Medicare කප්පාදු, වෛද්යවරයාගේ හිඟය, සහ නියමිත ඖෂධ පිරිවැය
ජනාධිපති ට්රම්ප් මැතිවරණ ප්රචාරක ගමනේ බොහෝ පොරොන්දු ඉටු කළේය . ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙක් මෙඩිකේව රැක ගැනීමයි- එනම්, ඔහු Medicare කපා නොදෙන බව කියා සිටියේය. අනෙක් පොරොන්දුව වූයේ ප්රතිලාභීන් සඳහා වැඩසටහනට වඩා පිරිවැය ඵලදායී කර ගැනීමයි. 2019 අයවැය යෝජනාවත් සමඟම ඔහු පොරොන්දු වන පරිදි ඉටු කරන ලද මෙඩිකෙයා සඳහා බොහෝ වෙනස්කම් සිදු කරයි.
අරමුදල් සම්පාදනය Medicare සඳහා කපා දමයි
පළමුවන සංශෝධනය, ඔහුගේ ඡන්දදායකයින්ට පොරොන්දු වූ දේට සෘජු විරුද්ධත්වයක් ඇත.
මූල්ය වර්ෂය (FY) 2019 අයවැය වසර 10 කට වැඩි කාලයක් Medicare කප්පාදුවට ඩොලර් 236 ක් යෝජනා කරයි.
ධවල මන්දිරය පවසන්නේ ප්රතිලාභීන් ඔවුන්ගේ ප්රතිලාභවල අඩුවීමක් දක්නට නොලැබෙන බවයි. ඒ වෙනුවට ඔවුන් පවසන්නේ වියදම් අඩුවීම මෙඩිකෙයා වැඩපිලිවෙලෙහි වෙනත් අංගයන්ගෙන් බවයි. විශේෂයෙන් සඳහන් කර නොමැති නමුත් වෛද්යවරුන් හා රෝහල් වෙත අඩු ගෙවීම් අපේක්ෂා කරනු ලැබේ.
උපාධිධාරී වෛද්ය වියදම්
ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලයීය සංගමය විසින් 2017 දී අධ්යයනයක නිරත වූ අතර, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පද්ධතිය දිගු කලක් තිස්සේ බියපත් වී ඇති අතර, එය වෛද්යවරයෙකුගේ හිඟය. 2030 වන විට සියලු විශේෂඥයන් විසින් අඩුම තරමින් වෛද්යවරුන් 40,800 ක් පමණ සිටිනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
2016 දී එක්සත් ජනපදයේ පුහුණුවීම් සඳහා බලපත්ර ලබා දුන් වෛද්යවරු 953,695 ක් සිටියහ. එම සංඛ්යාවෙන් වෛද්යවරුන්ගෙන් සියයට 27.1 ක් වයස අවුරුදු 56 ත් 65 ත් අතර විය. තවත් සියයට 13.1 ක් අවුරුදු 66 යි. මේ වසරේදී වෛද්ය උපාධිධාරීන් 19,254 ක් පමණක් විය.
විශ්රාමික වයස එළඹෙන වෛද්යවරුන්ගෙන් සියයට 40 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් හා ශ්රම බලකායට ඇතුල් වීමෙන් ස්වල්පදෙනෙකුගෙන් වැඩි දෙනෙක් සමග, වයස්ගත ළදරු පුරවැසියන්ගේ වැඩිවන ඉල්ලුම සපුරාලීම සඳහා ප්රමාණවත් වෛද්යවරුන් ප්රමාණවත් නොවනු ඇත.
මෙම අසමසම සැපයුම සහ ඉල්ලුම තිබියදීත්, 2019 වසරේ අයවැය මඟින් වසර 10 කට වැඩි කාලයක් උපාධිධාරී වෛද්ය අධ්යාපනය සඳහා ඩොලර් බිලියන 48 ක කප්පාදුවක් යෝජනා කරයි.
GME මුදල් වෛද්ය නේවාසික පුහුණුව සඳහා ගෙවනු ලැබේ. තව වෛද්ය විද්යාලවලට සිසුන් විවෘත කිරීම හා බඳවා ගැනීම, නමුත් නේවාසික පුහුණුවට ප්රවේශ වීමෙන් තොරව එම උපාධිධාරීන්ට පද්ධතියේ ඇති බාධා වලට මුහුණ දීමට සිදු වේ. නේවාසිකයන් සඳහා අඩු වියදම් අරමුදල් යම් වර්ෂයක පුහුණුව ලබා ඇති පදිංචිකරුවන් සංඛ්යාව අඩු කිරීමට අපේක්ෂිත වෛද්යවරයාගේ හිඟය තවදුරටත් නරක අතට හැරෙනු ඇත.
සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම්
ජනාධිපති ට්රම්ප් සෞඛ්ය ආරක්ෂන ගිණුම් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසමින් මෙඩිකෙයා සඳහා උද්ඝෝෂනය කරන අතර, එම පොරොන්දුව ඉටු කරන බව පෙනී යයි.
HSA යනු සෞඛ්ය වියදම් සඳහා භාවිතා කළ හැකි බදු ඉතිරි කළ ඉතිරි කිරීමේ ගිණුමයි. මහජනතාවට පෙර බදු ගෙවීමේ පදනම මත මුදල් ඉතිරිකර ගත හැකි වන අතර, එම මුදල සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය වියදම් කරා ගමන් කරන තාක් එම මුදල් බදුවලින් නිදහස් වේ. 2019 වර්ෂයේ අයවැය යෝජනාව වනතුරු IRS විසින් Medicare ප්රතිලාභීන්ට HSA සඳහා දායක වීමට ඉඩ නොදෙන ලදි.
2018 දී එක් පුද්ගලයෙකු HSA හා ඩොලර් 6,900 ක් පමණ පවුලක ඩොලර් 3,450 ක් ඉතිරි කර ගත හැකිය. වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට මෙඩිකෙයා හි නොතිබුනේ සෑම අවුරුද්දකටම අතිරේක ඩොලර් 1,000 ක් පමණි. Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා ප්රමාණවත් මුදලක් ඉතිරි වනු ඇත.
Medicare Part B බෙහෙත්
සියලු බෙහෙත් බෙහෙත් බෙදීම Medicare Part D වෙත පැවරේ . Medicare Part B යටතේ ඇතැම් ඖෂධ ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ.
මෙම ඖෂධ අඩංගු වන්නේ, පමණක් නොව, අසාත්මිකතාවන්, ප්රති-පිළිකා ඖෂධ, ඔක්සිහාරක ඖෂධීය ශාක, සුලභ සාධක, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ, IV ආලේපන, නොබුසිනර් ප්රතිකාර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ, නාලිකා සංග්රහ සහ ඇතැම් එන්නත් ලබාදීම වැනි ඒවාට සීමා නොවේ .
Medicare Part B යටතේ මෙම ඖෂධ බොහොමයක් ඖෂධවේදීන්ගේ හෝ රෝහල් බාහිර රෝගී දෙපාර්තමේන්තුවෙන් සපයනු ලබන සහ පරිපාලනය කරනු ලැබුවහොත් ඔවුන්ට පතිශතයක් ලබා දෙනු ලැබේ. රෝගී භාවිතය සඳහා මෙම ඖෂධ ඇණවුම් කිරීම, ගබඩා කිරීම සහ පරිපාලනය කිරීම සඳහා එකතු කරන ලද පිරිවැය නිසා මෙම මධ්යස්ථානවල සෑම ඖෂධයක් සඳහාම සාමාන්ය විකුණුම් මිළට වඩා 6% කට වැඩි ප්රමාණයක් Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා අයකරනු ලැබේ.
2019 වර්ෂයේ අයවැය යෝජනාව අරමුණු කොටසේ බෙහෙත් කොටස් B ආවරණය කිරීම හා කොටස් D බෙහෙත් පිරිවැය පිරවීමේ කොටසක් ලෙස කොටස් දෙකට යොමු කිරීම අරමුනු කර ගනිමු. Part B කොටස් Particle D ආවරණය කිරීම මගින් Medicare සපයන්නන් කාර්යාලයේ ඖෂධ කළමනාකරණය කිරීම තවදුරටත් වගකිව යුතු නොවේ. ඒ වෙනුවට, රෝගියා විසින් බෙහෙත් වට්ටෝරුව පුරවා එහි පරිපාලකයාට තම වෛද්යවරයා වෙත ගෙන එනු ඇත. මෙය මිල අධික ඖෂධ නියම කිරීම සඳහා සැපයුම්කරුවකුට තිබිය හැකිය. ඒ සමගම, රෝගියා අතිරේක පියවර හරහා ගමන් කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ඖෂධ මිළ රු
බෙහෙත් බෙහෙත් මිල අඩු කිරීම හැම විටම ඉහළ ප්රමුඛතාවයක් ගෙන ඇති අතර, 2019 වසරේ අයවැය මගින් එය අවධාරණය කරමින් අවධාරණය කරයි. ආර්ථික උපදේශකයින්ගේ කවුන්සිලයේ සුදු පත්රිකාවක් කිහිපයක් ප්රවේශයන් ඉදිරිපත් කරයි. එහෙත් මෙම ආකෘතිවලින් කවරක්දැයි යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.
