වොල්ෆ්-පාර්ක්සන්-වයිට් සින්ඩ්රෝම් (WPW) හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට බලපායි. ඩබ්.ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. මීට අමතරව, සමහර විට WPW සහිත පුද්ගලයින්ට වෙනත්, වඩා භයානක වර්ගයේ හෘද රෝගියෙකු හට හැකිය.
WPW යනු කුමක්ද?
WPW සහිත පුද්ගලයින් උපත ලබා ඇති අසාමාන්ය විද්යුත් සම්බන්ධතාවයක් සහිත උපද්රවයක් (හෘදයේ ඉහළ කුටීරය) සමග සංයෝජිතව ඇති අතර එය හෘදයේ පහළ කුටිවලින් සමන්විත වේ. මෙම අසාමාන්ය විද්යුත් සම්බන්ධතාවයන් හැඳින්වෙන්නේ ඇඩෝරි ය. ඇඩරි ෙරෝඩ් මාර්ගවල අසාමාන්ය හෘද චිකිත්සාව හටගත හැකි හෘද තත්වයන් නිර්මාණය කරයි.
අමතර උපාංග වැදගත් වන්නේ ඇයි?
SVT වර්ගයේ විශේෂිත SVT වර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා අවශ්ය උපකරණ සැපයීම සඳහා උපාංග උපාංග වැදගත් වේ. SVT හයිඩ්රේටයුරික පරස්පර ටාචිකාරිය (AVRT) ලෙස හැඳින්වේ. AVRT යනු ආක්රමණික ටායික්චාර්ඩියා වර්ගයකි.
ඇඩියුරියර් මාර්ගය හා අන්තරාලයක් අතර "අතිරේක" විද්යුත් සම්බන්ධතාවයක් නිර්මාණය කරයි. එසේ කිරීමෙන් එය විභව විද්යුත් පරිපථයක් සම්පූර්ණ කරයි. මෙම අසාමාන්ය පරිපථය AVRT වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි.
SVT තුළ "සාමාන්ය" AVRT සමයේදී විදුලි ආම්පන්න සාමාන්යයෙන් (එනම් AV නෝඩ් ) භාවිතා කරමින් අන්තරාලය හරහා කොන්ඩයර් සිට ගමන් කරයි. ඉන්පසු එය පරතරය වෙත ආපසු ගෙන යයි (එනම්, එය "අන්තරායට" පෙරළා ඇත.) ඇඩොරි ෙව්.
විද්යුත් ආතතිය අඛණ්ඩව වටා පරිභ්රමණය වන අතර, අක්රමිකතාව නිර්මාණය කරයි. මෙම ආම්ලිකතාව ආන්තරික ගමන් මාර්ගයෙන් වකුගඩු සිට ඇටරියම් දක්වා ගමන් කරයි. මන්ද සාමාන්ය AVRT සහිතව, උපාංගය සඳහා විදුලිය සන්නයනය කළ හැකි එකම දිශාවයි.
ආවේණික AVRT වලින් WPW වෙනස් වන්නේ ඇයි?
WPW සමඟ දැකිය හැකි මෙම AVRT සහ AVRT අතර ඇති වෙනස වන්නේ WPW හි ඇති උපාංගය මග දෙපසෙහි විද්යුත් impulses සන්නිවේදනය කිරීමට හැකියාව ඇත - අන්තරාලය හා ආමාශයේ සිට ආමාශයේ සිට ආතරයිටය දක්වා වන අතර අන්තරායට අනුවය.
මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් WPW තුළ ප්රතික්රියාකාරක ටායිසාර්දිය තුළ විද්යුත් ආම්පන්නය සාමාන්යයෙන් ආමාශ ආක්රමණ වලට ගමන් කරන අතර, එය AV නෝඩය හරහා පෙරළා පැමිණෙන අතර නැවත එම ආමාශ ආමාශයේ තැන්පත් කර ඇත. පරිපථයකි. සාමාන්ය AVRT සහිත රෝගීන්ට වඩා සංචාරයේ ප්රතිවිරුද්ධ දිශාව මෙයයි.
WPW වැදගත් වන්නේ ඇයි?
හේතු තුනක් සඳහා අන්තරාලය තුළට විදුලි ආන්තරික ක්රියාවන් කිරීමට WPW හි ඇති උපාංගයේ හැකියාව.
පළමුව, සාමාන්ය සයිනස් රිද්මයක් තුළදී, ඇරියා හරහා පැතිරෙන විදුලි ආලෝකය AV ආම්පන්න හරහා සහ ආම්පන්නය මාර්ගය හරහා ආවරණය කරයි. මෙම "ද්විත්ව" උත්තේජක ආවරණ විද්යුත් මාධ්යය මත විශේෂිත රටාවක් නිර්මාණය කරයි. විශේෂයෙන්ම "Q" සංකීර්ණයේ "ඩෙල්ටා රැල්ල" ලෙස හඳුන්වන QRS සංකීර්ණයේ "අවලම්බනය". ඩීඑල්ජීඑල් හි ඩෙල්ටා තරංගයක් හඳුනා ගැනීමෙන් වෛද්යවරයෙකුට WPW රෝග නිර්ණය කළ හැකිය.
දෙවනුව, ඩබ්ලිව්පීඩබ්ලිව් සමිබන්ධව AVRT තුළදී, විදුලි ආම්පන්නය මඟින් ආවරණ මාර්ග හරහා පමණක් ආවේණික උද්වේගය උත්තේජනය කරනු ලැබේ (සාමාන්යයෙන්, AV මාර්ගයේ ගමන් කිරීම වෙනුවට). මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ටායික්චාර්ඩියා තුළ QRS සංකීර්ණය අතිශයින් අසාමාන්ය හැඩයක් ගනී. SVT වෙනුවට වකුගඩු ටචිකඩය (VT) ලෙස හැඳින්වේ.
