ඔබ සුදුසු නම්, රිදී සැලසුම් මත පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර ඇතුළත් වේ
සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීම මිල අධික වන අතර මාසික වාරික ගෙවීම සෞඛ්ය රක්ෂණය සමඟ සම්බන්ධ වන එකම වියදම නොවේ. ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂනය භාවිතා කරන විට අඩු කිරීම් , අනුකම්පා සහ සම සුරැකුම් ගෙවීමට සිදු වේ. මෙම අතිරේක පැකේජ වියදම, බෙදාගැනීමේ වියදම ලෙස හැඳින්විය හැකිය. වසරකට ඩොලර් දහස් ගණනක් එකතු කළ හැකිය.
ලාභදායී සත්කාර පනත මගින් සෞඛ්ය රක්ෂන අඩු මිලට හා අඩු ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා මිල දී ගත හැකි සෞඛ්ය රක්ෂනයක් මිලදී ගැනීම හා භාවිතා කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ සහනාධාර ලබා දී ඇත.
වර්ග දෙකක් තිබේ:
- සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීම සඳහා ඔබේ මාසික සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික අඩු කරන සහනාධාර වඩාත් සාධාරණයි. මේ පිළිබඳව වැඩි විස්තර දැනගැනීම සඳහා, " සෞඛ්ය රක්ෂණ සහනාධාර වැඩ කිරීම - වාරික බදු බැරකම් තේරුම් ගැනීම " යනු කුමක්ද?
- අඩු කළ හැකි, අඩුපාඩු සහ coinsurance වැනි ගෙවුම් වියදම් ගෙවීමට උපකාර වන සහනාධාර. මේවා වියදම්-බෙදාගැනීමේ සහනාධාර, හෝ පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩු කිරීම් ලෙස හැඳින්වේ. සුදුසුකම් ලැබු සුදුසුකම් සඳහා රිදී සැළසුම් වලට ඒවා දෙකෙන්ම ස්වයංක්රීයව ඇතුළත් කර ඇතත් ඒවා කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ.
- ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය භාවිතා කරන සෑම වාරයකදීම ඔබේ අඩු කළ හැකි, අනුගාමික සහ සමෝධානික දෑ සඳහා ඔබ ගෙවිය යුතු මුදල අඩු කරයි. මෙම සහනාධාරය පිළිබඳ තවත් දැනගන්න. " වියදම් බෙදාගැනීමේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සහනාධාරය ක්රියාත්මක වේ."
- ඔබේ දෙවන සෞඛ්ය සේවා වියදම වැඩි වන විට ඔබට අඩු මුදලක් ගෙවිය හැකිය.
පිටත පොම්පය යනු කුමක්ද?
එක් එක් කාඞ් උපරිම හෝ බාහිර සීමාව වන්නේ, සෑම වසරකම ඔබගේ අඩු කළ හැකි, වියදම් කප්පාදුව සහ සමතුලිතතාව වැනි වියදම බෙදා වෙන් කිරීමේ වියදම් සඳහා ගෙවීමට සිදු වනු ඇති නරකම තත්වය අනුවය.
ඔබ අඩු කළ හැකි, අඩුපාඩු හා කොයි ආරෝපණ ලබා ගැනීමෙන් පසු ගෙවුම් උපරිම උපරිමයකට ළඟා වූ විට, ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂනයේ ඉතිරි වර්ෂය සඳහා ඔබේ සෞඛ්ය වියදම් පිරිවැය ගෙවයි.
ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂනය බෙහෙවින් භාවිතා නොකරන්නේ නම්, ඔබගේ වියදම් බෙදාහදා ගැනීමේ වියදම් බාහිර සීමාවට ළඟා නො වනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, ඔබ අධික ලෙස නිදන්ගත සෞඛ්ය ගැටළුවක් හෝ එක් එක් ව්යසනකාරී රෝග හෝ තුවාලයක් තිබේ නම්, ඔබට පහසුවෙන් කාසි රක්ෂණය සහ අඩු කළ හැකි පිරිවැය ප්රමාණවත් නොවිය හැක.
