දිලීර රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මහ බඩවැලේ සියල්ල හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මය
කොලස්ටෝනි ශල්යකර්මයක් බඩවැලේ පිළිකා, ක්රෝන් ගේ රෝගය, අන්ත්රීය බාධා කිරීම්, උපත් අඩුපාඩු සහ ඩිවර්ටිකුටේට් වැනි දිලීර තත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. බොහෝ අය කොළොන්නෝමි සැත්කමක් කිරීමේ අදහස ගැන භීතියට පත්විය හැකි නමුත් සත්යය නම්, එය බොහෝ විට ජීවිතයේ වඩා උසස් තත්ත්වයක්, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයක් හෝ ජීවිතය පවා බේරා ගත හැකි බවය. කොලස්ටෝමි සැත්කම් සරල ලෙස අර්ථ දැක්වෙන්නේ, මහ බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීම ( ක්ලෙක්ටේටෝමය යනුවෙන් හැඳින්වෙන) සහ ශරීරයෙන් පිටතට මල පිපීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා උදරයේ උඩුකාවයක් නිර්මාණය කිරීම සහ උදරයේ හිඳගෙන ඇති උපාංගයක් තුලට එකතු කිරීමයි.
සමාලෝචනය
ශරීරයේ මතුපිටට අභ්යන්තර අවයව සිට ශල්යකර්මයෙන් නිර්මාණය වූ ශ්වසනයකි . කොලස්ටොමී, "කොලිනෝ" සහ "ostomy" යනුවෙන් හැඳින්වෙන්නේ ශල්යකර්මයේ මහත (හෝ විශාල බඩවැල්) සිට උඩු රැවුල දක්වා වූ ශල්යකර්මයකි.
කොළොන්නෝමි සැත්කම් තුළදී, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අන්ත්රයේ කොටස ඉවත් කළ හැකිය. එහි කොලම වෙන් වෙන් කොටස් (ප්රතිඵලයක් වශයෙන් එය අඩක් කපා හැරේ නම් වත්ත හෝස් එකේ පෙනුම කුමක් දැයි සිතා බලන්න. අන්ත්රයේ එක් කෙළවර උදර බිත්තියේ කුඩා සිදුරු හරහා ගමන් කරයි. ශරීරයෙන් බැහැර විට ස්තූමා ලෙස හඳුන්වන මෙම බඩවැලේ කුඩා කොටස, මහ බඩවැලේ සිට ශරීරයෙන් පිටවීම සඳහා ඉඩ සලසයි. ගර්භාෂයේ අනෙක් කෙළවර, ගුදමාර්ගය සඳහා අනුයුක්ත කර ඇති හෝමෝන මගින් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් හෝ උදරයට පිටතින් හෝ ඉවත් කළ හැකිය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු, නාස්තිය කඩා වැටීමෙන් ශරීරයේ බාහිර පෙනුමෙන් නාස්ති වේ. වර්තමාන බෙලහීන උපකරණ හැඩකාරයාගේ ජීවන රටාවට ගැලපෙන පරිදි විවිධ හැඩයන්, ප්රමාණවලින්, වර්ණ සහ ද්රව්ය වලින් යුක්ත වේ.
ස්තෝමා හා අවට ඇති සම (peristomal skin) රෝගියෙකුගේ ශල්යකර්ම (එත්) හෙදියක ශල්යකර්මයකට භාජනය කරනු ලබන විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ.
තාවකාලික එදිරිව
කොලෙස්ටෝස් එකක් තාවකාලික හෝ ස්ථීර විය හැකිය.
තාවකාලික කොළොස්තෝම්
කෙටියන්වල කොටසක් (සාමාන්යයෙන් පහළ කොටස) තාවකාලික වර්ණදේහයක් භාවිතා කළ හැකිය. කම්පනය හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසු සුව කළ යුතුය.
මහ බඩවැලෙන් පසුව සුවය ලැබීමෙන් පසුව කොලෙස්ටරියාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.
