අස්ථි පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කෙසේද?

අස්ථිවල පිළිකාවට නිතරම පැතිරීම නිසා හෝ පෙනහළු පිළිකාවක් හෝ පියයුරු පිළිකා සිට වෙනත් නොවන අස්ථි පිළිකා-අස්ථි ආබාධවලින් පැතිරීම නිසා ඇති විය හැක. අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ නියැදියක හෝ බයිප්සිවීම මගින් අනෙකුත් පිළිකාවන් අතර අස්ථි පිළිකා සහ මාපාංක අතර වෙනස හඳුනාගැනීම සඳහා පමණක් නොව, විශේෂිත අස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකාර කරයි.

අස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීම, බලපෑමට ලක් වූ විශේෂ අස්ථිය සහ විශේෂ අස්ථි තුල ඇති පිළිකාවක් ඇති ස්ථානයක් විය හැකිය.

Osteosarcoma, chondrosarcoma සහ Ewing sarcoma යන පොදු අස්ථි පිළිකා අතර වේ. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි පිළිකා ඉතාමත්ම බහුලව දක්නට නොලැබෙන පිළිකාවක් නොවේ. අස්ථි වල පිළිකාවන් පිළිකාවක් සඳහා පිළිකා ඇති වීමෙන් සියයට 0.2 ට වඩා අඩුය.

ස්වයං චෙක්පත් / ස්වස්ථතා පරීක්ෂා කිරීම

මෙම කාලය තුළ අස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා නිවෙස් පරීක්ෂණ සංවර්ධනය කර නැත. මීට අමතරව, අස්ථි පිළිකාවේ ඇති මුල් ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වැනි ක්රීඩාවලට ඇතිවන තුවාල වැනි වෙනත් පොදු කොන්දේසි සඳහා පහසුවෙන් ව්යාකූල කළ හැකිය. නැතහොත්, මුලින් මක්නිසාද ශාරීරික ආබාධ සහ වේදනාව හේතුකොටගෙන විය හැකිය.

අන්තිමේදී අස්ථි පිළිකාවෙහි බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අතර වේ. අස්ථි පිළිකාවෙන් ඇතිවන වේදනාව රාත්රියේදී වඩාත් නරක අතට හැරී ඇති අතර, බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශය ඉදිමීමද සිදු වේ.

විද්යාගාර සහ පරීක්ෂණ

භෞතික විභාගය

අස්ථි පිළිකා වලදී, වෛද්යවරයකු විසින් කරන ලද ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී පිළිකා මූලික ස්ථානයට දැනිය හැකි "මෘදු පටක ස්කන්ධය" හැරෙන්නට සාමාන්යයෙන් හැරෙන්නට සාමාන්යයෙන් හැරෙන්නට සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. මෙය අස්ථි වලින් විහිදී යන පිපිරීමක්, හිසරදයක් හෝ ඉදිමීමක් ලෙස හඳුනාගත හැකිය.

රුධිර වැඩ

රසායනාගාර ඇගයීම හෝ රුධිරය වැඩිවීම උපකාරවත් විය හැකි නමුත් එය නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් කලාතුරකින් හෙළි වේ. විශේෂයෙන්ම ඇල්කයිල් ෆොස්ෆේටාසා සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජන්සා යන ද්විත්ව චිකිත්සකයින් 2 ක්ම අස්ථි පිළිකා සහිත රෝගීන් විශාල සංඛ්යාවක් ඉහළ ගොස් ඇත. කෙසේවෙතත්, මෙම මට්ටම් ශරීරයේ රෝගය ව්යාප්ත වී ඇති ආකාරය සමඟ ඉතා හොඳින් සම්බන්ධ නොවේ.

