රක්ෂණ සමාගම් ඉහළ අතට ගන්න විට
නොසැලකිලිමත් නොවිය යුතුය, පහසු සහ පහසු එකක් නොවිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, Medicare සඳහා "සෘජු පරිවර්තකය" සියල්ලම සංකීර්ණ නොවේ. මෙය නොදන්නා ප්රතිලාභීන් වන මෙය මතභේදයට තුඩුදී ඇති ප්රොටෝකෝලයකි. ඔබ විසින් අනවශ්ය Medicare Advantage සැලසුම් වෙත ඔබව තල්ලු කරන අතරම ඔබට ඔබව අවබෝධ කර නොගනී.
ක්රියාවලිය ක්රියා කරන ආකාරය තේරුම් ගැනීම සඳහා, ඔබ ස්වයංක්රීයව බඳවා ගැනීම ක්රියාකරන්නේ කෙසේද, සුදුස්සෙකු වන අතර, මුල් Medicare සඳහා Medicare Advantage සැලැස්ම තෝරා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය .
ඔබගේ අයිතිවාසිකම් දැන ගන්න සහ තෝරා ගැනීම ඔබගේම අතට පත් කරන්න.
මුල් Medicare සහ Medicare Advantage අතර වෙනස
මුල්ම මෙඩිකෙයා යනුවෙන් නම් කරනු ලැබුවේ 1965 වසරේදීය. එය මුලින්ම රෝහලක් බවට පත් වූ අතර, එය රෝහල් රක්ෂණ, රෝහල් රක්ෂණ, රෝහල් රක්ෂණය සහ රෝහල් රක්ෂණ ආවරණය ආවරණය වන අතර, බෙහෙත් හා බාහිර රෝග ආවරණය ආවරණය වන සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය වන පරිදි බෙහෙවින් බොහොමයක් සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණය වේ.
කෙසේ වුවද Medicare Advantage ලෙස හඳුන්වන කොටස C, මුල් Medicare සඳහා විකල්පයක් වේ. එය සියල්ල A හා B සියල්ලම ආවරණය කරයි, නමුත් මුල් ආවරණ මෙක්සිකෝව ආවරණය නොවන ආවරණය මෙනුවට අමතර සේවාවන් එකතු කළ හැකිය. ඔබගේ වෛද්ය අවශ්යතා මත පදනම්ව, මුල් Medicare වෙනුවට Medicare Advantage සැලැස්ම වෙත යෑමට ඔබ තෝරා ගත හැකි නමුත් ඔබ දෙදෙනා බැලිය නොහැකි බව මතක තබා ගන්න.
වියදම ප්රඥාව, Medicare Advantage සඳහා වැඩි මුදලක් ගෙවීමට බලාපොරොත්තු වේ.
බොහෝ ඇමරිකානුවන්ට නොමිලේ A කොටසින් ලබා ගත හැකිය. එනම්, ඔබ හෝ ඔබේ කලත්රයා Medicare-taxed employment හි හතරෙන් හතරකටම සේවය කර ඇති නම්, ඔබගේ මාසික වාරික වාරිකය නොමිලේ ලබා දෙනු ඇත. ඔබේ ආදායම මත පදනම්ව වෙනස්වන ඩොලර මුදලක් සෑම කොටසකටම B කොටසින් වාරික ගෙවනු ලැබේ.
Medicare Advantage සැලසුම් සියළුම වාරිකයන් සතුව ඇත.
ඔබගේ Medicare Advantage සැලැස්ම ඔබේ අර්ධ B සේවාවන් සඳහා ගෙවන නමුත් තවමත් ඔබට B කොටස වාරික ගෙවිය යුතුය.
