ආඩම්බර වූ සෞඛ්ය සැලසුම් ගැන දැනගත යුතු දේ

2018 අවසන් වන විට අවලංගු කිරීමට සැලසුම් කර ඇති අවන්හල් සැලසුම්

2010 වර්ෂයේදී ACA නීතියට අත්සන් කළ විට තනි පුද්ගල හා කුඩා සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ තුළ දැවැන්ත වෙනස්කම් ඇති විය. 2010 මාර්තු 23 වන දින වන විටත් දැනටමත් පවතින ක්රමවේදයන් සඳහා සැලැස්මක් සම්පාදනය කර ඇති අතර, එම සැලසුම සඳහා කිසිදු සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු නොවූ අතර දිගටම එම නෞකාව අඛණ්ඩව ඉදිරිපත් කරන තුරු සැලැස්ම.

මෙම සැලසුම සාම්ප්රදායික නොවන අතර ඒවා ACA හි ඇති අවශ්යතාවයන්ගෙන් නිදහස් කර ඇත.

නමුත් 2010 මාර්තු මස 23 දින සිට ක්රියාත්මක වූ තනි හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සඳහා ACA විසින් කිසිදු විශේෂ දීමනාවක් ලබා නොදුනි. නමුත් ACA රක්ෂණ රෙගුලාසි වැඩි ප්රමාණයක් 2014 දී ක්රියාත්මක කිරීමට බලාපොරොත්තු විය. 2013 අවසානය වන විට ACA-අනුකූල ආවරණය සමඟ ආදේශ කරන්න.

සංක්රමණික සහන නිර්මාණය "ආච්චී" සැලසුම්

2013 වර්ෂයේ දී, සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හුවමාරු සිදුවීම් සැලකිය යුතු ලෙස තාක්ෂණික ගැබ්ගැනීම් සහිතව 2013 දී වැටීමත් සමග පාරිභෝගිකයින්ගේ තැපැල් පෙට්ටිය තුළ ප්රදර්ශනය නොකරන ලද වැඩපිලිවෙලවල් අවලංගු කරන ලෙස නිවේදනය කිරීමත් සමග, සැලැසුම් අවලංගු කිරීම් පිලිබඳ භීතිය අවුලුවා තිබේ. .

ප්රතිචාර දැක්වීම නිසා, 2014 ඔක්තෝබර් මස 1 වන දිනට නියමිත පරිදි නැවත වරක් නොපැවැත්වූ මෙම සැලසුම් නැවත ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සැලසෙන රාජ්ය සහනදායී සහන ලබා දීම මගින් HHS විසින් 2015 සැප්තැම්බර් 30 වන දින දක්වා බලාත්මක වීමට ඉඩ සලසා ඇත.

මාස හතරකට පසු 2014 මාර්තු මාසයේ දී HHS විසින් තාවකාලික සහන දීර්ඝ කරන ලද අතර, 2016 ඔක්තෝබර් 1 වන දිනට පසු එය නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා මෙම සැලසුම්වලට ඉඩ සැලසීමට විකල්පයන් ලබා දීම ("තාවකාලික" හෝ "මිත්තන්" එතැන් සිට 2017 සැප්තැම්බර් මස අවසන් වන විට එය බලාත්මක කිරීමට ඉඩ ඇත.

2016 පෙබරවාරි මස 29 වන දින සීඑම්එස් විසින් 2017 දෙසැම්බර් මස අවසාන වන තෙක් බලාත්කාරි සැලසුම් ක්රියාත්මක කිරීමට ඉඩ සලසන අතිරේක ප්රාග්ධනයක් නිකුත් කරන ලද අතර, 2017 වසර මුලදී තව දුරටත් ව්යාප්ත කරන ලදී.

එහි ප්රතිපලයක් ලෙස ප්රාන්තයේ බහුතරය තුළ, සම්භාවනීය නොවන තනි පුද්ගල හා කුඩා කණ්ඩායම් වේ. එසේම ACA සමග සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල නොවේ. මෙම තාවකාලික, හෝ මිත්තණීගේ සැලසුම්, 2018 දෙසැම්බර් 31 වන දින දක්වා බලාත්මක විය හැකිය. මේ පිළිබඳව ඔබට දැනගත යුතු දේ:

1. ආච්චිලා කළ සැලසුම් සැලසුම් කර තිබෙන්නේ පුරෝගාමි සැලසුම් ලෙසයි . ACA හි විවිධ පැති වලට අනුකූලව ඔවුන් විවිධ අවශ්යතා ඇති අතර, ඔවුන්ට දින නියමයක් නොමැතිව රැඳී සිටීමට අවසර නැත. ආදරයෙන් සැළසුම් කරන ලද සැලසුම් කල් ඉකුත්වූ සැලසුම් මෙන් නොව, එම මාර්ගයේ ගමන් කිරීම සඳහා ගමන් කරුවෝ තෝරා ගැනීමට කැමති නම්, න්යායාත්මකව බලාත්මක විය හැකිය .

