හෙපටයිටිස් C ප්රතිකාර ලබන්නේ කෙසේද?

හෙපටයිටිස් සී (HCV) ප්රතිකාර මඟින් ආසාදනය සුව කිරීමේදී බෙහෙවින් ඵලදායී වන අතර, පැරණි ප්රතිකාරයන් අසමත් වුවද, HCV මගින් ඇති වූ සිරෝසාසයේ ඇති වන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නව පරම්පරාව ඖෂධ වලට හැකි වේ.

සාමාන්යයෙන් HCV ආසාදනවලින් 20% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයක් වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබේ. ඉතිරි 70% සිට 80% දක්වාම මෙම ආසාදනය දශක ගණනාවක් පුරා ප්රගුණ කළ හැකි අතර ක්රමයෙන් අක්මාව හානි වේ.

හෘදයාබාධයකින් ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් 30% ක් පමණ දරුණු ප්රතිවිපාක දරුණු ප්රතිවිපාක හේතුවෙන් සිරෝසිස් , අක්මා රාවය හෝ අන්තිම අවධිය අක්මාව අසාර්ථක වීම වැනි හේතු නිසා අක්මාව බද්ධ කිරීම සිදු විය හැක.

නිර්දේශ

හෙපටයිටිස් C ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ වෛරසය රුධිරයේ නිදන්ගත නොවිය හැකි අවස්ථාවලදී මර්දනය කිරීමයි. දිගුකාලීනව රුධිර පරීක්ෂණයකින් වෛරසය නොපෙනෙන විට, මෙය තිරසාර වෛරස ප්රතිචාර (SVR) ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

HCV ප්රතිකාර මඟින් සති 24 ක් තුළ HCR ආසාධිත HCV ආසාධිත වූ ආසාදිතයින් ආසාදනය වී ඇති අය, වෛරසය නැවත පැමිණීම සඳහා 1% සිට 2% දක්වා ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත. SVR-24 වර්ගීකරණයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. SVR-24 නොමැති සෙක්යුරෝ සෛලයක් ඇති අය පවා අඩු සෙමින් රෝගය අත්විඳින අතර, ආසාදන සමඟ සම්බන්ධ අක්මාව ස්ක්රිං සමහරක් ආපසු හැරේ.

සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතික්රියා (DAAs)

සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිවිරෝධතා (DAAs) යනු නව සන්තෑසියේ ඖෂධයකි. සති 12 ක පමණ ප්රතිකාර ක්රමයක් හා අවම සහ වැඩිහිටි අතුරු ආබාධ සහිතව 99% ක ප්රතිකාර අනුපාතයක් ලබා ගත හැකි වේ.

මෙම ඖෂධ උග්ර හා හෘදසාක්ෂික HCV ආසාධනය සඳහා මෙන්ම වැඩි දියුණු කළ අක්මාවේ රෝග සඳහාද භාවිතා කළ හැක.

ඩීඒඑස් හට HCV ජානමය වික්රියා වැඩි සංඛ්යාවකට ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, එක් DAA නිර්දේශ කරනුයේ සමහර වික්රියා සඳහා පමණි.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් C: ප්රතිකාර සඳහා FDA විසින් අනුමත කර ඇති පහත සඳහන් DAA අනුමත කර ඇත:

