COPD රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන විවිධ වර්ගයේ ආශ්වාස කරන්නන් කීපයක් නිසා බොහෝ රෝගීන් " කවරෙකුගේ හොඳම දේ" ගැන කල්පනා කළ හැකිය. සමහර තත්වයන් සඳහා "හොඳම හොඳ ඖෂධයක්" ඇති බව සාමාන්ය ප්රකාශ කිරීම භයානක බව පිළිගනී. COPD, එක් ඖෂධ වර්ගයක් අනෙකට වඩා නැගී සිටින අතර, මෙම පංතිය කෝඩ්ඩෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා "පළමු පේළිය" යන මාතෘකාව මෙම පන්තියේ උපයා ඇත.
ඖෂධ පන්තිය හඳුන්වනු ලබන්නේ ප්රතිචෝලිනානික ආශ්වාස කරන්නන් ලෙසය. වර්තමානයේ වෙළෙඳපොළේ දෙකක් ඇත: ස්පී්රවා (tiotropium) සහ ටර්ඩෝසා (ඇල්සිඩිනියම් බ්රෝමයිඩ්). 2012 දී ටුවොඩෝසා වෙළඳපොලේ එළඹි නිසා, COPD රෝගීන්ගේ සායනික පරීක්ෂාවෙහි අති බහුතරය 2004 වර්ෂයේදී වෙළෙඳපොළට පැමිණි ස්ප්රීවා (Spiriva) බෙහෙත් යොදා ගත්තේය. මේ අනුව, මෙම ලිපියෙන් අප ප්රධාන වශයෙන් කතා කරන්නේ ස්පී්රවාවා ගැන, ටියොට්රෝපියම් ගැන වැදගත් පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනයන් දෙකක් සාරාංශගත කිරීමෙනි. එමගින් "COPD රෝගීන් සඳහා වන ආශ්වාසකයෙකුගේ පළමු තේරීම" එහි ආස්ථානයට අනුබල දෙයි. ඉන්පසු අපි Spiriva අතුරු ආබාධ සාකච්ඡා කරනු ඇත.
ස්පීරියාව සැසඳීම
2011 මාර්තු 24 වන දින නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධයේ (ප්රධාන වෛද්ය සඟරා වලින් එකක්) නිකුත් කරන ලද පර්යේෂකයන් කණ්ඩායමක් අපේක්ෂා කළේ කෝඩෝනකාරි අවපාතයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා කුමන පන්තියේ ඖෂධ හොඳද යන්න සොයා බැලීමට අපේක්ෂා කරන බවය. Anticholinergics හෝ දිගු ක්රියාකාරී බීටා agonists. එසේ කිරීම සඳහා, ඔවුන් මධ්යස්ථ හා දැඩි COPD රෝගීන් සඳහා සල්ටෙරේරෝල් (සර්වේන්ට්, දිගු ක්රියාකරන බීටා agonist) සමඟ Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) සමඟ සසඳා ඇත.
රෝගීන්ගේ පළමු කෝඩෝරු අවපාතයන් අත්දැකීමට ගත වූ කාලය මැන බැලුවේය. ඔවුනට ස්පී්රවා භාවිතා කළ රෝගීන් 17% ක කැක්කුමක් අවධානමකින් ඇති වූ අවදානම හා බරපතල උග්ර උග්රවීමේ අවදානම 28% කින් අඩු විය. ස්ප්රීවා භාවිතා කළ රෝගීන් දින සියයක්ම දිනෙන් දින සීඩාෙව්න්ට් භාවිතා කළ රෝගීන් දින සියයක් පලමුව තීව්ර වන තෙක් දින සියයක්ම පැවතුනි.
ඊට අමතරව ස්පී්රවා ආසාධනය කරන ලද රෝගීන්ගේ රුධිරය (පෙරනිසෝන් වැනි) සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා අවශ්ය ප්රමාණය අඩු විය. ඖෂධ සිට පැසෙන ආචරණයන්හි අනුපාත හෝ ආකාරයේ වෙනස්කම් නොමැත.
