අස්ථි පිළිකා: හේතු සහ අවදානම් සාධක

අස්ථි වලට ඇටකටු බලපාන විට මෙය සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ වෙනත් තැනක ආරම්භ කර ඇති අස්ථි පිළිකාවක් නිසා ඇටකටු වලට පැතිරීම හෝ මුත්රා කිරීම සිදු කරයි. මීට වෙනස්ව, මෙහි මූලික අවධානය යොමු වන්නේ අස්ථි තුළ ඇතිවන පිළිකාවලින් වන අතර ප්රාථමික අස්ථි පිළිකා ලෙසද හැඳින්වේ.

ප්රාථමික අස්ථි පිළිකා ඇත්ත වශයෙන්ම පුළුල් වර්ගීකරණයක් වන අතර, විවිධ වර්ගයේ පිළිකාවන්ගෙන් සමන්විත වන අතර ඒවායින් සමහරක් ඉතා විරල වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඔස්ටියොසර්කෝමා, chondrosarcoma සහ Ewing sarcoma වඩාත් පොදු වේ.

ප්රකට හේතු

අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වූවත්, පිළිකා සෛලවල DNA වල වෙනස්කම් ඉතා වැදගත් බව දන්නා කරුණකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙම වෙනස්කම් අහම්බෙන් සිදුවන අතර දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට නොලැබේ.

අවදානම් සාධක අවබෝධ කර ගැනීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා විද්යාඥයින් විසින් සංවර්ධන රටාවන් අධ්යයනය කර ඇත. ඔස්ටියොසෝකොමා යනු තුන්වන වඩාත් සුලබතම වර්ගයේ පිළිකාවක් වන අතර, එය හුදකලා වකුගඩු රෝගයට බලපායි. චොන්ඩොසර්කෝමා කියන්නේ පොදු ප්රාථමික අස්ථි පිළිකාවක් වන අතර, එය වයස අවුරුදු 51 දී රෝගීන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු දරුවන් හා වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩිහිටියන්ගේ බහුලයි. යෞවන යෞවනයන් තුළ බොහෝ විට නිරුපදනය වන විට, වයස අවුරුදු 15 ක් පමණ වේ.

Osteosarcoma අවදානම් පැතිකඩ

Osteosarcoma යනු බහුලවම ප්රාථමික අස්ථි පිළිකා වේ. එය දියුණු කිරීම සඳහා ඇති වන වැඩි වර්ධනයන් දන්නා විශේෂිත තත්ත්වයන් කිහිපයක් ඇත. පාරම්පරික රුටිනොම්බලොමා යනුවෙන් හඳුන්වන දුර්ලභ ගනයේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වර්ධනය වීමට ඇති අවදානම වැඩි වී ඇත.

මීට අමතරව, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව භාවිතයෙන් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබා ඇති අයට, ජීවිතයේ පසු කාලයේදී ඔස්ටියෝසාර්කෝමා තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට අවදානමක් ඇත.

අසනීප, තුවාල වූ ඇටකටු සහ ක්රීඩා තුවාල වලට ඔස්ටියොසර්කාව ඇති නොවන බව බොහෝ වෛද්යවරු එකඟ වෙති. කෙසේ වෙතත්, එවැනි තුවාල වලට දැනටමත් පවතින ඔස්ටියන්සර්කෝමා හෝ වෙනත් අස්ථි පිළිකා වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ගෙන යා හැකිය. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දෙරට අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇති වේ. මෙය යාන්ත්රික හානිය ඔස්ටියෝසර්කෝමා නිසා ඇති නොවන බව පෙනේ.

වයස, ලිංගිකත්වය සහ ජනවාර්ගික ගැටළු අවදානම් සාධක

Osteosarcoma මූලික වශයෙන් වයස් කාණ්ඩ දෙකකට බලපානවා - පළමු උපන් වේ යෞවන වයසේදී වන අතර දෙවනුව වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් අතර වේ.