බයිප්සිටි

අස්ථි බයොප්සි පරීක්ෂණයක දී, පිළිකා ඇති කුඩා කැබැල්ලක් අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සාමාන්ය නිර්වින්දකයක් යටතේ සිදු කරනු ලබන සරල ශල්යකර්මයක් ලෙස සැලකෙන අතර, එම ක්රියාවලිය පෙර සහ ඉන් පසුව එය සාකච්ඡා කරනු ඇත. පිළිකා සෛල අස්ථි තුළ දක්නට තිබේ නම් මෙම සෛල මඟින් අනාවරණය වේ.

ඡායාරූපකරණය

එක්ස්-රේ

Osteosarcoma සඳහා සැකය බොහෝවිට ප්රතිරෝධී අස්ථි පෙනුමේ පෙනුමෙන් මතු වී ඇත.

ඔස්ටියොසෝකොමාට අස්ථිගත කිරීම හෝ අස්ථි හෝ "කුණු" යන අක්ෂරවල පෙනුමෙන් වෙනස් වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. විකල්පයක් වශයෙන්, අමතර සිමෙන්ති සවිගැන්වූ පරිදි, ඇටසැකිලි ඝන බවට පෙනේ. අස්ථි පිළිකාවක් ද රූපගත කිරීම මත මිශ්ර (ලයිටික්-ස්ලකිටුනික) රටාවක් නිර්මාණය කළ හැකිය.

වෛද්යවරු ඔස්ටියෝසරොමෝමා සඳහා සම්භාව්ය රේඩියල් හෝ "හිරුකාරි" ආකෘතියක් ගැන ඉගෙන ගන්නා අතර, අවට පටක වල විකිරණ ඇටයක් තුළ ඝනකම පෙනේ. කෙසේ වෙතත් මෙම සොයා ගැනීම ඔස්ටියොසර්කෝමා වලට නිශ්චිත නොවේ. ඔස්ටියොකොමෝමාස් එවැනි ආකෘතියක් ප්රදර්ශනය නොකරනු ඇත.

CT සහ MRI

ශල්යකර්මය බොහෝ විට ප්රතිකාර ක්රමයේ අංගයකි. එබැවින් ඔස්ටියොසෝකෝමා අස්ථි හා මෘදු පටක අල්ලා ගනී. මෙය ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි (CT) හෝ චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) වැනි හරස්කඩවල රූපජනන ශිල්ප ක්රමවලින් දැකිය හැකිය.

MRI යනු ව්යාධිජනක ගොඩනැගිල්ල ඇතුළුව ශරීර කොටස්වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා චුම්බක, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකය භාවිතා කරන ක්රියා පටිපාටියකි. ශල්යකර්මයේ ප්රමාණය නිර්ණය කිරීමට MRI භාවිතා කිරීම ශල්යකර්මයේ දී නිර්ණය කරන ලද සත්ය ව්යාධිය පිළිබඳව නිවැරදි පුරෝකථනය කර ඇත.

රේඩියොන්කිලයිඩ් අස්ථි ස්කෑන්

ෙරෝග නිර්ෙලියානුවන්ෙග් ෙරෝගෙය් ෙද්ශීය හා දුරස්ථ ෙරෝගය තීරණය කිරීම සඳහා අස්ථි පිළිකා වල ෙරෝග විනිශ්චය ඇගයීෙම් අංගයක් ෙලස විකාශණ විකාශනය කරනු ලැෙබ්.

ප්රාථමික පිළිකා ප්රමාණය නිර්ණය කිරීම සඳහා රේනුණුචලයිඩ් අස්ථි ස්කෑන් (small skeleton scanning), 9900m ක විකිරණශීලී ටෙක්නෙටියම් කුඩා ප්රමාණයක් භාවිතයෙන් භාවිතා කරයි. එහි උත්තේජනය බොහෝ විට පැතිරීමේ සීමාව ඉක්මවා පැතිරෙන හෙයින්, ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමට සැත්කම් කිරීමට ශල්ය වෛද්යවරුන්ට උදව් වේ.