නිදසුනක් ලෙස, ඔබ ඉණිමඟෙන් ඉවතට වැටී ඔබේ ගව ගස කපන විට ඔබේ හදිසි කාමරය, ශල්යකර්ම හා රෝහල්ගතවීම් පිරිවැය ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුව සතුව නොමැති නම් ඩොලර් 10,000 ට වැඩි විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිපත්තිය ඩොලර් 6,000 ක සීමාව ඉක්මවා ඇත්නම්, ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා බිල් ගෙවූ පසු ඩොලර් 6,000 ක් ගෙවූ පසු නතර කරන්න. ඉන්පසුව, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ වසර මුළු වසරේම ඔබේ සෞඛ්ය සේවා බිල්පත් වලින් සියයට 100 ක් ගෙවයි. ඩොලර් 10,000 කට වඩා ඩොලර් 6000 ක් ගෙවන්න. අවුරුද්දේ දී ඔබ වැඩි සැලකිල්ලක් අවශ්ය නම් ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම සමස්ත වියදම ගෙවනු ඇත.
2014 වසරට පෙර, උපරිම සීමාව ඉක්මවා සීමාවීම සඳහා සෞඛ්ය සැලසුම් අවශ්ය නොවේ. බොහෝ සැළසුම් සිදු වූයේ, එක් සැලැස්මක් සිට තවත් සීමාවකින් කොතරම් ඉහළ අගයක් තිබුණද, සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබුණද, සමහර සැළසුම් වලට සරිලන ලෙසම පෙනෙන්නට තිබුණේ නැත.
ඒඑස්ඒ වලට ස්තුතියි. ආදරණීය හා සීයලාගේ සැලසුම් හැර සෙසු සැලසුම්වලට 2016 දී පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 6,850 කට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවිය යුතු නොවේ (පවුලේ සීමාව දෙගුණයක් දක්වා තනි සීමාව) 2017 සඳහා (ACA හි අවශ්යතා මෙඩිකෙයා දක්වා දීර්ඝ නොකෙරේ, මුල් Medicare ආවරණ සහිත පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ පිටතට යන වියදම මත සීමාවක් නොමැත. බොහෝ Medicare සාමාජිකයින්ට අමතර ආවරණයක් ඇත. ඒ වෙනුවට Medicare Advantage හි ඇතුලත් වීමෙන් මුල් Medicare හෝ මැඩිගාප් සැලැස්ම මිලදී ගැනීමෙන්).
පිටත මාදිලියේ නොපවතින මොනවා ද?
පසුම්බිය උපරිම ඔබේ මාසික සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ඇතුළත් නොවේ. සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවන දේවල් සඳහා හෝ වියදම් අත්යාවශ්ය සෞඛ්යමය නොවන දේ සඳහා වියදම් ඇතුළත් නොවේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය කටු විසඳුම් ආවරණය නොකරන්නේ නම්, ඔබේ කටුගස්ත වියදම ඔබගේ පිටතට සාක්කු උපරිමයට ගණන් නොගනු ඇත. ඔබ ජාලයේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් ලබා ගත් රැකවරණය පිළිබඳ ශේෂ පත්රයට ඇතුළත් නොකෙරේ. ඔබේ පිටත සීමාවට නොගැලපෙන දේ ගැන තවත් දැනගන්න.
සහනාධාරයට පෙර ඉකුත්වන ප්රමාණය කොපමණද?
දැරිය හැකි රැකවරණ පනත යටතේ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයන් හරහා මිලදී ගන්නා ලද සියලූම පුද්ගල හා පවුල් සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සඳහා බාහිර සීමාවක් තිබිය යුතුය.
ෆෙඩරල් ආණ්ඩුව පාලනය කරන්නේ කොතරම් ඉහළ සීමාවක් ද යන්න සහ වාර්ෂිකව වෙනස් කළ හැකි ප්රමාණයයි.