කොළමාලාවේ ප්රතිවර්තනයක දී, අන්ත්රයේ දෙවර්ගයේ කෙළවර නැවත ප්රතිස්ථාපනය වී ඇති අතර ස්ටෝමා සෑදුවේ උදරයේ ඇති ස්ථානය යි. විශාල අන්ත්රය නැවත නැවතත්, කුඩා බඩවැල් සහ පතික්ටියම් අතර අඛණ්ඩ නලයකි. උරහිස් පටක ගුදමාර්ගය හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ.
ස්ථීර කොළමාලාව
ස්ථිර වාමාංශික කොළමාලාවක් (සමහර අවස්ථාවලදී අවසාන කොලෙස්ටොමික් ලෙසද හැඳින්වේ) අවශ්ය වන්නේ සමහර තත්වයන් සඳහා, පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 15 ක් පමණ වේ. මෙම වර්ගයේ සැත්කම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා වන්නේ පිළිකා රෝගය හෝ පිළිකා නිසා ඉවත් කළ යුතු වීමයි. අන්ත්රයේ බොහෝමයක් ඉවත් කළ හැකි අතර ඉතිරි කොටස ස්තෝමා නිර්මාණය කිරීමට භාවිතා විය.
සැත්කම් වර්ග
විවිධ වර්ගයේ කොලෙස්ටොම් වර්ග කීපයක් ඇත:
නැඟිටීම
මෙම කොලෙස්ටෝම් චලනය වන චලනය මගින් නිර්මාණය කරන ලද අතර උදරයේ දකුණු පැත්තෙන් නිර්මාණය වී ඇත. Stoma බිත්තියේ පළමු කොටස සිට නිර්මාණය කරන ලද නිසා, ස්ටෝමා හරහා ගමන් කළ තරලය වඩාත් ද්රවශීලී වන අතර සමේ ඉදිමෙන ජීර්ණ එන්සයිම අඩංගු වේ. මෙම වර්ගයේ කොලෙස්ටෝමියේ සැත්කම් අවම වශයෙන් පොදු වේ.
තීර්යක්
මෙම ශල්ය කර්මයේ දී ප්රෝටෝරුවේ කෝටුවේ සිට නිර්මාණය කරන ලද ඉහළ උදර, මැද හෝ දකුණු පැත්තෙහි එක් හෝ දෙකක විවරයන් ඇති විය හැක.
ස්තූමා දෙකක (ද්විත්ව බැරල් කොලෙස්ටොමීවක් ලෙස හැඳින්වේ) දෙකක් තිබේ නම්, ඉන් එකක් මලපහ පිටවීම සඳහා යොදා ගනී අතර අනෙක ශ්වහරණයට භාවිතා වේ. ස්ටෝමා හරහා තුරන් කර ඇති මල පිපීමේ වේගයෙන් චලනය වන අතර එය ද්රව හෝ අර්ධ වශයෙන් සාදනු ඇත.
පහළට හෝ සිග්මෝයිඩ්
මෙම ශල්යකර්මයේ දී, පහළට හෝ සිග්මෝඩ කිරීටය කොළ මැලවීම සඳහා ස්ටෝමා නිර්මාණය කිරීම සඳහා, සාමාන්යයෙන් වමේ පහළ උදරයේ. මෙය වඩාත් සුලභ ශෝචනීය ශල්යකර්මයකි. සාමාන්යයෙන් එය සෑදී ඇති අතර එය උත්පේ්රරක හා තීරු බඩවැල් හරහා ගමන් කර ඇති නිසා අර්ධ පිහිටුවා ඇත.
සැත්කම්
කොලොස්ටොමී සැත්කම් ප්රධාන මෙහෙයුමක් වන අතර, අවම වශයෙන් දින කීපයක් සහ සති හයක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් රෝහලේ රැඳී සිටීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබගේ ශල්යකර්මයට පෙර දින වලදී ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඔබට උපදෙස් ලැබෙනු ඇත.