VT සඳහා WPW මගින් ඇතිවන AVRT අවධානම මගින් වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අනවශ්ය අවුල් සහගත හා අනවශ්ය ලෙස බියගැන්වීම් ඇති විය හැකි අතර, නුසුදුසු චිකිත්සාවකට මග පාදයි.
තුන්වනුව, WPW සහිත රෝගියකුට අන්තරික ෆයිබර් ග්ලූටේෂණය වර්ධනය විය යුතු නම් - මෙම ප්රතිවිපාක ඉතාම වේගයෙන් ශීඝ්ර රේට්ටුවේදී විදුලි ආගන්තුක හැඩගැසීම් ඇති කරයි. එම ආවේගයන් ඇඩොල්ටර් මාර්ගයෙන් ගමන් කළ හැකිය. අන්තරාදායක හෘදයාබාධයක්. (සාමාන්යයෙන් AV වර්ණදේහ මගින් අන්තරාල ෆයිබීරියාව තුළ උත්තේජිතව සිටීම වැළැක්වීම මගින් ආවරණය කරයි.) එබැවින් ඩබ්ලිව්පීඩබ්ලිව් රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් අත්ති්රය fibrillation ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
ඩබ්.ඩබ්.ඩබ්
WPW මගින් ඇතිවන ලක්ෂණ සාවද්ය ලක්ෂණ ඕනෑම SVT සමග සමාන වේ. ඒවාට ඇල්මක් දැක්වීම , සැහැල්ලු දෑස් සහ ඉදිමුම . කථාංග සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයකින් සමන්විත වේ.
කෙසේනමුත්, අන්තරික ෆයිබීරනය සිදු වුවහොත්, අතිශයින්ම වේගවත් හෘද ස්පන්දන හැකියාවෙන් සවිඤ්ඤාණ වීම හෝ හෘදයාබාධයක් පවා ඇති විය හැක.
WPW ප්රතිකාර කිරීම
WPW තුල SVT නිපදවන ප්රතිසන්ධාන පරිපථය AV නෝඩය සමන්විත වන අතර, වැගූර ස්නායුව මඟින් සරුංගල් සපයන ව්යුහයකි. එබැවින් WPW සහිත රෝගීන් බොහෝ විට තත්පර කිහිපයක් සඳහා අයිස් වතුරේ දී වල්සාල්වා උපායන් වැනි ඔවුන්ගේ සයිලන්ගේ ස්නායු තානය වැඩි කිරීම සඳහා SVT හි සංක්ෂිප්ත විකෘති කිරීම් නවතා දැමිය හැකිය. SVT වල දුර්ලභ ක්රියාවන් පමණක් ඇති සමහර අයට මෙම ප්රතිකාරය ප්රමාණවත් විය හැක.
WPW හි පුනරාවර්තන ආක්රමණ වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිඝ්රතාමිකක ඖෂධ භාවිතා කිරීම යම් තරමකට ඵලදායී වන අතර, මෙම ප්රවේශය අද බොහෝ විට භාවිතා නොවේ.
කෙසේ වෙතත්, WPW හි ඇති උපාංගය (සාමාන්යයෙන් 95% ක් පමණ) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාරයෙන් මුලිනුපුටා දැමිය හැකිය. එම උපාංගය ප්රවේශමෙන් සිතියම්ගත කර ඇති අතර එය අඳුරු කර දමනු ලැබේ. ඇබ්ලේෂි චිකිත්සාව ආතරයිටිස් ආසාධිත වූ WPW සමඟ කවුරුත් සිටින හොඳම විකල්පය වේ.
තව දුරටත්, WPW හි ඇති අන්තරික ෆයිබීරියාකරණයේ අවදානම වේගයෙන් වේගවත් හදවත් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි අතර, අන්තරේ ෆයිබර්ලේෂන් සාමාන්යයෙන් (පොදු ජනගහනයට වඩා WPW සමඟ බහුලව භාවිතා වන අය විය හැක) බොහෝ විද්වතුන් WPW දැඩි විවේක චිකිත්සාව සලකා බලන්න.
> මූලාශ්ර:
> ළමා හා ව්යුහමය විද්යුත් චිකිත්සක සංගමය (PACES), හෘද රිම් සමිතිය (HRS), ඇමරිකානු විද්යාලයේ හෘද රෝග විද්යා පදනම (ACCF) සහ අෙනකුත්. වොල්ෆ් පාකින්සන් වයිට් (WPW, වෛරස්රික ප්රවේගයෙන්) සමමුහුර්ත යොවුන් රෝගියෙකුගේ ව්යාකූලතා පිළිබඳ සම්මුති / HRS විශේෂඥ සම්මුතිය ප්රකාශය Electrocardiographic Pattern: ළමා හා ව්යුහමය විද්යුත් චිකිත්සක සංගමය (PACES) සහ හදවත රිද්ම සමාජය (HRS) ). PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), ඇමෙරිකානු හෘද සංගමය (AHA), ඇමෙරිකානු හදවත් රෝගාබාධ (AAP) සහ කැනේඩියානු හෘද රිට් හෙට (CHRS) යන ආයතනවල පාලක ආයතන විසින් අනුමත කරන ලදී. හදවත රිද්ම 2012; 9: 1006.