ගිනි අවුලුවන ෙරෝග රෝග සඳහා කෘත්රිම ශල්ය කර්මය

විවිධාකාරයේ ශල්යකර්ම විවිධාකාර අන්දමේ පිළිකා (IBD) ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා වේ. ඇතැම් විට ශල්යකර්ම එක් ආකාරයක් වන්නේ ක්ෂීරපායීය පටක ඉවත් කිරීම (කෘතිම ලෙස හැඳින්වෙන) සහ ගුදය. මෙම ව්යුහ දෙකම ඉවත් කරන විට ශරීරයෙන් පිටව යෑමට තවත් ක්රමයක් අවශ්ය වේ. අස්ථි සියල්ලම ඉවත් කර ඇත් නම් (කොලෙක්ටෝමෝසියාවක් ලෙස හැඳින්වේ) නම්, ප්රෝටීටෝමය හෝ පෙර මෙන් ම, සහාේතුංගය අවශ්ය වේ.

ක්රෝන්ගේ රෝගය හා ulcerative colitis සමඟ සිටින අය සඳහා, සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන අන්තිම ආන්ත්රිකතාව ලෙස හැඳින්වේ. මෙය කුඩා බඩවැලේ කොටසක් උගේ ශරීරය පිටත උගේ බඩ මගින් ගෙන එනු ලැබේ. පුටු එකතු කිරීම සඳහා ස්ටොමිකා හරහා නූල් පටිය භාවිතයට ගෙන ඇති අතර එය අවශ්ය වන විට දිනකට කිහිප වතාවක් හිස් කිරීම සිදු වේ.

ප්රැක්ටටොමීර්ම සැත්කම ද පිළිකා රාවයට ප්රතිකාර කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකි වුවද මෙම කෘතිය IBD වලට අදාළ වන පරිදි ශල්යකර්මයක් සිදු කරයි. සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ulcerative colitis ඇති රෝගීන් සඳහා පමණක් වන අතර එමඟින් පිළිකා, හෝ වැඩි ප්රමාණයක් ගුදමාර්ගය, j-pouch සැත්කම් තුළදී (ileoanal pouch anastomosis, හෝ IPAA) ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම රෝගීන් සඳහා ගුදය පිහිටුවා ඇති අතර කුඩා බඩවැලේ අවසන් කොටස, පිළිකා වැනි ඇටසැකිල්ලක් සාදා ඇත.

ගුදය ගලවා ඉවත් කරන විට ශරීරයේ එම ශල්යකර්මයෙන් වසා දමනු ලැබේ.

IBD ප්රජාවෙහි සිටින ඇතැම් අය එය "බාබියා බට්" ලෙස නම් කර ඇත. ඇතැම් අය එය බෝනික්කාගේ පහළට මතක් කර දෙයි. එය නිසැකවම මලපහ කිරීම සඳහා ව්යුහයක් නොමැත.

සාමාන්ය කෘත්රිම නිර්වින්දනයක් යටතේ සහ එය සමඟ යන සියල්ලම සිදු වන්නේ හුදෙක් සැත්කමක් යනු විශාල ශල්යකර්මයකි.

IBD සඳහා ප්රායෝගිකව හා අන්වේශණයෙන් ඉවත් වීමෙන් පසුව, අනත් විට අජීර්ණය ස්ථීර වේ. බොහෝ හේතු නිසා මුහුණ දීමට අපහසු විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, මෙය බොහෝ දෙනෙකුට IBD සමග ජීවිතාරක්ෂක ශල්යකර්මයක් විය හැකි බවත්, බොහෝ දෙනෙකුට ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු වනු ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ඔවුන්ගේ පිළිකා සහ ගුදය ( පෙරිමාල් පෙදෙස ) යන ප්රදේශවල ඇති රෝගීන්ගේ ආබාධවලින් පෙළෙන අයගේ වේදනාව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි අතර, වකුගඩු හා අකුසල් වැනි සංකූලතා පාලනය කිරීම සඳහා බොහෝ වෛද්යමය මැදිහත්වීම් හා වෛද්ය හමුවීම් ලබා ගත හැකිය. කෘත්රිම ශල්යකර්මයෙන් පසු, IBD සමඟ සිටින අයගේ තත්ත්වය වඩා හොඳයි.