2016 වන විට එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 6,850 කට වඩා වැඩි මුදලක් ලබා ගත නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුවකට වඩා අඩු කාබන් සීමාවක් තිබිය හැකිය.
සෞඛ්ය රක්ෂණය සහනාධාරය පිටත පොම්පය උපරිමයෙන් අඩු කරනවාද?
සහනාධාරය ඔබගේ ඉතුරුම් සීමාව අඩු කරන්නේ ඔබේ ආදායම මතය. ඔබගේ ආදායම ෆෙඩරල් දරිද්රතා මට්ටම (FPL) වෙත සමීප වන අතර, වැඩි වැඩියෙන් ඔබේ කාබන් උපරිම අඩු කරනු ඇත. සෑම වසරකම FPL වෙනස්කම් ඇති අතර පවුලේ ප්රමාණය හා ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ (ඇලස්කා සහ හවායි විවිධාකාර FPLs).
ඔබේ 2016 දීමනා තීරණය කිරීම සඳහා පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 11,770 ක්, යුවළක් සඳහා ඩොලර් 15,930 ක් සහ පවුලේ සාමාජිකයින් තිදෙනෙකු සඳහා ඩොලර් 20,090 කි. ඔබට වෙනත් වසර හා පවුලේ ප්රමානයන් සඳහා ඔබට FPL සොයා ගත හැකිය.
එක් එක් වර්ෂයේදී FPL හා ෆෙඩරල් සීමාව ඉක්මවූ මුදල් ප්රමාණයෙන් වෙනස් වන බැවින් සෑම වසරකම ඔබගේ අඩු කිරීමේ මුදල ඩොලර් ප්රමාණය වෙනස් වේ.
ඔබගේ පිටත ප්රදර්ශනය අඩු කරන සහනාධාරයෙන් ප්රතිලාභ ලබා ගැනීම සඳහා, ඔබ හුවමාරුව හරහා රිදී සැලැස්මක් ඇතුළත් කළ යුතුය. 2016 දී සහනාධාර සඳහා ඔබ රිදී සැලැස්මක් තෝරා ගැනීම, ඔබේ ආදායම නම්:
- FPL වලින් සියයට 100-200 ක්,
- ඔබගේ බාහිර සීමාව පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 2,250 කට වඩා වැඩි නොවේ.
- ඔබේ පිටත සීමාව ඩොලර් 4,500 කට වඩා වැඩි නොවේ.
- FPL වලින් සියයට 200-250 ක්,
- ඔබගේ බාහිර සීමාව පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 5,450 කට වඩා වැඩි නොවේ.
- ඔබගේ ඉතුරුම් සීමාව පවුලකට ඩොලර් 10,900 කට වඩා වැඩි නොවේ.
2017 වර්ෂය සඳහා FPL වලින් සියයට 100 ත් 200 ත් අතර ආදායමක් සහිත අයදුම්කරුවන් සඳහා බාහිර සීමාව වැඩි වනු ඇත, ඩොලර් 2,350 ක් දක්වා වන අතර, FPLF වලින් සියයට 200 ත් 250 ත් අතර ආදායමක් උපයනු ලබන පුද්ගලයින් සඳහා ඉතුරුම් සීමාව වැඩි වනු ඇත. ඩොලර් 5,700 (මෙම අවස්ථා දෙකේදීම දී උපරිම පවුල් සීමාව මෙන් දෙගුණයක් තනි සීමාව).
ෆ්රීඩීඑල් වලින් සියයට 300 කට අඩු ආදායම් සහිත දේශීය ඉන්දියානු ජාතිකයන් සඳහා විශේෂ අඩු කිරීමක් ලබා ගත හැකිය. ඔවුන්ගේ නඩුවේදී, සෞඛ්යාරක්ෂක රක්ෂණ සමාගම විසින් කිසිදු අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් සඳහා සියලු වියදම් බෙදා හදා ඇත.
