කොලෙක්ටෝනි සැත්කම් වර්ග

ගර්භණී ආශ්රිත රෝග සඳහා පිළියම් යෙදිය හැකි විවිධාකාරයේ ක්ලෙව්ටෝමි සැත්කම්

පුළුල් ලෙස තබා ගැනීම, මහා අන්ත්රය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් (මහා අන්ත්රය) ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, කොලectomy සැත්කම් විවිධ ආකාර පවතී. රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් සහිත පුද්ගලයෙකුගේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කොලෙක්ටෝරියා ශල්යකර්මයක් තිබිය හැකිය. නමුත් සැත්කම සිදු කරන ආකාරය සහ කොලිනම් ප්රමාණය කෙතරම් ඉවත් කර ඇත්ද යන්න, රෝගය පිළිබඳ කුමන ස්වරූපයේ ද යන්න මත පදනම් වනු ඇත. විශාල අන්ත්රය හානි සිදුවී ඇත.

කොලෙක්ටෝරියා ශල්යකර්ම බොහෝ විට විවිධ කාණ්ඩ වලින් එකක් බවට පත් වේ. එම අන්ත්රයේ කොපමන ප්රමාණය කෙතරම් ඉවත් කර තිබේද, හෝ සියල්ල ඉවත් කරනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, IBD සඳහා සිදු කරන සෑම ශල්යකර්මයක්ම මෙම කාණ්ඩ වලින් එකකටම පහත වැටෙනු ඇත: වෙනස්කම් තිබිය හැකිය. ඔබේ සැත්කමෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් කිරීමට පෙර, ඔබට ශල්ය කර්මයක් පිළිබඳව ඔබේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ කතා කරන්න. ඔබගේ විශේෂිත සිද්ධිය සඳහා ශල්යකර්ම හොඳින් තේරුම් ගැනීමට උපකාරවත් වන කරුණු කිහිපයක් පිළිබඳව ඔබ විසින්ම දැන ගැනීමට පහත මාර්ගෝපදේශය භාවිතා කරන්න.

Proctocolectomy

මෙම වර්ගයේ කොලෙක්ටෝරියා ශල්යකර්මයේදී, ප්රබල ගතිය සමඟ ගර්භාෂය ඉවත් කරනු ලැබේ. "ප්රොටෝටෝ" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ "පිළිකා" යන්නයි. මෙම සෘජුකෝණාස්රය යනු ශල්යකර්මයේ අවසානය වන අතර එමඟින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. මහ බඩවැලේ හා ගුදමාර්ගයෙන් ඉවත් කරන විට, ශරීරයෙන් මලපහ ඉවත් කිරීමට නව ශරීරයකට අවශ්ය වේ.

කුඩාම රෝගී තත්වය (Crohn's disease හෝ ulcerative colitis) සහිත බොහෝ දෙනෙකුට, proctocolectomy යනු දිලිසෙනසාවක් නිර්මාණය කිරීමයි. උදරසේ කම්පනය යනු කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ස්ටෝමා නිර්මාණය කිරීම උදෙසා උදරයේ ඇතිවන විටයි. මලපහය පසුව ස්ටෝමා හරහා ශරීරයෙන් පිටතට ගෙන ගොස් ශරීරයේ පිටත පැළඳ සිටින දෘඪ උපකරණයක් තුලට එකතු වේ.

ඇදුම නිසා ස්ථිර විය හැකි හෝ තාවකාලික විය හැක.

J-පුෂ් ශල්ය කර්මය

එක් වරක් කරන ලද ශල්යකර්ම එක්කෝ හෝ සමහර විට කොක්ටෙක්ටේටෝටෝටෝටාවකින් පසුව සිදු කරන සැත්කමක් වේ. අයිලාල පෝච්-විශ්ලේෂණය anaestomosis (IPAA) වේ. මෙම වර්ගයේ ශල්යකර්ම වඩාත් බහුලව හැඳින්වෙන්නේ j-pouch සැත්කම් ලෙසය. (නමුත් පසුම්බි සමහර විට "S" හෝ "W" හැඩවලින් සෑදී ඇත). මෙම ශල්යකර්මයේ දී, කුඩා අන්ත්රයේ අවසාන කොටස (ටර්මිනල් සයිලම්), "J" හැඩයට සරිලන අතර, එය කෙටි කලක් රඳවා තබා ගත හැකිය. තවත් ශල්යකර්මයක දී j-pouch ගුදය තාවකාලික ලෙස සම්බන්ධ කර ඇත. ශල්ය කර්මයෙන් පසු කුඩා අන්ත්රය සමඟ සංසන්දනය කිරීම සඳහා කළමණාකරනය කිරීමෙන් නැවත නැවත වරක් මලපහ කිරීම මගින් නැවතත් ඉවත් කළ හැකිය. මෙම ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ulcerative colitis රෝගීන් සඳහා වන අතර, විශේෂ අවස්ථාවල දී ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා එය සිදු කළ හැකිය .

Ileoanal Anastomosis

ගුදය හරහා මලපහයක් මාරු කිරීමට ඇති හැකියාව ප්රතිස්ථාපනය කරන තවත් ශල්යකර්මයක් හැඳින්වෙන්නේ ileoanal anastomosis (pull-through) ලෙසිනි. මෙම ශල්යකර්මයේදී කොලරාව හා රුධිරාණය ඉවත් කිරීමෙන් පසු කුඩා අන්ත්රය සෘජුව ම ගුදය බැඳී ඇත. කොලෙක්ටෝරියා ශල්යකර්මයක් සහ සැත්කම් සැත්කම් අතර වේලාවක රැඳී සිටීමේ වේගය, රෝගියාට තාවකාලික අපැහැදියාවට සුව කිරීම සඳහා ඉඩ සලසයි.