• වයස්ගත රෝගීන් තුළ ඔස්ටියොසර්කාව සාමාන්යයෙන් දිගුකාලීන අස්ථි රෝගයකින් පීඩාවට ලක් වූ අය වැනි (අසාත්මිකතා, පැගටෙට් රෝගය ) වැනි අසාමාන්ය අස්ථි වලින් පැන නගී.
• වයස අවුරුදු පහකට පෙර ඔස්ටියොකොමෝමා යෞවන යෞවනියන් අතර ඉතා කලාතුරකින් දක්නට ලැබෙනවා. උද්යෝගය වර්ධනය වන විට උද්ගත වන උද්වේගය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන් තරුණ ජනගහනය තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සඳහා නිශ්චිත "වයස් මට්ටම" සඳහා ගැහැණු ළමයින් සඳහා අවුරුදු 16 ක් සහ පිරිමි ළමුන් සඳහා වයස අවුරුදු 18 කි.

වෙනත් පිළිකා වලට සාපේක්ෂව ඔස්ටියොසෝකොමා යනු සාපේක්ෂව දුර්ලභය. එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකදීම වයස අවුරුදු 20 ට අඩු පුද්ගලයින් 400 ක් පමණ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා පරීක්ෂාවට ලක් කර ඇති බව ගණන් බලා තිබේ. බොහෝ අධ්යයන වලදී ළමුන් නිතර නිතර බලපා ඇති අතර අප්රිකානු සම්භවයක් ඇති තරුණයින්ගේ සංඛ්යාව තරමක් වැඩි ය.

වැඩිහිටි පුද්ගලයන්ට අදාළ අවදානම් සාධක

• ඇතැම් දුර්ලභ ජානමය පිළිකා සංක්රමණවල පැවැත්ම
• අවුරුදු 10 ත් 30 ත් අතර වයස්
• උස උස
• පිරිමි ලිංගිකත්වය
• අප්රිකානු-ඇමරිකානු ජාතිය
• ඇතැම් අස්ථි වල රෝග ඇතිවීම

වැඩිහිටි අයට අදාළ වන අවදානම් සාධක

පීජීට්ගේ රෝගය , විශේෂයෙන් කාලයත් සමග ඇතැම් අස්ථි වල ඔස්ටියෝසර්කෝමා වැඩි අවදානමක් ඇත.

කෙසේ වෙතත්, නිරපේක්ෂ අවදානමක් අඩුයි. පැසේට්ගේ රෝගය ඇතිව සියයට එකක පමණ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා ආසාදනය වෙමින් පවතී.

විකිරණ නිරාවරණය හොඳින් වාර්තාගත අවදානම් සාධකයක් වන අතර පිලිකා සඳහා විකිරණ සහ ඔස්ටියෝසෝමෝකාමා පෙනුම සාමාන්යයෙන් දිගු වේ (උදාහරණයක් වශයෙන්, අවුරුදු 10 හෝ ඊට වැඩි) මෙය බොහෝ විට වැඩිහිටි කාණ්ඩ වලට වඩා වැදගත් වේ.

ජානමය පූර්වෝපායන්

ඔස්ටියන්සර්කාව සඳහා ජානමය සංධර්ධනය:

• බ්ලූම් සහලක්ෂණය
• දියමන්ති-බ්ලැක්ෆන් රක්තහීනතාවය
• Li-Fraumeni syndrome
• පැගෙට් රෝගය
• රෙනිනොම්බලෝමා
• රොත්මුඩන්-තොම්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් (පයිිකිලෝඩර්මා කන්ජිනිට්ලය ලෙසද හැඳින්වේ)

• වර්නර්ගේ ලක්ෂණයයි
• P53 සහ retinoblastoma පිළිකා මර්දන ජාන වල ක්රියාකාරීත්වයේ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සංවර්ධනයෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඇති බවට විශ්වාස කෙරේ.

P53 සහ retinoblastoma ජාන වල ජාන විකෘති (විකෘති සහ ශුක්රාණු) විකෘති වුවද දුර්ලභ වන්නේ මෙම ඔනෙස් osteosarcoma පිළිකා සාම්පල බහුතරයෙනි. එබැවින් osteosarcoma වර්ධනයට සම්බන්ධයක් පවතී. P53 ජාන තුළ ඇති ජර්ම්ලීන් විකෘති, ලි-ෆාමුමෙන් ලක්ෂණයක් ලෙස විස්තර කර ඇති ඔස්ටියොසෝමාමාලාව ඇතුළු ඔක්සොකොමෝමාණ තත්ත්වය වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් ඇත.

