POTS සහ වාසෝවාගල් සින්කෝප් වැනි වෙනත් ඩිසුටෝටොනියෝස් සඳහාද පොරොන්දුවී ඇත
නුසුදුසු සනූස් ටායිචාර්ඩියා (IST) යනු සාමාන්යයෙන් නිසි සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටින වැඩිහිටි අයට බලපාන අසාමාන්ය වේගයෙන් හෘද ස්පන්දන (tachycardia) යන දෙඅංශයේම ඇතිවන සහ වෙහෙස යන දෙකමයි. IST වලින් පීඩා විඳින අයට සාමාන්යයෙන් දරුණු කම්පන සහ නොඉවසිලිස්තා සහ තෙහෙට්ටුව හැසිරෙන අතර තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අබල විය හැකිය.
අවාසනාවකට මෙන්, IST හි ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීම අභියෝගාත්මක ය.
ඉබෝඩ්රැඩින් යනු හෘද රෝග හා හෘද රෝග ප්රතිකාර සඳහා සාපේක්ෂව නව ඖෂධයකි. මෑත වසරවලදී ivabradine විසින් IST ප්රතිකාර සඳහා සැලකිය යුතු පොරොන්දුවක් පෙන්වා දී ඇත. ටාචිකාරිය බොහෝවිට කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් වන වෙනත් ඩයිසෝටොමොමැනියා සින්ඩ්රොම් වලදී එය සාර්ථක විය හැකි බව වාර්තා වේ.
ඉවබඩ්රීන් ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
ඉබාද්රැඩීන් I f නාලය අවහිර කරන අතර සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් සෛලවලට ඇතුල් වන සෛල පටලවල නාලිකාවකි. I f නාලිකාව ("f" යනු වෙනත් නාලිකා වලට වඩා වෙනත් ආකාරයකින් හැසිරෙන නිසා, එසේ නම් වූ "f" යන අර්ථය ඇති "විනීත" යන්නයි.) සාමාන්ය හදවත රිද්මයානුකූලව පාලනය වන සයිනස් නාදය දොට්ට දැමීමෙහි ප්රධාන භූමිකාවක් ඉටු කරයි. I f නාලිකාව අවහිර කිරීම මගින්, ඉබෝඩ්රැඩීන් සයිනස් නාදයේ වෙඩි තැබීමේ වේගය මන්දගාමී වන අතර එමනිසා හෘද ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ. හයිඩ්රජන් හෘද ස්පන්දන ක්රමයේ මන්දගාමී වීම, බීටා අක්රමිකතා සහ කැල්සියම් නාලිකා අක්රමිකතා යොදා ගන්නා යාන්ත්රණයන්ට මූලිකවම වෙනස් වේ. එබැවින් මෙම ඖෂධ වෙනත් ඖෂධ නොමැති විට පවා ඉබෝඩ්රැඩින් හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී වේ.
ඉබ්බාඩ්රයින් ආර්ජන්ටිනාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුලින් දියුණු කරන ලද අතර 2005 දී ලෝකයේ බහුතරයක් සඳහා එය අනුමත කරන ලදී. එය හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ එක්සත් ජනපදයේ 2015 දී එය අනුමත කරන ලදී. නමුත් IST සඳහා නොවේ.
ඉස්බාද්රීන් IST හි
ඖෂධ සායනිකව භාවිතයට ගැනීමෙන් ඉක්බිතිව පෙනී සිටීමට පටන් ගත් කුඩා වාර්තා - බොහෝ විට එක් හෝ දෙකක රෝගීන් විස්තර කිරීමයි. ඉස්තාඩ්රයින් IST සමග රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකි බව යෝජනා කරයි.
ඉන්පසුව, 2012 දී හොඳින් සැලසුම් කළ සසම්භාවී, නිරීක්ෂණය කරන ලද සායනික පරීක්ෂණය ඉතාලියේ වාර්තා කරන ලද අතර ඉබෝඩ්රැඩින් මෙම තත්වය සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම සාර්ථක විය. Ivabradine වලට සසම්භ කර ඇති IST රෝගීන් සමස්ත රෝග ලක්ෂණ 75% ක අඩු වීමක් පෙන්නුම් කළ අතර රෝගීන්ගෙන් 50% ක් රෝග ලක්ෂණ වහාම සහ සම්පූර්ණ විසදුම් වාර්තා කරන ලදී. අහිතකර බලපෑම් අවම විය. IST සඳහා භාවිතා කරන වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබෙන දේ වලට සාපේක්ෂව, එවැනි ප්රතිඵලය සැබවින්ම වර්ණවත් වෙයි.
