂාවට ලක් කර ඇති අතර නිරාවරණයෙන් පසුව පැය 24 ක් දක්වා ඵලදායී බවට ඔප්පු වී ඇත. එය පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද VSV එන්නත විය.

වසංගතයේ මුල් අවධියේදී, එන්නත් හා එන්නත් භාවිතා කිරීමට විවිධ කණ්ඩායම් සහ ආන්ඩු තිබුණා. මෙම අත්හදා බැලීමේ එන්නත සඳහා සීමිත තොග බෙදාදීමට කැනේඩියානු රජය විසින් ඉදිරිපත් කර ඇත. තවත් එන්නත් අයදුම්කරුවකු සීඝ්රයෙන් පරීක්ෂා කිරීමට NIH යෝජනා කර ඇත. ඉන් පසුව 2015 දී චීන රජය ඇඩෝනියිරුසර්-දෛශිකයක් භාවිතා කරමින් එන්නත් පරීක්ෂාව ආරම්භ කරන ලදී.

අවසානයේදී, එන්නත් කිහිපයක් ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, 2013-2015 දී මියගිය දහස් ගණනකට උපකාර කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ බොහොමයක් ප්රමාද වනු ඇත. එන්නත් කීපයක් ඇති විට එන්නත් පරීක්ෂා කිරීමද වඩාත් අපහසුය.