ඔබේ ශල්යකර්ම ලැයිස්තුව ලැයිස්තුවක් ද?
පිහිය යටට යාමට පෙර ඔබ සිතිය යුතු කරුණු කිහිපයක් තිබේ. පළමු, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබේ ශල්යකර්ම අවශ්ය හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තිබේ නම් හෝ තිබේද නැද්ද යන්න. ඉන්පසුව ඔබේ ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ කෙසේද සහ කොහේද යන්න පිළිබඳ සංඥාවයි. අවසාන වශයෙන්, රක්ෂණ වාරිකය ගෙවීමට කොපමණ මුදලක් ගෙවන්නේද?
මෙම ගැටලුවලට විසඳුම් නොලැබුවහොත් කිසිදු තෝරා ගන්නා ශල්යකර්මයක් හෝ ක්රියා පටිපාටියක් අනුගමනය නොකළ යුතුය.
Medicare කුඩයක් යටතේ බොහෝ දේවල් මෙන්, සෑම දෙයක්ම කළු හා සුදු නැත. Medicare සහ Medicaid සඳහා මධ්යස්ථාන (CMS) මධ්යස්ථාන මගින් Medicare Part A මගින් ආවරණය වන පරිදි ශල්යකර්ම ලැයිස්තුවක් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, කිසිදු සංකූලතාවයක් නොමැති අතර, Medicare Part B. ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවනු ඇත්ද, ඔබගේ ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකිය.
මෙඩිකෙයා රෝහලේ බාහිර රෝගී ලැයිස්තුව
සෑම වසරකම CMS විසින් නවීන ශල්යකර්ම ලැයිස්තුවක් යාවත්කාලීන කර ඇත. මෙම ලැයිස්තුවේ සැත්කම් අත්තනෝමතික ලෙස තෝරා නොමැත. ක්රියා පටිපාටියෙහි සංකීර්ණත්වය, සංකූලතා සඳහා ඇති අවදානම, පශ්චාත්-කියාත්මක අධීක්ෂනය සඳහා අවශ්යතාවය සහ ප්රකෘති තත්වයට පත්වීම සඳහා දිගු කලක් ගත වීම නිසා මෙම සැත්කම් සඳහා ඉහළ මට්ටමේ රැකවරණයක් අවශ්ය බව CMS අවබෝධ කර ගනී.
රෝහල්වල පමණක් සැත්කම් සඳහා උදාහරණ වන්නේ:
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම (CABG)
- තරබාරුකම සඳහා වන ශල්යකර්ම මගහරවා ගැනීම
- හෘද වසා ආවරණ හෝ කපාට ආදේශනය
Medicare ප්රතිලාභීන්ගේ ආරක්ෂාව සඳහා මෙම ශල්යකර්ම සිදු කළ යුත්තේ රෝහලකය. Medicare Part A හි ශල්ය පිරිවැය බහුතරයක් ආවරණය වන අතර ඔබ විසින් අඩු කළ හැකි අඩුපාඩු (2017 දී ඩොලර් 1,316 ක්) ගෙවනු ඇත.
ශල්යකර්ම ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානවල සිදු කරන සැත්කම්
රෝහලේ බාහිර රෝගී ලැයිස්තුවට ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැක.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ASC විසින් සිදු කළ හැකි බාහිර රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම විශේෂිත ලැයිස්තුවක් CMS විසින් ප්රකාශයට පත් කරයි. මෙම ලැයිස්තුව ඇඩෙන්ඩියම් AA ලෙස හැඳින්වේ.
නිර්වචනය අනුව ASC යනු ශල්යකර්ම සිදු කරන බාහිර රෝගී වෛද්ය මධ්යස්ථානයකි. එය රෝහලක් සමඟ අනුබද්ධ වීම හෝ නොකිරීම විය හැකිය. එදිනම ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානයක් ලෙසද හඳුන්වනු ලැබේ.