• ඩක්ලින්ටා (ඩක්ලැටසිවර්) : HCV genotype සඳහා අනුමත. 3. දිනපතා ටැබ්ලටයක් ලෙස හා හදවත් රෝගයක් ඇත්නම් නිර්දේශ නොකරයි.
• හාවෝනි, එප්කලුසා (sofusbuvir + ledipasvir ) : HCV genotype සඳහා අනුමැතිය ලබා දී ඇත. දිනපතා ටැබ්ලටයක් ලෙස, බොහෝ විට ribavirin සමඟ සංයෝජිතව ඇත.
• Sovaldi (sofusbuvir ) : HCV ජාන චිකිත්සාවන් 1, 2, 3 සහ 4 සඳහා අනුමත කරන ලද අතර රැබිලිරන් සමග රයිබාවිරින් සහ පෙජින්ටෆෙරෝන් සමඟ දෛනික පුවරුවක් ලෙස ගත වේ.
• ටෙක්නිකී (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotype සඳහා අනුමත. 4. දිනපතා ගන්නා ලද ප්ලාස්ටික් දෙකක් නිර්දේශිත ඖෂධ සඳහා බාධා ඇති වේ.
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) ඇසුරුම ඇසුරුම ඇසිරීම) : HCV genotype සඳහා අනුමැතිය ලබා දී ඇත. දිනකට දෙවරකට වරක් ලබා ගත හැකි අතර රයිබාවිරින් සමඟ ගත හැක.
• ඔලිසියා (සයිප්ෙප්ර්රිවර්) : HCV ව්යතිරේකයේ අනුමත කිරීම 1. දිනකට එක් ප්ලාස්ටික් ටැබ්ලට් එකක් ලබා ගත හැකි අතර HIV ආසාදනය සඳහා ඖෂධ සමඟ සංයෝජනය කළ හැකිය.
• ශේපටියර් (grazoprevir + elbasvir) : HCV ජාන චිකිත්සාවන් 1, 4 සහ 6 සඳහා අනුමත කරන ලද, රයිබාවිරින් සමග හෝ රහිතව දිනපතා ටැබ්ලටයක් ලෙස ගත වේ.

නිෂ්පාදකයන් විසින් ස්වේච්ඡා විශ්රාමිකයන් වූ ඉන්විව්ක් සහ වික්ට්රිලිස් වැනි වැඩිහිටි ඖෂධ නව DAA අනුමත කරන ලදී.

පේජින්ටෆෙරෝන් සහ රයිබාවිරින්

Peginterferon සහ ribavirin , දිගුකාලීන HCV ආසාධනය සඳහා සම්මත ප්රතිකාර ලෙස දිගුකාලීනව සලකනු ලැබේ.

ඔවුන් තවදුරටත් සම්මත ප්රතිකාර නො වේ, නමුත් ඔවුන් තවමත් අසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් සඳහා, තවමත් ෂරෝසිස් ඇතුළුව, වෙනත් විකල්ප වශයෙන් DAAs ඵලදායී නොවේ නම්, ඒවා වැදගත් වේ. පොදුවේ, peginterferon සහ ribavirin කාර්යක්ෂමතාව 90% ක් පමණ වන අතර, නවීන ඩේඒඒ වැනි තරම් නොවන අතර සමහර ඩේඒ නිර්දේශිත ribavirin හෝ peginterferon ප්රතිකාර ලබා ගත යුතු ය.

Peginterferon සහ ribavirin හි අවාසි අතර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ වේ. අතුරු ඵල වේ:

• නීරක්තිය
• හිසරදය
• අධි රුධිර පීඩනය, කාංසාව, මානසික අවපීඩනය හා සියදිවි නසාගැනීම්
• කෙස් අහිමි වීම

• ලැජ්ජාව සහ සමේ පැහැය
• නිරෝෂනය හා විඩාව
• සන්ධි හා පේශි වේදනාව
• ඔක්කාරය හා වමනය
• උණ, පිස්සන්

DAA හෝ වෙනත් ප්රතිවෛරෝචන ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය නිර්වචනය කරනු ලැබේ.

