පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් සඳහා සත්කාරය රැකබලා ගැනීම: ඔබ දැනගත යුතු දේ කුමක්ද?
පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන ඕනෑම අයෙකුට බඩගින්නෙන් කතා කිරීම පවා භයානකයි. අවාසනාවකට මෙන්, සමහර අවස්ථාවලදී හෝස්පයිස් යන වචනයෙන් අදහස් වන්නේ එය අත්හැර දැමීමයි.
පෙනහළු පිළිකා සමඟින් බොහෝදෙනෙකු අසනීප තත්ත්වයේ පසුවන රෝග සුව කිරීමට අසමත් වේ. ඒ සමගම, ඇතැම් අය තමන්ගේ දුර්වල පෙනහළු පිළිකාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමට නව හා ඵලදායී ක්රම ඇති බව නොදනී.
හොප්ස් පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීමේදී ඔබට බලය ලැබීමට ඔබට අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද? ඔබ ඵලදායී ප්රතිකාර නොලැබෙන සුළු අතුරු ආබාධ සහිත ජීවිතයක් ලබා ගත හැකි නම් සහ ඔබ මෙම ප්රතිලාභය ලබා ගැනීමට හැකි ඉක්මනින් ඔබ මෙම රැකවරණ ක්රමය තෝරාගැනීම යන දෙකම ඔබ "තුවක්කුව බිම" නොකරන බවට වග බලා ගන්න.
හොඳ සිහිකල්පනාවෙන් කටයුතු කරන විට අවවාද කිරීම වැදගත් දෙයක් වන්නේ ඇයි?
පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් අතර, අප රෝහලේ ඌන උපයෝජිතය. බොහෝ අය තමන්ගේ ජීවිතයේ අවසානයේ දී බොහෝදෙනෙකු තෝරාගෙන ඇති බව අපි දනිමු. අන්තිම දවස් සහ ඇතැම් විට සතිපතා මෙම වැඩසටහනේ ප්රතිලාභ බොහොමයක් නැති වී යයි.
ඒ සමගම පෙනහළු පිළිකාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම මෑත වසර වලදී නාටකාකාරව වෙනස් වී ඇති අතර, රෝගයේ වැඩි දියුණුව කළමනාකරණය කිරීමේදී සුපරීක්ෂාකාරී වෙනසක් ඇති වී තිබේ. දශකයකට පෙර නොතිබූ ඖෂධ දැන් සමහර අය අතීතයට වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වීමට හැකිවේ. 4 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සමඟ පවා.
මෙම වෙනස මධ්යයේ, හොප්ස් තෝරාගැනීමට කාලය පැමිණ තිබේද? අපි මුලින්ම කතා කරන්නේ කුමක් කිව හැකිද යන්න සහ එය ඔබ වෙනුවෙන්ම අදහස් කරන දේ. එතකොට අපි මේ වේදනාකාරී තීරණය ගන්න හැටි කතා කරමු.
අවාසනාවකට මෙන්, අධ්යයනවලින් අපට පැහැදිලි වන්නේ බොහෝ වෛද්යවරුන් රෝහල්ගත කිරීමට අසමත් වන බවයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ හා ඔබගේ පවුලේ අයට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡාවක් ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වන අතර අවශ්ය වන විට අවශ්යය වීමට පෙර.
හොස්පිට්ස් සේවාවේ ප්රතිලාභ ලබාගැනීමට අමතරව, 2017 අධ්යයනය මගින් පෙනහළු පිළිකාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයන් සමඟ ඇතිවූ වේදනාකාරී තත්ත්වයන් හේතුවෙන් ජීවිතයේ අවසානයේ දී අඩු නිෂ්ඵල ආක්රමණශීලී ප්රතිකාරයක් සිදු කරන බව සොයාගෙන තිබේ. (ජීවිත කාලය අවසානයේ දී හා ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර නොකළ අය අතර පැවැත්මේ වෙනසක් නොතිබුණි.) තවත් අධ්යයනයක දී, පෙනහළු පිළිකාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ පවුල් සාමාජිකයන් අවසානයේ අවසන්වීම පිළිබඳ වඩා හොඳ හැඟීමක් තිබුනි ඔවුන්ගේ ආදරණිය කෙනා වෙනුවෙන් නොවෙයි.
