මෙඩිකෙයා දුර්වල වී සිටින අය වැඩිහිටියන්ට හානියක් වේවි

Medicare අරමුදල්කරණය පිළිබඳ ඔබ දැනගත යුතු දේ

ජනාධිපති ට්රම්ප් මෙඩිකෙයා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා උද්ඝෝෂනයේ යෙදීමට පොරොන්දු විය . කිසිදු කොන්දේසියක් යටතේ ඔහු Medicare ප්රතිලාභ කප්පාදු කරනු ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, මෙතෙක් කල් ඔහුගේ වචන ඔහුගේ ක්රියාවන්ට අනුකූල නොවේ. දරිද්රතා රත්රයා සඳහා Medicare සහ Medicaid එහි රාමුව තුල ඇති අතර, හිමිකම් අයිති වැඩසටහන් ලෙස තමන් දකින දේ සඳහා අරමුදල් අඩුකිරීමට පියවර ගනිමින් සිටී. 2018 හා ඉන් ඔබ්බට මෙඩිකෙයා අරමුදල් ගැන දැන ගැනීමට අවශ්ය වන්නේ මෙයයි.

හිමිකම් යනු කුමක්ද?

බොහෝ දෙනෙක් Medicare ලෙස "හිමිකම්" ලෙස නොපෙන්වයි. ඇත්ත වශයෙන්ම ඔවුන් මහජනාධාර අයගේ හෝ ඔවුන් ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වන විට දැරිය හැකි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රවේශය ලබා ගැනීමේ පොරොන්දුව සමඟ Medicare Trust අරමුදලට ඔවුන්ගේ බදු ගෙවීම් හරහා බදු ගෙවනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, යම්කිසි කවයක් තුළ හිමිකම් හිමිකම් උච්චාරණය කර ඇති අතර, මෙඩිකෙයාර් සහ මෙඩිකේඩ් අර්ථ දක්වනු ලැබේ. Merriam Webster ශබ්දකෝෂයට අනුව, හිමිකම් යනු කිසියම් විශේෂිත කණ්ඩායමක් සාමාජිකයින්ට ප්රතිලාභ ලබා දෙන රජයේ වැඩපිළිවෙළක් හෝ එවැනි වැඩසටහනක් මඟින් ආධාරක හෝ බෙදාහැරීමේ අරමුදල් වේ.

Medicare ට්රස්ට් අරමුදල අවබෝධ කර ගැනීම

මෙඩිකෙයා අරමුදල් දෙකක් ඇත. පළමුවෙන්ම Medicare හි රෝහල් රක්ෂණය [HI] ට්රස්ට් අරමුදල, වඩාත් සංකීර්ණ ලෙස Medicare භාර අරමුදල ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අරමුදල ඔබේ Medicare Part A සේවාව සඳහා ගෙවනු ලැබේ. එනම්, රෝහලේ නේවාසික නවාතැන්, කෙටි කාලීන සාත්තු නිවාසය, රෝහල් නේවාසික පහසුකම්, නිවෙස් සෞඛ්ය සේවා හා පැල්පත්වල රැකවරණය ලැබීම.

මෙම අරමුදල ඔබේ පඩිපත් බදු ගෙවන්නේ.

අවාසනාවකට රෝහල් රක්ෂණ භාරය 2029 වන විට බංකොලොත් වීම අපේක්ෂා කෙරේ . එයින් අදහස් කරන්නේ එය අද සිදු කරන සියලුම සේවාවන් සඳහා ගෙවීමට ප්රමාණවත් මුදලක් නොලැබෙනු ඇති බවයි. එම අවස්ථාවේදී, එම සේවාවන්ගෙන් සියයට 88 ක් පමණි.

දෙවන මෙඩිකෙයා අරමුදල අතිරේක වෛද්ය රක්ෂණ (SMI) භාරය වේ.

මෙම විශ්වාසය පදනම් වන්නේ Medicare Part B සහ Part D සඳහා ඔබ ගෙවිය යුතු වාරික මත ය. Medicare හි මෙම කොටස් ලේ වැඩ, වෛද්ය චාරිකා, ඡායාරූප අධ්යයන, භෞතික / වෘත්තීය / කථන චිකිත්සාව, බෙහෙත් නිර්දේශ කිරීම, රෝග වළක්වා ගැනීම, ශල්යකර්ම (ඇතැම් පටිපාටි) සහ අනෙකුත් අක්ෂි සේවාවන් සඳහා ගෙවනු ලැබේ.

Medicare, ෆෙඩරල් හිඟය සහ 2018 මූල්ය අයවැය

2016 දී මුළු ජාතික සෞඛ්ය වියදම් (NHE) ඩොලර් ට්රිලියන 3.3 ක් ඩොලර් දශ ලක්ෂ 3.3 ක් වූ අතර එය දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයෙන් සියයට 17.9 ක් විය.