නව එංගලන්තයේ ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධයේ (2008 සිට) තවත් අධ්යයනයකින් සොයා ගත්තා ඔවුන් ස්පීරාවා රෝගීන් 3000 ක් අනුගමනය කරන ලද පරීක්ෂණයකින් සහ "ෂෑම්" ආශ්වාස කරන රෝගීන් 3000 ක් සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී. අධ්යයන කාලය තුළ රෝගීන් දෙකටම ඔවුන්ගේ අනෙක් ඖෂධ භාවිතා කිරීමට අවසර ලැබුණි. කෙසේ වෙතත්, Spiriva භාවිතා කළ රෝගීන්, ස්නායු ආබාධ නොවූ රෝගීන්ට වඩා රෝගි ක්රියාකාරිත්වය, අඩු රෝහල්ගතවීම්, අඩු ශ්වසන අසමත්වීම සහ රෝග ලක්ෂණ සමීක්ෂණ වඩා හොඳ විය. මෙම පර්යේෂණය පර්යේෂකයන් විසින් පර්යේෂකයන්ට ස්පීවීවා රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීම, උග්රකිරීම් හා රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා රෝගීන් සඳහා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කළ හැකිය (ස්ප්රීවා භාවිතා නොකළ අය සමඟ සසඳන විට) නිගමනය කළ හැකිය.
ස්පී්රවා යනු සාමාන්යයෙන් වාහකයක් සඳහා පළමු තේරීමය. නමුත් අද්වෙයාර්, සිම්බිකෝට් සහ තවත් අය වැනි COPD හි දක්නට ලැබෙන අනෙකුත් ආශ්වාස කරන අයයි. බොහෝ රෝගීන්ට එක් ආශ්වාස කරන්නෙකුට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අවශ්ය වන අතර ඇතැම් රෝගීන් සඳහා Spiriva හොඳම තෝරාගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, ඔවුන් අතුරු ආබාධ ඇති නම්). ස්පී්රවා සමග නොගැලපෙන සමහරක් ආශ්වාස කරන්නන් (උදාහරණයක් ලෙස, ස්පීරියාව සහ ඒකාබද්ධව භාවිතා නොකරන්න )
ස්පී්රවා වල අතුරු ඵල ඉතා දුර්ලභ ය, ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම (විශේෂයෙන් ම පුලුල් ප්රජනකයක් සහිත පිරිමි)
ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව (වද, කැසීම, බඩවැල්, තොල් / දිව / උගුර ඉදිමීම)
ග්ලුකෝමා (ඇසේ වේදනාව, අඳුරු පෙනුම, හලෝ හෝ හිස් වර්ණ දැකීම)
ස්ප්රී්රවා හි සුලභ අතුරු ආබාධ ඇතුළත් වේ:
වියළි මුඛය
සිනු ආසාදනය
උගුර වණ වීම
පැහැදිළි දර්ශනයක්
අධි හෘද ස්පන්දනය
ඉහළ ශ්වසන ආසාදන
නව එංගලන්තයේ ජර්නල් ජර්නල් සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් වූ ස්පිරිවාහි අතුරු ඵල පිළිබඳ රසවත් පර්යාලෝකකයන් සඳහා රචනය සඳහා මෙහි ක්ලික් කරන්න.
ප්රභවයන්
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵටික රෝගයක් සඳහා ටයිටෝෙරෝපියම් වසර 4 ක පරීක්ෂාවකි. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, හෙඩේඩර් බී, ග්ලැබා ටී, සහ අල්. COPD හි උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා Tiotropium හා salmeterol සඳහා. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> බුද්ධිමත් ආර්, ඇන්සියුෙටෝ ඒ, ෙකොට්න් ඩී සහ අල්. ටෝටෝෙරෝපියම් ප්රතිජීවක ආසාධකයා සහ සීඩබ්ලිව්ඩී මරණයේ අවදානම. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.