පෙනහළු පිළිකාවක් යනු කුමක්ද?
"ස්ථානයක් වෙනුවට" වෙනුවට පැල්පත් රැකවරණ සපයන පහසුකම් ඇතත්, පැල්පත්වල දර්ශනය වැඩි ය. සුව කළ නොහැකි රෝගයේ අවසන් අදියරවලදී මිනිසුන්ට මානුෂීය සහ දයානුකම්පිතව සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකි පුරුද්දක් ලෙස එය නිර්වචනය කරනු ලැබේ.
රෝගාබාධ සඳහා වූ ඉලක්කය වන්නේ රෝගියාට ඉක්මන් නොවී හෝ කල් දැමීමට නොහැකි වන ආකාරයෙන් රෝගයට වඩා සැලකීමයි.
බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සහන, සහ ශාරීරික, චිත්තවේගාත්මක සහ ආත්මික ආධාර සැපයීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරවීම නිසා රෝගාබාධ හා පාචනීය සත්කාර අතර ව්යාකූල වේ. මූලික වෙනසක් වන්නේ වෙහෙස මහන්සි වී පිළිකා රෝගයකින් වුවද ක්ෂය රෝගය ඕනෑම මොහොතක භාවිතා කළ හැකි බවය.
හොප්සිටි සත්කාර තෝරාගැනීමේදී ඔබ "අතහැර දමන්න" යන මිථ්යාව ඇතුළු බොහෝ ආබාධ පිළිබඳ මිථ්යා කථාවක් ඇත. මෙය සත්යයෙන් ඈත් වී ඇති අතර, නිතර නිතර අසනීපව සිටින අයට බොහෝ විට තමන්ගේ අන්තිම දවස් ජීවිතයේ ගෞරවය සහ සැනසිල්ලේ ජීවත් වීම සඳහා දැනුවත් තීරණයක් ගෙන තිබේ.
සියලුම හොස්පිට්ස් සත්කාර නොවුනත්, මෙඩිකෙයා නිර්වචනය මත පදනම්ව විවිධ මට්ටමේ පැටවුන්ගේ සත්කාර හතරක් ඇත. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- 1 මට්ටම: රඳවා ගැනීමේ සෞඛ්යය. මෙම සත්කාර මගින් හෙද රැකවරණයේ සිට මූලික සේවාවන් සපයනු ලබන්නේ චිත්තවේගී සහයෝගයටය.
- දෙවන මට්ටම: අඛණ්ඩ නිවසේ රැකවරණය. අඛණ්ඩ නිවසේ රැකවරණය සාමාන්යයෙන් ඇතිවන වේදනාවක් හෝ හුස්ම හිරවීමක් ඇති විට භාවිතා කරන කෙටි කාලීන විකල්පයකි. දිනපතා පරික්ෂා කර බැලීමේදී දිනකට පැය 8 ත් 24 ත් අතර හෙදියක් හෝ ගෙදර සෞඛ්ය සේවයක් පවතී.
- 3 මට්ටම: සාමාන්ය රෝහල් නේවාසික ප්රතිකාර. මෙම සේවාව අඛණ්ඩව රැකබලා ගැනීම සඳහා සමාන වන අතර, ඒ වෙනුවට නේවාසික පහසුකම් සඳහා සැලකිලිමත් වන අය සඳහා.
- 4 වන මට්ටම: විශ්රාමික රැකවරණය. විශ්රාමික රැකවරණ තෘත රෝහල් මට්ටමේ සත්කාර ඒකකයක් ලබා ගැනීම සඳහා තාවකාලික රෝහලක් වේ. එහෙත් සත්කාරක ආතතිය දුෂ්කරතාවයකට පත්ව ඇති අතර පවුලට කෙටි නිවාඩුවක් අවශ්ය වේ. සාමාන්යයෙන් දින පහක සීමාව මෙය වේ.
හොප්ස් විසින් සපයනු ලබන සේවාවන් මොනවාද?
රෝගාබාධයක් විසින් නිර්මාණය කරන ලද පුද්ගලයෙකුට ශාරීරිකව, චිත්තවේගීයව හා අධ්යාත්මික වශයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, මියයන්නේ පුද්ගලයා පමණක් නොව මුළු පවුලම නොවේ. හොප්ස් මගින් සපයන සමහර සේවාවන් අතර:
- රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම: ඔබේ වේදනාකාරී සත්කාර කණ්ඩායම, වේදනාව , හුස්ම හිරවීම , ඔක්කාරය හෝ වමනය වැනි ලක්ෂණ වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කර ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ සහ සහාය ලබා දීම සහ ඔබේ පිළිකා හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ.
