පෙනහළු ආතරයිටිස් යනු හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝගියෙකු වීමය . ප්රථිප්රමාණ විකෘති වන්නේ අස්ථි තුළ ඇතිවන අතිශයින්ම වේගවත් විදුලි ආම්පන්නය. සාමාන්යයෙන් හෘද ස්පන්දන අනුපාතය අඩක් පමණ වේ. ප්රථිපලයක් තුළ අල්ට්රියුලී ෆ්ලට්රෙට්හි ආන්තරික අනුපාතය විනාඩි 300 කට පමණ වේ.
මෙම ආතරයිතා රෝගය පෙරදිග තුළ ඇති බැවින්, එය සුපිරි කැටිති ටාචිකාරිය ස්වරූපයක් ලෙස සැලකේ.
සමාලෝචනය
අන්තරේ අස්ථි යනු ප්රතික්රියක අක්රමිකතාවයකි . හදවත තුළ පරිපථයක් තුළ "පරිපථය" උත්තේජනයක් බවට පත් වන විට, එම පරිපථය වටා හා වටා යමින් ආරම්භ වේ. අන්තරාලය චතුර්ථය මගින්, නැවත ප්රතිසන්ධාන පරිපථය සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබෙන්නේ සාපේක්ෂ විශාල ප්රථිපලයක් තුළය. එය සාමාන්යයෙන් ගති ලක්ෂණයක් අනුගමනය කරයි.
මෙම සාධකය බොහෝ විට අස්ථි චිකිත්සාව සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසු අන්තරාල අත්දැකීමක් ලබා දෙයි. එම චලිත මාවත තුළ යම් ස්ථානයක අවහිරයක් ඇති කිරීමෙන් ප්රතිසක්රීය පරිපථය බාධා කළ හැකි අතර, අස්රැවීකරණය අසමත්වීම තවදුරටත් සිදුවිය නොහැකිය.
රෝග ලක්ෂණ
සන්ධ්යාණ සෙවණක් මගින් පොදුවේ නිපදවෙන සීඝ්ර හෘදයාබාධ බොහෝ අවස්ථාවල දීප්තිමත් භාවය, හිසරදය , තෙහෙට්ටුව සහ ඩයිප්නියා (හුස්ම හිරවීම) හට ගනී.
බොහෝ ආක්රමණික අක්රමිකතා මෙන්, අන්තරාල නිරෝධායන වල සිදුවීම් නැගී සිටීම හා හදිසියේම අනපේක්ෂිත ලෙස පැමිණේ.
සන්ධ්යාණ සුන්බුන් සහිත රෝගියාට කිරීටක ධමනිගත රෝගයක්ද තිබේ නම්, වේගවත් හෘද ස්පන්දන අනුපාතය, හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමට හේතු වී ඇති බව පෙනේ. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන විට හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයන් හට හදිසි රෝගී තත්ත්වයන් ඇති විය හැක .
වැදගත්කම
එය නිපදවෙන රෝග ලක්ෂණ නිසා එය නොඉවසිය හැකි බැවින්, අන්තරේ සැහැල්ලු වීම සැලකිය යුතු අක්රමිකතාවයක් වනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, අන්තරාලය ෆ්ලෝටර් සංසිද්ධියට ඇති ලොකුම ගැටලුව වන්නේ, ඇස්ට්රීරියේ ෆයිබීරියාවල ඇති අවස්ථාව ලෙසය. මෙම ආතරයිට්යය ඇතිවීමේ ප්රවණතාවේ (රුධිර කැටිති) ඇති වීමට හේතු වේ. මෙම රුධිර කැටිති ලිහිල් ( එම්එස්බීසියාව ) බිඳ දැමිය හැකිය. එනර්තී ෆයිබර්ලේෂන් වැනි අතුලත ඇලෙන සුළු පුද්ගලයින්ට ආඝාත වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත.
එපමණක්ද නොව, අන්තරාල නිරෝධායනය බොහෝ විට අස්ථි ෆයිබීරියාවට "පාලම් ඇරිතිමියාව" විය හැකිය. එනම්, අන්තරාල අත්යන්ත සහිත පුද්ගලයන් නිරන්තරව අස්ථි ස්ඵටිකයක් බවට පත්වීමයි.
