ප්රතික්රියාකාරක අක්රමිකතාව යනු කුමක්ද?
පුනර්ජනනීය ටායික්සාර්ඩ්ස් හදවත තුළ අසාමාන්ය විද්යුත් සම්බන්ධතාවයන් නිසා ඇතිවන ශීඝ්ර හෘද රෝගියෙකුගේ පවුලකි. මෙම අසාමාන්ය සම්බන්ධතා සාමාන්ය හෘද රිද්මයට බාධා කළ හැකි විභව විද්යුත් පරිපථයන්ගෙන් සමන්විත වේ.
සාමාන්ය හදවත රිද්මයක් ලෙසින් හඳුන්වන සාමාන්ය හදවත රිද්මයක් සහිතව හදවතේ විද්යුත් ස්පන්දනය sinus node තුල ආරම්භ වී ඇති අතර හදවතගේ ස්ලයිඩර් වාසීන් හරහා සමාන්තරව පැතිර ඇත. ආමාශ ආන්ත්රයික කුටි (කොන්ඩ්රිල්ස් කොන්ක්රීට් කිරීම).
තත්පර කීපයකින් පසුව sinus node මඟින් නව විද්යුත් උත්පේ්රරනය උත්පාදනය කරන අතර සම්පූර්ණ අනුපිළිවෙල නැවත සිදු වේ.
කෙසේ වෙතත්, විභව විද්යුත් පරිපථයක් හදවතේ පවතී නම් නැවත ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක. හදිසියේ විදුලි ආවේශයන්ගෙන් එකක් (සාමාන්ය සයිනස් නේල් ආබාධයක් හෝ නොමේරූ අන්තරීක්ෂ සංරක්ෂක (PAC) හෝ අස්ථි ආබාධිත (සංකීර්ණ ) සංඝටකය (PVAC) මගින් ඇතිවන අසාමාන්ය විද්යුත් ආවේගයක් නම්, එම විකිරණ අක්රමිකතාව නිවැරදි මාර්ගයට පිවිසෙයි. කොන්දේසි. චලනය තුල එවැනි "ආම්පන්නයක්" චලනය විය හැක, එය ආරම්භය නැවත නැවතත් ආරම්භය ආරම්භ වනු ඇත. පරිපථය වටා එක් එක් පරිපථය, ආඝාතය නව හෘද ස්පන්දනයක් නිපදවයි. මෙම නව, අසාමාන්ය රිද්මයක් නැවත ප්රතිරෝධී අක්රමිකතාවයක් ලෙස හැඳින්වේ. (විදුලි ස්පර්ශය සෑම පැත්තකින්ම පරිපථය තුලට ඇතුල් වේ).
හෘද ආක්රමණ අතරතුර නොනවත්වාම ආක්රමණ අතරතුර (ආක්රමණකාරීව අඛණ්ඩව චලනය වන නිසා) හෘද ස්පන්දන අතර විරාමයක් නොමැති බැවින් සාමාන්යයෙන් හදුන්වා දීමේ ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ ප්රවණතාව ඉතා වේගයෙන් පවතී (එනම්, ටායිසාර් කායාවය).
පුනර්ජනනීය ටාචිකාරිය වර්ග
සුපිරි රුධිර නාලිකා (SVT) ; සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ශල්යකර්ම (VT) සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගය (VF) .
පුනර්භවජනක අධිවිශ්වකාරක තච්යඩ්යාරිය
SVT හේතුකාරක වන අසාමාන්ය විද්යුත් සම්බන්ධතා බොහෝ විට උපතේ සිට ඇති බැවින් - මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නිරෝගී, තරුණ අය තුළ දක්නට ලැබේ. පුනර්ජනනීය SVT රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකි නමුත් එය කලාතුරකිනි භයානක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. SVT විවිධ ප්රභේද සාමාන්යයෙන් ඒවා නිෂ්පාදනය කරන ප්රතිසන්ධක පරිපථයේ ස්වභාවය අනුව සාමාන්යයෙන් නම් කර ඇත. SVT ප්රධාන වර්ග අතරට:
- Sinus node ප්රතික්රියක ටායික්චාර්ඩියා (SNRT) , ප්රතිසක්රීය චලනය sinus node ඇතුළත් වේ.
- AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) , නැවත ප්රතිසන්ධාන පරිපථය AV node ඇතුළත් වේ.
- නැවතත් ප්රතිසන්ධාන පරිපථය ඇට්රියා තුළ අඩංගු වන අන්තරාකාරී නැවත නැවතත් ටායිසාර්දිය.
- පුනරුත්ථාපන පරිපථය (AVRT) ප්රතිස්ථාපිත ටාචිකාරිය (AVRT) , විද්යුත් ස්පර්ශය ("බයිපාස් පත්රිකාව") සහ පෙරළිකාර අතර අතර සම්බන්ධයක් පවතී. බයිපාස්-පත්රිකාවක් නැවත ප්රතිචක්රීකරණය කළ ටායිසාර්ඩියා වර්ග කිහිපයක් තිබේ. නමුත් වඩාත් ප්රසිද්ධ වන්නේ වොල්ෆ් පාකින්සන්-සුදු සින්ඩ්රෝම් (WPW) ය .
- ප්රතිසන්ධාන චක්රය විශේෂයෙන් විශාල වන අතර අන්තරාදායක ප්රතික්රියාකාරක ටායික්චාර්ඩියා විශේෂයකි.
- අන්තරික ෆයිබීරියාව සාමාන්යයෙන් හඳුන්වනු ලබන්නේ ප්රතික්රියාකාරක ආන්තරික ටායික්චර්ඩියා විශේෂ ආකාරයක් ලෙස ය.
අන්තරික ෆයිබීරියාව වෙනත් ආකාරයේ ප්රතික්රියාකාරක SVT වලින් වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන් එය හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ සංජානන අසාමාන්යතාව නිසා නොව, යටින් පවතින හෘද ගැටලු වර්ධනය වීමෙන් බොහෝ විට හේතු වේ. එබැවින් අන්තරේ ෆයිබීරේෂණය වැඩි වශයෙන් දක්නට ලැබේ.
පුනර්ාපනීය වකුගඩු ආශ්රිත ටචිකඩියස්
SVT වලට ප්රතිවිරුද්ධව, VT හෝ VF නිපදවන අතිරේක විද්යුත් සම්බන්ධතාව උපතේ සිටම නැත. ඒ වෙනුවට, මෙම සබඳතා සමහර හෘදයාබාධ (විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝගය - CAD හෝ හෘද රෝගය ) ඇතිවන හෘද මාංශ පේශී වේ.
මෙය VT හෝ VF වර්ධනයට පෙළඹෙන පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් වයස්ගත වී ඇති අතර සැලකිය යුතු යටින් පවතින හෘදයාබාධ ඇති බව පෙනේ. අවාසනාවකට මෙන්, VT හෝ VF ඇති වීමේ අවදානම CAD හා හෘද රෝගී තත්වයේ බහුලව දක්නට ඇති අතර, මෙම තත්වයන්ගෙන් බොහෝදෙනෙකු මෙම තත්වයන් හදිසි හෘදයාබාධයකින් හට ගනී.
මූලාශ්ර:
ඇන්ටෙසෙල්විච් C. ප්රතික්රියාකාරක ආක්රමණවල මූලික යාන්ත්රණ. 2001 දී හෘද රෝග පිළිබඳ වත්මන් මතය, 16: 1-7
Link MS. සායනික පුහුණුව. සුචරචිකිත්සක tachycardia පිළිබඳ ඇගයීම සහ මූලික ප්රතිකාර. N Engl J Med 2012; 367: 1438.