හෙපටයිටිස් සී හි විශ්ලේෂණයක්
හෙපටයිටිස් C යනු හෙපටයිටිස් C වෛරස් (HCV) මගින් ඇතිවන අක්මාවේ ආසාදිත රෝගයකි. එය සාමාන්යයෙන් ආසාධිත රුධිරය සමග සම්බන්ධතා හරහා ව්යාප්ත වේ. නමුත් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා හෝ ගර්භණී සමයේදී මවගෙන් හෝ දරුවාගෙන්ද මාරු කළ හැකිය.
හෙපටයිටිස් C යනු සෙම සීතල රෝගාබාධවලින් පෙළෙන රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙන බරපතල, දිගුකාලීන රෝගයකි. අක්මාව බරපතල ලෙස හානි කළ හැකි බරපතල ප්රගතිශීලී රෝගයකි.
ආසාදනය වීමෙන් ඉක්බිතිවම වෛරසය ස්වයංපෝෂිත වීමෙන් රුධිරයේ වෛරස් හඳුනාගත නොහැකි සංඥා පෙන්නුම් කරයි. වෛරස් ආසාධනය කරන අයට, මුල් ආසාදනවලින් පසු වසර ගණනාවක් - එනම් දශක ගණනාවක් තිස්සේ රෝගාබාධ පිළිබඳ ලක්ෂණ දක්නට ඇත. සමහර ආසාදනයන් ඇත්ත වශයෙන්ම ප්රගතියක් නැත.
කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ත් 30 ත් අතර සංඛ්යාවක්, හෙපටයිටිස් C තත්ත්වය නිසියාකාරව ක්රියාත්මක වීමට ඇති හැකියාව අවම කරගත හැකි නිසා අක්මාව කෙතරම් දැඩිලෙස හානියට පත් වී ඇති නිසා සිරෝසිස් තත්වයට පත්විය හැකිය.
මෙම අක්මාව අත්යවශ්යයෙන්ම ක්රියාශීලී නොවන හෙයිනි.
හෙපටයිටොකියුලර් පිළිකා (අක්මාව පිළිකා) වර්ගයක් ද සාමාන්යයෙන් හෙපටයිටීස් සී හි වැඩි අවස්ථාවන්හී දක්නට ලැබේ.
හෙපටයිටිස් සී වයිරසය වර්ග
1980 ගණන්වල සොයාගැනීමේ සිට විද්යාඥයන්ට HCV වර්ග වල ජාන වෙනස් කිරීම් 11 ක් හඳුනාගෙන ඇත. ප්රධාන HCV ජාන චිකිත්සකයන් හය ලොව පුරා අසමාන ලෙස බෙදා හැර ඇති අතර, විශේෂිත භූගෝලීය ප්රදේශයන්ගෙන් සමහරක් ප්රභේදයන්ගෙන් සමන්විත වේ.
එක්සත් ජනපදයේ HCV genotype 1 වාර්තා කරන්නේ සෑම ආසාදනවලින් 80% කටම පසුවයි. ඉන්පසු ජාන චිකිත්සකයන් 2 සහ 3. ඊට වෙනස්ව ජාන 4 වර්ගය අප්රිකාවේ හා මැදපෙරදිග ආවේණික වර්ගය වන අතර ජාන චිකිත්සකයන් 5 සහ 6 බහුලව දක්නට ලැබේ. දකුණු අප්රිකාව සහ ආසියාවේ පිළිවෙළින්.
ජාන චිකිත්සාව හඳුනා ගැනීම රෝගය පිළිබඳ පුරෝකථනය පමණක් නොව, විශේෂිත වෛරස් වර්ගයේ සටන් කිරීමට හොඳම ඖෂධ තීරණය කිරීම වැදගත් වේ.
හෙපටයිටිස් සී ආසාදනය
හෘදයාබාධවලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. ඇතැම් විට වෛරස් රෝගය තුළ අනිවාර්යයෙන්ම රෝගය පැතිර යාම, අන් අයගේ අඛණ්ඩ ආසාදන බවට පත්ව ඇති අතර අනෙකුන් තුළ බරපතල රෝගාබාධවලට මුහුණ දෙයි. ආසාදන වල අවධීන් ද අතිශයින් විචල්ය වේ. ඒවා සාමාන්යයෙන් නිර්වචනය , නිදන්ගත හෝ අවසාන අවධිය ලෙස අර්ථ දැක්වේ .
උග්ර ආසාදන වන්නේ නිරාවරණය වීමෙන් පසුව ඇති වන අතර රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඇතිවේ. හෙපටයිටිස් C හි දී රෝග ලක්ෂණ මුළුමනින්ම "නිශ්ශබ්ද" වේ. සාමාන්යයෙන් මෘදු රෝගයකට ගොදුරු වීමට ඉඩ ඇති රෝගීන් (සාමාන්යයෙන් නිරාවරණය වන සති දෙකක සිට අටක් දක්වා).