එය සහනාධාරයක් නම්, ඔබට මුදල් ලැබෙන්නේද?
පොකට් උපරිම සහනාධාරය ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබට මුදල් ලබා දෙන්නේ නැත. ඒ වෙනුවට, ඔබ ඔබේ පිටතට සාක්කු උපරිම ළඟා වීමට පෙර අඩු ගෙවීමට පසු එය ඔබට මුදල් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
මෙම අඩුපාඩු මගින අඩු කර ගැනීමට සහ සෞඛ්ය සේවා සඳහා දිගටම භාවිතා කළහොත් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ඔබට සහනාධාර නොලැබුනේ නම්, ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැඩි මුදලක් ගෙවනු ඇත. එතකොට, ෆෙඩරල් රජය ඔබේ සහනාධාරය නිසා වියදම් කරපු අතිරේක මුදල් වෙනුවෙන් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම ප්රතිූරර්ණය කරාවි.
බාහිර සෞඛ්ය උපරිම සහනාධාරය සඳහා යෝග්ය වන්නේ කවරෙකුට ද?
මෙම සහනාධාරය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට:
- ඔබේ ආදායම FPL වලින් සියයට 100-250 ක් විය යුතුය.
- ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගත යුතුය.
- ඔබට රිදී පදනමක් සහිත සෞඛ්ය සැලැස්මක් තෝරා ගත යුතු ය (වාරික සහනාධාර මෙන් නොව රිච් ටියර් සැලසුම් මත පදනම්ව ගණනය කරනු ලබන නමුත් සියලු ලෝහ මට්ටමේ සැලසුම් සඳහා භාවිතා කල හැකි)
- ඔබ විවාහ වූවා නම්, ඔබේ බදු අයැදුම්පත්රය ඒකාබද්ධව විවාහ විය යුතුය. විවාහ ලේඛනවල තත්වය වෙනම ඔබෙන් බැහැර කරනු ඇත. (ගෘහ අපචාර තත්ත්වයන් හේතු කොට ගෙන ගොනු කළ නොහැකි නම් විශේෂ අවස්ථාවක් තිබේ.)
- ඔබ එක්සත් ජනපදයේ නීත්යානුකූලව පදිංචි විය යුතුය.
- ඔබ සිරගත කළ නොහැකිය.
- දරා ගත හැකි මිල ගණන් ලබා දෙන ඔබේ සේවායෝජකයා වෙතින් ආවරණය කිරීමට සුදුසුකම් නොලැබේ.
ඔබ මෙම සහනාධාරය සඳහා අයදුම් කරන්නේ කෙසේද?
පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාරය ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට කිසිවක් කළ යුතු නැත. ඔබේ ආදායම මත ඔබට සුදුසුකමක් ඇත්නම්, එය හුවමාරු කර ගැනීමෙන් ඔබට ලබා ගත හැකි රිදී සැලසුම් තුළ ස්වයංක්රියවම සංස්ථාපනය කරනු ඇත.
වාරික සහනාධාර සහ වියදම් පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර සඳහා ඔබගේ සුදුසුකම් ඔබ ඔබේ පද්ධතියේ ඔබේ පෞද්ගලික තොරතුරු ඇතුළත් කරන විට විනිමය ගණනය කරනු ලැබේ. ඔබට රැකියාවක් තිබේ නම් ඔබේ ආදායම, පවුලේ ප්රමාණය හා සේවා යෝජකයා පිළිබඳ සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරු තොරතුරු ලබා දීමට සූදානම් වන්න. ඔබගේ ප්රාන්ත සෞඛ්ය සෞඛ්ය හුවමාරුව සොයා ගන්න.