• ක්ෂණික වෛරස් පතිචාරය (RVR) - සති හතරකින් පසු විස්ථාපනය ෙනොකළ හැකි වෛරස් පමාණය
• දිගු වේගවත් වෛරස ප්රතිචාරය (eRVR) - සති 12 ක් තුළදී විවේචනාත්මක වෛරස් බරක් නොලැබේ. මූලික RVR අනුගමනය කිරීම
• මුල් වෛරස ප්රතිචාරය (EVR) - සති 12 කින් වෛරස් බර සියයට 99 කින් අඩු කළ නොහැක.
• ප්රතිකාර ප්රතිචාරයේ අවසානය (ETR) - සති 12 තුලදී නොපෙනෙන වෛරසයක් ඇති වීම
• අර්ධ ප්රතික්රියාකාරක - EVR ලබා ගනියි. එහෙත් ප්රතිකාර නොකළ හැකි වෛරසයක් දරාගැනීමට නොහැකි වීම
• පිළිතුර - සති 12 කින් ඊ.වී.
• තිරසාර වෛරස ප්රතිචාරය (SVR) - සති 12 ක් (SVR-12) සති 24 ක් (SVR-24)

සැත්කම්

HCV බරපතල අක්මා රෝග ඇති විය හැකි අතර, අක්මාව අක්මා රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා ඉදිරියට යා හැකිය. මෙය අක්මාව කෙතරම් හානි කළ විට එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයකි. අන්තිම අවධියෙහි අක්මා රෝගය සඳහා ශල්ය කර්ම පිළියම් කිරීම සහ අක්මාව බද්ධ කිරීමක් විය හැකිය.

• අක්මාව බද්ධ කිරීම: අක්මාව බද්ධ කිරීම අන්තිම අවධිය අක්මා රෝග සඳහා සුව කළ හැකි ප්රතිකාර ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත් HCV නැවත බද්ධ කිරීමෙන් පසු නැවත වෛරසය රුධිරයේ නොනැසී පවතින බැවිනි. පොදුවේ, මියගිය පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් අක්මාව බද්ධ කිරීම අක්මාව භාවිතා කරයි. ජීවමාන ප්රදානයක් මගින් අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් අර්ධ වශයෙන් අක්මාව භාවිතා කළ හැකිය. ඔබ ජීවමාන පරිත්යාගශීලියාගෙන් අක්මාව ලබා ගන්නේ නම්, ඔබේ අලුත් අර්ධ අක්මාව සෑහෙන වේගයකින් ප්රතිනිර්මාණය කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ. ජීවීන්ගේ ශරීරයේ පවතින අර්ධ අක්මාව ඉක්මණින් පුනර්ජීවනය වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. ශල්යකර්මයෙන් පරිත්යාගශීලීන් සහ ආධාරකරුවන් යන දෙකම සඳහා ප්රධාන ක්රියා පටිපාටිය වන්නේ, එක් එක් පුද්ගලයා සම්පුර්ණයෙන්ම ක්රියාකාරී අක්මාව සපුරාලීමට අපේක්ෂා කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
• එසොබැලිමේ පටලැවීම: පියයුරු වයිසිස් වර්ධනය කිරීම, අන්තිම අවධිය අක්මා රෝගය සංකීර්ණ වීම, රෝගී අක්මාවෙහි රුධිර ප්රවාහයේ ඇතිවන ගැටළු නිසා ඇතිවන ශ්වේතාරෝපණය රුධිර වාහිනි ඉදිමීම වේ. වරක් අවසානයේ ලේ ගැලීමක් විය හැක. බඳපටි නමින් හඳුන්වන ක්රියා පටිපාටියක් මගින් නෞකා මත රබර් පටියක් තැබීම මගින් යූරියාගේ වයිස්සේ ලේ ගැලීම් නතර කළ හැකිය.

පෞද්ගලික රැකවරණ / ජීවන රටාව

ඔබ සතුව HCV නම්, ඔබ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කිරීමට අවශ්ය වන වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තිබේ. ඔබේ අක්මාවට හානියක් කළ හැකි ඕනෑම දෙයක් වළක්වන බවට වගබලා ගැනීම ප්රමුඛතාවයක් වේ.

