අළුත් ඖෂධ අඛණ්ඩව සති 8 ක කාලයක් තුළ සියලු ඖෂධීය ශාක සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකිය
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) යනු නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී (HCV) ආසාදනවලදී භාවිතා කරන ස්ථිර මාත්ර සංකලන ඖෂධයකි. වෛරස් වලට ප්රතිනිෂ්පාදනය කළ යුතු තනි ප්රෝටීන දෙකක් අවහිර කිරීමෙන් මැවීට්රාවේ භාවිතා කරන ඖෂධ වැඩ කරයි.
එක්සත් ජාතීන්ගේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි සහ වැඩිහිටියන් සඳහා 2017 අගෝස්තු 3 වන දින Mavyret අනුමත කරන ලදී. පර්යේෂණයට අනුව ඖෂධ හෙක්ටයාරයට සාපේක්ෂව සියයට සියයක්ම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශතය සියයට 92 ත් 100 ත් අතර ප්රතිශතයක් බවට පත්ව ඇති බව හෙළිවෙයි . හෙපටයිටිස් සී ප්රතිකාරයේ දැනට භාවිතවන අනෙකුත් සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිවිරෝධතා (DAAs) අනුකූලව වඩා අඩු හෝ අඩු ප්රතිශතයකි.
වාසි සහ අවාසි
HCV වර්ග හයක් ( genotypes ) හෘදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Mavyret හට HCV ඖෂධවලට නිරාවරණය කර නොතිබූ පුද්ගලයන්ට සහ මීට පෙර අසාර්ථක වූවන්ට ප්රතිකාර කළ නොහැකි පුද්ගලයන්ටද භාවිතා කළ හැකිය. එපමණක් නොව, මෙම ඖෂධය අක්මාව තවමත් ක්රියාකාරී වන අතර වන්දියක් ලබා ගන්නා අයටද එය භාවිතා කළ හැකිය.
සති 8 ක් වැනි කෙටි කාලයක් පුරා හෙපටයිටිස් සී ආසාධනයට ප්රතිකාර කළ හැකි ඖෂධ සමාන ඖෂධ වලට වඩා එක් ප්රධාන වාසියක් Mavyret. අලූතව ප්රතිකාර කරනු ලබන රෝගීන්ට සෙසු සෙබළුන්ට සති 12 කට නොවැඩි කාලයක් අවශ්ය වේ. මෙය හයිපොටික් සංඝටකයේ හෙක්ටයාරයට අයත් හෙක්ටයාර් එකකි .
කෙසේ වෙතත්, Epclusa මෙන් නොව, Mavyret හෙවත් සිංගප්පූරු සෙරොශෝසා (පුද්ලයන් තවදුරටත් ක්රියාත්මක නොවේ) සමග භාවිතා කළ නොහැකිය.
තවත් ප්රධානම වෙනස වන්නේ මිලයි . එප්ලස් වැනි ඖෂධ මිල ඩොලර් 75000 ක් පමණ සති 12 ක් සඳහා (හෝ හෝ පෙති සඳහා ඩොලර් 890 ක්) ගෙන එනු ලැබේ. Mavyret සමාගම සති අටක පාඨමාලාවක් සඳහා (ඩොලර් 439 ක්) සඳහා ඩොලර් 26,400 ක මුදලක් ලබා දෙයි.
සෞඛ්යමය රක්ෂනකරුවන්ට මිලියන 3.9 ක් පමණ වන ආක්රමණික ආසාදිතයින්ට ආසාධනය කිරීම සඳහා මිල වෙනස ප්රමාණවත් වනු ඇත. බොහෝ අය ප්රතිකාර සඳහා අනුමත වීමට පෙර සැලකිය යුතු අක්මාවෙහි අපහසුතාවයක් ඇති වන තෙක් බලා සිටීමට සිදු වේ.
නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කිරීම
මාවිරෙට් නිර්දේශ කරන ලද මාත්රාව දිනකට එක් දිනකට වරක් ගන්නා ලද පෙති තුනකි.
එක් ටැබ්ලට්පීට් ග්රෑපක්රේරිවර් මිලිග්රෑම් 100 ක් සහ pibrentasvir මිලිග්රෑම් 40 ක් අඩංගු වේ. මෙම පුවරු රෝස පැහැති, දිගටි-හැඩැති, පටල ආලේප කොට එක් පැත්තක "NXT" සමග අච්චුවකින් යුක්ත වේ.