කොලෙස්ටොමී ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම. ඔබ වෙනත් ඖෂධ ලබා ගනිමින් සිටිනවා නම්, ශල්යකර්ම සහ ප්රතිශ්ඨාපනයේ දී ඖෂධ මාත්රාව දිගටම පවත්වා ගැනීම, අත්හිටුවීම හෝ වෙනස් කිරීම සම්බන්ධයෙන් උපදෙස් ලබා දෙන වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කරගත හැකිය.
ඇතැම් ඖෂධ පිළිබඳව ශල්ය වෛද්යවරයෙකු දැනුවත් කිරීම වැදගත්ය. මන්දයත් සමහර රෝග සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය ( පෙරනිසෝන් වැනි) හෝ වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමයි.
ඔබේ ශල්යකර්මයට පෙර භෞතීය හා පපු X-ray වැනි ඇතැම් නිතිපතා පරීක්ෂන පැවැත්විය යුතුය. ඔබේ දෘෂ්ඨි තත්වය ගැන සැලකිලිමත් වන ආකාරය ඔබට ඉගැන්විය හැකි ET හෙදියක් සමඟද ඔබට හමුවිය යුතුය. මුලින්ම රැස්වීමකදී, ඔබගේ ස්ටෝමා ඔබේ උදරයට තබා ඇති ස්ථානය, සැත්කමෙන් පසු වහාම ඔබට අවශ්ය කරන සැපයුම් මොනවාද සහ ඔබේ ජීවන රටාවට වඩාත් ගැලපෙන ආකාරය ගැන ඔබ සාකච්ඡා කළ හැකිය.
කොලෙස්ටෝමි සැත්කම් ඉක්මනින් අන්ත්රය පිරිසිදු කිරීම සඳහා බඩවැල් සෑදීම අවශ්ය වේ. ශල්යකර්මයට පෙර දිනයට හෝ දෙකේ දී, ඔබ ඔබේ උකාබනයෙන් ඉවත් කරන ලෙස ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කරනු ඇත, ඔබ colonoscopy සඳහා සූදානම් වන ලෙස. මෙය නිරාහාරව සිටීම, එන්සයිස්, විරේචකයන් මගින්, ග්ලෙලීටී හෝ පොස්ෆෝ සෝඩා වැනි සම්මත බෙල්ලන්ගේ උපකරණයක් හෝ ඒවායේ සංයෝගයකි.
ශල්යකර්මයට පෙර, පසුව හා පසුව ඇතිවන ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබා ගැනීමට ඔබට ද ඇසිය හැකිය.
රෝහලේ. ශල්යකර්මයට සෘජුව ම, තරල සහ බාහිර නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා IV ලබා ගන්න. ශල්යකර්මයට පැය කිහිපයක් ගතවනු ඇත.
ඔබ අවදි කළ විට, ඔබේ නව ස්ටෝමා කෙරෙහි ඔබේ උදරයට කොලෙස්ටොමෝනි බෑගය අනුයුක්ත කර ඇති අතර ඔබට එක් හෝ වැඩි ජලාපවහන නල කිහිපයක් තිබිය හැකිය.
නැවත සුවය ලබා ගැනීමෙන් පසු, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ (ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසනය) ස්ථායී බව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන විට ඔබේ රෝහලේ කාමරයට මාරු කරනු ලැබේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ ඔබ IV මගින් ඔබේ වේදනා ඖෂධ ලබා ගනී. ඔබේ බඩවැලේ ඇතිවන බඩවැල් "ඇහැරෙන" යනුවෙන් දැක්වෙන වෛද්යවරුන් ශබ්දයේ ශබ්දය ඇසෙන තුරු ඔබට කිසිදු ආහාරයක් නොලැබේ.
ඔබගේ හෙදියන්ගේ තත්වය අනුව ඔබේ හෙද සේවකයන් ඔබව ශල්ය කර්මයෙන් පසු දින කිහිපයකට පසු වාඩිවී සිටීමට හෝ වාඩි වී සිටිය හැකිය. හැකි ඉක්මනින් ස්ථාවර සහ ඇවිදීමේ ක්රියාවලිය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ, එය මුලින් අපහසුතාවයට පත්වනු ඇත.
