මෙම හෙපටයිටිස් සී "සුව කිරීම"
හෙපටයිටිස් සී ආසාදනයක් ඇති අය සඳහා තිරසාර ජෛව විද්යාත්මක ප්රතිචාරයක් (SVR ) සරලව අදහස් වන්නේ හෙපටයිටිස් C ප්රතිකාර ලැබීමෙන් පසු හෙපටයිටිස් සී වෛරස් (HCV) පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැති බවයි. HCV ප්රතිකාර යනු HCV ප්රතිකාර ක්රමයේ අවසාන ඉලක්කය වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, HCV වෛරස් බර ප්රතිකාර කිරීම සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු සති 24 ක් ගත වී නොමැති නම්, "සුව කිරීම" ලෙස සායනිකව නිර්වචනය කළ හැක.
සෑම අවස්ථාවකදීම, සති 24 ක ප්රතිශතයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ වෛරල් ප්රජනනය (එනම් වෛරසය නැවත) අත්විඳීමට නොහැකි වනු ඇත. බොහෝ පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රතික්රියා අනුපාතිකයන් එවැනි අවස්ථාවන්හි සියයට 1 සිට 2 දක්වා අඩු බවයි.
SVR සහ අනෙකුත් වයිරස ප්රතිචාරයන් නිර්ණය කිරීම
හෙපටයිටිස් C චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව රුධිරය වෛරස් ක්රියාකාරීත්වය මැනීමට පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. අවසාන ඉලක්කය වනුයේ නොපෙනෙන වෛරසයක් ඇති කර ගැනීමයි. "නොපෑහෙන", මෙම නඩුව තුල, අනිවාර්යයෙන්ම ශුන්යය හෝ සම්පූර්ණ ශරීරයේ වෛරස් ක්රියාකාරීත්වය නොමැති බව අදහස් නොවේ. ඒ වෙනුවට, එය වර්තමාන පරීක්ෂණ තාක්ෂණය භාවිතා කරමින් රුධිරයේ කිසිදු හඳුනාගත හැකි වෛරසයක් නොමැති ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
ප්රතිචාර සෑම එක් අදියරකටම වර්ගීකරණයක් ලබා දී ඇත. ඇතැම් අවස්ථාවල ප්රතිකාර සාර්ථකත්වයට වඩා වැඩි හෝ අඩු වේ. පහත වගුව බලන්න.
| වාරිකය | අර්ථය | අර්ථ දැක්වීම | අනාවැකිය |
| RVR | ක්ෂණික වෛරස ප්රතිචාරය | ප්රතිකාර සති හතරකින් පසු ටෙලොමෙරස් විවේචනාත්මක වෛරසය | සාමාන්යයෙන් එස්.ඩී. |
| eRVR | ව්යාප්ත වේගවත් වෛරස ප්රතිචාරය | ආරම්භක RVR අනුගමනය කිරීමෙන් සතියකට 12 ට නොකැඳ ගත හැකි වෛරස් බර | සාමාන්යයෙන් එස්.ඩී. |
| EVR | මුල් වෛරස ප්රතිචාරය | සතියකට නොපෙනෙන වෛරසයක් හෝ වෛරසයේ බර සියයට 99 කින් අඩු කිරීම | EVR සාක්ෂාත් කර ගැනීම අසමත් වීම. SVR ප්රතිශතයට ළඟා වීම සඳහා සියයට 4 කට වඩා අඩු මට්ටමකට සමාන වේ |
| ETR | ප්රතිකාර ප්රතිචාරය අවසන් වීම | 12 වන සතිය අවසානය වන විට නොලැබේ | ප්රතිකාර ප්රතිඵල ගැන අනාවැකි පල කිරීම ප්රයෝජනවත් නොවේ |
| පක්ෂග්රාහී ප්රතිචාරකය | EVR ලබා ගැනීමට හැකි නමුත් ප්රතිකාර කිරීම අවසානයේ සති 24 ක් නොලැබිය හැකි වෛරසයක් පවත්වා ගැනීමට නොහැකි විය | සැලකිලිමත් ප්රතිකාර අසමත් වීම | |