ඔස්ටියොසරෝමා නිපදවීමට පිළිකා මර්දන ජාන සහ ඔක්සිජන් වල වෙනස්කම් සිදු වුවද, මෙම සිදුවීම් ප්රථමයෙන් සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න සහ එය සිදු වන්නේ කෙසේ ද යන්න පැහැදිලි නැත.

පයිරෙට් රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ ඔස්ටියොසර්කොම්

බෙහෙවින් දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇති ඔස්ටියොසර්කෝමා වල දුර්ලභ සාරයක් තිබේ. වයස අවුරුදු 60 ඉක්මවූ අයගේ පිළිකාවලට වඩා වැඩි ප්රවණතාවක් දක්නට ලැබේ. ඔවුන්ගේ පෙනුම අවට ඇති විට පිළිකාවන් විශාල වන අතර, ඔවුන් ඉතා විනාශකාරී විය හැකි අතර, සම්පූර්ණ ශල්ය කර්මයක් (ඉවත් කිරීම) ලබා ගැනීම දුෂ්කර කර ඇති අතර මුල සිටම සැහැල්ලු සංඝටක වේ.

අවධානම් පැතිකඩ වන්නේ වයස්ගත වයස් කාණ්ඩයකි. පයින්ට්ගේ රෝගය සමඟ සියයට එකක පමණ ජනගහනයකින් වර්ධනය වී ඇත. උකුළේ ගර්භාෂය ආසන්නයේ ඉදිමුම, ඉදිමුම අසල කොට්ටේ සහ උරහිස් සන්ධිය අසල ඇති ඇටසැකිළි ඇටයේ දක්නට ලැබේ. ශල්යකර්මයකට භාජනය කිරීම අසීරුය, බොහෝ විට රෝගියාගේ වයස සහ පිළිකාවෙහි විශාලත්වය නිසාය.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඇතැම් විට අස්ථිගත වීම අවශ්ය වේ. විශේෂයෙන්ම පිළිකා නිසා ඇටකටු කැඩී යාමයි.

Parosteal සහ Periosteal Osteosarcomas

මේවා අස්ථි තුළ ඇති ස්ථාන නිසා ඒවා නම් කර ඇති උපසමයක් වේ. සාමාන්යයෙන් ඇටසැකිල්ල වටා ඇති පටක තට්ටුව සමඟ හෝ අස්ථි ආශ්රිතව අස්ථි මතුපිටට එළඹෙන අඩු ආක්රමණශීලී osteosarcomas වේ. අස්ථි වල අභ්යන්තර කොටස් වලට ඒවා ඉතා කලාතුරකින් නොපෙනී යන අතර ඉතා කලාතුරකින් ඔක්සිඩෝසර්කෝස් බවට පත් වේ.

පැරාලි ඔස්ටියන්ස්ටෝමා සඳහා ඇති අවදානම පිළිබඳ විස්තරය සම්භාව්ය ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වලින් වෙනස් වේ: එය බහුතරයක් පිරිමි වලට වඩා බහුල වන අතර සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 20-40 අතර වයස් කාණ්ඩයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. ඇටසැකිල්ලේ ඕනෑම ඇටකටු බලපෑමක් ඇති කළ හැක.

උසස් අවදානම් ඔස්ටියොසෝකොම් ප්රෝගෝසිස්

අවදානම් සාධක හොඳ හා නරක අනාවැකිවලට සම්බන්ධ වී ඇත. එහෙත් අවාසනාවකට මෙන්, ඉතාම දැඩි හෝ අඩුවෙන්ම චිකිත්සක ක්රම වලින් ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකි රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම සාධක සාමාන්යයෙන් ප්රයෝජනවත් වී නොමැත. ප්රතිඵල කෙරෙහි බලපෑම් කරන දන්නා සාධක පහත සඳහන් වේ.