- රෝහලේ නේවාසික සත්කාරය : බොහෝ දෙනෙකුට නිවසේ හෝ රෝහලේ නේවාසික සත්කාරය සඳහා තෝරා ගත හැකිය. නිවසේ රැකවරණය සඳහා තෝරාගන්නා අය සඳහා, පවුල් සාමාජිකයින්ට යටත්ව සිටින විට හෝ කිසියම් හේතුවක් නිසා නිවාඩුවක් ගත කළහොත් (දින 5 ක් දක්වා කාලයක් සඳහා) නේවාසික සත්කාරය ලබා දෙයි.
- ආධ්යාත්මික රැකවරණය: ජීවිතයේ අවසාන භාගයේ මුහුණ දී ඇති දුෂ්කර ගැටලු සමඟ ඔබට සහාය විය හැකි පූජකයන්ගෙන් සමන්විත ඔබේ කල්ලියේ සත්කාර කණ්ඩායම සමන්විත වේ. මෙම සැලකිල්ල ඔබේ විශේෂ අවශ්යතා සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතර තවත් එක් ආගමික ක්රියාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම නොවේ.
- 24/7 ප්රවේශය: ඔබ ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ කනස්සල්ලක් සමග දිවා හෝ රාත්රියේ ඕනෑම වේලාවක ඔබගේ හොස්පිට්ස් සත්කාර කණ්ඩායම අමතන්න.
- පවුල් සහයෝගය: පවුලේ අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා පවුල තුළ කේන්ද්රගත කර ඇති අතර, ඔබේ පවුලේ අයට ඖෂධවලට මුහුණ දීමේදී ඔබගේ ප්රශ්නවලට ඔවුන්ගේ ප්රශ්න සහ චිත්තවේගීය අරගල සඳහා උපකාර ලබා දීම සඳහාද උපකාර කරයි. පවුල් සාමාජිකයන්ට තම හැඟීම් ගැන බෙදාහදා ගත හැකි වන පරිදි ඔවුන්ගේ පවුල්වල රැස්වීම් පැවැත්විය හැකිය.
- වියෝවක රැකවරණය : මරණයෙන් පසු සම්පූර්ණ අවුරුද්දක් සඳහා, නින්දිත පවුලේ සාමාජිකයන් සඳහා සේවා සපයයි. පුද්ගලයෙකුට හෝ දුරකථන මාර්ගයෙන් උපදේශනය හෝ පූජ්ය පක්ෂය ඇතුළත් විය හැකිය.
හොප්ස්ටික් රැකවරණය යටතේ ඔබට තවමත් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිද?
ප්රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන බවට විශ්වාස කරන බැවින්, බොහෝදෙනෙකු බඩගින්නේ සිටීම ගැන බියට පත්ව සිටිති. මෙය සත්ය නොවේ. ඔබේ සැත්කමේ පෙනහළු පිළිකාවන් සඳහා ක්රියාකාරීව ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් තීරණයක් ගැනීමට ඔබ තීරණය කරයි. නමුත් මෙය සියලු ප්රතිකාර නවතා දමයි. වෙනස වන්නේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ලිංගික රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම වෙනුවට ඔබේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමයි.
විවිධාකාර hospice සපයන්නන් ක්රියාකාරී ප්රතිකාර යනු කුමක්ද යන්න පිළිබඳව විවිධ මාර්ගෝපදේශ තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පෝෂක නාලයක් භාවිතා කිරීම, විශේෂිත පෝෂණ නියෝජිත ආයතනය මත යැපෙන්නට පතිකාරශීලී රැකියාවක් ලෙස සැලකිය හැකිය. පෙනහළු පිළිකා සමඟ විශේෂයෙන් රෝගාබාධ සඳහා ප්ලාස්ටික් සෛල (පාලක සෛල අඩංගු පෙණහලු තරල ගොඩනැගීම) වැනි පිළිගත හැකි ආකාරයේ රෝග නිවාරණ වැඩසටහන් වෙනස් විය හැක.
