මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහන කුමක්ද?

නිව් යෝර්ක් සහ මිනසෝටා පමණි

මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගැනීමට වැඩි මුදලක් උපයා දෙන පුද්ගලයන් සඳහා සෞඛ්ය ආවරණය ලබා දීම සඳහා ප්රාථමික සෞඛ්ය වැඩපිලිවෙලක් (ප්රාථමික සෞඛ්ය වැඩසටහනක්) 1331 වගන්තියට අවසර ලබා දෙයි. එහෙත් ACA වලට වඩා වැඩි උපකාර අවශ්ය අයට වෙනත් ආකාරයකින් සපයනු ඇත. ඕනෑම ප්රාන්තයකට BHP ස්ථාපිත කළ හැකි නමුත් නිව්යෝක් හා මිනසෝටා පමණක් එසේ සිදු කර ඇත.

BHP හි පිරිවැය ප්රාන්ත හා ෆෙඩරල් අරමුදල්වලින් ආවරණය වන අතර, සාමාජිකයින්ගෙන් අඩු වියදමකින් හා පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීමකින් සමන්විත වේ.

ACA හුදෙක් BHPs අවශ්ය වන්නේ සාමාජිකයින්ට වාරික හා වියදම් බෙදා හැරීම සඳහා සුදුසුකම් නොලබන සුදුසුකම් සහිත සෞඛ්ය සැලැස්මක් යටතේ (විශේෂයෙන් දෙවනුව අඩුම මිල පිරිවැය රිදී සැලැස්ම සහ ප්ලැටිනම් හෝ රත්රන් සැලැස්ම - ආදායම් මත පදනම්ව හුවමාරු කර ගත හැකි වේ.) නමුත් නිව්යෝක් හා මිනසෝටාහි පිහිටි BHP හි ලියාපදිංචි වී සිටින අයගේ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලැස්මට වඩා සම්පූර්ණ පිරිවැය අඩුයි.

මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහන් ආවරණය කිරීම සඳහා සුදුස්සන් කවුද?

මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහන් ප්රාන්ත සඳහා විකල්ප වේ. නමුත් ඒවා ක්රියාවට නැංවුවහොත්, සුදුසුකම නිර්වචනය කර ඇත්තේ ACA:

• BHP හි ආවරණය සඳහා 133% ක් (ප්රායෝගිකව, එය ඉදි කළ ආදායම නොසලකා හැරීම සඳහා 138% ක්) සහ ෆෙඩරල් දරිද්රතා මට්ටමෙන් සියයට 200 ක් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. 2018 ආවරණය සඳහා එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඉහල ආදායම් සීමාව ඩොලර් 24,120 කි. ACA ලියා ඇති පරිදි දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 133 කට වඩා අඩු ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් Medicaid ආවරණය ලබා ගැනීමට අපේක්ෂා කරන අතර ඒ අනුව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණ කලාපය මෙඩිකේයිඩ් අත්හැර දමා තිබේ. කෙසේ වුවද, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය ප්රතික්ෂේප කිරීමට රාජ්යයන් 19 ක් තිබේ. ඒවායින් 18 ක් ආවරණ පරතරය ඇතිවීම (දරිද්රතා මට්ටමට වඩා අඩු ආදායමක් සහිත විනිමය අත්තිකාරම් සඳහා සුදුසු නොවන). නමුත් BHP ක්රියාත්මක කර ඇති එකම රාජ්යය මෙඩිකේඩ් පුලුල් කර ඇත.

• නීත්යානුකූලව එක්සත් ජනපදයට නොපැමිණුණු සංක්රමණිකයන් වසර පහක කාලයක් සඳහා BHP ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලැබ ඇත්තේ දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 133 කට අඩු ආදායමක් ලැබීමෙනි. මෑත කාලීන සංක්රමණිකයින් මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් නොලැබූ නිසා , වසර පහක්වත් එක්සත් ජනපදයේ නීත්යානුකූලව එක්සත් ජනපදය තුල සිටින තුරු ආදායම නොසලකා, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කර ඇති රාජ්යයක් තුල පවා නොතිබීම නිසාය.

ප්රාථමික සෞඛ්ය වැඩසටහන් ස්ථාපිත කර ඇත

නිව් යෝක් සහ මිනසෝටා ප්රාන්ත දෙකක මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහන් සකස් කර ඇත.

