කණ්නාඩි අවදානම හා ඵලදායීතාවය

උණ නළ බොහෝ විට කන් ආසාදනවල කණ තුල නොනැසී පවතින තරලයක් සඳහා විසඳුමක් ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, උකු නල වල ඵලදායීතාවය පිළිබඳව ප්රශ්න තිබේ. මීට අමතරව, සෙක්සිටියම් ඔෆ් ටියුරිස්ලීන් ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකියුස් ආවේසස් (MRSA) අවදානම බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන අතර ශල්ය අවදානම් තත්වයන් ද පවතී.

කණ්නාඩි භාවිතා කිරීමට විට

ආරම්භයේ සිට ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය උණ බට (timpanostomy නල) යනු කුමක්ද? කුඩා ළමයෙකුට කෙටි ඌෂ්මේෂීය නලයක් ඇති අතර, ඔහු හෝ ඇයගේ කණ ආසාදන වලට වඩා වැඩි ප්රවණතාවක් ඇති කරයි. මෙම eustachian නාලය වයස අවුරුදු තුන හෝ හතරක් පමණ වන තෙක් දිගු නොවේ.

ළමා කාන ආසාදන කළමනාකරණය පිළිබඳ ඇමරිකානු ළමා විද්යා ඇකඩමියේ උපදෙස් මාලාවක් ඇත. කන් ආසාදන මාස කිහිපයක් ඇතුළත ස්වාධීනව විසඳා ගත හැක. මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ වාතය අහිමි වීම සඳහා ඔටිටිස් මාධ්යය (OME, ස්ථුල මැද මැද උත්තේජකයක් සහිත කන් ආසාදනයක්) දරුවාගේ ශබ්දය අගය කරන බව ඇකඩමිය නිර්දේශ කරයි.

OME නිසා සිදුවන ශ්රවනය අහිමි වීම මත පදනම්ව කුමක් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ ඇකඩමියේ නිර්දේශ තිබේ. එසේ නම්, ඩෙසිබල් 40 ක හෝ ඊට වඩා වැඩි අගයක් (මධ්යස්ථ හෝ ඊට වඩා වැඩි) ශ්රවනය වීම නම්, ශල්යකර්ම (ශල්ය නාල) නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මන්ද එම මට්ටමේ හෝ වැඩි වශයෙන් ශබ්දය අහිමිවීම "කථනය, භාෂාව සහ අධ්යයන කාර්යසාධනය" කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. අඩු ඝන ශ්රවණ අක්රිය සඳහා 21 සිට 39 දක්වා අඩු වීම සඳහා අක්ෂි ශබ්දය නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරයි. මෘදු ශ්රවන පාඩු ද බලපෑමක් ඇති බව දන්නා නිසාය.

නඩු විභාගය සාමාන්ය වන නමුත් OME දිගටම පවතින විට, විභාගය මාස තුන හය හයක් විභාගයට ගැනීම නැවත නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඵලදායීතාවය

කණ නල කොපමණ කාර්යක්ෂමද, සහ නල ලබා ගැනීමට පෙර සිටීමට ප්රමාණවත් මාස තුනක් වේ. ළමා සෞඛ්ය පිළිබඳ සංවේදී සංග්රහයේ සඳහන් කරන ලද අධ්යයනයකට අනුව, 1991 දී දරුවන් 429 ක් වයසැති දරුවන් තිදෙනෙකුගෙන් ලැබුණු අතර, ඉන් ඉක්බිතිවම නල හෝ මාස නවයකට පසුව ලැබුණි.

වයස අවුරුදු තුන, හතරක් සහ හය වසරක දරුවන්ගේ සංවර්ධනය පිළිබඳ මෙම අධ්යයනය මගින් ඔවුන්ගේ සංවර්ධන කටයුතුවලට කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි. දරුවන්ට වයස අවුරුදු එකොළහක් පමණ වන විට පසු විපරමක් සිදු කරන ලද අතර නැවතත්, ශ්රවණාධාර පරීක්ෂා කිරීම ඇතුලුව සංවර්ධන ක්රියාමාර්ග 48 ක් තුළ කිසිදු වෙනසක් සොයාගත නොහැකි විය. අධ්යයනයෙහි කතුවරුන් නිගමනය කළේ ස්ථිරසාර ආසාදනයකින් මාස තුනකට පසුව කණ නලයක් ලබා ගැනීම වෙනුවට, කන් දෙක සඳහා අවම වශයෙන් මාස හයක් බලා සිටීමට සහ එක් කණක් සඳහා අවම වශයෙන් මාස නවයක් ගත වන බවය.

