වෛරස් බර, ගර්භණී අවධිය, සම-ආසාදන බලපෑම් අවදානම
හෙපටයිටිස් C යනු ඉඳිකටුවක් හා සිරින්ජ භාවිතා කිරීම හරහා ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවට බලපාන අක්මාවට බලපාන ආක්රමණික වෛරස් රෝගයකි. නමුත් මිනිසුන්ට ආසාදනය විය හැකි එකම ක්රමය එය නොවේ. එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම, හෙපටයිටිස් C ආසාදිත කාන්තාවන් 40,000 ක් පමණ උපත ලබා ඇති අතර ඉන් 4,000 ක්ම හෙපටයිටිස් C වෛරස් (HCV) සඳහා ධනාත්මකව පරීක්ෂා කරති.
10% කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් නිදන්ගත ආසාධනයක් කරා ප්රගතියක් ලැබෙනු ඇත. විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කාරණයක් වන්නේ මෙයයි. විශේෂයෙන් මක්නිසාද යත්, සුළු වශයෙන් හෝ දරුවාගේ සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩිවීම හෝ අඩුවීම හේතු වේ.
එපමනක් නොව, HCV එන්නත නොමැතිකම මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී හෙපටයිටිස් C ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ දත්ත නොමැතිකම, වැළැක්වීමේ විකල්ප බොහෝ විට සීමා සහිත වේ.
එහෙත්, එය දෙමව්පියන්ට කළ හැකි දේ නැත, හෝ ප්රශ්න ඇසිය හැකි ප්රශ්න එකක් හෝ දෙදෙනෙකු හෝ හෙපටයිටිස් C නම් හෝ අපේක්ෂා කිරීම (හෝ සැලසුම් කිරීම) අපේක්ෂා කළ යුතු බව නොවේ.
ගර්භණී සමයේදී හෙපටයිටිස් සී ආසාදන
HCV සඳහා නිපදවන වචනය තවමත් මවක සිට නිසරු වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රියාවලීන් හරහා ප්රවාහනය කරන ලද අතර, එක්සත් ජනපදයේ හා අනෙකුත් සංවර්ධිත රටවල HCV සම්ප්රේෂණය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ගර්භාෂය තුළ හෝ ශ්රමය තුළය.
සමහර අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ගර්භනී අවධියේ අවසාන අදියරේදී අවදානම වැඩි වන බවයි.
සමහර විට, දෙවන හා තුන්වන තුන්වන කාලවලදී වෛරස් සංඛ්යාව වැඩිවීම නිසා, බෙදා හැරීමෙන් පසුව සතිවල පහත වැටෙනු ඇත.
සාමාන්යයෙන් කිවහොත්, ඇම්නියොටික් තරලයම කිසිදු වෛරස් අඩංගු නොවේ. වෛරසයේ ගුද මාර්ගයට ප්ලාසන්ටා සහ / හෝ පිටවන සෛල තුලට වෛරසය එළඹෙන විට, සම්ප්රේෂණය සිදුවනු ඇත.
සමහර ස්ත්රීන් හා වෙනත් අය තුළ මෙය සිදුවන්නේ මන්ද යන්න පිළිබඳ අප තවමත් නිශ්චිතවම නොදනී. නැතහොත් කායික විද්යාත්මක සාධක සම්ප්රේෂණයට දායක වේ.
මාතෘ රුධිරය හා ශාරීරික දියර වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන ආසාදනය අතරතුර ආසාදන ඇති වුවද, මවගේ ආසාදනයේ තීව්රතාව මත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.
ගර්භණී සමයේදී හෙපටයිටිස් සී අවදානම් සාධකය
HCV මවගේ සිට දරුවාගේ සම්ප්රේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වන එක් සාධකය මවගේ රුධිරයේ හා ශරීරයේ දියර තුල ඇති වෛරස් මට්ටමයි. මෙය HCV වෛරස් බර ලෙස හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයකින් මනිනු ලබන අතර රුධිර මිලිලීටරයක වයිරස අංශු ගණන ගණනය කරයි. මෙම අගය, මිලියන ගණනක් තරම් වයිරස් අංශු ගණනක සිට මදක් පරාසයක පැතිර ඇති අතර, වැඩි අවදානමක් සහිත ඉහල අගයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩි වීම සම්බන්ධ තවත් සාධකයක් වන්නේ සමෝධානික එච්.අයි.වී ආසාදනයයි . මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ සමහර රටවල් වල HCV / HIV සම-ආසාදනය අනුපාතය සියයට 20 ක් තරම් ඉහල මට්ටමක පවතින බවයි.