2. සමහර ප්රාන්තවල ආච්චිනය කළ සැලසුම්වලට ඉඩ නොදෙනු ඇත, තවත් අය 2018 ට පෙර ඒවා අවලංගු කළහ . අළුත් අළුත් අළුත් අළුත් අළුත් කිරීමට ඉඩ ලබා දුන් ප්රාන්තවල වුවද, සමහර වාහකයන් සැලසුම් සියල්ලම අත්හිටුවා ඇති අතර ACA-අනුකූල ආවරණය වෙනුවට ඒවා ආදේශ කරයි.

2013 වර්ෂයේ අගභාගයේදී සහන සැලසීමේ ප්රතිපාදන නිකුත් කරන ලද අතර, සමහර රාජ්යයන් සහ වාහකයන් ACA ක්රියාත්මක කිරීමේ මාවත ඔස්සේ මේ වන විට සිදු කර ඇති බව තහවුරු කර ඇති බව ඔවුන් තීරණය කර තිබේ. ප්රාන්ත 15 ක් හා ඩී.සී. හි දී, 2016 වන විට ආච්චී නැති සැලසුම් තිබුනේ නැත. අන්තිම රාජ්යයන් අටවන ලද සැලසුම් වලට ඉඩ සලසා ඇති නමුත්, තව දුරටත් අතේ නැති අත්තනෝමතික සැලසුම් පවතින ප්රාන්තවල අවම වශයෙන් හතරක් ඇත.

3. ආබාධිත සැත්කම් සඳහා කිසිදු වියදමක් දරා ගැනීමක් නොමැතිව නිවාරණ පහසුකම් ආවරණය වන නමුත් ඒඑස්ඒහි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කිරීම අවශ්ය නොවේ .

ඒඑස්ඒ 2010 සැප්තැම්බර් 23 දින හෝ ඊට පසුව ආරම්භ කරන ලද සියලු සැලසුම් සඳහා වන වියදම් සැළකිල්ලට නොගනී (එනම්, සේවාව ලබා දී ඇති අවස්ථාවකදී නොමිලේ සැළකිය යුතු ය . එය අනුප්රාප්තික සැලසුම්වලට අදාළ නොවේ . 2010 මාර්තු මස 23 වන දිනට පසුව ක්රියාත්මක වූ ආලේපිත සැලසුම්, නමුත් 2010 සැප්තැම්බර් 23 දිනට ප්රථම ඔවුන්ගේ අලුත් කිරීමේ දිනය ලෙස කිසිදු පිරිවැයක්-බෙදාගැනීමකින් තොරව නිවාරණ ප්රතිකාර ආවරණය කිරීම ආරම්භ කිරීමට සිදුවිය. 2010 සැප්තැම්බර් 23 දින හෝ ඊට පසුව ක්රියාත්මක වූ සියළුම ආච්චී කළ සැලසුම්, ලබා ගැනීමෙන් කිසිදු වියදමක් බෙදා ගැනීමකින් තොරව නිවාරණ සේවාවන් ඇතුළත් විය.

4. ආදරණීය සැලසුම් තව දුරටත් විකිණිය නොහැක. ආඩම්බර කළ සැලසුම් වන්නේ 2010 මාර්තු 23 දිනට පසුව ක්රියාත්මක වූ නමුත් 2013 ඔක්තෝබර් මස 1 වන දිනට හෝ ඊට පසු සමහර අවස්ථාවලදී දෙසැම්බර් 31 වැනිදායින් පසුවය. ඉන් පසු සැලසුමක් මිලදී ගැනීමට තවදුරටත් නොහැකි විය. ආච්චී වූවාය. 2014 ජනවාරි පළමුවැනිදායින් පසු අවට හුවමාරු කිරීම ඇතුලුව කුඩා කණ්ඩායම් හෝ පුද්ගල ප්රධාන වෛද්ය සැලසුම් කිසිවක් විකිණිය නොහැකි විය. ආදරණීය ආච්චිලා අයගේ තෘප්තිමත් සැලැස්මකට යැවිය හැකි බව සලකන්න (ඇයට ආච්චිලා සැලසුමක් ඇත්නම් සහ ඔබ ළදරුවෙකු සිටී නම්, ඔබට සැලැස්ම සඳහා දරුවා එකතු කළ හැකිය), අලුතින් සුදුසුකම් ලත් සේවකයින්ට ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයාගේ පවත්නා ආච්චී කළ සැලැස්ම යටතේ ආවරණය ලබා ගත හැකිය. . එහෙත් 2013 වසරේ අග භාගයේ සිට මිලදී ගන්නා ලද නව ආච්චී ගත් සැලසුම් මිලදී ගැනීමට නොහැකි වී තිබේ.

5. ආදරවන්තයින්ගේ සැලසුම් සහනාධාර හෝ කුඩා ව්යාපාර සෞඛ්ය රක්ෂණය බදු ණය සඳහා සුදුසුකම් නොලැබේ . ඔවුන් විනිමය සඳහා විකුණනු නොලැබේ. ඉන් අදහස් කරන්නේ ඔවුන්ට වාරික සහනාධාර ලබා නොදෙන බවයි. ඔබ ආදරණීය පුද්ගලයෙකුගේ සැලසුමක් ඇත්නම්, ඔබ සම්පූර්ණ වාරිකයක්ම ගෙවන්නේ ඔබමයි.