නිව් යෝර්ක්

නිව් යෝර්ක් හි BHP යනු අත්යවශ්ය සැලැස්ම ලෙස හැඳින්වෙන අතර 2016 වන විට එය ලබා ගත හැකි විය. අත්යවශ්ය සැලැස්මේ ආවරණය හා පිරිවැය මෙහිදී ලබා ගත හැකිය. දන්ත හා දෘෂ්ටි ආවරණ එක් කිරීමට අවශ්ය නම්, දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 150 ක් දක්වා ආදායම් ලබන අය සඳහා වාරික නොමැත. දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට 150 ත් 200 ත් අතර ආදායමක් ලබන අයට ඔවුන්ගේ ආවරනය සඳහා ඩොලර් 20 ක් මසකට ගෙවනු ලැබේ.

අත්යවශ්ය සැලැස්මට අනුව, දරිද්රතා මට්ටමේ සිට සියයට 150 දක්වා ආදායමකින් (2018 දී තනි පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 18,090 ක්) ආදායමෙන් බඳවා ගන්නවා. බොහෝ සේවාවන් සඳහා අනුපූරක වියදම් හෝ වෙනත් පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීමක් නැත. එහෙත් වට්ටෝරු ඖෂධ සඳහා ප්රමාණවත් ඩොලර් 3 ක් ඇත. දරිද්රතා මට්ටමේ ආදායමෙන් සියයට 150 කට වැඩි ආදායමක් ඇති අතර බොහෝ සේවා සඳහා අනුපිළිවෙලක් ඇතත්, අඩු කළ නොහැකි අතර මුළු වියදම බෙදාහදා ගැනීම නිව් යෝර්ක් රාජ්ය සෞඛ්යය හරහා පෞද්ගලික සැලැස්මට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. නිව් යෝක්).

අත්යවශ්ය සැලසුම ප්රතිලාභ නිව්යෝර්ක් ප්රාන්තය සමග ගිවිසුම්ගත පෞද්ගලික රක්ෂන මගින් සපයයි. මෙම සැලසුමට සහභාගී වන රක්ෂණකරුවන් 16 ක් සිටින අතර, බොහෝ දෙනෙක් ප්රාන්තයේ ප්රදේශ කිහිපයකම අත්යවශ්ය සැලැස්මක් ඉදිරිපත් කරති. (එක් එක් රක්ෂණකරු විසින් අත්යාවශ්ය සැලැස්ම ඉදිරිපත් කරන ස්ථානයේ මෙම රූප සටහන පෙන්නුම් කරයි).

නිව්යෝර්ක් වැසියන්ට නිව්යෝර්ක් හි සෞඛ්ය තත්වය හරහා අත්යවශ්ය සැලැස්ම සඳහා ලියාපදිංචි විය හැක. හුවමාරුව මගින් ආදායම් සහ අනෙකුත් අදාළ සාධක මත පදනම්ව Medicaid, අත්යවශ්ය සැලැස්ම සහ සුදුසුකම් සහිත සෞඛ්ය සැලසුම් (වාරික සහන නොමැතිව හෝ නැතිව) සඳහා සුදුසුකම් ලබයි.

2017 දෙසැම්බර් මාසය වන විට, 2018 දී අත්යවශ්ය සැලැස්මට ඇතුලත් වූ 720,000 ක් පමණ පුද්ගලයින් විය.

මිනෙසෝටා

Minnesota's BHP ලෙසින් හඳුන්වනු ලබන්නේ MinnesotaCare, සහ එය 2015 සිට මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහනක් ලෙසිනි. (MinnesotaCare 1992 සිට මිනසෝටාහි පවතින වැඩ සටහනකි. එහෙත් එය 2015 ජනවාරි වන දිනට ACA හි මාර්ගෝපදේශ අනුව BHP බවට පරිවර්තනය කරන ලදී, ෆෙඩරල් නීති).

MinnesotaCare ආවරණයෙන් සාරාංශයක් මෙහි ලබා ගත හැකිය. වයස අවුරුදු 21 ට අඩු පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීමක් සිදු නොකෙරේ. එහෙත් වයස අවුරුදු 21 සහ ඊට වැඩි වයස් සඳහා අයකරනු ලැබේ. මසකට ඩොලර් 2.95 ක අඩු කළ හැකි (මාසික ආදායමෙන් ඔබට අඩුකළ යුතු ය.