ගර්භණී සමයේදී, එන්.වී. ආසාදනයකින් HIV රෝගය පැතිරීමේ හැකියාව සියයට 20 කින් වැඩි විය හැකි බව ජාතික සෞඛ්ය ආයතනයේ පර්යේෂණයට අනුව. තවද HCV හා එච්.අයි.වී ආසාදනයට ලක්වන මවුවරුන් වර්තමානයේ මත්ද්රව්ය භාවිත කරන්නන් බවට පත් වුව හොත් තම නූපන් දරුවාට HCV ප්රේෂණය කිරීමට ඉඩ ලබා දෙයි.
හෙපටයිටිස් සී සහ සිසේරියන් අංශය
හරිම නරකයි, නැහැ. මවක විසින් යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ සී-කොටසින් යැවීමෙන් සංඛ්යාත අධ්යයනයන් සංඛ්යාවේ වෙනසක් දක්නට නැත. එහෙත් එය බෙදාහැරීමේ මාතය හා කාලසීමාව තීරණය කිරීමේ දී සලකා බැලිය යුතු යැයි යෝජනා කිරීමට අදහස් නොකරයි.
සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩි කරන බව සාධකයක් වේ, ප්රසූතියේ දී පටකවල දිගුකාලීන කැඩීම. පැය හයකටත් වඩා දිගු කාලයක් තිස්සේ පැය විසිහතරකට අධික කාලයක් තිස්සේ අවදානමක් ඇති වීම, 30% ක වැඩි අවදානමක් සහිතව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, දෙවන ශක්යතාව ශ්රමයේ ප්රමානය තරම්ම අවම කර ගත හැකි සෑම දෙයක්ම කළ යුතුයැයි යෝජනා කරයි. මවකගේ HCV වෛරසයක් ඇති විට මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.
ඒ හා සමානව, රුධිරය වෙත නිරාවරණය වන ඕනෑම ආක්රමණික වෛද්ය ක්රමයක් මගින් සම්ප්රේෂණය වීමේ හැකියාව වැඩි වේ. මේවා අතර සම්ප්රේෂණයට සාපේක්ෂව අඩු අවදානමක් පවතින අතර, ශ්රමය තුළදී වැළැක්විය යුතු අභ්යන්තර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
හෙපටයිටිස් සී සහ මව්කිරි දීම
මව්කිරි වලට දරුවාට HCV සම්ෙපේෂණය කිරීමේ අවදානම වැඩි කරගත හැකි බව මව්කිරි දීමට දරුවාට හැකි බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. මේ හේතුව නිසා රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන සහ ඇමරිකානු ප්රසව හා ප්රසව හා ප්රසව හා නාරාහේන ප්රසම්පාදන මධ්යස්ථාන (HCG) විසින් මව්වරුන් සඳහා මවුකිරි සඳහා අනුමත කරනු ලැබේ. මෙසේ පවසා ඇති පරිදි, ඇසිණි, ලේ ගැලීම් සහිත තනන ලද මව්වරුන් විකල්ප වශයෙන් සලකා බැලිය යුතු ය.
HCV හා එච්.අයි.වී ආසාදිත මවුවරුන් මව්කිරි වලට දරුවාට එච්.අයි.වී ආසාදනය වීමේ අවදානම පවතින බැවින් මව්කිරි දීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. මේ වන විටත් ප්රති වෛරසයේ ප්රතිකාර නොකරන මව්වරුන් සඳහා විශේෂයෙන් ම මෙය විශේෂයෙන් සත්ය ය.
ළදරුව පරීක්ෂාවට ලක් වන්නේ නම් කුමක් සිදුවේද?
හෘදයාබාධ සහිත මවුවරුන්ට උපදින සෑම දරුවෙකුටම වෛරසයට ප්රතිදේහ පෙන්වනු ඇත. දරුවා ආසාදනය වන බව එයින් අදහස් නොවේ. ප්රතිදේහ ශරීරයෙන් නිපදවෙන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රෝටීන හෘදයාබාධ වැනි රෝග කාරක ප්රතික්රියාවක් ලෙස ප්රතිචාර දැක්වීමෙනි.