IST හි ඇති රෝගීන් 24 දෙනකුගේ ඉවබඩ්රීන් සමඟ වඩා මෑත නොවන සසම්භාවි නොවන අත්හදා බැලීම් සමාන ප්රශංසනීය ප්රතිඵල පෙන්වයි. කෙසේ වෙතත් මෙම පරීක්ෂණයෙන් වසරක් ගතවීමෙන් පසු රෝගීන් 10 දෙනා නතර කර ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ (අනෙක් රෝගීන් මත්ද්රව්ය ගැනීම වැළැක්වීම ප්රතික්ෂේප කළ අතර, මෙම රෝගීන් 10 දෙනාගෙන් 8 දෙනෙකු IST හි නැවත නොපැවැත්වුනි).
ඉබාද්රැඩීන් POTS සහ වාසෝවාගල් සින්කෝප් සඳහා
පශ්චාත් ඔටෝස්ටෝටිස්ටික් ටායිචාර්සියා සින්ඩ්රෝම් (POTS) සහ vasovagal සින්කෝප් රෝගය වෙනත් රෝග නිර්ණයන් දෙකකි. සයිනෝස් නාලිකා ටාචිකාඩියා බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නිපදවීම සඳහා ප්රමුඛ ක්රියාකලාපයක් ඉටු කරයි. එබැවින් වෛද්යවරුන් විසින් මෙම තත්වයන් යටතේ ivabradine කිරීමට උත්සාහ කිරීම පුදුමයක් නොවේ.
POTS සඳහා ivabradine භාවිතය පිළිබඳ සුලු සත්ය තොරතුරු තිබේ. නමුත් මෙම රෝගී තත්වය යටතේ තෝරාගත් පුද්ගලයන් සඳහා ඖෂධ භාවිතා කළ ලොව පුරා වෛද්යවරුන් විසින් මෙම ඖෂධ භාවිතා කර ඇත.
කෙසේ වෙතත් දැනට පවතින දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ, අවම වශයෙන් සමහර පුද්ගලයින්, ඉබෝඩ්රැඩින් සමඟ ඇති ටායිසාර්දිය පාලනය කිරීම, POTS සමග සම්බන්ධ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීමයි. POTS සඳහා ivabradine භාවිතා කරනු ලබන සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණය දැන් ඉන්නේ ඊශ්රායලය තුලය.
Vasovagal syncope රුධිර පීඩනය හා (සාමාන්යයෙන්) හෘද ස්පන්දන අනුපාතය සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. නමුත් සංඥාව අහිමි වීමට (එනම්, "අනතුරු ඇඟවීම් ෙරෝගෙය්දී" ෙමන්ම ෙමම තත්ත්වය සමඟ ජනතාව ෙබොෙහෝ විට අත්දැකී) අසාමාන්ය ලෙස වේගවත් හදවත සීඝ්රතාවයක් දක්නට ලැබේ. ඉස්බාද්රීන් සමඟ ඉසබඩඩින් සමඟ 70% කට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් ඇති වී වාසෝවාගල් සින්කොප් සමත්වීමේදී එම ටායිසාර්දියම පෙන්නුම් කළ රෝගීන් 25 දෙනෙකුගේ නියමු අධ්යයනයක දී - රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම.
ඉනොබැඩීන්, සයිනස් ටායිචාර්ඩියා යනු ප්රධාන අංගයක් වන සියලුම ඩයිසෝටොමෝපියා සඳහා සැබෑ පොරොන්දුවයි.