මිනි හොටෙටෝ සඳහා වන වාරික ආදායම මත පදනම් වන අතර, සුදුසුකම් ඇති පරාසයේ ඉහළම අන්තයේ ඇති අය සඳහා එක් පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 80 / - ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගනී (දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට 200 ක් තනි පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 24,120 ක් සහ ඩොලර් 49,200 ක් පවුලක සිව් දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලක් මෙම ආදායම් මට්ටමෙන් හතර දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලකට දෙමාපියන් සඳහා MinnesotaCare සුදුසුකම් ලැබිය හැකි නමුත් දරුවන්ට වයස අවුරුදු 18 ක් හෝ ඊට වැඩි නම් මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇත.

නිව්යෝක්හි දී සිදුවූ පරිදි මිනිසුනට පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සමඟ මූලික සෞඛ්ය සේවා වැඩසටහන යටතේ ප්රතිලාභ ලබා දීම. 2017 වර්ෂය වන විට මිනසෝටා කෝරි ආවරණ සැපයීම සඳහා රාජ්ය කොන්ත්රාත්තු සහිත රක්ෂණකරුවන් හතක් තිබේ. Minnesota නේවාසිකයන්ට MNSure හරහා රාජ්යයේ හුවමාරු හරහා MinnesotaCare සඳහා ලියාපදිංචි විය හැක. හුවමාරුව මගින් ආදායම් සහ අනෙකුත් අදාළ සාධක මත වෛද්ය ආධාර (වෛද්යාධාර), මිනසෝටෝ චාරය සහ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලසුම් (වාරික සහන නොමැතිව හෝ නැතිව) සුදුසුකම් ලබා ගනී.

2017 නොවැම්බර් මාසය වන විට, 2018 වසරේදී මිනිසුනට චාරිකාවේ පුද්ගලයන් 93,000 ක් පමණ ඇතුලත් විය.

මූලික සෞඛ්ය වැඩසටහන් අරමුදල් සපයන්නේ කෙසේද?

ඒඑස්ඒ යටතේ, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව, ප්රාන්ත ආන්ඩුව බීඑච්පී අරමුදල්වලින් සියයට 95 ක් වැනි මුදලක් ලබා දෙයි. එමගින් රාජ්ය ආදායම සහනාධාර සහ වියදම් පිරිවැය බෙදා ගැනීම අඩු කිරීම සඳහා වැය කරනු ඇත. විනිමය සහනාධාර සහ පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩු කිරීම් සමඟ හුවමාරු වන දෙවන අඩුම මිල පිරිවැය රිදි සැලසුම්වලට වඩා).

2015 වසරට පෙරාතුව, මිනසෝටෝකාය යනු රාජ්ය ආධාර සපයන ලද වැඩසටහනකි. මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පුද්ගලයන් සඳහා සහ දරිද්රතා මට්ටමේ ආදායමෙන් සියයට 275 ක් තරම් ඉහල ආදායමක් ලැබීය. ප්රාන්ත අරමුදල් මත රඳා නොසිටීම සැලකිය යුතු ලෙස ෆෙඩරල් අරමුදල් ලබා ගැනීම සඳහා බීඑච්පී වෙත බීඑච්පී වෙත මාරු වීමක් ලැබුනි. (දරිද්රතා මට්ටම්වලින් 200% සිට 275% අතර ප්රමාණයක් උපයන මිනෙසෝටා ජනතාව දැන් MNsure හරහා සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලසුම් මත ලබා ගනී. දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 200 ක මට්ටමේ සිට සුදුසුකම් ලැබීම සඳහා ACA අවශ්යයි.

නිව් යෝර්ක් සඳහා BHP ස්ථාපිත කිරීම සඳහා මූල්යමය වශයෙන් වාසිදායක විය. 2001 සිට නිව් යෝර්ක් මෑත කාලීන සංක්රමණිකයින් සඳහා රාජ්ය අරමුදල් සපයන ලද මෙඩිකේඩ් ආවරනය සපයන ලද්දේ (එක්සත් ජනපදයේ සිටින මෑත සංක්රමණිකයන් ආවරනය කිරීමට ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් යොදාගත නොහැකි ලෙස රාජ්ය හා ෆෙඩරල් ආන්ඩුව එක්ව අරමුදල් සම්පාදනය කරන ලද මෙඩිකේඩ් ආවරනය සඳහා සුදුසුකම් නොලැබු අය විසිනි. අවුරුදු පහක් ඇතුළත). මෑත කාලීන සංක්රමණිකයින්ට BHP ආවරණය ලබා ගත හැකි බැවින්, නිව් යෝර්ක් හි බීඑච්පී ආකෘතිය වෙත මාරු වීම නිසා, අඩු ආදායම්ලාභී මෑත සංක්රමණිකයන් ආවරණය කිරීමට රාජ්ය අරමුදල් මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා නොසිටින ලෙසට තවදුරටත් අවශ්ය නොවන බවය.