අලුත උපන් දරුවන්ට HCV ප්රතිදේහ සාමාන්යයෙන් උරුම වී ඇත (එනම් මව්වරුන් බිහි කරන අතර දරුවාට දරු ප්රසූතිය ලබා දී ඇත). ඒ අනුව, ඔවුන්ගේ පැවැත්ම දරුවාට ආසාදනය වී ඇති බවක් අදහස් නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රතිදේහ ප්රතිශතය වයස අවුරුදු 18 ත් 24 ත් අතර වයිරසය අතරින් වයිරසය නිශ්ශබ්දව එළිපෙහෙළි කිරීම නිසා වයස අවුරුදු 90 ත් 96 ත් අතර ඕනෑම තැනක සිට අඩු වී ඇත.
එබැවින්, වයස අවුරුදු 18 ට වඩා වැඩි කාලයක් HCV සඳහා HCV පරීක්ෂාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කලින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය නම් HCV ආර්.එන්.ඒ. පරීක්ෂණය යනු 1-2 වයස් පසු වීමෙන් පසු, ආසාදනයක් පිලිබඳ ජානමය සාධක තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පසුකාලීනව පුනරුත්ථාපනය කිරීමයි. මුල් රෝග නිර්ණයට දරුවාට වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙනස් නොකරනු ඇත, එය දෙමව්පියන්ට ඇතිවන කනස්සල්ල අඩු කිරීමට උදව් වනු ඇත.
දරුවා හෙපටයිටිස් C නිශ්චිතවම හඳුනාගෙන තිබේ නම්, දරුවා අසනීප වන බව එයින් අදහස් නොවේ. හෙපටයිටිස් C සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 18 ට අඩු වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩු වේලාවට වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩු සෙමින් ප්රගතියක් ලබා ඇත.
තවද, HCV රෝගී දරුවන් සහ යෞවනයන් අවශ්ය නම් හෙපටයිටිස් සී ප්රතිකාර සඳහා යෝග්ය ලෙස ප්රතිචාර දැක්වීමට වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තීකරණ ක්රමයක් ඇති කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.
ගර්භණී සමයේදී හෙපටයිටිස් C වැළැක්වීම
ඔබට හෙබාධිත හෙපටයිටිස් C නම් සහ ගර්භණී වීමට අපේක්ෂා කරන්න. ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. අද සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිවිරෝධතා (DAAs) ඇතැම් ජනගහනය තුළ 95% කට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් සුවපත් වේ. සති 12 ත් 16 ත් අතර වේ.
ඔබ HCV නොමැති නම්, එසේ වුවද ඔබේ කලත්රයා කරන්නේ. සෘජුවම පිරිමි කලහකාරී ආසාදනයට ලක්වන පිරිමි පක්ෂීන්ට කිසිදු ක්රමයක් නොමැති වුවද කාන්තා සහකරුට ආසාදන අවදානම පවතී. (HCV ප්රතිකාර සඳහා අධික පිරිවැයක් පැවතියද, අක්මාව පිළිකා වැළැක්වීම සහ දිගුකාලීන සෙරොස් රෝගය වැළැක්වීම සඳහා දිගුකාලීන ඉතිරිකිරීම් රක්ෂණ හිමියන්ට ප්රවේශය පුළුල් වන නිසා ප්රවේශය පුළුල් වේ.
සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් වන්නේ, කෙසේ වෙතත්, HCV චිකිත්සාව ප්රතිකාර සඳහා වෙනත් දර්ශක නොමැති අවස්ථාවලදී උපදෙස් ලබා නොදෙන බවය. අක්මාව ෆයිබ්රොසිස් නොපවතින අතර අවම වශයෙන් වයිරස් ප්රමාණය අඩු වුවහොත් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම අවශ්ය නොවේ. එකම ව්යතිරේකය යනු ප්රතිකාර ක්රම සම්පූර්ණ වන තුරු උපත් පාලනය භාවිතා කිරීමට එකඟ වන හිටපු ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් විය හැකිය.
අනෙක් අතට, ඔබ සතුව හෙපටයිටිස් C හා දැනටමත් ගැබ්ගෙන තිබේ නම්, මවට-දරුවාට සම්ප්රේෂණයට සම්බන්ධ අවදානම් සාධක බොහොමයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා විශේෂඥ හෙපට විද්යාඥයකු හෝ ගර්භනී විද්යාඥයෙකු හමුවීමට වග බලා ගන්න.
