මෙඩිකෙයා

Medicare සුදුසුකම් සහ ප්රතිලාභ ප්රයෝජනවත් වේ

Medicare යනු ජ්යෙෂ්ඨ පුරවැසියන්ට හා සුදුසුකම් සහිත ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට සෞඛ්ය රැකවරණය සපයන ෆෙඩරල් වැඩසටහනකි. වයස්ගත සහ / හෝ ආබාධිත අවශ්යතා සපුරාලන නීත්යානුකූල එක්සත් ජනපද නේවාසිකයන් ද සුදුසුය. මෙම වැඩසටහන ඇමරිකානුවන් මිලියන 56 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අවශ්යයි. 2030 වන විට සෑම දිනකම සෑම වසරකම දින 65 ක් වයසැති ළදරු බැබිලෝනියන් 10,000 ක් පමණ වන අතර, මෙඩිකෙයා හි වැඩි සංඛ්යාවකගේ සංඛ්යාව තවදුරටත් වැඩිවේ.

1965 දී ජනාධිපති ලින්ඩන් ජොන්සන් විසින් නීතියට අත්සන් කළ අතර Medicare මුලදී පමණක් කොටස් දෙකක් පැවතුනි. මුලික රෝහල් පහසුකම් හා බාහිර රෝගීන්ගේ වියදම් සඳහා මූලික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ, අර්ධ A සහ ​​අර්ධ බී කාණ්ඩයන් ලෙස සඳහන් කර ඇත. එතැන් සිට මෙම වැඩ සටහන වැඩි වැඩියෙන් "කොටස්" ඇතුළත් කිරීමට පුළුල් වී ඇති අතර, ඒ සමඟම වැඩි ප්රතිලාභ. Medicare හි කොටස් තේරුම් ගැනීම සහ ඔවුන් එක්ව වැඩ කරන ආකාරය ඔබට Medicare සඳහා පුරනය වීමට ඔබට හැකි වනු ඇත.

• ඔබේ හදවතට ආවරණය කරගත නොහැක්කේ කුමක්ද?

• විවෘත කිරීම් හා විශේෂ ලියාපදිංචි වීම ඔබ Medicare සැලසුම් වෙනස් කරමු

Medicare කොටස A: රෝහල් ආවරණය

රෝහල් නවාතැන් ගත හැකිය. 2011 වසරේදී, සාමාන්ය රෝහල අවුරුදු 65 ත් 84 ත් අතර වයසේ පසුවන පුද්ගලයන් සඳහා ඩොලර් 12,600 ක් වැය කර තිබේ. Medicare සඳහා ස්තූතියි, රජය විසින් එම නවාතැන් සඳහා ඩොලර් 11,900 ක් ගෙවා ඇත.

කොටස A ඔබේ රෝහල් රක්ෂණයයි. රෝහල් වියදම් සඳහා ගෙවීම්, පැටවුන් රැකබලා ගැනීම, පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් , පුනරුත්ථාපන පහසුකම් නවාතැන්, සහ ඇතැම් නිවෙස් සෞඛ්ය සේවා සඳහාද ගෙවනු ලැබේ. මෙම උපකල්පනය නොකෙරේ නම් සෑම දෙයක්ම දිගු කාලයක් තුළ ගෙවනු ලැබේ. මෙඩිකෙයා විසින් මෙම සේවාවන් ආවරණය කරනු ලබන්නේ කෙතරම් දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක්ද යන්න දැඩි නීති ඇත.

Medicare Part B: වෛද්ය ආවරණය

ඔබට ලැබෙන සෞඛ්ය සේවා විශාල ප්රමාණයක් රෝහලේ බාහිර රෝගීන්ගේ ස්ථානයේ සිටිනු ඇත.

මෙය වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයක්, රසායනාගාරයක්, විකිරණ පහසුකම් හෝ ස්ථාන ගණනාවක විය හැකිය . රෝහලෙහි විකිරණ ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් තුළදී X-ray ලබා ගැනීම වැනි සේවාවක් තාක්ෂණික වශයෙන් සපයනු ලැබුවද වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රෝහලක් ලෙස Medicare විසින් රෝහලෙන් ප්රතිකාර නොලැබේ.

B කොටස ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණය වේ. වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම, ගිලන් රථ ධාවනය , පිළිකා සහ අනෙකුත් රෝග වළක්වා ගැනීම, දියවැඩියා සැපයුම්, කල් පවත්නා වෛද්ය උපකරණ, රූප සටහන්, රසායනාගාර පරීක්ෂණ, සීමිත ඖෂධ , එන්නත් , සුවතා චාරිකා සහ තවත් බොහෝ වෛද්ය සේවාවන් ආවරණය කරයි.