උග්ර ආසාදනවලදී HCV මූලිකව හෙක්ටොසයිටයින් යනුවෙන් හැඳින්වෙන අක්මා සෛල ඉලක්ක කර ගනී . වෛරසය වේගයෙන් ප්රතිප්රමාණය කරන විට, දිනකට ටි්රලියන පිටපත් උත්පාදනය කිරීම, එය හිපටොසයිට සෘජුවම මරා දැමීමෙන් හා අග්න්යාශයේ සෛල විනාශ කරන ලෙඩරොයිසයිට් ලෙස හඳුන්වන ලෙඩරොසයිටිස් රෝගකාරක නිපදවන්නන් හට උත්තේජනය කිරීම මගින් අක්මාවට හානි කළ හැකිය.
අවස්ථා වලදී සියයට 20 ත් 25 ත් අතර ප්රමාණයක් HCV න්යෂ්ටිය මාස 6 ක් ඇතුළත ස්වයංසිද්ධව පැහැදිලි වේ. නොසැලකිලිමත් වූවන්ගෙන් හෘදයාබාධයන්ගෙන් හෘදයාබාධයක් ලෙස හඳුන්වනු ලබන HCV වෛරසය ඉදිරියට ගෙන යනු ඇත.
නිදන්ගත ආසාදන අතරතුර, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කොලජීන් හා අනෙකුත් ද්රව්යයන් උත්තේජනය කරන ගිනි අවුලුවීමේ ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි. මෙම ද්රව්ය අක්මාවෙහි වාස්තුවිද්යාව ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, ශරීරයට වඩා ඉක්මණින් ගොඩනංවන ඒවා විය හැක. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මෙම ක්රියාවලිය රෝගාතුර වූ ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 10 ත් 15 ත් අතර සිරෝසිස් වර්ධනය වීමට තුඩු දෙයි.
අන්තිම අවධිය හෙපටයිටිස් C යනු, අක්මාව අසාර්ථක වීම, අක්මා පිළිකා හෝ වකුගඩු අසමෝෂණය වැනි අක්මාව ආශ්රිත සංකූලතා නිසා ඇතිවන මරණයේ අවදානම වැඩි වන රෝගාබාධ තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. HCV ආසාදනය සමග සම්බන්ධිත වඩාත් සුලභ අවසන් අවධි තත්වයන් වන්නේ ශෝචනීය හා හෙපටයිසොකියුලර් පිළිකා වේ. දෙකම සඳහා ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් දරිද්රතාවයෙන් අඩු වන අතර, පිළිවෙලින් අවුරුදු පහක පිරිවැටුම් අනුපාතය සියයට 50 හා සියයට 30 කි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම යනු අන්තිම අවධියෙහි අක්මා රෝගය ඇති රෝගීන් සඳහා ඇති එකම ඵලදායී විකල්පය ලෙසය. HCV ප්රතිශක්තිකරණයන්ගෙන් සියයට 80 ක් පමණ නැවත නැවත ආරම්භ කර ඇත.
හෙපටයිටිස් සී රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර කිරීම
හෙපටයිටිස් සී ආසාදන සනාථ වන්නේ රුධිර පරීක්ෂාව මඟින් වෛරසයට නිශ්චිත ප්රතිදේහ ලෙස හැඳින්වෙන ආරක්ෂක ප්රෝටීන් හඳුනාගෙනය. සාමාන්යයෙන් නිවැරදි පරීක්ෂණය සඳහා නිවැරදි පරීක්ෂණය සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිදේහ නිපදවීමට සිරුරට සති 6 සිට අටක් දක්වා ගත වේ. ප්රමිති පරීක්ෂණ මට්ටමට අමතරව, කඩිනම් පරීක්ෂණ දැන් ලබා ගත හැකි අතර, විනාඩි 30 ක් තරම් කෙටි ප්රතිඵල ලබා දිය හැකිය.
-
හෙපටයිටිස් සී සඳහා හාවෝනි (ledipasvir / sofosbuvir) ලබා ගැනීම
-
හෙපටයිටිස් සී ඖෂධ ලබා ගත නොහැකි අය සඳහා ආධාර වැඩසටහන්
හෙපටයිටිස් C පරීක්ෂණ ආසාදනය ඉහළ අවදානමක් සහිතව සියලු වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එමෙන්ම 1945 සිට 1965 දක්වා කාලය තුළ උපත ලබා ඇති ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට මෙය නිර්දේශ කෙරේ.
හෙපටයිටීස් C ප්රතිකාර කිරීම පුද්ගලයෙකු අක්මාව ආසාධනය පිළිබඳ සංඥා දැක්විය හැක. චිකිත්සක පාඨමාලාව හා කාලසීමාව පුද්ගලයෙකුගේ වෛරස් ආවේනික ජාන ගතිය අනුවද, ආසාදනය වූ රෝග විනිශ්චය වේ.