වියදම් කප්පාදු කිරීමේ වියදම් අඩු කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් තුරන් කිරීම සඳහා 2017 ඔක්තෝබර් මාසයේදී ට්රම්පන් පරිපාලනය තීරණය කරනු ඇත. බීඑෆ්පී වෙත ලැබෙන ෆෙඩරල් අරමුදල් ප්රමානය අඩු කරනු ඇත. නමුත් බීපීඅයි හි සමස්ත ෆෙඩරල් අරමුදල් ප්රාග්ධනීය සහනාධාර මත වියදම් කරනු ඇත. පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුකිරීම් සඳහා වියදම් කරන ලද මුදල් සමස්තයෙන් කුඩා කොටසක් වේ. පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම අඩුකිරීමේ අරමුදල් තුරන් කිරීම නිව්යෝක් හා මිනසෝටා යන දෙකම සඳහා වන තීරනාත්මක උත්සුකතාවකි. කෙසේවෙතත්, දෙරටේ රාජ්යයන් ඔවුන්ගේ බීඑච්පී කි්රයාත්මක කරමින් සිටින අතර, පෙර වසරවල භාවිතා කරන ලද එම වැඩසටහන් මාර්ගෝපදේශයන් සහිත සුදුසු නේවාසිකයන් සඳහා 2018 ආවරණය ලබා ගත හැකිය.

අනෙකුත් රාජ්යයන් බිහි වන්නේද?

BHP වැඩසටහන ජාතික වශයෙන් ලබා ගත හැකි අතර, තවත් බොහෝ ප්රාන්ත රාජ්යයන් ස්ථාපිත කිරීම අවසන් නොකරන බව පෙනේ. පොදුවේ, ප්රාන්තයක් Medicaid ප්රසාරනය කිරීම සහ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයක් ස්ථාපිත කළ යුතු අතර, එය BHP යථාර්ථවාදී විකල්පය විය යුතුය. හුවමාරුවෙහි සුදුසුකම් සහිත සෞඛ්ය සැලැස්මක් රාජ්ය අරමුදල් මත රඳා නොසිටි නමුත්, ෆෙඩරල් අරමුදල් ප්රමාණවත් නොවේ නම් නිව් යෝර්ක් සහ මිනසෝටා සමහර ඒවා ආවරණය කිරීමට සිදුවනු ඇත. ඔවුන්ගේ බෙහෙත්වල පිරිවැය හා පිරිවැය බෙදා ගැනීම අඩු කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් ඉවත් කිරීම තව දුරටත් වැඩිකිරීමේ වැඩසටහන සහ ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව ගෙවිය යුතු දේ අතර පරතරය තවදුරටත් වැඩි කරයි).

එහෙත් මෙඩිකේඩ් සඳහා ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සහ පවුල් බොහොමයක් BHPs විසින් හොඳින් සේවය කරති. BHP නොමැතිව ප්රාන්තවල, වාරික සහ වාරික සහ බෙදා වෙන්කිරීමේ පෞද්ගලික සැලැස්ම අතර වාරික සහ වියදම් පිරිවැය බෙදා ගැනීම අඩු කිරීම (පෞද්ගලිකත්ව සැලැස්ම මත පිරිවැය බෙදා ගැනීම අඩුකිරීමේ ප්රතිලාභ තවමත් ෆෙඩරල් ආන්ඩුව එම ප්රතිලාභ ලබා දීම සඳහා තවදුරටත් රක්ෂණකරුවන් ගෙවා නැතැයි යන කාරණය තවමත් පවතියි).