මෙඩිකෙට්රික් වියදම් වියදම් ඩොලර් බිලියන 672.1 ක් වන අතර, එය මුළු ජාතික අධිකාරියේ සියයට 20 ක් සහ දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයෙන් සියයට 3.58 ක් නියෝජනය කරයි. මෙඩිකේඩ් වියදම් ඩොලර් බිලියන 565.5 ක් වූ අතර, සමස්ත NHW හි සියයට 17 ක් ද දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයෙන් 3.03% ක් ද විය.

ද.දේ.නි. අපේක්ෂිත වැඩසටහන් සඳහා දළ ජාතික නිෂ්පාදිතය කොපමණදැයි අඩු කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ.

ඒ සඳහා එක්සත් ජනපද නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය 2018 අගෝස්තු මාසයේ 2018 මුදල් වර්ෂය සඳහා අයවැය යෝජනාවක් සම්මත කරගනු ලැබීය. පක්ෂ-ඡුන්ද විමසුමක් දී, ජීපී යෝජනාව ඩොලර් බිලියන 487 ක වියදම් කප්පාදු කිරීමකි, මෙඩිකෙයා වැඩපල වයස අවුරුදු 65 සිට 67 දක්වා වැඩිවීමක් අවුරුදු වියේදී සහ වවචර් වැඩසටහනක් මගින් Medicare පෞද්ගලීකරණය කිරීම. මෙඩිකේඩ් සඳහා ෆෙඩරල් සම්මාදම් අනුව ඒක පුද්ගල ගෙවීම් හෝ වාරණයන් ප්රදානය කරනු ලැබේ. මෙම වැඩසටහනට ඩොලර් ට්රිලියන 1 ක පමණ මුදලක් අරමුදල් සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවනු ඇත.

අනතුරුව අයවැය යෝජනාව ඔක්තෝබර් 19 වැනිදා සම්මත කරගත් සෙනෙට් සභාව වෙත ගෙන ගියේය. සෙනේට් අනුමත අනුවාදය ඔක්තෝබර් 26 වැනිදා සම්මත කරන ලද පාර්ලිමේන්තුවට ආපසු ගියේය. මෙම අවස්ථාවේදී හිමිකම් අයිතිවාසිකම් සඳහා වූ යෝජනා ක්රම වෙනස් කර නැත ඒවා නිශ්චය කිරීමට නිශ්චිත නීති නැත. නව වසරේ දී එම ගැටළු පිළිබඳ නීතිමය පිළිවෙත් සකස් කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ. ඒ වෙනුවට, 2018 මුදල් වසරේ අයවැය සිදු කළේ, බදු ගෙවීම සඳහා වූ පනත් කෙටුම්පත සඳහා වූ රාමුවයි.

GOP බදු පනත් කෙටුම්පත

බදු කප්පාදු හා රැකියා පනත ලෙස ද හැඳින්වෙන බදු පනත් කෙටුම්පත, දුප්පත් සහ මධ්යම පන්තියේ ධනවත් ඇමරිකානුවන්ට බදු කප්පාදු කෙරෙහි ද සැලකිය යුතු මතභේද ඇති විය.

වසර 10 ක් පුරා වසරකට ඩොලර් ටි්රලියන 1.5 ක ජාතික හිඟය වැඩි කිරීමට ද මෙම පනත සම්මත කර තිබේ.

ඔබ අවබෝධ කර ගත යුතු දේ වන්නේ නීතිය මගින් Medicare බලපෑම් කරන ආකාරයයි. පළමුව බැලූ බැල්මට, සෙනෙට් බදු පනත් කෙළින්ම වියදම් කප්පාදු කරන්නේ නැත. ඔබ එම බිල්පතේ ලියූ එම වචන සොයාගත නොහැකි වනු ඇත. කෙසේවෙතත්, එය ඉදිරි වසර දහය තුළ වාර්ෂිකව මෙඩිකෙයා වැඩසටහනෙන් අවම වශයෙන් ඩොලර් බිලියන 28 ක කප්පාදුවකට තුඩු දෙනු ඇත.

PAYGO ප්රතිපාදන මත එය වැරදියි.

1990 දී ව්ධීබස් අයවැය ප්රතිසන්ධාන පනතෙහි කොටසක් ලෙස ක්රියාත්මක කරන ලද ද්විපාක්ෂික නීතියක් "ගෙවුම්-ඔබ-යන්න-නීතිය" සැකැස්ම හිඟය තබා ගැනීම සඳහා සැලසුම් කරන ලදී. මෙය ක්රියාත්මක වේ. කොන්ග්රස් යෝජනාව වසර පහක් හෝ 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළ හිඟය වැඩි කරගන්නා නමුත් එය අක්රිය කිරීමක් ඇතුළත් නොවන අතර, පයිගෝ ඇතුලත්ය. යම් පරිපාලනයකින් නිදහස් කරන ලද ඇතැම් ෆෙඩරල් වැඩසටහන් සඳහා වියදම් කප්පාදු කිරීම (මෙඩිකෙයාර්, කෘෂිකාර්මික සහනාධාර සහ ආධාරක , දරාගත හැකි රැකවරණ පණත, රබර් සැකසීමේ වැඩ සටහන, රේගු සහ දේශසීමා ආරක්ෂණ කටයුතු මෙහෙයවීම, ශිෂ්ය ණය පරිපාලනය සහ වෙනත් වැඩසටහන්). වියදම් කපා හැරීමට විශේෂයෙන් කොහෙත්ම තීරණය කිරීම වළක්වා ගත යුතු ය.