Medicare කොටස C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , කලින් Medicare + Choice ලෙස හැඳින්වුනේ, 1997 දී වැඩසටහනට එකතු කරන ලද මුල් Medicare සඳහා විකල්පයක් වේ. ඔබට මුලික Medicare (කොටස් A සහ ​​B) හෝ කොටස C තෝරා ගත හැකිය. .

Medicare Advantage සැලසුම් මගින් ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සමග ගිවිසුම් අත්සන් කර ඇති පුද්ගලික රක්ෂන සමාගම් විසින් සපයනු ලැබේ.

මුලික මෙඩිකෙයා සෑම දෙයක්ම ආවරණය කිරීමට මෙම සැලසුම් සැලසුම් කිරීමට එකඟ වුවද අමතර සේවාවන් සැපයිය හැකිය.

2016 දී ඇමරිකානුවන් මිලියන 18 කට වඩා වැඩි ගණනක් අවශ්ය වූ අතර ඔවුන් අවශ්ය වූ සේවාවන් සඳහා ආවරණ ලබා දී ඇති බවට මුලික Medicare සඳහා Medicare Advantage සැලසුම් සැලසුම් කර තිබේ. Medicare Advantage සැලසුම් සාමාන්ය ප්රතිලාභය මත සාමාන්යයෙන් වැඩි මාසික වාරිකයක් ගෙවන ප්රතිලාභීන් සඳහා අතිරේක පිරිවැයක් ලබා දෙයි.

Medicare කොටස D: නිර්දේශ ඖෂධ ආවරණය

එක්සත් ජනපද සංගණන කාර්යාංශය වාර්තා කර සිටියේ, සාමාන්ය ඇමරිකාවේ පුරෝගාමීන් 12,2 ක් පුරවා ඇති බවයි. එම සංඛ්යාව 65 ට වැඩි අය සඳහා වසරකට රු. බෙහෙත් වට්ටෝරු ඖෂධ වියදම් එකතු කළ හැකි ආකාරය දැකීම පහසුය.

Part D යනු 2003 වර්ෂයේදී ජනාධිපති ජෝර්ජ් ඩබ්ලිව්. බුෂ් යටතේ නීතියට අත්සන් කළ ඖෂධ ආවරණයකි. නමුත් මෙඩිකෙයා රිච්මන්ට් ඇඩ්වාන්ට්රේජ් වලට අනුව මෙම සැලසුම් ක්රියාත්මක කරනු ලබන්නේ පුද්ගලික රක්ෂණ සමාගම් විසින්ය. නමුත් ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව විසින් සම්මත කර ඇති සම්මත මාර්ගෝපදේශ සපුරාලිය යුතුය. සෑම සැළසුමක්ම ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇත. සෑම අවශ්යතාවයකටම ගැලපෙන කුමන සැලසුමට අනුව සෑම Medicare ප්රතිලාභියෙකු තීරණය කළ යුතුය.

එක් සැළසුමක් සියලුම ඖෂධ ආවරණය කරයි.

Medicare අතිරේක සැලසුම්: Medigap

අමතර ආවරණය අවශ්ය වන අයට, Medidapap සැලැස්ම ලෙස ද හැඳින්වෙන Medicare අතිරේක සැලැස්ම, සලකා බැලීමට යමක් විය හැකිය. මෙඩිකෙයාර් වැඩ සටහනේ නිල සැලසුම් නොවේ. මෙඩිකෙයා සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මධ්යස්ථාන (CMS) ඒවා ආවරණය වන පරිදි ප්රමිතිකරණය කරයි. මැසිගුප්සෙට්ස්, මිනසෝටා සහ විස්කොන්සින් හැරුණු විට මැදිගාප සැලසුම් සියලු ම ප්රාන්ත හරහා ම සමාන වේ.

Medigap සැලසුම් ඔබගේ Medicare ආවරණය සඳහා අතිරේක ප්රතිලාභ එකතු නොකරයි. ඔවුන් කරන්නේ කුමක්ද? මෙඩිකෙයා විසින් අඩු වැටුපක්, coinsurance, සහ copayments වැනි මේසය මත තබන වියදම් අඩු කිරීමට උපකාර කිරීමයි. ඔබ විදේශගත වන විට ආවරණය පවා එකතු කළ හැකිය. මෙම සැලසුම් පුද්ගලික රක්ෂනකරුවන් විසින් සපයනු ලබන අතර, එය Medicare Advantage සැලසුම් නොව, මුල් Medicare සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි ය.