සමාජ ආරක්ෂණය සමඟ ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි වීම
මෙඩිකෙයා හා සමාජ ආරක්ෂණ තුළ ස්වයංක්රීයව බඳවා ගැනීම අත්වැල් බැඳගනී. සමාජ ආරක්ෂණ ප්රතිලාභයන් ක්රියාශීලීව පිළිගන්නා පුද්ගලයින් ස්වයං රැකියාවට සුදුසුකම් ලැබීමේදී මුල්ම Medicare මගින් ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි වනු ඇත. ඔබ වයස අවුරුදු 65 ක් හෝ ඔබ සමාජ ආරක්ෂණ ආබාධිත රක්ෂණ (SSDI) සඳහා මාස 24 ක් ඇතුළත ආරම්භක ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුළ සිදුවිය හැක.
මුලික ලියාපදිංචිවීමේ කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු මාස තුන තුළ ඔබ අයදුම් කළහොත්, ඔබගේ 65 වන උපන්දිනය මාසයේ මුල් දින ආරම්භ කිරීමට ඔබගේ Medicare ප්රතිලාභයන් ආරම්භ වනු ඇත. ඔබ මුලික ලියාපදිංචිවීමේ කාලපරිච්ඡේදයේ දෙවන භාගයේ අයදුම් කරන විට, ඔබගේ ප්රතිලාභ මාස 3 ක් ඇතුළත (ඔබගේ උපන් මාසයේ මාසයක දී, ඔබ මාසයේ මාසයක් හෝ ඔබගේ මාසයේ සිට මාස 3 කින් හෝ ඔබේ උපන් මාසයෙන් පසු මාස 2 සිට 3 දක්වා අයදුම් කළ හැකිය). SSDI හි දී, Medicare ප්රතිලාභ ඔබේ ආබාධිත ප්රතිලාභයේ 25 වන මාසය තුළ ආරම්භ වනු ඇත.
ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි වීමේ ක්රමයක් නොසලකා ඔබේ මාසික වාරික පිරිවැය ඔබගේ සමාජ ආරක්ෂණ චෙක්සයෙන් වහාම අඩු කරනු ලැබේ.
මුල් Medicare වෙනුවට Medicare Advantage සැලැස්ම ඔබට අවශ්ය නම්, ඔබ මූලික පියවර ගැනීම සඳහා සැලැස්මක් සඳහා ලියාපදිංචි විය යුතුය.
ඔබ ඕනෑම හේතුවක් නිසා ඔබ ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි වීමේදී මෙඩිකෙයා සඳහා සහභාගී වීමට අවශ්ය නොවේ නම්, ඔබ ක්රියාමාර්ග ගත යුතු අතර, ඉවත් වන්න. මෙම තීරණය ගැනීම සම්බන්ධයෙන් ප්රවේශම් වන්න. වැටෙන කොටස A ප්රතිලාභ ඔබේ සමාජ ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ අවසන් කරයි.
සමාජ ආරක්ෂණ ප්රතිලාභ ක්රියාශීලීව නොපවතින පුද්ගලයින්ට මූලිකත්වය ගත යුතු අතර ඔවුන් විසින් Medicare හි ලියාපදිංචි කර ගත යුතුය. අඩුම තරමේ ඔවුන් හරියට හැරෙන්නට හැරෙන්නට නොතිබුණි.
ප්රතිවිපාක නොලැබේ
ස්වයං ආරක්ෂාව සඳහා ක්රියාකාරීව නොලැබෙන පුද්ගලයින්ට ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි වීමේ හැකියාව ඇත.
Medicare Advantage සැලසුම් අනුග්රාහකත්වය සපයන පුද්ගලික රක්ෂන සමාගම් වෙත අතට බලය පරිවර්තනය කර ගැනීම. ඔබ Medicare සඳහා සුදුස්සන් වන විට මෙම රක්ෂණ සමාගමෙන් ලබා දෙන සෞඛ්ය සැලැස්මක් තිබේ නම්, මෙය ලාභදායී සත්කාරක පනතට හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් සඳහා අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සැලැස්මක් හෝ සමාගමක් විසින් ස්වයංක්රීයවම ඔබගෙන් එක් අයෙකු විසින් ලියාපදිංචි කළ හැකිය. Medicare Advantage සැලසුම්.
