ඔබගේ සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායම සමග ඇති හැකියාව ගැන සාකච්ඡා කරන්න
රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් සහිත රෝග ඇති අයෙකුට ඇතැම් විට ශල්යකර්මයක් සිදු වේ. IBD හි ප්රධාන ස්වරූප දෙක, ulcerative colitis සහ ක්රෝන්ගේ රෝගය විවිධාකාරයේ ශල්යකර්ම වලට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ක්රෝන් ගේ රෝගය, විශාල සහ කුඩා අන්ත්රය කෙරෙහි බලපෑම් ඇති කළ හැකි අතර, බඩවැල්වල ඇති වූ ආඝාත කොටස ඉවත් කිරීම, බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.
සමහර අවස්ථාවලදී ක්රෝන්ගේ රෝගය, තාවකාලික හෝ ස්ථීර ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැකිය. වඩාත් වාසිදායක ශල්යකර්මයක් සිදු වන්නේ ulcerative colitis සඳහා වන අතර , වඩාත් පොදුවේ j-pouch යනුවෙන් හඳුන්වන අයිලාල පෝච්-විශ්ලේෂකය (IPAA) වේ . සිංගප්පූරුවේ කොලිටික් රෝගීන්ගෙන් 30% ක්ම ඔවුන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.
J-පොෂ් ශල්යකර්මය යනු කුමක්ද?
J-pouch ශල්යකර්මයේදී, විශාල අන්ත්රය ඉවත් කරනු ලබන අතර කුඩා අන්ත්රයේ අවසන් කොටස නැවත සකස් කර ඇත (බොහෝ විට "J" වල හැඩය අනුව හැඩගස්වා ඇත). J-pouch ගුදය සමග සම්බන්ධ වේ, එයින් අදහස් කරන්නේ රෝගියෙකුට වඩා "සාමාන්යයෙන්" ඉවත් විය හැකි බවයි. විශාල අන්ත්රය නැති වී ඇත. එහෙත් ස්තූමා නිර්මාණය කිරීම හා ස්ටුය එකතු කිරීම සඳහා බාහිර උපකරණයක් ඇඳීම අවශ්ය නොවේ.
ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා j-pouch සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ. මේ සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ ක්රෝන්ගේ රෝගය මැවීමෙන් පසු එය සෑදීමට සෑදූ පසුම්බිය (කොළ මැළවී ඇති )ට බලපාන බැවිනි.
J-pouch ගිනි අවුලුවන්නේ නම්, එය සංකූලතා හා අවසානයේ අසමත් විය හැක. අසමත් j-pouch මගින් එය ඉවත් කිරීමට හා ශ්වසන පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීමට වඩා ශල්යකර්මයක් අදහස් කරනු ඇත. තවත් සැත්කමකින්, රෝගියෙකුගේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරවත් නොවනු ඇත.
ජොන් පුෂ් ශල්යකර්මයෙන් පසුව ක්රෝන්ගේ සොයා ගත හැකි වූ විට
ඇතැම් අවස්ථාවලදී, කෙලෙහි ආබාධ සහිත රෝගියෙකු බවට පත් වූ පුද්ගලයින් පසුව ක්රෝන් රෝගය ඇති බව සොයා ගෙන ඇත.
මෙය සමහර විට රෝගියා ජේ ටොච් සැත්කම් යටතේ පසු සිදු වූ විට සිදු වන්නේ එය පොදු නොවේ. මෙම රෝගීන් මුලින්ම රෝග විනිශ්චය නොකළත් ක්රෝන් රෝගය ආරම්භයේ සිටම ඇති විය හැකිය. මෙම හේතුව සඳහා එක් හේතුවක් වන්නේ Crohn's රෝගය සමහර අවස්ථාවලදී Crochet කොලිටෙස් (large Crochet) ලෙස හැඳින්වෙන විශාල බඩවැල් ආශ්රිතවම බලපානවා. එය පෙනෙන්නේ ulcerative colitis යනු සත්ය නිර්ණය කිරීමයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ක්රෝන්ගේ රෝගයේ සමහර ලක්ෂණ හෝ ලක්ෂණ සමහරක් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට ඇත. එම රෝගය වෙනස් විය හැක.
ස්වාභාවිකවම, 1, 2, හෝ 3 වැනි සැත්කම සඳහා වන ශල්යකර්මයක් සිදු කරන සමහරක් අයෙක්, ක්රෝන්හි රෝගය වැලිකිරු කෝලිටි සිට රෝග විනිශ්චය වෙනස් කිරීමේ හැකියාව පිලිබඳ බරපතල සැලකිලිමත් වීමක් ඇති විය හැකිය.