CMS මාර්ගෝපදේශ අනුව, "ASCs හි සමීකරණවලදී සපයන ලද Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා සැලකිය යුතු ආරක්ෂිත අවදානම නොපෙන්වන සහ ශල්ය වෛද්ය නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය නොවන බවට ඇස්තමේන්තු කර ඇති ශල්යකර්ම පටිපාටිවල ඇතුළත් කර ඇති ශල්යකර්ම සංග්රහයට ඇතුළත් කර ඇති ශල්යකර්ම සංග්රහයන් වේ. ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලබන දිනයේ රාත්රියේ මධ්යම රාත්රිය. "සරලවම කියනවා නම්, මෙම ශල්යකර්ම අඩු අවදානමක් ඇති අතර පැය 24 ඉක්මවා රැකවරණය සහ අධීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ.
ACS හි සිදු කළ හැකි ක්රියාමාර්ග පිළිබඳ උදාහරණ වනුයේ:
- කැටරැක්ට් ඉවත් කිරීම
- බයිනයක් සහිතව හෝ නොමැතිව කොලනොස්කොපි
- පිටුපස වේදනාව සඳහා Epidural එන්නත් කිරීම
- පුරඃස්ථ ග්රන්ථය
- වකුගඩු ගල් සඳහා ෂෝකෝව්වේ ප්රතිකාරය
මෙම සැත්කම් Medicare Part B විසින් ආවරණය කරනු ඇත. සියලු වියදම් වලින් 20% ක මුදලක් අය කෙරේ.
CMS සැත්කම් ලැයිස්තු සහ රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව
රෝගියාගේ සැත්කම් ලැයිස්තුව පමණක් ගෙවීම් ගැන පමණක් නොවේ. ආරක්ෂාව ගැනද එයයි.
රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලය කාර්ය මණ්ඩලයක් තුළ වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ය. රෝහල පැය 24 පුරා සම්පත් සපයා ඇති අතර, ASC එක රැයකින් සේවක පිරිවැය අඩු කළ හැකිය. බොහෝ සැසඳුම් ඇබෑර්තු පැය ගණනකට පසුව වෛද්යවරයාට වෛද්යවරයෙකු නොමැත.
පැය ගණනාවකට පසු සංකූලතාවයක් ඇත්නම්, එය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ASC සතුව ප්රමාණවත් සම්පත් හා සම්පත් තිබිය හැකිය. රෝගියකු අසල රෝහලකට මාරු කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. ASC හි රැකවරණය පැය 24 ක කාලයක් සඳහා සීමා කර ඇති බැවින් රෝගියා නැවත සුවය සඳහා වැඩි කාලයක් ගත වුවහොත් රෝගියා රෝහලකට මාරු කළ යුතුය.
මෙම හේතූන් මත රෝහල්වල රෝහල්වල රෝහල්වල රෝහල් කටයුතු සිදු කළ යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, වෙනත් සැත්කම් රෝහලක් තුළ සිදු නොවන බව ඉන් අදහස් නොවේ. ශල්යකර්මයක් නොලැබුණු එකම ලැයිස්තුවේ නොව, ඇඩෙන්ඩම් AA වලට නොවෙයි නම් එය රෝහලක් තුළ සිදු කළ යුතුය.
Medicare Advantage සඳහා සාම්ප්රදායික Medicare සැසඳීම
සාම්ප්රදායික මෙඩිකෙයා ( A හා B කොටස ) සහ Medicare Advantage (කොටස C) විවිධ නීති අනුගමනය කරති. සාම්ප්රදායික මෙඩිකෙයා විසින් ඉහත සඳහන් සියලු ගෙවීම් මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන අතර, Medicare Advantage සැලසුම් කිරීමට අවශ්ය නැත. ඔවුන් නේවාසික හෝ බාහිර රෝගීන් ලෙස සැත්කම් සඳහා ගෙවීමට තෝරා ගත හැකිය. මෙය ඔබට මූල්යමය අපහසුතාවයක් මතු විය හැකිය.
