අතීතයේදී රෝගීන් ඔවුන්ගේ පිළිකා විස්තර කරන ලියකියවිලිවලට නොගැලපේ. නමුත් ඒ දවස් ස්තුතිවන්ත වෙමි. බොහෝ පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ වෛද්ය තොරතුරු පිටපත් ඉල්ලා සිටියි. සමහර පිළිකා මධ්යස්ථාන මගින් විකිරණ වාර්තා මඟින් විද්යාගාර වෙත ප්රවේශය ලබා ගත හැක. එහෙත් මෙම සියලු තොරතුරු, පෙනහළු පිළිකා රෝගාබාධ වාර්තා කිරීම ගිහියන් ලෙස හැසිරවීමට අමාරු එකක් විය හැකිය.
ඒ නිසා මම ඔබේ වාර්තාව තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීමට වෛද්ය වෙදනලාවකින් විස්තර කිරීමට උත්සාහ කරන්නම්.
විපාක්ෂික වාර්තාව යනු කුමක්ද?
ව්යාධි වාර්තාවක් යනු ඔබේ පිළිකා රෝගියාගේ ශල්යකර්මයක් හෝ ශල්යකර්මයකින් ඔබගේ සිරුරෙන් ලබාගත් පටක ඇගයීම මගිනි. ඔබගේ වාර්තාවට ඔබේ අනාගතය ගැන අවබෝධයක් ලබා දෙනවා පමණක් නොව, හොඳම ප්රතිකාර ප්රවේශය පමණක් නොව, මෙම වාර්තාවලට ඔබට බොහෝ තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. ඒ අනුව, රෝගාබාධ වාර්තා පමණක් භාවිතා නොකරන නමුත් ඒ වෙනුවට ඔබේ ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය, විකිරණ අධ්යයන හා විද්යාගාර පරීක්ෂණ සමග ඔබේ සම පිළිකා පිළිබිඹු කිරීම සඳහා හොඳම සමස්ත රූපය ලබා ගැනීම.
සටහන් කීපයක් ඉදිරියට යෑමට පෙර ප්රයෝජනවත් වේ. එක් එක් පිළිකා වෙනස් වේ. කාමරයක් තුළ පෙණහලු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් 30 දෙනෙක් නම් පෙනහළු පිළිකා 30 ක්ද තිබේ. රෝගය පිළිබඳ වාර්තාව ඔබේ පෞද්ගලික පිළිකා හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන මෙවලමකි.
තවත් වැදගත්ම කරුණ වන්නේ ඔබේ පිළිකා පිළිබඳ දෙවන (හා සමහරවිට තෙවන හෝ ඊට වැඩි) පිළිකා පිළිබඳ අදහස් ලබා ගැනීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, ඔබේ රෝගාබාධ වාර්තාවේ දෙවැනි වර කියවීම කළ නොහැකිය. ඔබගේ චලනය පිළිබඳ දෙවන මතය ලබා ගැනීම ඔබේ ප්රතිකාරය පිළිබඳ දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම වැනි වැදගත් වේ සෑම වැදගත් දෙයක් විය හැක.
නම, දිනය, සහ සායනික තොරතුරු
ඔබේ රෝගාබාධ වාර්තාවට පළමුව ඔබගේ නම ඇතුළත් වන අතර, සමහර මූලික තොරතුරු මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සහ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය.
ආකෘතිය
නිදර්ශකය යන වචනය ශබ්දයක් දනවන නමුත්, එය අනිවාර්යයෙන්ම ශල්යාගාරයක්, විකිරණවේදියෙකු හෝ වෙනත් වෛද්යවරයෙකු ඉවත් කර ගන්නා පටක නියැදියකි. මෙම කොටසේ නියැදිය ගත් සිරුරේ සිරුරේ පිහිටීම මෙම කොටස විස්තර කරයි. රෝගාධාර අංශයෙන් ලබා ගන්නා ලද සහ ලැබුණු විට එය පියවර කිහිපයකින් ඇගයීමට ලක් වේ.
මැක්රෝස්පරික් ඇගයීම (දළ විශ්ලේෂණය යනුවෙන් හැඳින්වේ)
"මැක්රෝ" යනු විශාල සහ "වෙරළ" ලෙස පියවි ඇසට පෙනෙන ලෙස පෙනෙන අතර, මෙම පරීක්ෂණය මගින් අක්ෂි පරීක්ෂාවකින් තොරව රෝගියාගේ පටක නියැදිය දෙස බලන විට, රෝගියාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පෙනේ. එහි ප්රමාණය, ගර්භාෂයේ බර සහ වර්ණ හා අනුකූලතාව වැනි අනෙකුත් ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය. සමහර පිළිකා ඉතාම පැහැදිලිය (ඉහත පින්තූරයේ පෙනෙන පරිදි) නමුත් ඊළඟ අදියර සිදු වන තෙක් සමහර අසාමාන්යතා දක්නට ලැබේ.