දියවැඩියාව යනු කුමක්ද?
ක්රෝන් ගේ රෝග නිර්ණය කර ඇති රෝගීන් ගණන ජේ ටොච් සැත්කම් මගින් අධ්යයනය කර ඇත. එක් එක් අධ්යයනයක දී ප්රතිශතය අඩු කළ හැකි ප්රතිශතය 1% ට වඩා අඩු මට්ටමක සිට 13% දක්වා ඉහළය. අධ්යයනයෙහි කතුවරුන්ගේ ඉහළ ප්රතිශතයක් පෙන්වා දෙන්නේ ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලය ඔවුන්ටත් ඉහළින් පෙනෙන බවයි. 10% ක් සහ අඩු පරාසයක ඇති අනෙකුත් බොහෝ අධ්යයන සමඟ හොඳින් නිරීක්ෂණය නොකරන බව ඔවුහු පවසති.
පසුගිය වසර කිහිපය තුළ බොහෝ අධ්යයන වලින් සියයට 5 කට ආසන්න අගයක් ළඟා කර ඇති නිසා වෛද්යවරුන් සඳහා නිවැරදි ආකෘතිය නිර්ණය කිරීම සඳහා ඇති හැකියාව වැඩි දියුණු වේ. IPAA ශල්යකර්ම සිදු කරන විවිධාකාර ශල්ය මධ්යස්ථාන අතර ප්රතිශත වෙනස් වේ. ශුක්රාණුවක ශ්වසන ශල්යකර්මයෙන් පසුව ක්රෝන් රෝගය 13% ක් සිදු කරන ලද සමීඩ ආසාධනයකින් හෝ අවිනිශ්චිත කොලිටෙස් ඇතිව සිදු කරන ලද එක් අධ්යයනයක දී.
ක්ලෙව්ලන්ඩ් සායනයෙහි (ශල්යකර්ම සඳහා වූ විශිෂ්ටතම මධ්යස්ථානයක් වන එච්.ඩී.ඩී. සහ ජේ ටොච් සැත්කම් සඳහා විශිෂ්ටතම මධ්යස්ථානයක් වන) ක්වොනස් රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු IPAA ශල්යකර්ම කාලයත් සමග පහත වැටී ඇත.
නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය වැඩිදියුණු වන පරිදි, රෝග විනිශ්චය වෙනස් වන රෝගීන් සංඛ්යාව අඩු වේ.
ක්රෝන් ගේ රෝගය ඇති අය කවුද?
කොන්ක්රීස් රෝගය ඇති වීමට හේතු විය හැකි අතුලත කොලිටික් රෝගියකු හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්රමවේදයක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, අඩුම තරමින් එක් අධ්යයනයකට අනුව, කුඩා අවධියේදී ආශ්වාස කරන ලද කොලිටෙස් ඇති රෝගීන්ට සහ අතිශයින්ම සංකූලතා ඇති විය හැකි රෝගීන්, ජෝන් ටෝක් සැත්කම් කිරීමෙන් පසුව ක්රෝන් රෝගයට ප්රතිවිරුද්ධ තත්වයක් වෙනස් වීමට ඉඩ තිබේ. Pouch "අසමත්වීම" සහ අවසානයේ j-ටෂ් ඉවත් කර ඇත ක්රෝන් ගේ රෝගය අවසානයේ දී රෝගීන් හඳුනා ගෙන ඇත. කෙසේවෙතත්, ඒවායේ මල්ලේ තබාගෙන ඒවා හොඳින් කටයුතු කළ හැකි අය සිටින අය සඳහා IPAA ශල්යකර්ම ඇති අය සඳහා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වෙනස් වී ඇති අතර ulcerative colitis සනාථ කර ඇත. .