Medicare හි පුර්ව ලියාපදිංචි වීම සඳහා කවදාද?

Medicare සඳහා මූලික ලියාපදිංචි වීමේ කාලය (IEP) මාස තුනකට පෙර ආරම්භ වන අතර ඔබගේ 65 වන උපන් දිනයෙන් මාස තුනක් අවසන් වේ. සමාජ ආරක්ෂණ ආබාධිත රක්ෂණ (SSDI) සමාජිකයින් SSDI ප්රතිලාභවල 25 වන මාසයේදී Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලබා ඇති අතර සමාජ සංරක්ෂණය මගින් ස්වයංක්රීයව මෙම වැඩසටහනට බඳවා ගනු ලැබේ.

• දියවැඩියා සඳහා Medicare යටතේ ආවරණය කර ඇති කරුණු තේරුම් ගැනීම

• ට්රම්ප්ගේ 2019 FY අයවැය යෝජනාව: මෙඩිකෙයා සඳහා ප්රශස්ත සහ වියදම්

ඇතැම් පුද්ගලයින්ට තම රැකියා ඉතිහාසය හෝ වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂණයන් මත පදනම්ව විශේෂ පුරප්පාඩු සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැකිය.

ඔවුන්ගේ Medicare ආවරණය වෙනස් කිරීමට අවශ්ය පුද්ගලයින් සඳහා සෑම වසරකම විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් ඇත. මුල් Medicare සිට Medicare Advantage සැලසුමට හෝ වෙනත් ආකාරයකින් වෙනස් කිරීමට ඔබට අවශ්යද? නැතහොත් ඔබට පෞද්ගලික පෞද්ගලික මෙඩිකෙයා සැලැස්මකින් වෙනස් කිරීමට ඔබට අවශ්යද? මෙය සිදු කිරීමට කාලය මෙයයි. ඔක්තෝබර් 15 සිට දෙසැම්බර් 7 දක්වා සෑම වසරකම විවෘත වීමේ කාලය ලියාපදිංචි වේ.

සෑම කෙනෙකුම Medicare හි සෑම කොටසක් සඳහාම ලියාපදිංචි විය යුතු අතර, ඔබ පසුව ලියාපදිංචි වීමට තෝරා ගන්නේ නම්, ප්රමාද වී ගාස්තු ගෙවීමෙන් ප්රමාද වී නොතිබිය හැකිය. අන්තිම ගාස්තුවට අන්තිම ගාස්තු ගෙවිය හැකිය. එහෙත්, අර්ධ බී සහ අර්ධ දණ්ඩ දඬුවම් ප්රමාද වී තිබිය හැකිය. වාර්තා සඳහා, මුල් Medicare වෙනුවට Medicare Advantage සැලැස්ම තෝරා ගැනීමෙන් කොටසක් A සහ ​​අර්ධ බී දඬුවම් ගෙවීමෙන් ඔබව ඉවත් නොකෙරේ.

මෙඩිකෙයා වියදම් කොපමණ ද?

Medicare බොහෝ විට සමාජගත වෛද්ය විද්යාව ලෙස හැඳින්වේ, නමුත් එය නොමිලේ නොවේ. ඇතැම් පෞද්ගලික රක්ෂන සැලසුම්වලට වඩා එය මිල දරාගත හැකි විය හැකි නමුත් බොහෝ ඇමරිකානුවන් සෞඛ්ය රැකවරන දීමට වෙහෙසෙති. යම් වත්කම් සහ ආදායම් අවශ්යතාවන් සපුරාලන අයට, පිරිවැය පාලනය කිරීමට උපකාර වන Medicare ඉතුරුම් වැඩසටහන් තිබේ.