මුලින්ම බැලූ බැල්මට මෙය හොඳ දෙයක් විය හැකියි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එම රක්ෂණ සමාගම සමග රැඳී සිටීමට කැමති කෙනෙකුට එම ක්රියාවලියෙන් ප්රයෝජන ගත හැකිය. එය පරිපාලනය සරල කිරීම, ක්රියාවලිය තුළ පියවරක් ඉවත් කිරීම, සහ සමාගම සමඟ අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීමට උදව් විය. මෙඩිකෙයා සඳහා ප්රමාද දනවන පුද්ගලයන් සඳහා සාක්කුවලින් වියදම් කිරීමට ඩොලර් දහස් ගණනක් වැය කළ හැකි ප්රමාද වූ දඬුවම් වළක්වා ගත හැකිය.
පෙනෙන අවාසි පෙනෙන්නට තිබේ.
- පිරිවැය. මුල් Medicare ඔබේ අවම වශයෙන් මිළ විකල්පය වේ, නමුත් පෞද්ගලික රක්ෂණ සමාගම ඔබගේ Medicare Advantage සැලැස්ම සඳහා සෑම මසකම අතිරේක වාරිකයක් ගෙවීමට අවශ්ය වනු ඇත.
- තේරීම. සමාගම ඔබ වෙනුවෙන් සැලැස්ම තෝරා ගනී. ලාභය ඉහල දැමීම සඳහා වඩාත්ම මිල අධික සැලැස්ම තෝරා ගැනීමට ඔබට හැකි විය, අවශ්යයෙන්ම ඔබට වඩාත්ම පිරිවැය ඵලදායී සැලසුම හෝ ඔබගේ අවශ්යතා වඩා හොඳින් ගැලපෙන සැලැස්ම නොවේ.
- ආවරණය. Medicare සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලැබීමට පෙර ඔබ සතුව තිබූ සැලැස්ම අනුමාන නොකරන්න. Medicare Advantage යටතේ ඔබ දිගටම ක්රියාත්මක වන සැලැස්ම. ඔබ තෝරා ගන්නා ලද Medicare Advantage සැලසුම මත සමහර වෛද්යවරුන්, රෝහල් ජාල, ඖෂධ හෝ සේවාවන් සඳහා ප්රවේශය අහිමි විය හැකිය.
ප්රතිවිපාක නොලැබෙන්නේ කෙසේද?
Medicare සහ Medicaid Services (CMS) සඳහා වන මධ්යස්ථාන රක්ෂණ සමාගම් විසින් රහිත පරිවර්තනයකට සහභාගිවීම සඳහා අවසර ඉල්ලා සිටිය යුතුය. මෙම ප්රොටෝකෝලය අධීක්ෂණය කිරීමට ආන්ඩුවට ඉඩ සලසයි. කෙසේවෙතත්, සැබෑ ලෝකය තුළ එය ඉටු වන ආකාරය කෙසේ වෙතත්, එය ගැටළුකාරී බව ඔප්පු වී ඇත.
රක්ෂණකරුවෙකු විසින් සැලසුමක් තුළ ලියාපදිංචි වීම සඳහා දින 60 ක ලිඛිත දැනුම් දීමක් ලබා දිය යුතුය. එම පුද්ගලයා ඉවත් නොකරන්නේ නම්, එම ලියාපදිංචිය ස්වයංක්රියව ක්රියාත්මක වේ. ගැටළුව වන්නේ මෙම කාරනයේ ප්රතිලාභියාට දැනුම් දෙන රක්ෂණ සමාගමෙන් ලැබෙන ලිපි ලේඛන ඔවුන්ගේම සැලසුම් ප්රවර්ධනය කරන වෙනත් රක්ෂණ සමාගම් වලින් තැපැල් යැවීමේ මැදිහත්වීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය. වැඩිහිටියන් අලෙවිකරණ ද්රව්යවලින් පිරී ඇති අතර ඔවුන්ගේ අයිතිවාසිකම් පිළිබඳ ව්යාකූලත්වයට පත්ව ඇත.