අන්වීක්ෂීය ඇගයීම
ඔබේ පටක නියැදි දර්ශනය කිරීමෙන් අනතුරුව රෝග විද්යාඥයන් බොහෝ විට ක්ෂුද්ර අක්ෂි පරික්ෂා කිරීමෙන් පසු ඒවායේ තුනී පෙති සාදයි. සමහර අවස්ථාවලදී ඒවා ස්ලයිඩයක් මතට දැමීමට පෙර විශේෂිත සායම් හෝ වෙනත් ද්රව්ය සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. (මෙම ක්රියාවලිය යම් වේලාවක් ගත විය හැකි අතර, ඔබේ වෛද්යවරයාට කනස්සල්ලට පත්ව සිටියදී එක් ප්රතිඵලයක් නොලැබේ.) මෙම විභාගයෙන් එන වැදගත් තොරතුරු කිහිපයක් තිබේ.
- ශ්ලේෂ් ආන්තිකයන් - එක් පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ පිළිකා ආන්තිකයන් (හෝ ශල්ය මායිම්) පමණයි. මෙය පිළිකා සියල්ල ඉවත් කර තිබේද? නැතහොත් එය ඉවත් කර තිබේ නම් ඉවත් කිරීමේ ස්ථානයේ පිළිකා ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ශ්වසන ශල්යකර්මයෙන් සෙන්ටිමීටර 1.2 සෙ.මී. දක්වා විස්තාරනය වූ බව වාර්තාවෙන් කියනු ලැබේ.
- Tumor grade - tumors පිළිකා ශ්රේණියේ ශ්රේණිගත කළ හැකිය. සරල වශයෙන් 1 ශ්රේණියේ පිළිකාවක් ඉතාම ආක්රමණශීලී නොවේ. තුන්වන ශ්රේණියේ පිළිකාවක් වඩාත් ආක්රමනකාරී වනු ඇත. පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිව, ඔබේ වාර්තාවට වඩා හොඳින් විවිධාකාර, දුර්වල වෙනසකට නැති හෝ නොකැළඹුණු වචන තිබිය හැක. බෙහෙවින් වෙනස් වූ පිළිකා සෙමින් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති අතර, නොකැළඹුණු පිළිකාවන් වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනියි. පිළිකා සෛලවල සාමාන්ය පෙනුමට අමතරව, පිළිකා රෝගීන් කොතරම් ආක්රමණශීලීද යන්න තීරණය කිරීමට බොහෝ දේ දෙස බලයි. පිළිකා ශ්රේණියේ ශ්රේණියේ නිර්ණය කිරීමේදී mitotic ක්රියාකාරිත්වය වැනි ක්ෂය (පිළිකා සෛල බෙදීමට බෙහෙවින් පෙනෙන්නට තිබේ) වැනි දේ ඇතුළත් වේ.
- පිළිකා වර්ගය - පෙනහළු පිළිකා සහිත ප්රධාන වර්ග 2 ක් ඇත. සුළු සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකාවල පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 80 ක් පමණ අඩංගු වන අතර සෛල අන්වීක්ෂය යටතේ විශේෂිත පෙනුමක් තිබේ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඉතිරිව ඇත්තේ ඉතිරි කොටසයි. අන්වීක්ෂය යටතේ වෙනස් පෙනුමක් තිබේ. කුඩා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවන් තවදුරටත් හඳුනාගෙන ඇත්තේ පිළිකා සෛල වර්ගයට අනුව ඇනෙනොකර්කිනෝමාස් , විශාල සෛල කැල්මිනෝමස් හා ස්කමසස් සෛල කායිනෝමස් වලටයි . අන්වීක්ෂය යටතේ පෙනුම මෙන්ම ඇතැම් සලකුණුකරණයන් දෙස බැලීමේ පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ (පහත බලන්න) ) බොහෝදෙනෙකුගේ රෝගාබාධ පිළිබඳව සොයා බැලීමේදී අවුල් සහගත තත්වයක් වන්නේ, එක් එක් වර්ගයේ හෝ තවත් වර්ගයක එක් එක් කාණ්ඩයට පිළිකා සෑම විටම සුදුසු නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මෙම පිළිකාව කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති සමහර ලක්ෂණ සහිත පිළිකාවක් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් බව වාර්තාවේ සඳහන් විය හැක.
- Infiltrating / Invasive vs Situ හි දී - ඔබගේ වාර්තාවේ ඔබ දකින තවත් සටහනක් වන්නේ පිළිකාවක් තැනින් තැන හෝ එය ආක්රමණික හෝ ආක්රමණශීලී බවයි. ඉන්පසුව එය ආරම්භ වූ සෛල තුළ පමණක් පිළිකාවක් දක්වයි. බොහෝ විද්යාඥයන් මේවා පිළිකා සෛල වලට වඩා වැඩිවිය යුතුය. මෙම වේදිකාවේ දී පෙනහළු පිළිකාවල වේදිකාව 0 ලෙස සලකනු ලැබේ. පෙනහළු පිළිකා සමග සැසඳීමේදී අති විශාල බහුතරයක් ටර්මිනල් ආලේපන හෝ ආක්රමණශීලී ලෙස විස්තර කෙරේ. මෙහි අර්ථය වන්නේ ගර්භාෂය වර්ධනය වී ඇති පටක හරහා පැතිර ඇති අතර ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වෙතට පැතිරීම (metastasize) ඇති බවය. මානසික ආක්රමණකාරීන් ලෙස හඳුන්වන යමක් රෝග විද්යාඥයන් විසින් ද සටහන් කළ හැකිය. මෙම පර්යේෂණය අසල ඇති රුධිර නාල හා / හෝ ගැටිති සහිත භාජන ආක්රමණය කර තිබේද යන්න විස්තර කරයි.