• මත්පැන් වළකින්න: අධික මත්පැන් භාවිතය නිසා අක්මා අසමත්වීම ඇති විය හැක. මධ්යසාර වලදී අක්මාව තුළ අක්මාව අසූචි අක්මාව අක්මාව අක්මාව නොසලකයි. එහෙත්, ඔබ දැනටමත් ඔබේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්වයක් දැනටමත් තිබේ නම්, සාමාන්යයෙන් මත්පැන් පරික්ෂා කළ නොහැකිය, කුඩා ප්රමාණයක් පවා අනතුරුදායක විය හැක.
• ඇසිටමොනොෆෙන් භාවිතා නොකරන්න: අක්මාව තුළ විවිධ ඖෂධ සැකසීමට , HCV වලින් අක්මාව හානිවීම ඔබ ඔවුන්ට ගත නොහැක. මෙම ඖෂධ බොහොමයක් බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට අවශ්ය වේ. එබැවින් HCV ඔබ දැන සිටියහොත් එය ඔබගේ වෛද්යවරයා හෝ ඖෂධවේදියකු ඔබට ඉඩදීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඇසිටමින්ොෆෙන් (ටයිලෙනෝල්) යනු නිවසේ නිවසේ සිටින සාමාන්යයෙන් ඖෂධයකි. HCV ඇතුළු ඕනෑම හේතුවක් නිසා අක්මා රෝගයක් ඇත්නම් ඔබට එය ලබා ගත නොහැක. ඔබට වේදනාව හෝ උණ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබ ගන්නා වෙනත් ඖෂධවලට බාධා නොකරන හෝ හොඳ අක්මා ක්රියාකාරීත්වය සඳහා බාධා නොකරන වෙනත් විකල්ප ඖෂධයක් ඔබට යෝජනා කරන්න.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම: අක්මාව අසමත්වීම අක්මාව රුධිර නාලවල පීඩනය වැඩි වීමක් වන ප්රෝටීන අධි රුධිර පීඩනය ලෙස හැඳින්විය හැක. මෙය ඔබේ සමස්ත රුධිර පීඩනයට සෘජු සම්බන්ධයක් නොවූවත්, සාමාන්ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගෙන යාම, පෝලන්තයේ අධි රුධිර සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් ක්රමයකි.

අනුපූරක හා විකල්ප වෛද්ය ක්රම

HCV හි සිටින පුද්ගලයින් අතර ඇතැම් විටමින් අඩුපාඩු දක්නට ලැබේ. විටමින් ඌණතාව HCV හටගත නොහැකිය. මන්ද එය ආසාදනයකින් හට ගනී. අක්මාව අසමත්වීම සමහර විටමින් වර්ගවල ඌණතාවයක් ඇති කරයි.

• විටමින් ඩී: විශේෂයෙන්, HCV ආසාදන වලට අවදානම් සාධකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. මෙම සම්බන්ධතාවයේ හේතුව අපැහැදිලි වේ. විටමින් ඩී මේදය ද්රාව්ය විටමින්, එනම් එය නිවැරදි ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම අවශ්ය වේ. HCV නිසා ඔබ අක්මාව අසාර්ථක වීමක් නම්, මෙය විටමින් D. අවශෝෂණය කර ගැනීම ඔබට අපහසු විය හැක. ඔබගේ විටමින් D මට්ටම අඩු නම් අතිරේක ද්රව්ය අනුභව කිරීම පමණක් නිර්දේශ කෙරේ.
• විටමින් A, විටමින් E: ඔබ අක්මාව අසාර්ථක වුවහොත් නිසි ලෙස අවශෝෂණය නොකළ හැකි මේද ද්රාව්ය විටමින් වර්ග වේ. අතිරේකව අවශ්ය විය හැකිය, නමුත් ඔබගේ මට්ටම අඩුයි.