ප්රතිකාර වල කාල සීමාව HCV genotip, ප්රතිකාර අත්දැකීම සහ රෝගියාගේ අක්මා තත්ත්වය අනුව වෙනස් වේ:
- කලින් සිරුරේ නොපවතින ලද: සති අටක්
- පූර්වයෙන් වන්දි ගෙවීමෙන් වැළකිය නොහැකි සති 12:
- කලින් HCV ව්යාධිජනක 1, 2, 4, 5 සහ 6 සමඟ සැසඳීමෙන් තොරව ෂිෙරෝසිස් නොමැති වීම: කලින් ප්රතිකාරය අනුව සතී 8 සිට 16 දක්වා
- පූර්ව ප්රථිඵල අනුව සති 12 සිට 16 දක්වා HCV ජාන වර්ගීකරණය 1, 2, 4, 5, සහ 6 සමඟ සැසඳූ විට අසාත්මිකතාවයෙන් යුත් සෛල
- අසාත්මිකතාවයක් නොමැතිව HCV genotype 3 සමඟ ප්රතිකාර කිරීම: සති 16 යි
හෙපටයිටිස් C හි සිටින ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 75 ක්ම ජාන චිකිත්සාව 1 වන අතර, එය වඩාත් ප්රචලිතව ඇති අතර එය ප්රතිකාර කිරීමට වඩාත්ම අසීරුයි. ඊට වෙනස්ව, සියයට 20 සහ 25 අතර සියයට 2 හා 3 අතර ඇති වන අතර, සුළු අතලොස්සක් නම් ජාන චිකිත්සකයන් 4, 5 හෝ 6 අතර ඇත.
අතුරු ඵල වේ
නව පරම්පරාවේ ඩේඒස් Mavyret වැනි වඩා පැරණි පරම්පරාවලට ප්රතිකාර වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති අතර, ඉන් බොහොමයක් ඖෂධ pegylated interferon ( peginterferon ) සහ ribavirin ඇතුළත් විය . රෝගීන්ගෙන් සියයට 5 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක (Mavyret) ආශ්රිත වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ:
- හිසරදය
- ආශ්වාසය
- ඔක්කාරය
- පාචනය
පොදුවේ කථා කරන විට, අතුරු ආබාධ පාලනය කළ හැකි අතර කාලයත් සමග වැඩිදියුණු කිරීමට නැඹුරු වේ. සැබවින්ම, පූර්ව වෙළඳපල පර්යේෂණයන් නිගමනය කළේ නොඉවසිය හැකි අතුරු ආබාදය හේතුවෙන් මාව්රේටේහි සියයට එකකට අඩු පිරිසකට ප්රතිකාර නොකළ බවය.
ඖෂධීය අන්තර්ක්රියා
රුෆම්ප්ම්පින් පදනම් වූ ඖෂධ භාවිතා කිරීම, ක්ෂය රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන අතර, මායිරේට් සමඟ භාවිතය සඳහා ප්රතිශක්තියක් ඇති අතර ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර එය නතර කළ යුතුය. වෙළඳ නාම නම් Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, සහ Priftin යන ඖෂධ සමඟ ඖෂධ ඇතුළත් වේ.
අනෙකුත් ඖෂධ මාවෙයෙට් සමඟ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයට සම්බන්ධ වන අතර, රුධිරයෙහි මාවියට්ගේ සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම හෝ අඩුවීමට හැක.
පහත දැක්වෙන්නේ මායිරේට් සමග භාවිතා කිරීම සඳහා නොවේ.
- Carbamepazine, අල්ලා ගැනීම සහ බයිපෝල අක්රමිකතාවලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි
- එතිනිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (එස්ටජන්) - උපත් පාලන බෙහෙත් අඩංගු වේ
- එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර සඳහා Sustiva (efavirenz) භාවිතා කරයි
- අටොරවාස්ටිනා, ලොස්ස්ටාස්ටින් සහ සිල්වස්ටටීන් අධි කොලෙස්ටරෝල් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ලදී
- ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්
අක්මාව හානිවීම
බරපතල අක්මාවෙහි ඌනතාවයන් සහිත පුද්ගලයන් (මාංශ පේශි - Pugh අගය මගින් මනිනු ලැබීම) Mavyret යනු ප්රතිශක්තියක් ඇති අයෙකු වන අතර එය කුඩා මධ්යස්ථ අපහසුතා ඇති අයෙකු සඳහා නිර්දේශ නොකරයි (Child Pugh B).
සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර අක්ෂි චලන පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රුධිර පරීක්ෂාවන් මත පදනම් වූ අක්මාවේ රෝගයේ බරපතලකම හා ලක්ෂණ රෝග ලක්ෂණ සමාලෝචනය කිරීමේ දී ළමා-පග් ලකුණු ප්රයෝජනවත් වේ.
හෙපටයිටිස් බී ප්රතික්රියාව
හෙපටයිටිස් B සහ හෙපටයිටිස් C යන රෝගීන් දෙදෙනාටම අවදානමක් සහිතව Mavyret භාවිතා කළ යුතුය. හෙපටයිටිස් B වෛරසය (HBV) ප්රතිකාරය තුළදී හෝ ඉක්මනින් ප්රතික්රියාකාරී ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ. ප්රතික්රියාවකදී ජර්මනියේ සහ අක්මාව ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. ප්රතිකාර වහාම නතර නොකෙරේ නම් නැවත පණගැන්වීම මගින් අක්මා අසමත්වීම හා මරණය පවා සිදුවිය හැක.
HBV ආසාධනය Mavyret භාවිතය contraindicate නොකෙරේ, ප්රතික්රියාවක මුල් සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා අක්මාව එන්සයිම් වඩාත් සමීපව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වනු ඇත.
ගර්භණීභාවය
Mavyret ගර්භණීභාවයට පටහැනිව contraindicated නැතත්, සැබෑ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා කුඩා මානව සායනික දත්ත තිබේ. එමගින් පවසන පරිදි සත්ව අධ්යයන මගින් ගර්භණී සමයේදී ග්ලැෙකාපිර් සහ පයිබ්රෙන්ටසිව්රි භාවිතය ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ අසාමාන්යතා සමබරතාවයන් හා සම්බන්ධ නොවේ.
ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ ප්රතිලාභ හා අවදානම මැන බැලීමට පමණක් විශේෂඥ උපදෙස් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එහෙත් ප්රතිකාර කිරීම හදිසිතාවේ කාරණය හෝ බෙදා හැරීමෙන් පසුව ප්රමාද කළ හැකි දෙයක් තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීමයි.
ප්රතිකාර සඳහා ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා චිකිත්සකයින්ට උපද්රව සම්පුර්ණයෙන් මාස 6 ක් ඇතුලත හෝ ඉන්පසුව හෝ ප්රතිංධිසරාේධක නොවන හෝ හෝමෝනමය ක්රම දෙකක් භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. එස්ටජන් පදනම් කරගත් උපත් පාලන ක්රම නිර්දේශ නොකෙරේ නම්, ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රමයක් පමණක් සුදුසු වේ.
> මූලාශ්ර:
> අබ්බි, ඉන්කෝපරේෂන් " ප්රායෝගිකව තොරතුරු: මුඛ්රේට් (ග්ලැප්කැරිවර් සහ පයිබ්රෙන්ටසිවර්) ප්ලාස්ටික්, වාචික භාවිතය සඳහා මූලික එක්සත් ජනපද අනුමැතිය: 2017." චිකාගෝ, ඉලිනොයිස්; 2017 යාවත්කාලීන වේ.
> ෆොස්ටර්, ජී .; ගේන්, ඊ .; අසති්රයන්, ඒ. "ENDURANCE-3: සෝෆොස්බිවීර් සහ ඩැක්ලැසසිරි සමග සසඳන විට ජීඑච්වීනො genotip ආසාධිත රෝගීන්ගේ සිරෝසිස් නොමැතිව ආසාදිත රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය." ජේ හෙපතල්. 2017; 66 (Suppl 1): S33.
> එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය. "හෙපටයිටිස් සී සඳහා FDA අනුමත කරයි" රිදී සම්ම්, මෙරිලන්ඩ්; 2017 අගෝස්තු 3 නිකුත් කරන ලදී.