කෙනෙකුට ඔවුන්ගේ බුදුදහම සහ ඇනුස් ඉවත් කළ හැකි වන්නේ ඇයි?

වත්මන් ඇස්තමේන්තු අනුව ක්රෝන් ගේ රෝගය සඳහා ප්රතිශක්තිකරන ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන අතර සියයට 12 ත් සියයට 20 ත් අතර වේ. ක්රෝන්ගේ රෝගය නිසා මෙම ශල්යකර්ම ඇති විය හැකි බැවින්, ක්රෝනියා රෝගය පීරියාන් ප්රදේශය යනුවෙන් හැඳින්වෙන ප්රදේශයට බලපාන ප්රදේශය බලපානවා.

ක්රෝන්ගේ රෝගය සමහර විට ඇතැම් විට ගුද මාර්ගයේ අසිපත හෝ අක්මාව වැනි සංකූලතා වැනි සංකූලතා ඇති වේ. මෙම ගැටළු කළමනාකරණය කිරීම හා දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දිය හැකි අතර වේදනාව පමණක් නොව ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩුවීමටද හේතු විය හැක. ඇතැම් අවස්ථාවල දී, මදුරුවාක ඇතිවීමෙන් හෝ කාණු බැදීම වළක්වා ගැනීම සඳහා කාල පරිච්ඡේදයක් යොදා ගැනීමෙන් සහාේසුදුසුකමක් භාවිතා කළ හැකිය. නමුත් මේවා ක්රියාත්මක නොවන විට, කෘත්රිම ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ශ්වසන කොලිටික් රෝගීන් සඳහා ප්ලාස්ටික් ශල්යකර්මයකට හෝ අකමැති හෝ සැත්කමක් සිදු නොකිරීමට හෝ අකර්මණ්ය ශල්යකර්මයක් නොමැතිව ශල්යකර්මයක් ලබා ගැනීමට නොහැකි වන අතර, ස්ථිර මංගල ගතියෙන් යුත් ප්රොටෝකෝටෝටෝමා සමගින් විකල්පයක් ද වේ. නිල් පැහැති කොලිටික් සැදැහැවතුන්ට සුළුතරයක් සඳහා, ගුදමාර්ගය තවමත් දැවිල්ල ඇති අතර, එය ඉවත් කිරීමෙන් ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීමේ හොඳම අවස්ථාව ලබා දෙනු ඇත.

අනෙක් රෝගීන්හී ද මෙය ද දුර්ලභ වන අතර, පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් වන්නේ එම පිළිකාව නිසි ලෙස අඩු කිරීම සඳහා හොඳම විකල්පය ලෙස සැලකේ.

ප්රායෝගික ශල්යකර්මයකි

ප්රායෝගික ශල්යකර්ම ප්රධාන ශල්යකර්මයක් වන අතර එය භාවිතා කළ හැකි විවිධ ක්රම තිබේ.

ශල්යකර්මය අවසන් කරන මහාචාර්යවරයා විසින් ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කරනු ඇත. ශල්ය වෛද්ය හමුවීම්වල දී රෝගීන් හට විස්තර ගැන සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. සැත්කම් සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා සෑම ශල්යකර්ම කණ්ඩායමක් සහ රෝහලකටම වඩාත් සුදුසු ක්රමයක් වනු ඇත. පසුව රෝගීන් කොපමණ කාලයක් රෝහලේ රැඳී සිටිනවාද යන්න සහ පසුබිම් පාලනය කළමනාකරණය කිරීම.

සෑම අවස්ථාවකදීම මෙම ශල්යකර්මය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර අවම වශයෙන් දින කීපයක් රෝහලේ රැඳී සිටීමට අවශ්ය වේ. වේදනා කළමනාකරණය රෝහලේ සහ නිවසේදීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වැදගත් වේ. බොහෝ ශල්යකර්මවලදී මෙන්ම රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය නිර්දේශ කරන විට ඇඳට නැඟීම සහ එළිමහනේ සුව කිරීම වැදගත්ය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු ශල්යකර්මයක් සිදු නොකළ හොත්, රෝගියාට නව ශ්වසන පද්ධතියකින් ගෙදර යනවා. නව ස්ටෝමා ගැන සැලකිලිමත් වන ආකාරය සහ උකුකිරි උපකරණයක් වෙනස් කළ යුතු ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා රෝගී හෙද හෙදියක් ප්රතිකාර කරනු ඇත. ගුදය වසා දැමූ පතුලේ ඇති මැහුම් ද මැසීම ද සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන තුරු ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් සහ පිරිසිදු කිරීමක් අවශ්ය වේ. ශල්යකර්ම කණ්ඩායමක් විසින් රෝහලේ සිට රෝගියා මුදා හැරීමට පෙර වෙනත් ඕනෑම කරුණක් පිළිබඳව උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත.