ඇතැම් වැඩසටහන් මගින් තරල දියවීම හෝ හුස්ම හිරවීම වැඩිදියුණු කළ හැකි ස්වල්පයකි. තවත් උදාහරණයක් වනුයේ අස්ථි ආබාධ නිසා වේදනාව හෝ අස්ථි බිඳීම වේ. විකිරණ චිකිත්සාව (හෝ අස්ථි වෙනස් කරන දව්ය) සමහර විට වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි නමුත්, විශේෂිතව හොප්ස් ආයතනය මත පදනම්ව "ක්රියාශීලී ප්රතිකාර" ආකාරයක් ලෙස සැලකිය හැකිය හෝ නොසලකනු ඇත. පුද්ගලයෙකු විජලනය හේතුවෙන් රෝග ලක්ෂණ උද්දීපනය කළහොත් තවත් ප්රතිකාරයක් වනු ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම, මූලිකවම වේදනාව, ශ්වසන දුෂ්කරතා සහ ඔක්කාරය ආවරණය කරන ප්රතිකාර, ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය උපරිම කිරීම සඳහා ඉලක්කය ලෙස ආවරණය කර ඇත.
පෙනහළු පිළිකාවක් තෝරාගැනීම කළ යුත්තේ කවදාද?
වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා ඇතිවන අවදානම සහ අතුරු ආබාධ වාසි වැඩි වන විට හොස්පිස්සය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ. නියත වශයෙන්ම මෙය එක් එක් පුද්ගලයා තම බර කිරා මැනිය යුතු සමබරතාවයක් වන අතර, විවිධාකාරයන් අතර විචලනය වෙනස් විය හැක. මෙම වර්ණාවලියේ හරි වැරැද්දක් නැත; ඔබ සහ ඔබේ පවුල සඳහා හොඳම තීරණයක් පමණි.
මෑත වර්ෂවල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ දියුණුව සමඟ 2015 සහ 2017 අතර සිදු වූ වෙනස්කම් පවා, එය කෙටි කලකට පෙර එයට වඩා වෙනස් විය හැකිය.
හොප්ස් තෝරාගැනීමට පෙර සලකා බැලිය යුතු නව ප්රතිකාර ක්රම
අතීතයේ දී අස්ථීර පෙනහළු පිළිකා ඇති වූ අතර ඉන් කිහිපයක් පමනි. වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව මූලිකවම පැල්ලම් සහිත වේ. වේදනාව හා දුක් වේදනාවන් අඩු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. බොහෝ විට චිකිත්සාව පමණක් ජීවිත කාලය දීර්ඝ කළ හැකි විකල්පයක් ලෙස ඉතිරි වී ඇත; එමෙන්ම රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමවල අවදානම් සහ ප්රතිලාභ කිරිමේ මූලික ප්රශ්නය වූයේය.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි නවීන ප්රතිකාර ක්රම සමඟ මෙය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී ඇත. කුඩා ප්රමාණයේ සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම අයෙකුටම ඔවුන්ගේ පිළිකා මත සිදු කරන අණුක පැතිකඩ (ජාන පරීක්ෂණ) ඇත. මෙම ප්රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලත් සෑම කෙනෙකුම ඒවා ලබා ගත හැකිය. EGFR විකෘතිය , ALK ප්රතිවර්තනය කිරීම හෝ ROS1 ජාන නැවත සකස් කිරීම වැනි ඉලක්කගත විකෘතිතාවක් තිබේ නම්.
විකිරණ චිකිත්සාව යනු සමහර විට පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති සමහර අවස්ථාවලදී (සමහර විට නාට්යානුසාරයෙන්) සාර්ථක වන තවත් විකල්පයකි. ඔබට මෙම PD-L1 පරීක්ෂණ මඟින් ඉහල මට්ටම් හදුනාගත හැකි නම්, වඩාත් ඵලදායී වනු ඇත. සෑම අයෙකුටම ඉමහත චිකිත්සක ඖෂධ වැඩ කරන්නේ නැත. සමහරුන්ට, පිළිකා සඳහා දිගුකාලීන පාලනයක් ඇති විය හැකිය.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වලට අතුරු ආබාධ නොමැතිව ඇති නමුත් සම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාවන්ට වඩා බෙහෙවින් යහපත් ය.
සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ ඉලක්කගත නියෝජිතයන්, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර හෝ චුම්භක ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම ජීවිත කාලය දීර්ඝ කළ හැකි වුවද, සමහර අය තවදුරටත් ප්රතිකාර ලබා නොදෙනු ඇත. ඕනෑම ආකාරයක පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් ඔස්සේ ඕනෑම කෙනෙකුට පහසු නැත. සමහර අය තව තවත් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට වෙහෙසක් දැනෙනවා. ඔබේ තේරීම තෝරා ගැනීමෙන් ඔබට ඔබේම අභිමතයට ගරු කිරීම හා ඔබට පෞද්ගලිකවම හොඳම දේ තෝරා ගත හැකිය. ඔබ සතුව ඇති විකල්පයන් පිළිබඳව ඔබ සම්පූර්ණයෙන් දැනුවත් වන හෙයිනි. මීට අමතරව, මෙම ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක ඵලදායී විය හැකි නමුත් අවසානයේ බොහෝ ප්රතිකාර ක්රියා නැවැත්විය යුතු අතර, රෝගාබාධ පිළිබඳව තීරණයක් ගනු ඇත.
ක්රියාකාරී ප්රතිකාර නතර කිරීමට තීරණය කිරීම නිසා, පිළිකා ප්රතිකාරය නතර කිරීමට පෙර මෙම කාරණා පිළිබඳව ඔබේ පවුල සමඟ කතා කිරීමට මොහොතක් ගත යුතුය.
හොප්ස් තෝරාගැනීමට පෙර ඇසිය යුතු ප්රශ්න
හොප්ස් තෝරාගැනීමේ තීරණය අතිමහත් විය හැකිය. නමුත් එය ප්රශ්න කිහිපයක් ඇසීමට හැක.
- ඉතිරි ප්රතිකාර ක්රම තිබේද? මෙම ප්රශ්නය විමසීමෙන් ඔබ චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම, ඉලක්කගත චිකිත්සක විකල්ප, ප්රතිශක්තිකරණ විකල්පයන් සහ ඔබට සුදුසු යැයි සිතිය හැකි ඕනෑම සායනික පරීක්ෂණයක් ගැන විශේෂයෙන් විමසිය යුතුය.
- අද වගේ ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය කුමක්ද? ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය ඔබ අපේක්ෂා කරන්නේ කුමක් ද? තව දුරටත් ප්රතිකාර ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු කරනවාද?
- ඔබ සුදුමැලි සත්කාර උපදෙස් තිබේද? Palliative care යනු ඔබේ ශාරීරික, චිත්තවේගීය හා අධ්යාත්මික යහපැවැත්ම සඳහා අවධානය යොමු කිරීමයි.
- ඔබගේ තීරණය ඔබේ පවුලට දැනෙන්නේ කෙසේද?
- ඔබේ වෛද්ය රක්ෂණ හෝ හොස්පිට්ල් Medicare ප්රතිලාභ මගින් ආවරණය කර තිබේද?
හොප්ස් සත්කාරයේ වාසි සහ අවාසි දෙකම ලැයිස්තුගත කිරීමට මොහොතක් ගන්න. සමහර විට කළු සහ සුදු කඩදාසි මත මේවා දැකීමෙන් ඔබේ තේරීම වඩා පැහැදිලිය.
හොඳම හොස්ටස් සත්කාරය සොයා ගන්නේ කෙසේද?
ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය මත පදනම්ව හොප්ස් කඳවුරේ ලබා ගත හැකි අතර බොහෝවිට ඔබ නාගරික නොවන අතර ග්රාමීය ප්රදේශයක ජීවත් වන විට බොහෝ විට පහසුය. මුල්ම තීරණය වන්නේ ඔබ ගෙදර දොරේ සිටීමට කැමති නම් හෝ ඔබ පැල්පත්වල සිටීමට කැමති නම්. නිවැරදි තෝරා ගැනීමක් නැත. ඔබට හොඳම තීරණය වන්නේ ඔබ හා ඔබේ පවුලේ අයට හැඟෙන්නේ ඔබ වෙනුවෙන්මයි.