අවදානම් සාධක
ඕනෑම අයෙකුට අල්ට්රාටොෆ්ට් ෆ්ලවර්ටර් සංවර්ධනය කළ හැකි නමුත් එය පොදු ආචරණයක් නොවේ. උදාහරණ ලෙස, ඇස්ට්රීලිෆ් ෆයිබීලීලයට වඩා අඩු වේ.
අන්තරාලය වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති පුද්ගලයන්, අන්තරේ ෆයිබර්ලේෂන් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති අයයි. මේවා අතර තරබාරුකමක් ඇති අය හෝ පෙනහළු ආබාධ සහිත ( සැහැල්ලු එම්බෝල්ස් ඇතුළුව), නින්ද ඇප්නියා , ලෙඩිස් සනොසෝස් , පයිකර්ටයිටිස්ට් හෝ හයිපර්තියොයිඩිස් යන අය වේ. මෑත හෘද ශල්යකර්ම ඇති පුද්ගලයින්ගේ අස්ථිර අත්දැකීම් ද දක්නට ලැබේ.
ඩයග්නේෂන්
අල්තාරී අස්ථි සවි කිරීම සරලයි. එය හුදෙක් ඊඑස්ජීආර් හි ආචරිතය අල්ලාගැනීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, එය "නැමුණු තරංග" ලෙස හැඳින්වේ. ෆ්ලවර් තරංග යනු සූර්යකාන්ත චලනය වටා වටා සහ වටා ඇති පරිපථය වටා ඇති විද්යුත් ආතතිය නිරූපනය වන එන්ජීඑස් හි සංඥාවන්ය.
ප්රතිකාරය
එක් ප්රධාන වශයෙන් ව්යතිරේකයක් සමග, අටර්රික් ෆ්ලදර්ට් ප්රතිකාර ඇසිටෙරිෆ් ෆයිබීරේෂණයට සමාන වේ. එක් එක් ව්යතිරේකය වන්නේ, අන්තරික ෆයිබීලරයට සාපේක්ෂව, අස්ථි තෙරපීම තුරන් කිරීම සඳහා වන අවපීඩන ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම සාපේක්ෂව පහසුය.
දරුණු සිදුවීම්
බරපතල සිදුවීමක් ඇති රෝගීන් සඳහා, අන්තරාල නිරෝධායන විද්යුත් ඉලෙක්ට්රෝන හෘද සැත්කම් මගින් පහසුවෙන්ම නතර කළ හැකිය. නැතහොත්, අන්තරායකාරී ඖෂධ (සාමාන්යයෙන්, ඉබුටිලයිඩ් හෝ ඩොෆෙතිලයිඩ්) නිසි ලෙස නතර කළ හැකිය.
උග්ර අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ බරපතළ නම්, හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී වීම අවශ්ය වේ. මෙම කැල්සියම් බ්ලොරර්ස් ඩයිල්ඒමෙම් හෝ වෙෙරපමිල් හෝ ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වන එන්නත් බීටා බ්ලොසර් එස්මොලොල් මගින් එන්නත් කළ හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ හෘදයාබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රවේශම් විය යුතු ය.
දිගුකාලීන ප්රතිකාර
උග්ර සිද්ධියකට විසඳුම් ලැබුන පසු, ඊළඟ අදියර වන්නේ, අටලක්ෂි තෙරපීමේ තවත් සංක්ෂිප්තයන් මර්දනය කිරීමට ය. මේ සම්බන්ධයෙන් හයිපර්තියයිඩිස්ට්වාදය, නින්දේ apnea, හෝ තරබාරුභාවය වැනි, ආපසු හැරවිය හැකි යටින් පවත්නා හේතුව සොයා බැලීමට හා ප්රතිකාර කිරීමට වැදගත් වේ. සාමාන්යයෙන් හයිපර්තියයිඩිස්ටාව දින කිහිපයක් ඇතුළත ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කළ හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් නිද්රාශීලී ලෙස ඇඳෙන ශබ්දයද ප්රතිකාර කළ හැක. තරබාරුකම යනු ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වන ප්රතිවිරුද්ධ හේතුවකි. ප්රායෝගික වශයෙන් එය මෙම ආක්රමණික ප්රතිකාරය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් හෝ ප්රමාණවත් තරම් ප්රතිවර්තනයක් නොලැබේ. එසේ කිරීම පාලනය කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.