පුංචි බඩවැල් වලින් සෑදූ මල්ලක් නැත. මෙම ශල්යකර්මය 1980 ගනන්වලට පූර්ව විකස ශල්යකර්ම සහිත පුද්ගලයන් සඳහා නිතර නිතර සිදු කරන ලදී. J-pouch ක්රියාපටිපාටිය වඩා වඩාත් යෝග්ය ශල්යකර්මයක් බවට පත්විය. ක්රෝන් ගේ රෝගය නොමැතිව ඔවුන්ගේ කුඩා අන්ත්රය තුළ නොපවතින පුද්ගලයන් සඳහාද සමහර අවස්ථාවලදී සිදු කෙරේ.

සමස්ථ කොලෙක්ටෝමා

මුලු කොලැක්ටෝනි සියල්ලම අන්ත්රය ඉවත් කර ඇත. ප්රෝටෝටෝටෝටෝමා සමය සමග සැසඳීමේදී මෙම පදය තරමක් අවුල් විය හැක. සමස්ථ කොලෙක්ටොමොමික් නිසා ප්රතිසමයක් ඉතිරි වී ඇත. සමහරක් හෝ සමස්ත රුධිර වහනය සමඟ සම්පූර්ණ රුධිර වහනය, ulcerative colitis හෝ ක්රෝන්ගේ රෝගය සමහර අවස්ථාවන්හිදී සිදු කළ හැකිය.

සමස්ථ කොලectomy දිලිසීමක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ (ස්ටෝමා සමග, ශරීරය පිටත ශරීරයේ බාල්දරය මත තබා ඇදීම සඳහා). මංගල්යය නොවරදවා ස්ථිර විය හැකි නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය තාවකාලික විය හැක. මෙම ශ්වසන සැත්කම් හෝ සැත්කම් සැත්කම් වැනි ශල්යකර්මයක්, කුඩා අන්ත්රය නැවත බද්ධ කිරීම හා තාවකාලික ත්රිත්වය ආපසු හරවා යැවීම සඳහා කළ හැකිය. ශල්ය කර්මයෙන් පසු කුඩා අන්ත්රය සෘජුකෝණාස්රය සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා කළමණාකරනය කිරීමෙන් පසු නැවත නැවත මලපහ කළ යුතුය.

අර්ධ ව්යුහගත වීම

චලිතයෙන් කොටසක් ඉවත් කරන විට අර්ධ වශයෙන් කොලෙක්ටෝමෝරියාවක් වන අතර එය සමහර විට ද උපකල්පිත colectomy ලෙස හැඳින්විය හැක. මෙම ශල්යකර්මයේදී අන්ත්රයේ ඕනෑම කොටසක් ඉවත් කළ හැකිය. ක්රෝන් ගේ රෝගය සහිත සමහර අය සඳහා පාර්ශවීය ප්රවේගයක් සිදු කළ හැකිය. මෙය පිළිකා හෝ ඩිවර්ටිසුලිටිස්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද සිදු කළ හැකිය. රෝගී තත්ත්වයෙන් ඉවත් කරන ලද කොළේ කොටසක් පසුපසින්, දෙපසම ඇති නිරෝගී කොලනිය සම්බන්ධ වේ. උදරයේ කොටසක්, උදරයේ කොටසක්, උදරය හරහා ගෙන එනු ලබන අතර, උදරයට උඳුනේ මල පටිය උසුලාගෙන මිරිකීමට හැකි වන පරිදි බොහෝවිට අවශ්ය නොවේ.

මෙම රෝගය කොළනියේ නිරෝගී කොටසෙහි නැවත නැවත ආරම්භ වීම නිසා රෝගය බහුල ලෙස වාහිනී කොලිටොසියාවෙන් කිසිදාක සිදු නොකෙරේ. ක්රෝන්හි රෝගය තුළ, මහ බඩවැලේ නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ද ඇති අතර ඇතැම් අවස්ථාවල දී ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.

ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත පුද්ගලයින්ගේ හිසරදයේ කොටසක් පමණක් ඉවත් කිරීම තීරනයකි. එය ඉතා පුද්ගලිකව තීරණය වන අතර රෝගියාගේ කොළ සහ නිධියේ ප්රමාණය මෙන්ම රෝගියාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්යය පිළිබඳව සැලකිල්ලට ගනී.

හෙමික්ොලොලෝටයි

Hemicolectomy ශල්යකර්මයේදී, දකුණු හෝ දකුණු වම කෙලවර ඉවත් කරනු ලැබේ. දකුණු hemicolectomy දී, cecum , ඉහළට චලනය සහ කැබැල්ලේ හරස් පටලයක් කොටසක් ඉවත් වන අතර, ඉහළට නැඹුරුව ඇත. වම් hemicolectomy, පහළ වැටෙන කොලරාව සහ තීරු බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ක්රෝන්හි රෝගය, වකුගඩු බ්ලොගය , හෝ මහලොකු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, මහ බඩවැලේ නිරෝගී කොටස එකිනෙකට සම්බන්ධ වන අතර අස්ථිය අවශ්ය නොවේ.

_{මූලාශ්රය:}

_{පුද්ගලයා බී, කයිකිං එම්. "ක්රෝන් රෝගය සඳහා ආපනශාලා මෙහෙයුම්". සායනයේ කොලොන් රක්ටල් සර්බර් . 2007 නොවැ; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 දෙසැම්බර් 2015.}