ආහාරයේ වෙනස්කම්

සැත්කමෙන් සැතපෙන සැතපෙන අව්ව වන තුරු බඩවැල්වල ශ්වසන මාර්ගයෙන් ශබ්දය ආරම්භ වන තුරු සිත් තැවුලට පත්වන තුරු බඩවැල් විවේකය (ආහාර නොකෙරේ) රෝගීන් හට විය හැකිය. ඊළඟ පියවර වන්නේ ජෙලටින් සහ සුප් හොද්ද වැනි පැහැදිලි ද්රව වර්ග ආහාරයට ගැනීමයි. ඔබ නැවතත් ඝන ආහාර නැවත ආහාරයට ගන්නා තුරු ආහාර වර්ග වැඩි වශයෙන් ක්රමක්රමයෙන් එකතු කරයි.

සාමාන්යයෙන් පෝෂ්යදායී ආහාර නැවත ආරම්භ කළ හැකි බව කළුතෙල් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් පවසන තෙක් සති කිහිපයකට වෙනස් වූ ආහාර මත ගෙදර යවනු ලැබේ. ඉන්පසුව, ශල්ය වෛද්යවරයා සහ ගර්සෞන්ජේරියෝ නිර්දේශ කර ගත යුතු ආහාර වර්ග කිහිපයක් (පොසිටින හෝ ගෙඩි වැනි) නිර්දේශ කළ යුතු ය. උදරීය ශල්ය කර්මයකට භාජනය වීමෙන් අවහිරතා ඇති විය හැකිය. මෙම බාධා නිසා ඇතිවන අවදානම පුද්ගලයෙකුට පුද්ගලයාට බොහෝ සේ වෙනස් වේ. එබැවින් වෛද්යවරයා ශල්ය වෛද්යවරයා හා සෙසු සෞඛ්ය සාමාජිකයින් සමඟ සාකච්ඡුා කරනු ලැබේ.

ප්රෝටැක්ට් ඔක්සිජන් වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

පියෝනියන් තුවාල: ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා කෘතිම ශල්යකර්මයේ වඩාත් සුලභ සංකූලතාවය වන්නේ පෙතියානාල් පෙදෙස තුළ ඇති නොවූ තුවාලයක් ඇති වීමයි. ඇතැම් අවස්ථාවලදී ක්රෝන් ගේ රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති අය රෝගාතුර වී රෝගී තත්ත්වයට පත්ව ඇති අතර, ඔවුන් හා ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන්ට ශල්යකර්මයට පෙර අවශ්ය වනුයේ වඩා දුබල භෞතික හැඩය ගත හැකිය.

සැත්කමෙන් පසු එම ප්රදේශයෙහි ඇතිවන සංකූලතා ඇති වීමේ අවදානමක් සහිත සාධකයක් වන පෙරනගල ප්රදේශය තුළ ඇති අශ්රස්ස් හෝ අකුසල් ඇති වීම. දුබල පෝෂණය හෝ විටමින් ඌනතාවයන්, දුම් පානය කිරීම හා තරබාරු වීම නිසා ශල්යකර්මයෙන් පසුව තුවාල දුර්වලව සුව කිරීමට දායක වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හි දී තුවාල නොලැබ තුවාල ඇතිව තුවාල සහිත රැකවරණ ශිල්ප ක්රම අනුගමනය කරන නමුත් සුළු සුළු අවස්ථාවන්හිදී තවත් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වනු ඇත.

ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය: ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම මෙම ශල්යකර්මයෙන් සිදු වේ. වාසනාවකට මෙන්, ප්රෝටැක්ටෝටේන් පසු පිරිමින්ගේ ප්රතිවිරෝධතා අඩු වන අතර, එය සියයට දෙකක හා හතරක් අතර වේ. වඩා හොඳ ප්රවෘත්තියක් වන්නේ එක් දිගුකාලීන පසු විපරම් අධ්යනයකින් පෙන්නුම් කර ඇති පරිදි කෘතිම ශල්යකර්මයක් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 90% ක් තම ලිංගික සෞඛ්යය ගැන සෑහීමකට පත්වේ.

සමහර රෝගීන් ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය වඩාත් නරක අතට හැරෙන බව වාර්තා කර ඇති අතර අනුපාතය සියයට 25 ත් 30 ත් අතර සංඛ්යාවක් බව ගණන් බලා තිබේ. ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය සොයා ගන්නා රෝගීන්ට එය කැමති වනුයේ නොලැබේ නම් ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හා / හෝ ගර්භනී විද්යාඥයකු සමඟ මෙම මාතෘකාව අමතන්න. ලිංගික සෞඛ්යයට අදාල ගැටළු සඳහා උපකාරය ලබා ගත හැකි අතර ඔබේ අවධානය යොමු කරවන ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දීම සඳහා වඩාත් වැදගත් කොටස මෙයයි.

බෙහෙත්: සමහර රෝගීන් තමන් ගන්නා ඖෂධ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි ආකාරය ගැන සැලකිලිමත් විය හැකිය. එක් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව ලබා ගන්නා ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත පුද්ගලයින්ට එවකට ජෛව ප්රතිකර්ම නොපවතින අයට වඩා තුවාල ලබා සුව කිරීමේ ගැටළු ඇති වීමේ අවදානමක් නොමැති බවයි.

වචනයක්

කෘත්රිම ශල්යකර්මයකට මුහුණ දීම සඳහා බොහෝ දෙනෙකුට මුහුණ දීමට සිදු වන දුෂ්කර අපේක්ෂාවකි. මෙම ශල්යකර්මයෙන් අදහස් වන්නේ ස්ථිර ස්ථුලභාවයක් ඇති වීමයි. බොහෝ රෝගීන් සුව සේ සැරිසැරීමට වඩා සැපපහසු සැත්කමකින් පසුව ජීවිතය සතුටට පත් වුවද, එය කනස්සල්ලට පත්වීම ස්වාභාවිකය.

චිකිත්සක ශල්යකර්ම ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හා ශල්ය වෛද්යවරයකු සමඟ සැසිවාරය ගැන කතා කිරීම බොහෝ විට අවදානම් සාධක රැඳවීම සඳහා උපකාරී වේ. ශුභ ආරංචිය නම් කෘත්රිම ශල්යකර්මයක් ඇති අයගේ බහුතරය හොඳින් සුවපත් වන අතර ඔවුන්ගේ ජීවිත වඩාත් සුවදායී ලෙස වැඩි දියුණු කර ගැනීමයි.

> මූලාශ්ර:

> ක්රිස්ටෙන්සන් බී. "උසි ගැන්වීමේ පිළිකාව සහ ලිංගික දුර්වලතා". Gastroenterol හෙපටට් (NY) . 2014 ජනවාරි; 10: 53-55.

> කැමරා A, මහමුද් එන්. "අප්රසන්න perineal තුවාල" වැලැක්වීම සහ කළමනාකරණය කිරීම. සායනයේ කොලොන් රක්ටල් සර්බර් . 2013 ජූනි; 26: 106-11.

> කුනිටාක් එච්, හොඩින් ආර්, ෂෙලිටෝ පීඑස්, සහ අල්. "ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis රෝගීන්ගේ infliximab සමඟ ඇති වූ අනිත්ය ප්රතිකාර පේරාදේණිය සංකූලතා වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ." J Gastrointest Surg . 2008 ඔක්තෝබර්; 12 (10): 1730-6; සාකච්ඡා 1736-7.

> ජෙනා ජේ.සී. සහ විවාස් ඩී.ඒ. "අප්රසන්න පීරියානුන්ගේ තුවාල" පාලනය කිරීම සායනයේ කොලොන් රක්ටල් සර්බර් . 2007 නොවැ; 20: 322-328.

> සෆර් B, සෑන්ඩ්ස් ඩී. "පීරියාන් කෝන් ගේ රෝගය." කොලෝන් සහ පිළිකා ශල්යකර්ම . 2007, 20: 282-293.