Bottom Line
ක්රෝන් රෝගය නිශ්චය කර ගැනීමෙන් අල්කීනි කොලිටික් රෝගය සහ ජේ ටෝච් සැත්කම් පිළිබදව සොයා බැලේ. ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට පෙර විශේෂයෙන් උදෑසන සිටම තරුණ වියට පත් වූවන් හෝ අතිශයින්ම සංකීර්ණ සංකූලතා ඇති පුද්ගලයින්ට ශල්යකර්මවේදියා සහ කළුකොටු ශල්ය වෛද්යවරයා සමග සාකච්ඡා කළ හැකිය. ශල්යකර්මයෙන් පසුව නැවත වරක් රෝගියාගේ රෝගී තත්වයට පත් වූ රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව සම්බන්ධයෙන් රෝගීන් ඔවුන්ගේ ශල්ය වෛද්යවරුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙය තවමත් පොදු සිදුවීමක් නොවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් කරුණකි - රෝගය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ශිල්ප ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කාලානුරූපී වෙනසක් ඇති වේ.
මූලාශ්ර:
ඇරිසෝනෝ මැඩී එල්, මීරිල්ස් එල්ආර්, ලීල් ආර්එස්, කෝයි සීඑස්, ෆාගුන්ඩස් ජේ, ගෝස් ජේ. "ක්රෝන්ගේ රෝගය පිළිබඳ ද්විතියික රෝග නිර්ණයට පසු ඉෙලක්ෙටොල් ෂර්ච් වල දිගු කාලීන ප්රතිඵල". [පෘතුගීසි භාෂාවෙන් ලිපියකි ] ආර් ගැස්ටොරෙන්ටෙරෝල් . 2008 ජූලි-සැප්තැම්බර්; 45: 204-207.
කෙයිලි MR. "කෝන් ගේ රෝගය වෙනස් කිරීමට ඉඩ ඇති රෝගියෙකුගේ කොලිටස් රෝගියෙකුගේ අවසාන රෝග විනිශ්චය නම්, ප්රතිවිපාක ගැන රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 සැපයුම් 1): 27-31.
කෝර්ස්ගන් එස්, කෙයිලි MR. "අසීමිත හේතුන් සහ ආයු අපේක්ෂාවෙහි ආයුෂය." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
මෝටෙලෝර වී, ග්රීන් ජේ, ඉස්ලාම් එස්, බාස් ජේ, ෆයික් එෆ්.බී., ශාන්ත පීටර් එස්ඩී. "ආසාධිත කොලිටික් සඳහා මුළු කොලෙක්ටොමෝමය පසු දරුවන්ගේ ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇතිවීම". ජර් සර්ග් රෙස්. 2011 සැප්තැම්බර්: 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss 2011.02.011. 2011 මාර්තු 11.
මුබල්එල් එම්, මෙල්මඩ් ජී.වයි., ඉපොපොටී ඒ, වසිලියාස්කාස් ඊ.ඒ., ඩබින්ස්කි එම්, ටැරන් එන්., ෆ්ලෙෂර් පී. "නොගැලපෙන කුහක රෝගයක් සහිත රෝගීන් සඳහා ඉලේල පෝච්-විශ්ලේෂී ආනාමෝමාස්ගේ දිගුකාලීන ප්රතිඵලය - නොගැලපෙන සහ අවිනිශ්චිත කොලිටිස්" පිළිබඳ අනාගත ඇගයීමක්. ඩිස් කොලන් රෙක්ටම් . 2009 මැයි; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
පියර්කේන් V, ෆ්රාන්කොයිස් යූ, ජිලී එන්එන්, ඩස්කොස් ජේ., ෆ්ලෝරි බී, විග්නේල්, ජේ. "ක්රෝන් රෝගයේ ද්විතීයික රෝග නිර්ණයට පසුව" කොලෙස්ටල් රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර සඟරාව. පෙබරවාරි 2000. 15 (1): 49-53.
රොසි HL, බ්රෑන්ඩ් එම් එම්, ෂැකරර්ඩ්ස් ටී. "ප්රජනක ප්රොටෙක්කෝටෝටෝටෝවිම් (ඇන්ඩ් ටැක්) පසු ඇල්බට් සංකූලතා." සර්මුර් . 2002 ජූලි, 68 (7): 628-630.
ටෲටා බී, ලී ඩීඑක්ස්, මහදේවන් යූ, ෆිෂර් එර්, චෙන් යූ, ග්රේස් කේ, වේලෙයොස් එෆ්, ටර්ඩිමන් පීඑන්. "ස්නානයක කොලිටාව සඳහා ඇනස්ටෝමොසිස් ඇටාලෝමය පටලැවීමෙන් පසු ක්රෝන්ගේ රෝගය ආශ්රිත සෙෙරෝනිකමය සලකුණුකරණයන්". ඩිස් ඩි එස් සක් . 2014 ජනවාරි; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 ඔක්තෝබර් 4.