බොහෝ ප්රජාවන්ට එක් හොස්පිස්සී සැපයුම්කරුවෙකුට වඩා වැඩි ගණනක් තිබේ. එබැවින් ඔබේ අවශ්යතාවට ගැලපෙන කුමන වර්ගයටද යන්න තෝරාගත යුතුය. ඔබේ පිළිකා රෝගියා සහ පිළිකා රෝග හෙද නිලධාරියාට උදව් විය හැක. ඔබ පෙණහළු පිළිකා සහායක කණ්ඩායමක් හෝ ප්රජාවක් සඳහා සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, ඔබට මෙම පුද්ගලයින්ගෙන් නිර්දේශ ලබාගත හැකිය. ඔබේ රාජ්යයේ හොප්ස් සංවිධානය වැනි රාජ්ය සහ ජාතික සංවිධාන ද ඔබට ප්රශ්න සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
ඔබේ මනස වෙනස් කළොත් කුමක් කළ හැකිද?
ඔබේ මනස වෙනස් කිරීමට සුදුසු බව දැන ගැනීමට ඕනෑම කෙනෙකුට සැළකිලිමත් විය යුතු ය. ඔබ ක්රියාකාරී පිළිකා ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට කැමති නම්, නැතහොත් පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා නව ඖෂධයක් අනුමත කර ඇත්නම් සහ ඔබට විකල්පයක් වනු ඇත.
වචනයක්
පිළිකාවක් ගැන කතා කිරීම පිළිකා සමඟ ඔවුන්ගේ පිළිකා රෝගීන්ට සහ දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දීමට දුෂ්කර වන සාකච්ඡාවක් වේ. අවාසනාවකට මෙන්, අප ඉතා සුළු පිරිසක් අසනීප තත්ත්වයට පත් වන තුරු ඔවුන් ඉතාම සමීපව සිටින අතර, ඔවුන්ගෙන් බොහොමයක් පිරිනමනු ලබන්නේ අපූරු සේවා සත්කාරයයි. පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ගැන තීරණය, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු පිළිකා සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි දියුණු පෙනහළු පිළිකාවල ප්රතිකාර ක්රමයේ දියුණුව නිසා අතීතයට වඩා වැඩි ප්රශ්න හා සලකා බැලීම් ඇතුළත් වේ.
පිළිකා රෝගීන් දෙදෙනෙකු හෝ දෙදෙනෙක් සමාන නොවේ. කිසිවෙකුටත් මෙම වැදගත් තීරණය ගැනීමට නොහැක. ඔබේ විකල්පයන් සියල්ලම තේරුම් ගැනීම වැදගත් වන අතර, ඔබේම අවශ්යතා හා පවුලේ අයගේ අභිමතය තෝරාගැනීම සඳහා තෝරාගැනීම වැදගත් වේ. පෙනහළු වල පිළිකා රෝගීන්ගේ පවුල්වල පවුල්වල පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ සංඛ්යාව ඉහළ ගොස් ඇත.
> මූලාශ්ර:
> අර්සෙක්, එම්, මිලර්, එස්, වෑග්නර්, ටී ඊ සහ අල්. ආක්රමණශීලී සත්කාරය හා වියෝ වූ පවුල් අතර ඇසුරුම් කිරීම සති අන්තයේ සනීපාරක්ෂක කටයුතු වලදී මියගිය සෛලීය පිළිකා සහිත සුනඛයින් සඳහා අවසන් දිවි රැක ගැනීම. පිළිකාව . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> ෂූලර්, එම්., ජොයිස්, එන්., හස්කම්ප්, එච්, ලාමන්ට්, ඊ. සහ එල් හැට්ෆීල්. වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු පිළිකා සමඟ මෙඩිකෙයා ප්රතිලාභය රෝග නිර්ණය සිට රෝගය දක්වා විවිධාකාර ආකෘති. සෞඛ්ය කටයුතු . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> රයිට්, ඒ., කීටින්, එන්, අවානියන්, ජේ. ආක්රමණශීලී පිළිකා රැකවරණය පිළිබඳ පවුලේ අපේක්ෂාවන් ජීවිතය අවසන් වීමෙන් පසු. ජමා . 2016. 315 (3): 284-92.
> යූ, එස්, කීම්, බී, කිම්, එම් සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොස්පිට්ල්ස්හි බලපෑම. පිළිකා පර්යේෂණ හා ප්රතිකාර . 2017 ජූලි 14 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).