ප්රාථමික ෙසෞඛ අඩවි

ශරීරයේ හරය හෝ අර්ධයේ සිට දුරින් සිටින අයගේ දෑත් හා පාදවල පිහිටන පිළිකාවන් වඩා හොඳ අනාවැකියක් ඇත.

හිස්කබල හා කොඳු ඇට පෙළේ ප්රාථමික පිළිකාවන් ප්රථිපලයක් හා මරණයට ඇති ලොකුම අවදානම සමග, බොහෝ විට මෙම ස්ථානවල පිළිකා සෛලීය ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම ඉතා අසීරු නිසාය. හිස සහ මුඛය තුළ හිස සහ බෙල්ලේ ඔස්ටියෝසැක්රොම්ස් හිස සහ බෙල්ලේ අනෙකුත් ප්රාථමික ස්ථානවලට වඩා හොඳ අනාවැකියක් තිබේ. ඒවා කලින් අවධානය යොමු කළ හැකි නිසා විය හැකිය.

ඔස්ටියොසර්කොස් හයිපෝන් ඔස්ටියොසර්කොස් සියල්ල ඔස්ටියොසර්කෝස් වලින් සියයට හතත් නවයත් අතර ප්රමාණයකි. රෝගීන් සඳහා සියයට 20 ත් 47 ත් අතර ප්රතිශතයක් පවතී.

බහු අවයවීය osteosarcoma (පැහැදිලි ප්රාථමික පිළිකාවකින් තොරව බහු අස්ථි ආබාධයන් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති) රෝගීන් ඉතා දුප්පත් ඇස්තමේන්තු ඇත.

මෙඩස්ටේටඩ් රෝගය ප්රාදේශීයකරණය

ෙරෝගී ෙරෝග සහිත ෙරෝගීන්ට වඩා ෙද්ශීය වූ ෙරෝග සහිත ෙරෝගීන් (ඈත ප්රදේශවලට පැතිරීම) වඩා ෙහොඳ අනාවැකියක් ඇත. රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක් පමන රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී හඳුනාගත හැකි මයිටාස්ටේස් ඇති අතර පෙණහලු වඩාත් පොදු ස්ථානය වේ. මන්තර ගර්භණී රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ඇස්තමේන්තු බොහෝ විට මන්තර ගුරුකම් වල පිහිටීම, මාපාංක ගණන හා ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කෙරේ.

මන්තර ගර්භණී සමයේදී රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමෙන් පෙනහලු ආමාශ වල රෝගී තත්වයට වඩා පෙනෙන අතර, පෙනහළුවලට වඩා එක් පෙනහල්ලක් පමණය.

රසායනික චිකිත්සාව පසු කරන tumor necrorosis

ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස "මිය ගිය" පිළිකා පටක වලට සම්බන්ධ වන ටුමෝර් නීරෝසීය.

චිකිත්සාව සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු, ව්යාධිජනකය විසින් ඉවත් කරන ලද පිළිකා තුළ පිළිකා නොරෝසියාව තක්සේරු කරයි. චිකිත්සාව පිළිකා රෝගයෙන් පසු අවම වශයෙන් සියයට 90 ක්ම නිපදවන රෝගීන්ට වඩා අඩු අස්ථි සහිත රෝගීන්ට වඩා හොඳ අනාවැකියක් ඇත.

කෙසේ වෙතත් පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි චිකිත්සාව චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම වී ඇති බවත් ඉන් අදහස් වන්නේ අඩු මැග්නීසියම් අර්ථ නිරූපණය නොකළ යුතු බවයි. රසායනික චිකිත්සාව නොලැබූ රෝගීන්ට ප්රතිකාර ක්රමයට වඩා වැඩි ප්රමාණයේ හෝ නොකැඩෙන රෝග සඳහා ප්රතිකාර ක්රම ලබා දීම සඳහා බෙහෙවින් වැඩි වේ.