සුදු කොළ ප්රකාශය රජයේ මිල ගණන් සැකසීම අධෛර්යමත් කරයි . නිදහස් වෙලඳපොලේ දැඩි විශ්වාසවන්තයෙක් සිටී. විදේශ රටවල සිට අඩු වියදම් ඖෂධ ආනයනය කිරීමටද එය සහාය නොදක්වයි. ඉලක්කය වන්නේ ඇමරිකානු ව්යාපාර වැඩි දියුණු කිරීමයි.
එක් ප්රවේශයක් වන්නේ ෆෙඩරල් ඇන්ඞ් ෆෝ ඩීඩබ්ලිව්ඒ සඳහා අනුමත ඖෂධීය ඖෂධ හෝ ඖෂධීය ඖෂධ සඳහා ඖෂධ යෙදීම ඉක්මන් කිරීම සඳහා පහසු කිරීමයි. න්යායාත්මකව, මෙය වෙළෙඳපොළ තුළ තරඟය වැඩි වන අතර පිරිවැය අඩු වේ.
රෝගීන් සහ සෞඛ්ය ක්ෂේත්රය අතර සබඳතාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා තවත් ක්රමයක් වනු ඇත. රෝගීන් සමඟ ඖෂධ සමාගම්වලින් ලබා ගන්නා වට්ටම් බෙදාහදා ගැනීම සඳහා රක්ෂණකරුවන්ට අවශ්ය විය හැකිය. මෙඩිකෙයා ප්රතිලාභියෙකුට ඖෂධ වවුචර් වාසි ලබා ගැනීමට හැකි වන පරිදි සීමාවන් ඉවත් කළ හැකිය.
ජනාධිපති ට්රම්ප් විසින් අනුමත කරන ලද ප්රවේශය, වසරකට ඩොලර් 8,418 ක හෝ ඊට වැඩි ඉහල වියදම් සහිත ඖෂධ පිරිවැය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වියදම බෙදාහදා ගැනීම , එනම්, අනුපිළිවෙලවල් සහ අඩු කිරීම් කළ හැකිය. අවාසනාවකට, එම පිරිවැය සමබර කිරීම සඳහා, එම සීමාව සපුරා නොගන්නා ප්රතිලාභීන් සඳහා වන අතිරේක වියදම් වියදම් වැඩි වනු ඇත.
වචනයක්
2019 වසරේ අයවැය යෝජනාව සම්මත වුව හොත්, Medicare සඳහා වාසි සහ අවාසි සහගත වනු ඇත. ඇතැම් ජ්යෙෂ්ඨයන් සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ වියදම් (අනුන් සඳහා එය වැඩි කිරීම) සහ සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සැලසෙන අතර, මෙඩිකෙයා වැඩපිලිවෙල සඳහා දැනටමත් අරමුදල් කප්පාදු කරනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> 2017 යාවත්කාලීන කිරීම: වෛද්ය සැපයුම් සහ ඉල්ලුමේ සංකීර්ණතා - 2015 සිට 2030 දක්වා ප්රක්ෂේපණ . ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාල සංගමය. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Published on February 28, 2017.
> 2019 අයවැය සඳහා වන එකතු කළ අගය එකතු කිරීම. කළමනාකරණ හා අයවැය කාර්යාලය. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. පෙබරවාරි 12, 2018 නිකුත් වේ.
> 2019 මූල්ය වර්ෂය: ඇමරිකානු අයවැය. කළමනාකරණ හා අයවැය කාර්යාලය. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. පෙබරවාරි 12, 2018 නිකුත් වේ.
> නිවාස හා විදේශීය රටවල ජීව විද්යාව මිලකරණය ප්රතිශෝධනය කිරීම. ආර්ථික උපදේශක කවුන්සිලය. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. පෙබරවාරි 2018 පළ කරන ලදී.
> යංග් A, චෞද්රි එච්.ජේ., සියාමයි පීයි X, ආර්නර්ට් කේ, ඩුගාන් එම්, සොයිඩර් GB. 2016 දී එක්සත් ජනපදයේ ක්රියාකාරීව බලපත්රලාභී වෛද්යවරුන් පිළිබඳ සංගණනයක් . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.