අවාසනාවකට මෙන්, එය අප විසින් ගෙවූ බදු පනත් සමග අප දෙස බලන්නේ හරියටම:

පොයින්ගෝ විසින් 2018 මුදල් වසරේදී ඩොලර් බිලියන 136 කින් වියදම් කප්පාදු කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. අනිවාර්ය නොවන අනිවාර්ය ෆෙඩරල් වැඩසටහන් වලින් කපා හැරීමට ඉඩ ලබා දෙන ප්රමාණය ඩොලර් බිලියන 114 ක් වේ. මෙයින් අදහස් වන්නේ මෙඩිකෙයා ඇතුලු සියලු වැඩපිලිවෙලවල් වලින් සම්පූර්ණ ඉඩදෙන මුදල කපා හැරිය යුතු බවයි.

PAYGO මගින් සමහර වැඩසටහන් 100% කපා දැමීමට ඉඩ ලබා දෙයි, නමුත් Medicare සඳහා සීමාවක් ඇත. Medicare වලට කප්පාදු වැඩසටහන් හි අයවැයෙන් සියයට 4 කට සීමා වේ. 2018 දී එය ඩොලර් බිලියන 28 ක් වනු ඇත. වසර 2027 වන විට උද්ධමනය හා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිවීමේ වියදම් වලට ස්තුති කරමින්, සියයට 4 ක වටිනාකමක් වසරකට ඩොලර් බිලියන 56 දක්වා වැඩි වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

පොදු රාජ්ය මණ්ඩලීය රාජ්ය නායකයින් 2018 මූල්ය අයවැය හි කැපී පෙනෙන කැපීම් අපේක්ෂා කර ඇති නිසා, PAYGO යටතේ අවශ්ය කප්පාදු මඟ හැරවීම පරිපාලනය විසින් අපේක්ෂා කරනු ඇත. ඔවුන්ට වුවමනා වුවද, අයවැය යෝජනාවකින් PAYGO පාලනය වෙනස් කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට ඔවුන්ට නොහැකි විය. ඔවුන් PAYGO නීතියම වෙනස් කිරීමට සිදුවනු ඇත. මේ කාලය තුළ පරිපාලනය අදහස් කරන බවට වාර්තා කිසිවක් නැත.

වචනයක්

ප්රතිවිරෝධී ලෙස පොරොන්දු වුවත් ට්රම්ප් පරිපාලනය මෙඩිකෙයා සඳහා අරමුදල් කපා හරිනු ඇත. අප දන්නා පරිදි Medicare වෙනස් කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ. 2018 මූල්ය වර්ෂය සඳහා වන අයවැය මඟින් Medicare අරමුදල් අඩු කිරීම, රැකවරණය සඳහා සුදුසු වයස වැඩි කිරීම සහ වවුචර් වැඩසටහන භාවිතා කර වැඩසටහන පෞද්ගලීකරණය කිරීම අරමුණු කරයි. GOP බදු පනත් කෙටුම්පත 2018 දී ආරම්භ වන පරිදි වසරකට අවම වශයෙන් ඩොලර් බිලියන 28 ක් මගින් Medicare අරමුදල් කපා හරිනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> 2018-2027 කාල පරිච්ඡේදය තුළ ඇස්තමේන්තුගත ඩොලර් ටි්රලියන 1.5 න් අඩු හිඟයක් ඇති කරන ව්යවස්ථාදායකයේ බලපෑම්. කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය. https://www.cbo.gov/publication/53319. නොවැම්බර් 14, 2017 ප්රකාශයට පත් කෙරේ.

> 2018 වර්ෂයේ නිවාස අයවැය යෝජනාව සහ ජ්යෙෂ්ඨයින් මත එහි බලපෑම. සමාජ ආරක්ෂනය සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණය ආරක්ෂා කිරීමේ ජාතික කමිටුව. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018- නිවහන - බුදුන්-ප්රතිසංශෝධන- සහ- ඉරට්ටේ- සෙනෙහස. Published on අගෝස්තු 2, 2017.

> PAYGO රෙගුලාසි බදු ප්රතිසංස්කරණවලට බලපානු ඇත. වගකීම් සහිත ෆෙඩරල් අයවැය කමිටුව http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. ඔක්තෝබර් 18, 2017 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.

> මෙඩිකෙයා ආධාර සපයන්නේ කෙසේද? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.

> ජාතික සෞඛ්ය වියදම් පිළිබඳ තොරතුරු පත්රිකාව. Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthhexpenddata/nhe-fact-sheet.html 2017 දෙසැම්බර් 6 වන දින යාවත්කාලීන කරන ලදි.