- වකුගඩු සම්බන්ධය - ඔබේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්මයක් තිබේ නම්, පිළිකා කාරක (ධනාත්මක) හෝ පිළිකා නොවන (ඍණාත්මකව) තිබේදැයි බැලීමට වසා ගැටිති ඉවත් කළ හැකිය. ඍණාත්මකව මෙම වාර්තාවේ සඳහන් වනු ඇත වසා ගැටිති ඉදිමීම හෝ දුරස්ථව පිහිටා ඇති අතර, පිළිකා රෝගියා නිර්දේශ කරයි.
- රංගනය - සමහර විට වේදිකාව ඔබගේ රෝගාබාධ වාර්තාවේ කොටසක් ලෙස ලබා දී ඇත. අදියර නිශ්චය කිරීම සඳහා රෝග විද්යාඥයින් පිළිකා ප්රමාණයෙන්, වසා පැතිරීම, සංකෝචනය, ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වෙත පැතිර තිබේද නැද්ද යන්න සොයා බලයි. ඔබේ පිළිකා විස්තර කළ හැකි ක්රම කීපයක් තිබේ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා මූලික ප්රාථමික අවධීන් හතරකට බෙදා ඇත. මෙම අවධිය නිශ්චය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන TNM නමින් යමක් භාවිතා කරයි. මෙම පද්ධතිය T tumor size සඳහා වන අතර N යනු ධනාත්මක වම්බටු වල පැවැත්ම හා සංඛ්යාත වේ. M යනු දුරස්ථ අවපාත වල පිහිටයි. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති අතර අදියර 2 ක් පමණ වේ.
ප්රෝටීන් / ජාන මාකර්
ඔබේ ව්යාධි මාේගයේ ඇතිවන පියයුරු පිළිකා වර්ගය කුමන වර්ගයේ පෙනහළු පිළිකාවක්ද යන්න තීරණය කිරීමට අමතර පරීක්ෂණ කිහිපයක් තිබේද නැතහොත් ඔබේ පිළිකාව ඇත්තෙන්ම ඔබේ ශරීරයේ තවත් කොටසක් තුළ ඇති පිළිකාවක් සහ ඔබේ පෙණහළුවලට පැතිර තිබේද යන්න සොයා බැලේ. මෙයට උදාහරණ කිහිපයක් පහත දැක්වේ: TTF-1, p63, CD56, සහ chromogranin.
අණුක පැතිකඩයන්
මෑතකදී පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති විශේෂිත ජාන විකෘති පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දීමෙන් පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ දියුණුව සිදුවී ඇත. සමහර පුද්ගලයින්, විශේෂයෙන්ම ඇඩිනෝ කායිකොමෝමාමා සමඟ, සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාවකට වඩා බොහෝ විට අතුරු ආබාධවලට බොහෝ සෙයින් ඇති වන රෝග ප්රතිකාර කිරීමට ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම ලබා ගත හැකිය. පරීක්ෂා කරනු ලබන පොදු විකෘති වන්නේ EGFR , KRAS, ROS1 සහ ALK . දැන් මෙම විකෘති සඳහා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එහෙත් මෑත අධ්යයනයකින් පෙන්වා දී ඇත්තේ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 60 ක් දැනට එසේ කර ඇති බවයි.
ඩයග්නේෂන්
රෝගී වාර්තාවේ අවසාන කොටස වන්නේ රෝග විද්යාඥයා සොයා ගැනීම් සාරාංශ කරයි. සාමාන්යයෙන් මෙය පිළිකා වර්ගය, ශ්රේණියේ (එය කෙතරම් වෙනස් විය හැකිද යන්නයි), කිසියම් වසා පටලයක් ධනාත්මක වන අතර වේදිකාවද වේ.
ඊළඟ පියවර
ඔබ මෑතකදී පවසා ඇති පරිදි පෙනහළු පිළිකා තිබේ නම්, මෙම පියවර අනුගමනය කරන්න , දෙවන මතය සලකා බලන්න, නිතරම ප්රශ්න බොහොමයක් අසන්න. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාලය ඉක්මවා යන බව ඔබට කවදාවත් දැනෙන්නේ නැත. ඔබේ ප්රශ්නවලට ප්රමාණවත් පිළිතුරු නොලැබුණහොත්, ඒවාට පිළිතුරු දිය හැකි වෛද්යවරයකු හමුවන්න.
මූලාශ්ර:
ජාතික පිළිකා ආයතනය. FactSheet. රෝග විද්යා වාර්තා. යාවත්කාලීනය 09/23/10.