නිසි ප්රතිවිරුද්ධ හේතුව සොයාගත නොහැකි නම්, නිද්රාශීලී ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. අන්තරික සැහැල්ලු වීමේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ඖෂධ සමග ආතරයිටිස් මර්දනය කිරීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර භාවිතා කිරීමයි.
අන්තරේටික ඖෂධ අන්තරාලය සමග දුර්වල මට්ටමක පවතී. ඖෂධ ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 30 ත් අතර ප්රමාණයක් පමණි. මෙම හේතුව නිසා ප්රති-අන්තරායකාරී ඖෂධ සමඟ බහුලව භාවිතා වන විෂ ද්රව්ය නිසා, අස්ථි චිකිත්සාව යනු අන්තරේ සැහැල්ලු වීම සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරයකි.
වාසනාවකට මෙන්, කලින් සඳහන් කළ පරිදි, අන්තරායක් නිරෝධනය කිරීම සාමාන්යයෙන් සාපේක්ෂ වශයෙන් සරල ක්රියා පටිපාටියකි. එය ඉතා හොඳ වාතාවරණයක් සහිත සාර්ථක ප්රතිශතයකි. මෙය 90% කට වඩා වැඩි ය. මෙම අක්රමිකතාවයෙන් රෝගීන්ගෙන් බහුතරය තුළ, ඉවත් කිරීම තදින් සලකා බැලිය යුතුය.
ශ්වසන ක්රියාවල ඉතා හොඳින් ක්රියා කරන බැවින්, "අනුපාත පාලන ක්රමෝපාය" (අන්තරික ෆයිබීරේෂන් සඳහා බහුලව භාවිතා කරනු ලබන) අන්තරාලය සඳහා අවශ්ය වන්නේ කලාතුරකිනි. අනුපාත පාලන ක්රමෝපාය මගින් රෝගය ඇතිවීමට ඉඩ සලසා දීම, රෝග ලක්ෂණ අවම කිරීම සඳහා ඇතිවන හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීමයි.
හෘද ස්පන්දන මට්ටමේ හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීම අටරිස්ට් ෆයිබීරියාවට වඩා බෙහෙවින් අසීරු ය. සාමාන්යයෙන් බාටා බ්ලොක්කාර සහ කැල්සියම් අවහිරක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීම සඳහා අවස්ථානුකූලව හෘද ස්පන්දන පද්ධතිය නිර්මාණය කිරීම සඳහා හෘදයේ සාමාන්ය සන්නායක පද්ධතිය අක්රිය කිරීමට අවශ්ය වන අතර, ස්ථායී හෘද ස්පන්දන අනුපාතයක් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ස්ංකුමයර් ඇතුල් කරන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, අස්ථායි ක්රියාපටිපාටිය සමඟ අන්තරික අස්ථි වීම ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් වඩාත් වඩාත් යෝග්ය ක්රියා මාර්ගයකි.
කෙසේවෙතත්, අනුපාත පාලන ක්රමෝපායක් භාවිතා කරන විට, කෙසේ වෙතත්, අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් වල මෙන් ම, ආඝාතය වැළැක්වීම සඳහා නිදන්ගත ප්රතිජීවක ඖෂධය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
මූලාශ්ර:
වෙල්සන් හී. අන්තරාල අත්හදාබැලීමේ නවීනතම පාලනය. 2002 සංසරණය 106: 649.
ග්රනාඩා ජේ, උරිබ් වයි, චියූ පීඑච්, සහ අල්. පොදු ජනගහනය තුළ ඇති අන්තරාවලින් ඇතිවන අන්තරායන් සහ අනාවැකිකරුවන්. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2000; 36: 2242.