ප්රතිලාභ ලැබූ පුද්ගලයෙකුට ඔවුනට මැදිහත් නොවී රැකියාවක් කළ හැකි වන පරිදි Medicare Advantage සැලසුමක් මත ඔවුන් දැන නොසිටින අතර, ඔවුන් වෙත නව සෞඛ්යාරක්ෂක වෛද්යවරයකු සමඟ Medicare Advantage කාඩ්පතක් ලැබෙනු ඇත. අවසාන ප්රතිඵලය වන්නේ ඉහළ වෛද්ය වාර්තා සහ වැඩිහිටියන්ට රැකවරණ අඛණ්ඩව අහිමි වීම.
ඇඩ්රස් නුවණට හසු නොවී සිටීම නතර කරන්න
ප්රතිවිරෝධීව පරිවර්තනය කිරීමේ ගැටළුව නම් ප්රතිලාභීන් විකල්පයෙන් ඉවත් කර ඇති නමුත් මෙම Medicare Advantage සැලසුම් වෙත නොපැමිණීමයි. සරළව පවසන්නේ නම්, ඔබ සැලසුම් කර ඇති අතර එය පළමු ස්ථානයට තෝරා ගැනීමට නිදහස ලබා දීම වෙනුවට එය අවලංගු කිරීමට බල කෙරෙයි.
ශුභාරංචිය වන්නේ සීඑම්එස් විසින් රහිත පරිවර්තනයකට සහභාගි වීම සඳහා නව රක්ෂණ සැලසුම් වලින් අයදුම්පත් තාවකාලිකව අත්හිටුවා ඇති බවයි. දැනටමත් අනුමත කර ඇති සැලසුම් සඳහා නරක ආරංචිය තවමත් පවතී.
ඔබගේ රක්ෂණ අයිතිකරුවන්ගෙන් ඔබේ අයිතීන් ගැන දැනගත යුතු අතර ඔබේ රක්ෂණ සමාගමෙන් තැපැල් කිරීම සඳහා ඇස් පෙනීම නොසලකා හැරිය හැක. ඔබේ අවශ්යතාවයන් හොඳින් සපුරාලන සැලැස්මක් ඔබ වෛද්ය විද්යාව හා මූල්යමය වශයෙන් සැළකිය යුතුය. ඔබේ අනුග්රහය සෘජු පරිවර්තනයක් ක්රියා කරන්නේ නම්, එය විශිෂ්ටයි! නොඑසේ නම්, ඔබ වෙතින් ඉවත් වීමට සහ මුල් කාලීන Medicare හෝ ඔබේ වර්තමාන සමාගම හෝ වෙනත් සමාගමක් සමඟ විකල්ප Medicare Advantage සැලැස්ම තෝරාගන්න.
> මූලාශ්ර:
> ක්රිකුනිස්, එම් . Medicare සඳහා මුලික සුදුසුකම් මත තනි පුද්ගලයින් ලියාපදිංචි කිරීම. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Elibibility-and-Emissions/MedicareMangCareEligEnglish/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Published on October 21, 2016.
Medicare Managed Care Manual - Chapter 2 - Medicare Advantage ඇතුළත් කිරීම සහ විසිරීම. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Elibibility-and-Emissions/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. 2015 සැප්තැම්බර් 14 වන සංශෝධනය.
> C-MEDICARE + CHOICE වැඩ සටහනේ වැඩසටහන: සුදුසුකම්, ඡන්ද විමසීම සහ ඇතුළත් කිරීම. සමාජ ආරක්ෂණ වෙබ් අඩවිය. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.