Medicaid ආවරණය සහිත පුද්ගලයෙකු වාරික වශයෙන් අඩු හෝ කිසිවක් ගෙවනු නොලැබේ. වියදම් බෙදාහදා ගැනීම ෆෙඩරල් රෙගුලාසි යටතේ නිහතමානී මුදල්වලට සීමා වේ. එම පුද්ගලයාට සුළු ඉහළ මට්ටමකට පැමිණෙන අතර ඇගේ ආදායම ඩොලර් 16,600 සිට ඩොලර් 16,700 දක්වා (2017 දී) වැඩිවේ නම්, ඇය Medicaid සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඉඩ තිබේ. (ඇය Medicaid පුළුල් කර ඇති රාජ්යයක් ලෙස උපකල්පනය කරයි). ඇය BHP සහිත ප්රාන්තයක් තුළ සිටින අතර ඇයගේ ආදායම Medicaid සඳහා ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, ඇය BHP ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇත, ඒ සඳහා ඇය වාරිකයක් ගෙවීමට (හෝ කිසිසේත්ම නිව්යෝර්ක් හි ඇගේ ආදායම් මත පදනම්ව ), ඇගේ බාහිර වියදම් පිරිවැය අවම මට්ටමක පවතී.

එහෙත් ඇය BHP නොමැතිව රාජ්යයක සිටී නම්, ඇය හුවමාරු කර ගැනීමේ සුදුසුකම් සහිත සෞඛ්ය සැලැස්මක් මිලදී ගත යුතුය. ඇය ජීවත් වන ස්ථානය අනුව, ලෝකඩ වාරිකයක් සඳහා සම්පූර්ණ පිරිවැය පියවා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් වාරික සහනාධාරයක් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. එහෙත් එම සැලසුම් සැලකිය යුතු බාහිර වියදම් සහිත (සාමාන්යයෙන් අඩුම වශයෙන් ඩොලර් 6,500 ක් වන අතර සාමාන්යයෙන් ඉහළ උපරිම ලෙස ඩොලර් 7,350 ක් ලෙස). ඇය රිදී සැලැස්මක් තෝරා ගැනීම සඳහා (ඇය විසින් වියදම්-බෙදාගැනීමේ අඩුකිරීම් ඇතුළත් වන අතර එබැවින් අඩු වියදම්-අඩු පිරිවැයක් දරනු ඇත) ඇය වාරික වශයෙන් ඇයගේ ආදායමෙන් සියයට 3 ක් ගෙවනු ඇත. තවද පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම අඩුකිරීමේ ප්රතිලාභ සමග පවා, දැනට පවතින BHPs වලින් එකක් තම සාමාජිකයින්ට ගෙවන ලෙසට ඇය අඩු කළ හැකි සහ අඩු මිලකට ගෙවිය හැකිය.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ප්රාන්තයේ BHP භාවිතා කිරීම මගින් Medicaid ආවරණය / පිරිවැය සහ පුද්ගලික සැලැස්ම ආවරණ / පිරිවැය අතර වෙනස සුමට කිරීම සඳහා උපකාර වන අතර මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් සඳහා අයවැය සඳහා වන ආදායම මදක් ඉහළ යමින් සිටින පුද්ගලයින් සඳහා කළමණාකරණය කළ හැකි සෞඛ්ය වියදම් පිරිවැය හේතු වනු ඇත. නමුත් BHP ස්ථාපනය කිරීමක් අවශ්ය වන්නේ ප්රාන්තයක්ම තම අරමුදල් යොදා ගැනීමට අවශ්ය වන අතර, දැනට පවතින රක්ෂන පුද්ගලයින් (සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලසුම් යටතේ ආවරණය කර ඇති) නව වැඩ සටහනකට මාරු වන අතර, රජයේ නේවාසිකයන්ට සහ වෛද්ය සැපයුම්කරුවන්ට ව්යාකූල වන අතර, අඛණ්ඩව රැකවරණය යටතේ.

> මූලාශ්ර:

> පවුල් USA. ෆෙඩරල් දරිද්රතා මාර්ගෝපදේශ.

> සෞඛ්යය. දැරිය හැකි සත්කාරක පණත කියවන්න. 4 වන කොටස, විකල්ප වැඩ සටහන් පිහිටුවීමට රාජ්යයේ නම්යශීලී බව. 1331 කොටස (පෙළ පිටු 93).

> මිනසෝටා මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුව. MinnesotaCare (වැඩසටහන් තොරතුරු, සුදුසුකම්, ප්රතිලාභ, යෙදුම් තොරතුරු).

> නිව් යෝර්ක් සෞඛ්ය තත්වය. අත්යවශ්ය සැලැස්ම.