HCV ප්රතිකාර හා කළමනාකරණය සඳහා විවිධ ප්රජාවන් තුළ විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කර ඇත. එහෙත්, කාර්යක්ෂමතාවයේ ආරක්ෂාව පිළිබිඹු කරන අධ්යයනයන් නොමැත. බොහෝ ඖෂධ පැළෑටි සහ විටමින් වර්ග අක්මාව තුළ සකසා ඇති හෙයින්, ඔබ අක්මාව සතුව ඇති ඇල්මැරීමට හැකි විකල්ප ප්රතිකාර ක්රමයක් ඔබේ අක්මාව අහිතකර ලෙස බලපෑ හැක. ඔබ දැනටමත් විටමින් හෝ පැළෑටි අතිරේකය භාවිතා කරන විට ඔබ අතිරේකව සැලකිලිමත් වීම වැදගත්ය. ඔබ සතුව HCV තිබේ නම් ඒවා තවදුරටත් පිරිසැකසුම් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.

HCV වලින් අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් අනතුරුදායක වන ඇතැම් පොදු අතිරේක ද්රව්ය:

• විටමින් K: ඔබේ රුධිරය කැටි ගැසීමට උපකාර වන ප්රබල විටමින්, අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය අසමතුලිත වීම හේතුවෙන් අධික රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විය හැක.
• ගින්ක්ලෝ බිලෝබ්: රුධිරයේ රක්ත හීනතාවයට හේතු වන පැළෑටියක්, මෙය අක්මාව අසාර්ථක වීමෙන් අනතුරුදායක ලේ ගැලීමක් ඇති විය හැක. අක්මා අසමෝෂණය දැනටමත් රුධිර කැටි ගැසීම් අසාමාන්යතාව ඇති කරයි.
• මිශ්ර ලක්ෂණ: මෑත අධ්යයනයන් මගින් ඖෂධීය ශාකවලින් ඇතිවන තුවාල නිසා අක්මා තුවාල ඇති විය හැක. මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔබට HCV ඇති නම් අතිශයින්ම සැලකිලිමත් විය යුතු බවයි. වරක් ඔබ එය දැනටමත් ගෙන ඇතත්, ඖෂධීය අතිරේකයක් ගැනීම පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ ඖෂධවේදියකු පරීක්ෂා කිරීම වඩාත් සුදුසු වේ.

> _{මූලාශ්ර:}

> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. නව අයිඑන්එන් නිදහස් ප්රතිකාර සමඟ හෙක්ටයාර් වින්යාසගත කිරීම HCV ආශ්රිත අක්මාවේ බද්ධ කිරීමේ ප්රතිග්රාහකයන් තුළ ප්රත්යාවර්තක ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරයි. වකුගඩු බද්ධය. 2018 මාර්තු 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [මුද්රණයට පෙර]

> Buonomo AR, Zappulo E, ස්කෝටෝ ආර්, සහ අල්. විටමින් D ඌනතාවය HCV ආශ්රිත අක්මාව සිරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධකයකි. Int J ආසාදන දුෂණය. 2017 ඔක්; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. එන්ඩබ් 2017 අගෝස්තු 10.

> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. හෙපටයිටිස් C-ආසාධිත රෝගීන්ගේ අක්මාව බද්ධ කිරීම: දකුණු ඇමෙරිකානු බද්ධ මධ්යස්ථානයේ අත්දැකීම් බද්ධ ප්රෙස්. 2018 මාර්තු; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.

> ජිං ජේ, ටෙස්ක් ආර්. සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය සහ හර්ඩ්-අක්මාව ආශ්රිත පීට්රි තුවාල: ඖෂධීය රෝග ලක්ෂණයන් සමඟ සැසඳීම. J Clin Clinic Hepatol. 2018 මාර්තු 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. එම්ප් 2017 ඔක්තෝබර් 27.

> නියූලා AU, ක්රිසෙස්ලේ ජේ, ශියානාඕ ටී සහ අල්. සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිවෛරස් ප්රතික්රියාවන් එකවර අක්මා-වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ ප්රතිග්රාහකයක් තුළ හෙපටයිටිස් සී ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී වේ. සායනය බද්ධ කිරීම. 2018 මාර්තු; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. එපබ් 2018 පෙබරවාරි 1.