ළමා කාලයේ දී ලෙඩ රෝග ලේඛන ගතව ඇති වාර්තාවට අනුව, වයස අවුරුදු තුනට අඩු වයසැති දරුවන් 395 දෙනකුගේ සිට කණ දෙකම අවම වශයෙන් දින 90 ක් හෝ මධ්යස්ථ වශයෙන් පැය දිනක් හෝ එක් කණක් සඳහා දින 135 ක කාලයක් තිස්සේ දිගින් දිගටම මධ්යම කණ තරලය තිබිණි. මෙම දරුවන්ට ක්ෂණිකව හෝ මාස නවයකට පසුව කන් නල ලැබුණි. "ක්ෂණික" කණ්ඩායම සහ "ප්රමාද වූ" කණ්ඩායම අතර පැවති සංවර්ධන වෙනස්කම් සඳහා වයස අවුරුදු හයකදී ඔවුන් පරීක්ෂා කරන ලද අතර, කිසිවක් හමු නොවිනි.

අවදානම්

ඕනෑම ශල්යකර්මයක් මෙන්, උණ බට වලට ආසාදන සම්බන්ධිත අවදානමක් ඇත, MRSA අවදානම ද ඇතුලුව. රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන (CDC) විසින් ශල්ය නාලය ආසාදනය කරන ලද ශල්යකර්ම ආසාදනය වන වසරක් ඇතුළත සිදු වන ශල්යකර්ම ආසාදනයකි.

MRSA කොපමන ඇසුරුම් නලයක් ස්ථාපනය කිරීමෙන් කොපමණ වාරයක් සිදු වේද? පෙනෙන විදිහට නොවේ. 2000 දෙසැම්බරයේ 2000 දෙසැම්බර් සිට 2000 ජනවාරි දක්වා දරුවන්ගේ අටක් ලැබුණු දරුවන් අට දෙනෙක් MRSA විසින් වර්ධනය කරන ලදී. කථිකාචාර්යවරු පවසන පරිදි මෙය MRSA සඳහා "0.2% සිදුවීමක්", නමුත් කපු නල ලැබු ළමයින්ගේ මුළු සංඛ්යාව කොපමණදැයි සඳහන් නොකළේය. කෙසේ වෙතත්, කතුවරු කියා සිටියේ මෙය MRSA හි "ඉතා අඩු" සංඛ්යාවක් බවය.

තවදුරටත්, ඔගෝටරෝල්ගෝලයේ ජර්නල් හා නෙක් සැත්කම් සඟරාවේ 2009 අගෝස්තු මාසයේ දී පළ වූ ලිපියක් පදනම් කර ගෙන, MRSA, කණ නල සම්බන්ධ හෝ නොසිටින්නේ කණ ආසාදනවල දක්නට ලැබෙන බවක් නොවේ.

2002 සිට 2006 දක්වා කාලය තුළ කහ සංස්කෘතීන් 400 කට වඩා විශාල අධ්යයනයක් කළ බව සොයා ගන්නා ලදී. මීට අමතරව, අතීත අධ්යයනයන්ගේ සමාලෝචනය MRSA හරහා කණ ආසාදන වල සංස්කෘතීන්ගෙන් 7% ක් පමණි.