එපමණක් නොව එච්.අයි.වී ආසාදනයට ක්ෂණිකව ප්රතිකාර කිරීමද , ඔබ ගැබ්ගෙන තිබේද නැද්ද යන්නයි. HIV ආසාදනය කළ නොහැකි මට්ටම් මර්දනය කිරීමෙන්, ඔබ ආසාදන සමග සම්බන්ධව නිදන්ගත අවදානම අඩු කරයි. මේ නිසා, ගර්භනී අවධියේදී සහ HCV වෛරල් ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීමෙන් උපත ලැබීමෙන් පසුවය.
මෑතකදී කරන ලද අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරුනේ අප්රාණික නොවන වෛරස ප්රතිකි්රයාවන්ට ලක්වන මව්වරුන් HIV වෛරසයෙන් තොරව සිටින මවුවරුන්ට HCV සම්ප්රේෂණයට සමාන අවදානමක් ඇති බවය.
මගේ ගර්භාෂය සී?
බොහෝ විට නැත. කෙසේවෙතත්, වර්තමාන දත්ත බොහෝ විට එකිනෙකට පටහැනියි. ඇතැම් සමීක්ෂණ මගින් පෙනී යන පරිදි, ගර්භණීභාවය මගින් හෘදයේ ෆයිබ්රෝසියාව කාන්තාවන්ට ලබා දී ඇති අතර HCV රෝගී තත්ත්වයේ වේගය අඩු වේ.
ඒ සමඟම HCV සහිත කාන්තාවන්ට ගර්භණී සංකූලතා වඩාත් අවදානමට ලක් විය හැකිය. වොෂිංටනයේ එක් ජනගහනයක් පාදක අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ HCV-ධනාත්මක මවුවරුන්ට උපදින ළදරුවන්ට අඩු උපත් බරක් ඇති බවය. මව්වරුන් හට ගර්භාශයේ දියවැඩියාව සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති විය (සාමාන්යයෙන් අධික බර වැඩි වීම).
නමුත් මේවාට වඩා නීතියේ ව්යතිරේකයක් බව පෙනේ. හෘද රෝග සහිත මව්වරුන්ගෙන් බහුතරයක් සඳහා, ගර්භනී භාවය අක්මාව නොසළකා හැරීම හා දරුවාට අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
> මූලාශ්ර:
> ඩන්කර්බර්ග්, ජ .; බර්ක්ලි, ඊ .; තයිල්, කේ .; et al. "ගර්භණීභාවයෙන් ඇතිවුණු හෙපටයිටිස් බී හා සී: රැකවරණය සඳහා සමාෙලෝචනයක් සහ නිර්දේශ කිරීම." පර්ෙය්ෂණ සඟරාව. 2014 දෙසැම්බර්; 34 (12): 882-891.
> පර්ගමම්, එස් .; වෑන්ග්, සී .; ගාඩෙල්, සී .; et al. "හෙපටයිටිස් C සමඟ සම්බන්ධ වූ ගර්භණී සංකූලතාව: 2003-2005 වොෂිංටන් ප්රාන්තයේ උපත සමුච්චය මගින් දත්ත." ඇමෙරිකානු ජේ.ආර්. ප්රවෘත්ති සඟරාව. 2008; 199: 38 (ඊ 1-9).
> එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. "Coinfections සමඟ රෝගීන් සඳහා ප්රති වෛරසය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සලකා: හෙපටයිටිස් සී (HCV) / එච්.අයි.වී කාසි ආසාදන." බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්; යාවත්කාලීන කිරීම ජූලි 14, 2016.
> එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. "මාතෘ සෞඛ්ය හා මැදිහත්වීම් සඳහා ගර්භණී එච්අයිවී-1 ආසාධිත වූ කාන්තාවන්ට ප්රතිප්රත්යාරී්රකරණ ඖෂධ භාවිතය සඳහා එක්සත් ජනපදයේ සාපේක්ෂව HIV ආසාදනය අඩු කිරීම සඳහා නිර්දේශ." රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්; යාවත්කාලීන කරන ලදි මැයි 21, 2013.
> යුන්ග්, සී .; ලී, එච් .; චෑන්, ඩබ්ලිව් .; et al. "හෙපටයිටිස් C වෛරස්: වර්ථමාන දැනුම සහ ඉදිරිදර්ශනය" . 2014 සැප්තැම්බර් 27; 6 (9): 643-651.