ඉබ්බාඩ්රයින් වල අතුරු ඵල
රෝගීන් 15% ක් පමණ දක්නට ලැබෙන ivabradine සමඟ වාර්තා වන එකම ප්රධානතම අතුරු ආබාධය වන්නේ "දීප්තිමත් ප්රපංච" ලෙසයි. මෙම සංසිද්ධිය දෘෂ්ය ක්ෂේත්රයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැතිව දෘශ්ය ක්ෂේත්රවල අසාමාන්ය "දීප්තිය" . හදවතේ I f නාලයට සමාන වන රේඛීය සෛලවල නාලිකාව අවහිර වීමෙන් ප්රතිඵලයක් ලෙස සැලකේ. වාසනාවකට මෙන් මෙම අතුරු ආබාධය සාමාන්යයෙන් මෘදු වන අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී එය විසඳා ඇත. එක් මෑත වාර්තාවක අනුව, මෙම ඖෂධය සඳහා රෝගීන්ට ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වී ඇත. අනෙකුත් අඩු අතුරු ආබාධවලට හිසරදය සහ හිසේ වේදනා. සමස්තයක් ලෙස ඖෂධයක් ලෙස වාර්තා වී ඇත්තේ බෙහෙවින් ඉවසා දරා ඇත.
ඉබාද්රැඩීන් එක්සත් ජනපදයේ
යුරෝපයේ දශකයකට වැඩි කාලයක් පුරා යුරෝපයේ, රුසියාවේ, ඕස්ට්රේලියාව හා කැනඩාව තුළ යුරෝපයේ දී එය භාවිතා කර ඇත. එය එක්සත් ජනපදයේ දී පමණක් එය අනුමත කරන ලදී. තව ද, එක්සත් ජනපදයේ ඉවබඩ්රඩීන් සඳහා එකම අනුමත ඉඟි හෘද රෝග ප්රතිකාර සඳහා. (Ivabradine වෙළඳ නාමය කෝන්ෙන්ටෙන්ටර් යටතේ වෙළඳාම් කර ඇත.
ඔබ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ජීවත් වනවා නම් හා අයිස්ටීඑස් (හෝ මෙම ඖෂධයට ප්රතිචාර දැක්විය හැකි වෙනත් ඩයිසෝටොමොනීස්) නම් සහ ivabradine ඔබට ප්රයෝජනවත් වන බව ඔබේ වෛද්යවරයා විශ්වාස කරයි නම්, ඔහු හෝ ඇය දැන් එය නිර්දේශ කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඉබෝඩ්රැඩින් ඇමරිකාවේ හෘදයාබාධ සඳහා ලේබල්ගත කර ඇති බැවිනි, ඔබගේ වෛද්යවරයා "ලේබලය" භාවිතා කිරීම සඳහා එය නිර්දේශ කිරීමට කැමති විය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ivabradine දැන් IST හි සිටින ඇමරිකානුවන්ට පවා යථාර්තවාදී විකල්පයකි.
> මූලාශ්ර:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., නුසුදුසු සීනුස් ටායික්චර්ඩියා සහිත රෝගීන් සඳහා ඉවබඩ්රැඩින් සායනික කාර්යක්ෂමතාව: අනාගත, අහඹු ලෙස, ප්ලැටබෝ-පාලනය කරන ලද, ද්විත්ව අන්ධයන්, ක්රොසෝවර් ඇගයීම. ජෑම් කෝල් කාඩියොල්. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, ෆාරේ ජේ සහ අල්. නුසුදුසු සීනුස් ටායිසාර්ඩියා රෝගීන්ට ඉවබඩ්රැඩිනේ දිගුකාලීන ප්රතිඵල: යෝග්ය කාර්යක්ෂමතාව හෝ නුසුදුසු රෝගීන්. පීචියිං ක්ලැන් ඉලෙක්ට්රෝෆිසියෝල්. 2013 ජූලි; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. එම්ප් 2013 මාර්තු 19.
> මැක්ඩොනල්ඩ් සී, ෆ්රිට් ජේ, නිව්ටන් ජේ. ප්ඩරූල් ඔර්තොස්තැටික් ටායිචාර්සියා සින්ඩ්රෝම් හි ඉවබඩ්රඩින්ගේ තනි මධ්යස්ථානයකි. යුරෝපේස් (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / යුරෝපය / euq390.
> සට්ටන් R1, සාලුක ටීවී, ෆ්රාන්සන්-මැක්මානුස් ඒසී සහ එම්. සයිනස් ටායිචාර්ඩියා ප්රතිකාර සඳහා ඉවබඩ්රේඩින් ප්රතිකාර කර ඇත. 2014 පෙබරවාරි; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 සැප්තැම්බර් 26.