Chondrosarcoma අවදානම් පැතිකඩ

මෙය කාටිලේජ නිපදවන සෛල විනාශකාරී පිළිකාවක් වන අතර එය ප්රාථමික අස්ථි පිළිකා වලින් සියයට 20 ක් පමණ වේ . චොන්ඩොසර්කෝමා සමම හෝ තත්පර දෙකටම හටගත හැකි අතර, බෙන්ගිනි පිළිකා ("ඔස්ටියොන්මෝරෝමා" හෝ බෙන්ජින් එන්චොන්ඩෝමා වැනි "malignant degeneration" ලෙස හැඳින්වේ). අවදානම් සාධක වනුයේ:

• වයස: වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ; කෙසේ වෙතත්, එය ද වයස අවුරුදු කණඩායමේදී දක්නට ලැබේ. එය සිදු වන විට, එය metastases හැකි ඉහල ශ්රේණියේ සංකූලතාවයක් ඇත.
• ස්ත්රි පුරුෂභාවය: ස්ත්රී පුරුෂ දෙවර්ගයම සමාන සමෝස්ට සංඛ්යාතයක් ඇතිවේ.
• පිහිටීම: ඕනෑම අස්ථියක ඇතිවිය හැකි නමුත් උකුලේ සහ තුට්ටු ඉදි කිරීමේ ප්රවණතාවක් පවතී. Chondrosarcoma වෙනත් පැතලි ඇටකටු, පැසෙන, රිබන් සහ හිස් කබල් වැනි විය හැක.
• ජාන විද්යාව: බහු ව්යතිරේක (synthrome) (සමහර අවස්ථාවලදී ඔස්ටියෝහොන්ෙඩොමෙරෝස් සින්ඩ්රෝම් යනුවෙන් හැඳින්වෙන) බහුලව භාවිතා වන අස්ථි තත්වයක්. Exostoses වේදනාකාරී විය හැකි අතර අස්ථි ආබාධ සහ / හෝ අස්ථි බිඳීම. මෙම සංකූලතා ජානමය (එක් ජාන 3 ක් එක් එක් විකෘති මගින් ඇතිවන විකෘති මගින් ඇතිවන), සහ මෙම තත්වය සහිත රෝගීන් chondrosarcoma වැඩි අවදානමක් ඇත.
• වෙනත් රෝග ලක්ෂණ: එන්කොන්මෝමා යනු ඇටකටු බවට වර්ධනය වන නිහාරික කාටිලේජ් පිළිකා වේ. මෙම පිළිකා බොහොමයක් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට එන්චොන්ට්රොට්රොසිස් (multi enchondromatosis) යනුවෙන් හැඳින්වේ. චොන්ඩෝසර්මොමෝමා වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක්ද ඇත.

අවුට් සාර්කෝමා අවදානම් පැතිකඩ

මෙය සුදු ජාතිකයන් (හිස්පයිඩිස් නොවන හෝ හිස්පැනික්වරුන්) අතර සාමාන්යයෙන් ආසියානු ඇමෙරිකානුවන් අතර සාමාන්යයෙන් අඩු අප්රිකානු ඇමරිකානුවන් අතර දුර්ලභ වේ. වයස්ගතවූවන් හට ඕනෑම වයසක හටගත හැක. නමුත් ඔවුන් වැඩිහිටියන් හා පොදුවේ වැඩිහිටියන් හා කුඩා දරුවන් අතර සාමාන්යයෙන් අඩු වේ. ඔවුන් වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබේ.

වර්ණදේහ සෛල සියල්ලම පාහේ EWS ජාන වලට සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ක්රොමෝසෝම් වල දක්නට ලැබේ. 22. EWS ජාන ක්රියාකාරිත්වය සෛල වැඩිදියුණු කිරීම සහ මෙම පිළිකාව වර්ධනය කිරීම කරා යොමු කරයි. එහෙත් මෙය සිදුවන්නේ හරියටම නිශ්චිත ක්රමයක් නොවේ පැහැදිලිව.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. Osteosarcoma සඳහා පරීක්ෂණ. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> ජාතික කනිෂ්ඨ ආයතනය. අස්ථි පද්ධතිය (Osteosarcoma) සහ අස්ථි ප්රතිකාර (PDQ®) හි ප්රණීත දියරමය හිස්ටිලොසිටෝමා (Healthcare Version). https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma- treatment-pdq.