| ප්රතිචාර නොදක්වයි | සතියේ 12 න් ඊ.වී. | 12 වන සතියේදී EVR දිනා නොගතහොත් ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් අවලංගු වේ | |
| SVR | තිරසාර වෛරස ප්රතිචාරය | සති 12 ක් සඳහා (SVR-12) සහ සති 24 (SVR-24) සාවද්ය නොවන වෛරස ප්රරෝහණය පවත්වා ගැනීමට හැකි වීම. | SVR-24 "සුවයක්" ලෙස සැලකේ. SVR-12 සහිත රෝගීන් සාමාන්යයෙන් SVR-24 ලබා ගත හැකිය |
SVR අත් කර ගැනීමේ ඔබගේ හැකියාවන් වැඩි කිරීම
SVR සාර්ථකත්වයේ ප්රධාන නිර්ණායකයන් වන්නේ කාලානුරූපී ප්රතිකාර වලට වඩා රෝගීන්ට වඩා ප්රයෝජන ලබා ගැනීමෙනි. ඔබේ ආසාදන සලකුණු කිරීමෙන් අක්මාව හානි සිදුවීමට පෙර (හෝ, ඊට වඩා, ඕනෑම හානියක්) සලකනු ලැබීමට පෙර, HCV සඳහා සායනික ප්රතිකාරය ලබා ගැනීම සඳහා වැඩි අවස්ථාවක් ඇත.
ඊට අමතරව නවීන පන්නයේ සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිවිරෝධතා (DAAs) දිගුකාලීන HCV ආසාදනයක් සහිත පුද්ගලයින්ගේ සුව කිරීමේ අනුපාතය කෙරෙහි ප්රබල බලපෑමක් ඇති කර තිබේ. මීට පෙර රුධිරයේ සාර්ථකත්වය සඳහා 50/50 අවස්ථාවක් තිබුණු වන්දියක් ලබා දෙන අයටද, එස්.ආර්.ආර් අනුපාතික ක්රමයෙන් 95% ක් සහ ඊට ඉහළින් ඉහළට පැමිණ තිබේ.
තුන්වන අවධියේ මිනිස් පරීක්ෂාවන්ට අනුව අලුතින් ප්රතිකාර කළ (නෙවෙයි) සහ කලින් ප්රතිකාර කළ (අත්දැකීම් සහිත) රෝගීන් සඳහා HCV පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම අනුමාන කර ඇත:
- ඩොක්ලින්සාව (ඩක්ලැටසිවර්) සෝවාඩ්ඩි සමඟ භාවිතා කරන ලදි: 98% නරුම සහ සියයට 58 ක් ෂිෙරෝසිස්
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% නයිව් හා සියයට 94 ක් අත්දැකීම්
- සවලි ( සෝෆොස්බුවර් ) රයිබාවිරින් + පෙජින්ටෆෙරෝන් හෝ රොම්බවරීන් පමණක් භාවිතයෙන්: සියයට 82 සිට 92 දක්වා
- ටෙක්නිකී (ඕබිටාසර් + පරයිට්ප්රීවර් + ritonavir) : 99% නෙවෙයි හා පළපුරුදු
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir සමග ඇසුරුම් කර ඇති dasabuvir) : 95% නෙවෙයි හා පළපුරුදු
- ඔලියිසියෝ (සිපප්ප්රිවර්) ribavirin + peginterferon සමඟ භාවිතා කර ඇත: සියයට 80 සිට 85 දක්වා අඩුයි
- ශේපටියර් (grazoprevir + elbasvir) රයිබාවිරින් සමඟ හෝ නොමැතිව: 95%
SVR ක්රම අත්පත් කර ගැනීමට අසමත් වන්නේ කුමක්ද?
HCV ප්රතිකාර ක්රමයක් වෛරසයෙන් මුලිනුපුටා දැමීම හා පුද්ගලයෙකුට සෞඛ්ය සම්පන්න, හෙපටයිටිස් නිදහස් ජීවිතයක් ගත කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර, මෙම ඉලක්ක සපුරා ගැනීමට අසමත් වුවහොත් රෝගියා බලාපොරොත්තු නොවිය යුතුය.