• Part A: Medicare-taxed employment of 40 (10) කට වැඩි කාලයක් සේවය කර ඇති අය සඳහා A කොටස සඳහා මාසික වාරික නොමිලේ ලබා දේ. ඔවුන්ගේ භාර්යාවන් සහ සමහර විට ඔවුන්ගේ හිටපු භාර්යාවන් සහ වැන්දඹුවන් නිදහස් වාරික සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. ඊට වඩා අඩුවෙන් වැඩ කළ අය සෑම මසකම ඩොලර් සියගණනක් ගෙවනු ඇත. 2016 සඳහා, එය වැඩිවන කාර්තු 30 ට අඩු සඳහා මසකට ඩොලර් 411 සිට මාසයකට 30-39 දක්වා මාසිකව ඩොලර් 226 ක්. අතිරේක අර්ධ A පිරිවැය එක් එක් රෝහල සඳහා 2016 දී අඩු කළ හැකි මුදල ඩොලර් 1,288 ක් වන අතර, දින 60 කට වඩා වැඩි කාලයක් රෝහලේ නවාතැන් පහසුකම් සහ පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් සඳහා දින 20 කට වඩා දිගු වේ.
• කොටස B: සෑම දෙනාටම B කොටස සඳහා මාසික වාරික ගෙවනු ලබන අතර, ඔබ වැඩිපුර මුදල් උපයන්නෙහිය. ඔබගේ වාරික පිරිවැය තීරණය කිරීම සඳහා වසර දෙකකට පෙරාතුව මෙඩිකෙයා විසින් ඔබේ ආදායම් බදු ප්රතිලාභ දෙස බලා සිටියි. ඔබගේ ප්රතිලාභ ඉපැයීමට පෙර සෑම වසරකම ගෙවීමට එක් වරක් අඩු කළ හැකිය (2016 දී ඩොලර් 166). රෝග නිවාරණ පරීක්ෂන හැරුණු විට, Medicare සංචාරය සහ වාර්ෂික සුවපහසුව නැරඹීමට නොමිලයේ නොමිලේ වෛද්යවරයකුගේ වෛද්ය ගාස්තු සඳහා වෛද්යවරයා එකඟ වුවහොත් නොමිලයේ ලබා ගත හැකිය. ඔබ ලබා ගන්නා ඕනෑම අර්ධ B සේවාවන් සඳහා සියයට 20 ක සාරධර්මයක් ගෙවීමට ඔබ අපේක්ෂා කළ යුතුය.
• කොටස් C (Medicare Advantage) සහ කොටස D: Medicare Advantage සහ Part D සැලසුම් සඳහා වාරික, අඩු කිරීම් සහ අනුපිළිවෙලවල් සැලැස්මක් සපයනු ලබන පෞද්ගලික රක්ෂණ සමාගම මත පදනම් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබගේ ආදායම කිසියම් මුදලක් ඉක්මවා ඇත්නම්, ඔබේ මාසික අර්ධ වාර වාර (වාරික) වලට අමතරව ඔබ ආදායම් ආශ්රිත මාසික ගැලපුම් ගාස්තුව (IRMAA) ලෙස හඳුන්වන මුදලක් ගෙවිය යුතු වේ. ඔබ බෙහෙත් ඖෂධ ආවරණය ඇතුළත් Medicare Advantage සැලැස්මක් මත මෙම ගාස්තුව ද එකතු කරනු ලැබේ. IRMAA සෘජුවම ඔබේ සැලැස්මට අනුග්රහය දක්වන පෞද්ගලික රක්ෂණ සමාගමට නොව ආණ්ඩුවට ගෙවනු ලැබේ.

උපකාරය සඳහා කොහෙන්ද?

Medicare යනු නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන නීති සහ රෙගුලාසි වලින් සමන්විත සංකීර්ණ වැඩසටහනකි. එය ඉදිරියට ගෙන යා හැක්කේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීම පහසු දෙයක් විය හැකිය. ඔබට ඔබගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණය පිළිබඳ කිසිදු ගැටළුවක් හෝ කනස්සල්ලක් තිබේ නම්, ඔබගේ ප්රාන්ත සෞඛ්ය රක්ෂන සහනාධාර වැඩසටහනට සහාය වීමට අවශ්ය විය හැකිය. මේවා ෆෙඩරල් ආන්ඩුවෙන් අරමුදල් ලබා ගන්නා ස්වේච්ඡා වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීමයි. විකල්ප වශයෙන්, ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් සඳහා ඔබට සහාය වීමට පුද්ගලික උපදේශකයින් බඳවා ගත හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> Medicare Advantage. හෙන්රි ජේ. කයිසර් ෆැමිලි පදනම වෙබ් අඩවිය. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Published on June 29, 2015.

> Medicare ඇතුළත් කිරීමේ උපකරණ පුවරුව. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. ජූනි මස යාවත්කාලීන කිරීම.

ඖෂධ භාවිතය සහ සෞඛ්ය සේවයේ පිරිවැය. සෞඛ්ය තොරතුරු තාක්ෂණ වෙබ් අඩවියේ IMS ආයතනය. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-theusus 2013. 2014 අප්රියෙල්

> Pfuntner A, Wier LM, ස්ටේනර් C. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ රෝහල් නවාතැන් සඳහා වියදම්. 2011 HCUP සංඛ්යාලේඛන කෙටි සටහන # 168. සෞඛ්ය රක්ෂණය සහ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ආයතනය . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. 2013 දෙසැම්බර්.

> Medicare අතිරේක රක්ෂණ (Medigap) යනු කුමක්ද? Medicare.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.