තවද, සින්ක් ටියුබ් සඳහා භාවිතා කරන ද්රව්යයේ වර්ගය වෙනස් විය හැකි බව The The Journal of Larynology and Otology විසින් යෝජනා කර ඇති පරිදි, එය ද හැකි ය. වන්කොමිසින් ආලේපන සිලිකොන් නල, වාණිජ රිදී ඔක්සයිඩ් ආලේපිත සිලිකොන් නල, සහ නොකෙරුනු timpanostomy නල වර්ග තුනක් සංසන්දනය කරන ලදී. (මෙම ටියුබ් කිසිදු රෝගියකුට සම්බාහනය නොකළේය.) MRSA ජීව දත්ත සැකසීම සඳහා පර්යේෂකයෝ පරීක්ෂණයට ලක් කළ අතර, Vancomycin-ආලේප කරන ලද ටියුබ් MRSA biofilm හි මුලුමනින්ම පාහේ නැති විය. මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵලය සාධකයක් වන අතර එය සැබෑ ජීවිතයේ ප්රතිනිෂ්පාදනය වී නොමැත.

MRSA සමඟ දෙමාපියන්ගේ කලකිරීම්

MRSA මගින් කණ නල මගින් ඇතිවන බව තහවුරු කිරීමට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. සැබවින්ම, ප්රජාව සහ රෝහල් වලදී MRSA අත්පත් කර ගෙන ඇති හෙයින්, එය හිස් ටැබ් ඇතුළත් කිරීමට පෙර විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, MRSA හි කණෙහි මතුවීම අපහසුය.

එතකොට MRSA සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැක්කේ කෙසේද? ඕසොලින්ගෝලියාවේ හිස සහ නාරා ශල්යකර්මයේ එක් වාර්තාවක් වන 2005 වර්ෂයේ ප්රකාශයට අනුව මු්රාසාහි දරුවන් හය දෙනෙක් සාමාන්ය සෛල ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ප්රතිචාර නොදැක්වති. හය දෙනෙකුට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන ලද්දේ මුඛ් ට්රමස්පෝරිම්-සල්ෆමෙමොක්සොසෝල් සහ කන් බින් (gentamicin sulphate හෝ polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [කෝටිස්ප්රෝරීන්]) විසිනි. බොහෝ MRSA ටි්රමෙටොපිරීම්-සල්ෆමෙටොක්සෝසෝල් වලට ගොදුරු විය හැකි බව සොයා ගෙන ඇත.

> මූලාශ්ර:

> සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශ. කාණුවකින් ඔටිස් මාධ්යය. ළමා අක්ෂි වෛද්ය පීඨය. 113 අංක 5 මැයි 2004, 1412-1429 පිටුව.

> "කුඩා දරුවන්ගේ සිහින් නල ළමයෙකුගේ පසුකාලීන සංවර්ධනය වැඩි දියුණු කරන්නද?" ළමා සෞඛ්ය අනතුරු ඇඟවීම පෙබරවාරි 2007: 3.

> මෙතිසිලින් ප්රතිරෝධී Staphylococcus aureus biofilm ආසාධනය පිළිබඳ වන්කොමයිසින් ආලේපිත timpanostomy නාලවල බලපෑම: in vitro අධ්යයනය. The Journal of Larynology & Otology (2010), 124: 594-598

> නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න. ශල්යකර්ම ආසාදන (SSI).

> ජර්නල් වීව්. ළමා කාලයේ රෝග පිළිබඳ ලේඛනාගාරය. 2006 අප්රේල්; 91 (4): 371-372.

> මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඇරියස් Otorrhea timpanostomy ටියුබ ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව. නැගී එන සැලකිල්ල. Otolaryngology Archives of Head and Neck Surgery Vol 126, Dec 2000.

> මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකියුස් ඕරියුස් ඔිටිෂ් කළමනාකරණය පිළිබඳ සාක්ෂි පදනම් කරගත් මාර්ගෝපදේශ වර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙන්. ඔලොලෝරන්ගෝලියාවේ ප්රධානියා සහ නෙක් ශල්යකර්ම, Vol 38, No 4 (අගෝස්තු) 2009: pp. 483-494.

> ට්රීමෙටොපිරීම්-සල්ෆමෙටොක්සෝසෝල් සහ ප්ලාස්ටික් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන ප්රජාව අත්පත් කර ඇති මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් අවුවස් මගින් ඇතිවන ඔටෝරියා රෝගය නිසා ඇතිවන උග්ර ඔටිටීස් මාධ්යය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. Otolaryngology Archives of Head & Neck Surgery 2005 සැප්තැම්බර්; 131 (9): 782-4.