විශේෂ අවස්ථාවන් හැරුණු විට, වාර්ෂිකව ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුළ සෞඛ්ය රක්ෂනය හරහා සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගත හැක්කේ ඔබට පමණි. 2017 වර්ෂය සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගැනීම සඳහා 2017 ජනවාරි මස සිට 2016 ජනවාරි මස සිට 2017 ජනවාරි මස දක්වා (ඔබ සඳහා ඔබ මිලදී ගන්නා සෞඛ්ය රක්ෂණයට අදාළ වන අතර, ඔබ සේවා යෝජකයෙකුගෙන් ලැබෙන ආවරණයට).
ඔබට අඩු අයකිරිම උපරිම සහනාධාරයක් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබගේ ආදායම වසර තුළ වෙනස් වුවහොත් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු කර ගැනීමට වග බලා ගන්න. ඔබේ ආදායම අඩුවන්නේ නම්, ඔබේ සහනාධාරය තවදුරටත් ඔබේ සාක්කු උපරිම අඩු කිරීම සඳහා ඔබට ගැලපෙන පරිදි සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.
පිටත පරිපූර්ණ සහනාධාර රීති සහ මුදල් ප්රමාණය වෙනස් විය
ආරම්භයේ දී ලාභදායී රැකවරණ පනත ආරම්භයේ දී පහළ බැඳුම්කර සීමාව අඩු කළ යුතු ය
- FPL වලින් 100-200% සිට ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා 2/3.
- FPL වලින් 200-300% සිට ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා 1/2.
- FPL වලින් 300-400% සිට ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා 1/3.
කෙසේ වෙතත්, එය වැඩ කිරීම අවසන් වූයේ නොවේ. සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව විසින් නීතියේ සෙසු කොටස් උල්ලංඝනය නොකොට FPL වලින් සියයට 250 කට වඩා වැඩි මුදලක් ලබා ගැනීම සඳහා හෝ වැඩි සහනාධාර ලාභීන් සඳහා අඩු කර ගැනීමට නොහැකි වීමෙන් පෙන්වන කාසි උපරිම වට්ටම් ලබා ගත නොහැකි විය. . ඉතින්, සහනාධාරය ක්රියාත්මක වන ආකාරය අවසන් නියමයේ දී, HHS විසින් පිටතට උපරිමය උපරිම අවම කිරීම සඳහා එම සංඛ්යා වෙනස් කළේය:
- FPL වලින් 100-200% සිට ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා 2/3
- FPL වලින් සියයට 200-250 ක ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා 1/5
- FPL වලින් සියයට 250 ඉක්මවූ ආදායමක් සඳහා කිසිදු අඩු කිරීමක් නැත.
එළඹෙන වසර සඳහා "වාසි සහ ගෙවීම් පරාමිතීන්" ප්රකාශයට පත් කරන සෑම වසරකම මෙම HHHS හි සිදු කළ හැකිය.
මූලාශ්ර:
සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, 2016 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ හා දැන්වීම් පරායත්ත තොරතුරු, 2016 ජූනි 6 වනදා ප්රවේශ විය.
2017 වර්ෂය සඳහා සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, ප්රතිලාභ පිළිබඳ දැන්වීම් සහ ගෙවීම් පිළිබඳ විස්තර. 2016 ජූනි 6 වන දිනට ප්රවේශ විය.
2014 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ හා ගෙවීම් පිළිබඳ විස්තර, සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. සැප්තැම්බර් 10 වන දිනට ප්රවේශ විය.
ඓතිහාසික වටිනාකම් සහ වියදම් බෙදාහැරීම් බෙහෙත් බුලටින්, සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
1402 (c) හි කොටසේ ආරක්ෂාව සහ ලාභ සත්කාර සේවා පනත . සැප්තැම්බර් 9 වන දිනට ප්රවේශ විය.
ජෝස්ට්, තිමෝති, "සෞඛ්යය ප්රතිසංස්කරණ ක්රියාවට නැංවීම: ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පරාමිතීන් අවසාන නියමය" 2013 සැප්තැම්බර් 9 වන දින HealthAffairs.org වෙත පිවිස ඇත.