6. ඔබේ ආච්චිට සැලැස්ම ඔබේ පෙර පැවති තත්ත්වයන් ඉවත් කළ හොත්, එම විධිවිධාන තවමත් ක්රියාත්මක වේ . සෑම ප්රාන්ත පහකටම, පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂනය සෞඛ්යමය වශයෙන් යටපත් කර ඇත. 2014 දී බොහෝ ප්රාන්තවල, කුඩා කණ්ඩායම් ආවරණය සමූහයේ ඉතිහාසය මත පදනම්ව වැඩි වාරිකයක් නිකුත් කළ හැකිය. නව සැලසුම් සඳහා තවදුරටත් එය නොතිබුණද, ඔබගේ ආච්චිට කළ සැලැස්මෙහි නියමයන් නොවෙනස්ව පවතී. එය ඔබගේ පූර්ව කොන්දේසියක් හෝ ඔබගේ වෛද්ය ඉතිහාසය නිසා ඔබට ඉහළ වාරිකයක් අය කර ඇත්නම්, එය අදටත් අදාළ වේ.

7. ඔබගේ ආච්චී කළ සැලැස්ම අවසන් (හෝ අලුත් කරන) විට, ඔබට විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලයකට පිවිසිය හැකි වනු ඇත . ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම විවෘතව ලියාපදිංචි වීමෙන් පිටතදී පවා අවසන් වුවද, ඔබ තවමත් ආවරණයෙහි කිසිදු හිඩැසකින් තොරව, නව ස්ථානයක නව සැලසුමක් ඇති කිරීමට ඔබට හැකි වනු ඇත . 2017 මුල් භාගයේ දී CMS විසින් නිකුත් කරන ලද මාර්ගෝපදේශය යටතේ, 2018 ඔක්තෝබර් 1 වන දිනට අළුත් කළ යුතු බවට ආමාශගත සැලසුම්වලට අවසර දී ඇතත්, 2018 දෙසැම්බර් 31 දිනට නොපමාව එය අහෝසි කළ යුතුය. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම මෙම කාලසටහන අනුගමනය කර ඔබේ සැලසුම දිගටම කරගෙන යාමට ඉඩ සලසයි 2018 දෙසැම්බර් 31 වන දින දක්වා පවතින අතර, 2019 ආවරණය සඳහා විවෘත වීමේ බඳවා ගැනීමේ කාලය තුළ ලියාපදිංචි වීමට හැකි වනු ඇත. 2019 ජනවාරි 1 වන දින සිට ක්රියාත්මක වන ACA අනුකූලතා සැලැස්ම යටතේ රහිත ආවරණය ලබා ගත හැකිය.

නමුත් ඔබේ සැලසුම තවමත් කැලැන්ඩරයේ අවුරුද්දක් නොමැත (නිදසුනක් ලෙස, ජූනි සිට මැයි දක්වා එය ක්රියාත්මක වේ, උදාහරණයක් වශයෙන්, සෑම වසරකම ජූනි 1 දින අලුත් කරනු ලැබේ), ඔබගේ රක්ෂණකරු අලුත් සැලැස්ම නතර කිරීමට තීරණය කළ හැකිය එය අළුත් අවුරුද්දක් සඳහා එය අලුත් කිරීම හා 2018 අවශේෂය සඳහා බලාත්මක කිරීමට ඉඩ සලසා දීමයි. එම අවස්ථාවෙහිදී, ආවරණය අහිමි වීම මගින් අවුලුවනු ලබන නව සැලසුමක් තෝරා ගැනීමට ඔබට විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලයකට පිවිසෙනු ඇත. සුදුසුකම් ලැබීමේ අවස්ථාව .

මීට අමතරව, ඔබ විසින් අළුත් අවුරුද්දේ අම්මගේ ආදරණීය (හෝ සීයා වූ) සැලැස්ම නව සැලැස්මක් අවසන් නොකළ හොත්, අළුත් අවුරුද්දක් අළුත් කර ඇත්නම්, නව ACA අනුකූලතා සැලසුමක් තෝරා ගත හැකිය. ඒ කාරණය.

> මූලාශ්ර:

Medicare සහ Medicaid සේවාවන්, සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ මධ්යස්ථාන. රක්ෂණ කොමසාරිස්වරුන්ගේ ලිපියක් - සංක්රමණික සැලැස්ම සහන . නොවැම්බර් මස 16 වන දින.

Medicare සහ Medicaid සේවාවන්, සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ මධ්යස්ථාන. රක්ෂණ ප්රමිති ප්රකාශ පත්ර මාලාව-තොරතුරු-කාලානුරූපී ප්රතිපත්ති අනුසාරය කිරීම 2018 වර්ෂයේ දින දසුන මගින් . පෙබරවාරි 23, 2017.

> කොනෙල් නීති විද්යාලය, නීති තොරතුරු ආයතනය. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).