ඔබට අර්ධ වශයෙන් ප්රතිචාර දැක්වීමක් සිදු වුවද, අක්මාව වෙත ලැබෙන ප්රතිලාභ ප්රගාඪ විය හැකි බව අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කර ඇත. රෝගය අඩුවීම පමණක් නොව, ඇතැම් අවස්ථාවල දී ෆයිබ්රෝසිස් පතිත වීම, සලකන ලද අක්මාව හානි ඇති අයට පවා.
ඔබේ පළමු හෝ දෙවන ප්රතිකාර ක්රම ඔබ අසමත් නම්, ඔබගේ රුධිරයේ ප්රතිඵල අධීක්ෂණය කිරීමට කාලය ගත කරන්න. ඔබ නැවත නැවත උත්සාහ කිරීමට සූදානම් බව ඔබට හැඟෙන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට SVR සාර්ථකත්වය ළඟා කර ගැනීමේ හොඳම අවස්ථාව ඔබට ලබා දිය හැකි කුමන ඖෂධ ඔබට ලබා දිය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කළ හැකිය.
හෙපටයිටිස් සී සමඟ සාර්ථකව මුහුණ දීම
හෙපටයිටිස් සී ආසාදනය හුදකලා වීමට ඉඩ නොදෙන්න. උපකාරය ඇත.
ඔබගේ ගමන අතරතුර මිතුරන් හා පවුලේ සාමාජිකයන්ගෙන් ඔබ හට ඔබගේ සහාය ලබා දීමෙන් ඔබ සන්තකයේ ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස් C ප්රොටෝකෝලය සමඟ සම්බන්ධ වීම හෝ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ආධාරක කණ්ඩායමක් සමඟ සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇත. එසේම, හෙපටයිටිස් පෝෂණය පිළිබඳව වැඩි විස්තර දැන ගැනීම ඔබට වඩා හොඳ හැඟීමක් හා ඔබේ ප්රතිකාර ප්රතිකාර ප්රතිචාර දියුණු කර ගත හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> චොප්රා, එස්, සහ ඩී. මයර්. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් C වයිරස් Genotype සඳහා ප්රතිකාර ක්රම. UpToDate . 09/14/16 යාවත්කාලීන කිරීම.
> කට්ටකුෂි, එස්, විල්සන්, ඊ, සිහර්හාන්, එස් සහ අල්. මධ්යස්ථ ස්ථීර ජෛවී විද්යාත්මක ප්රතිචාර අනුපාතය 6 සතියේ ඒකාබද්ධ හෘදයාබාධයක් සහිත අසාදෘෙරෝධී වික්ටරිෙයෝ විකිරණශීලතාව ෙරෝගය සඳහා අළුත් ෙරෝග ලෙඩ රෝග සහිතව. සායනික ආසාදන රෝග . 2016. 62 (4): 440-7.
> කට්කාකුයි, එස්, විල්සන්, ඊ., සිදාර්ආර්න්, එස් සහ අල්. ප්රතිරෝධී ආශ්රිත විචල්යතා වල විකාශනය ඍජු ක්රියාකාරී ප්රතිජීවක ඖෂධය සමඟ මූලික ප්රතිකාරය, වෛරස් අසමත් වීම සහ නැවත ප්රතිකාර කිරීම (NIH SYNERGY Trial). AASLD සිමාරී රැස්වීම; 2015; සාරාංශ 220.
> ස්මිත්-පාමර්, ජේ, සර්රි, කේ සහ ඩබ්ලිව්. වැලන්ටයින්. හෙපටයිටිස් C හි තිරසාර ජෛව විද්යාත්මක ප්රතිචාරයක් ලබා ගැනීම: සායනික, ආර්ථික හා ජීවන තත්ත්වයන් පිළිබඳ ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක්. BMC බෝවන රෝග . 2015 15:19.