දොස්තරට කුඩු කටහඬවල් ඇසෙන විට හා ස්ටෝමා ක්රියාකාරීත්වය ආරම්භ කිරීමට පටන් ගනී. එසේනම්, සුප් හොද්ද, ජෙලටින් සහ යුෂ වැනි කන්න දීමට යම් පැහැදිලි ද්රවණයක් ලබා දිය හැක. පැහැදිලි තරල හොඳින් ඉවසා සිටිය හොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ දෛනික ආහාරවල දියර හෝ ඝන ආහාර ප්රගතිය කරා යා හැකි බව වෛද්යවරයා විසින් දැනුම් දෙනු ඇත.
ඔබ ඔබේ ස්ටෝමා ගැන සැලකිලිමත් වීම සහ ඔබේ බඩවැල් බඩු මාරු කිරීම පිළිබඳ වැඩිදුර ඉගෙන ගැනීමට ඔබට උපකාර කිරීමට රෝහලෙන් පිටවීමට පෙර ඔබේ හෙද හෙදියට ඔබව හමුවිය හැකිය. ඔබට කොලෙස්ටොමීස් සැපයුම් ලබා ගත හැක්කේ කොතැනද සහ ඔබේ බෙහෙත් පිළිබඳ විශේෂ උපදෙස් කිසිවක් දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත.
නිවසේ නැවත අයකර ගැනීම
සනීපාරක්ෂක රෝගීන්ට හෝ ශල්යකර්මයට භාජනය වූ රෝගීන්ට වඩා සති 6 ක් පමණ සති හයක් පමණ නැවත නිවෙස් ගත හැකිය. ක්රියාකාරකම් පළමුවෙන්ම සීමා කෙරෙනු ඇත, එසවීම, ගෙදර වැඩ කිරීම සහ රියදුරු නිර්දේශ නොකරනු ඇත.
ඔබ මුලින්ම නිවසට පැමිණෙන විට රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත. අඩු කෙඳි වලට සීමා විය හැකිය. ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ නිතිපතා හමුවීම ඔබගේ ස්ටෝනා හා අවට ප්රදේශය හොඳින් සුවපත් වනු ඇත.
සතිපතා පළමු සති කිහිපය තුළ ඔබේ ස්ටෝමා ගැන සැලකිලිමත් වන්න. ඔබගේ ET හෙදියක් ඕනෑම ප්රශ්න වලට පිළිතුරු සපයන අතර ඔබේ පළමු බෑග් වෙනස්කම් සමඟ ඔබට උදව් විය හැකිය.
වැඩ, පාසැලේ හෝ නිවසේදී ඔබේ නිතිපතා ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමට ඔබ සූදානම් වන විට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට දැනුම් දෙනු ඇත. ඔබේ කොලෙස්ටොමේෂන් ආපසු හරවා යන්නේ නම්, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔබේ සුවය සහ ඔබේම උපලේඛන මත පදනම් වූ විට තීරණය කළ හැකි ය.
මූලාශ්ර:
මැක් කේසන් සපයන්නන් ටෙක්නොලොජීස්. "කොළොට්ටෝමි සහ ඉලේස්ටෝමි". මිචිගන්හි සෞඛ්ය පද්ධතිය. 2006 නොවැම්බර් 11
දියවැඩියාව සහ ගර්භණී හා වකුගඩු රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. "Ileostomy, Colostomy, Ileoanal Reservoir Surgery." ජාතික ගුද මාර්ග පිළිකා තොරතුරු සවි කිරීම අගෝස්තු 2014.
ඇමරිකාවේ එක්සත් ඔටෝමි සංගමයේ ඉන්කෝපරේෂන් "නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න ඔස්ලෝමි සැත්කම් පසුපස". UOAA 2013.