ඔබ සතුව Medicare සැලැස්ම කුමක් වුවත්, රෝහලේ අක්ෂි රෝගීන්ගේ ලැයිස්තුවට ශල්යකර්ම කළ යුතු ය.
Medicare Advantage සැලැස්ම ඇති කර ගැනීම සඳහා වාසිදායක විය හැකිය. ඔබගේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර සලකා බලන්න. සාම්ප්රදායික මෙඩිකෙයා පුහුණු හෙද සේවාවක් තුළ රැඳී සිටීමට ගෙවීමට, ඔබ නේවාසික රෝගියෙකු ලෙස අවම වශයෙන් අඛණ්ඩව තුන් වතාවක් රෝහල් ගත කර තිබිය යුතුය. මෙඩිකෙයාඩ් ඇඩ්වාන්ට්ගේ සැලසුම් තුනෙන් දවස පාලනය නොකිරීමට විකල්පයක් ඇත. ඔබේ රෝහලේ රැඳී සිටීම කෙටි කාලයකින් නම්, පුනරුත්ථාපන වියදම්වල ඔබට සැලකිය යුතු ලෙස ඉතිරි වනු ඇත.
වචනයක්
මෙඩිකෙයා සෑම සැත්කම්ම සමාන නොවේ. සෑම වසරකම සීඑම්එස් විසින් රෝගීන් සඳහා පමණක් සැත්කම් ලැයිස්තුවක් නිකුත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අර්ධ ආවරණය සඳහා ස්වයංක්රීයව අනුමත කරනු ලැබේ. එය රෝහල තුළ සිදු කළ යුතුය. කිසිදු සැසඳීමක් නොමැතිව, අනෙකුත් සැත්කම්, කොටස් බී
සීඑම්එස් විසින් අළුත්වැඩියා ශල්ය මධ්යස්ථානයන්හිදී බාහිර රෝගීන්ගේ (ඒකපාර්ශවීය නොවන) ක්රියා පටිපාටි අනුගමනය කළ හැක්කේ කුමක් ද යන්න වාර්ෂිකව උපලේඛන AA නිකුත් කරයි. Medicare හි ඕනෑම අයෙකු සඳහා බාහිර රෝගීන් සැත්කම් සිදු කළ යුතුය.
ඔබට වැඩිපුර සැළසුම් කළ හැකි අතර අමතර මානසික ආතතිය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබේ ක්රියාපටිපාටිය පෙරට යන කුමන කණ්ඩායමදැයි දැනගන්න.
> මූලාශ්ර:
> අණුක ශල්ය මධ්යස්ථානය. Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Emissions-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html යාවත්කාලීන කිරීම ඔක්තෝබර් 20, 2016.
> ෆෙඩරල් රෙගුලාසි වල විද්යුත් සංග්රහය: මාතෘකාව 42 - IV වන පරිච්ඡේදය - උපවේශය B - 416 කොටස: ප්රාථමික ශල්යකර්ම සේවා. එක්සත් ජනපද රජයේ ප්රකාශන කාර්යාලය. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. ඔක්තෝබර් 12, 2017 යාවත්කාලීන කිරීම.
> 2017 එෆ්.පී. Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. 2017 මාර්තු 7 යාවත්කාලීන කිරීම.
> Medicare වැඩ සටහන: රෝහල් බාහිර රෝගී අනාගත ගෙවීම් සහ අක්ෂි ශල්ය මධ්යස්ථානයේ ගෙවීම් පද්ධති සහ තත්ත්ව වාර්තාකරණ වැඩසටහන්. ෆෙඩරල් රෙඩය https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/mediare-program-hospital-outpatient-provid- payment- and- ambulatory-surgical -center-payment. Published on July 20, 2017.