හෙපටයිටිස් C චිකිත්සාවේ මෑත දියුණුව ඉතා විස්මයජනක ය. විශේෂයෙන්ම 1989 දී HCV නිල වශයෙන් හදුනාගත් බව ඔබ සලකන විට. වර්තමානයේ නව සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතික්රියා (DAAs) පමණක් අඩු හා විෂබීජ ප්රතිකාර ලබා ගත යුතු අතර ඒවා ප්රතිකාර කිරීමට බලපානවා. ඇතැම් කන්ඩායම්වල සියයට 99 ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගනී .
කෙසේ වෙතත් හෙපටයිටීස් A හෝ හෙපටයිටිස් බී මෙන් නොව හෙපටයිටිස් C ආසාදනය වැලැක්වීමට තවමත් එන්නත් නොමැත.
ජාතික හා ගෝලීය හෙපටයිටිස් සී සංඛ්යා ලේඛන
ලෝක ව්යාප්තව මිලියන 150 ත් 200 ත් අතර ජනගහනයකට හෙපටයිටිස් සී ආසාදනය වී ඇති අතර, ලෝක ජනගහනයෙන් සියයට තුනකට ආසන්න සංඛ්යාවක් ඇත. උතුරු අප්රිකාවේ, මැදපෙරදිග හා මධ්යම හා නැගෙනහිර ආසියාව තුළ ආසාදනය ඉහළම සාන්ද්රණය දක්නට ලැබේ.
සංවර්ධිත රටවල ආසාදනවල ප්රධානතම මාර්ගයක් ලෙස මත්ද්රව්ය භාවිතය එන්නත් කිරීම, සංවර්ධිත රටවල ඇති හෙපටයිටිස් C හි ප්රධානතම හේතුව අතර විශේෂයෙන් අනාරක්ෂිත එන්නත් ලබා නොදෙන වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම ලෙස සැලකේ.
එක්සත් ජනපදයේ හෙපටයිටිස් C වර්තමානයේ බහුලවම රුධිරයෙන් ආසාදනය වේ. මිලියන 3.2 ක් පමණ ඇමරිකානුවන්ට (හෝ ආසන්න වශයෙන් වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් සියයට 1.5 ක්) බලපෑමට ලක්ව ඇත. සෑම අවස්ථාවකදීම සියයට 80 ක් පමණ ශරීරයට එන්නත් කිරීම, ඉන්පසුව ලිංගික සම්බන්ධතා (සියයට 10), මවගෙන් දරුවාගේ සම්ප්රේෂණය (සියයට 4) සහ ඉඳිකටු තුවාල (සියයට 2).
වර්තමානයේ හෙපටයිටිස් සී සෛල සමග ජීවත් වන ඇමරිකානුවන් හතර දෙනකුගෙන් තුනෙන් තුනක් උපත ලැබුවේ රුධිර පාරවිලයනය නිසා බොහෝ දුරට සාපේක්ෂව 1945 සිට 1965 දක්වාය. Screening techniques හි අත්තිකාරම් එවන් අවදානමක් අවම කර ගැනීමෙන් සෑම මිලියනයකට වරක් එකකට වඩා අඩු ප්රමාණයකට අවදානම අඩු වී ඇත.
වාර්ෂිකව එක්සත් ජනපද ආසාදන අනුපාතය වාර්ෂිකව රෝගීන් 17,000 ක් දක්වා ස්ථාවර වී ඇති අතර, වැඩිහිටියන් අතර මරණයේ ප්රධානතම හේතුව ලෙස HIV / AIDS ආසාදනය වී ඇති මරණ සංඛ්යාව වැඩි වී තිබේ.
ලොව පුරා හෙපටයිටිස් C වෛරසය හා එච්.අයි.වී.
> මූලාශ්ර:
> අක්මාවේ රෝග අධ්යයනය සඳහා ඇමරිකානු සංගමය (AASLD). ගැටිති රෝගය ගෝලීය හා කලාපීය බර තක්සේරු කිරීම. වොෂින්ටන්, ඩීසී; 2013 නොවැම්බර් 3 නිකුත් කළ පුවත්පත් නිවේදනය.
> හොල්ම්බර්ග් එස්, ලයි කේ, සිං ජේ, සහ අල්. එක්සත් ජනපදයේ වෛරස් හෙපටයිටිස් සමග සම්බන්ධ වී ඇති මරණ අනුපාතය, 1999-2007. අග්න්යාශ රෝග අධ්යයනය සඳහා ඇමරිකානු සංගමය 62 වන වාර්ෂික රැස්වීම (AASLD 2011); සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝ; නොවැම්බර් 4-8, 2011, abstract 243.
> ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. හෙපටයිටිස් C වයිරස් ආසාදන. රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්; අවසන් යාවත්කාලීන කිරීම ඔක්තෝබර් 28, 2014.
> ඇමරිකාවේ නිවාරණ සේවා කාර්ය බලකාය. අවසන් යාවත්කාලීන කිරීමේ සාරාංශය: හෙපටයිටිස් C Screening. රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්; 2013 ජූනි ප්රකාශනය.