මෙම වර්ගයේ රේනුණුචලයිඩ් අස්ථි ස්කෑනිං වර්ග එකම අස්ථි තුළ (ඊනියා ප්රකෘති ලක්ෂණ) මෙන්ම දුරස්ථ අස්ථි මට්ටම්වල පිළිකා අමතර කොටස් හඳුනාගැනීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. මෙම පරීක්ෂණය එකවරම සමස්ත ඇටසැකිල්ල පෙන්විය හැකි බැවිනි. පොසිට්රෝන විමෝචන සර්වසම (PET) ස්කෑන් පරීක්ෂණයට බොහෝ විට සමාන තොරතුරු සැපයිය හැක. එබැවින් පැතලි ස්කෑන් පරීක්ෂණය සිදු කළහොත් අස්ථි ස්කෑන් කිරීම අවශ්ය නොවේ.

පොසිට්රොන් විමෝචන ටොමොග්රැෆි (PET) ස්කෑන්

PET පරීක්ෂණයකදී, විකිරණශීලී සීනි වර්ගයක් ( FDG ලෙස හඳුන්වන) රුධිරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. ශරීරයේ පිළිකා සෛල බොහෝ විට ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර සීනි විශාල ප්රමාණයක් අවශෝෂණය කර ඇති අතර, පිළිකා සම්බන්ධ ක්රියාකාරකම්වලදී ශරීරයේ FDG උත්තේජනය පෙන්නුම් කරන රූපයක් නිර්මාණය කරයි. රූපය CT හෝ MRI ස්කෑන් වැනි විස්තරයක් විස්තර කර නැත. නමුත් එය මුළු ශරීරය ගැන ප්රයෝජනවත් තොරතුරු සපයයි.

ඔක්ටේසර්කෝස් පැතිරීම පෙනහළු, අස්ථි හෝ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම පෙන්වීමට PET පරීක්ෂණ මගින් උදව් විය හැකිය.

බොහෝ විට PET හා CT පරීක්ෂණ එකම පැත්තක් ( PET / CT scan ) PET සමීකරණයේ ඇති ඉහළ විකිරණශීලීතාවයට ඉඩ සලසා දෙයි. CT scanning මත එම ප්රදේශයේ වඩාත් සවිස්තරාත්මක පෙනුම සමඟ සැසඳිය යුතුය.

Metastases සඳහා ස්කෑන් කිරීම

පෙනහළු රේඛා X-කිරණ පෙනහලු වායූන් බහුල වශයෙන් පෙනහළේ පෙනහළු ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන නමුත් ස්නායු metastases හඳුනා ගැනීම සඳහා CT සංවේදී වන අතර එය තෝරා ගැනීමේ රූප පටිපාටිය බවට පත්ව ඇත. කෙසේ වෙතත්, ව්යාජ ධනාත්මක සාධක තිබිය හැකිය. විශේෂයෙන්ම පෙනහළුවල ඇති ඉතා කුඩා සොයා ගැනීම් තිබිය හැක. එබැවින් තහවුරු කිරීම සඳහා ඩයොක්සයිඩ් අවශ්ය වේ.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

මෙම වර්ගයේ අස්ථි රෝගයේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම පහත සඳහන් වේ:

• ආසාදන
• අනෙකුත් පිළිකා:
  • ඇනුරිසම් සහිත අස්ථි සෛලය
  • ඉයින්ග් සාර්කෝමා
  • චොන්ඩෝසර්කෝමා

ඇටසෝරාවේ පිහිටීම හා අස්ථි පිහිටීමෙහි පිහිටීම, ඔස්ටියොසර්කෝමා සහ ඊවින්ග් සාර්කෝමා හඳුනාගැනීම, තරුණ වයස් කාණ්ඩයේ වඩාත් නිරන්තර පිළිකාවක් බවට පත්ව ඇත.

ප්රාථමික පිළිකා ස්ථානයේ පිහිටීම අනුව විවිධාකාර අවස්ථා ද බලපෑම් කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩා හකු හසුරුවීමේ අවකලන ආරෝග්යශාලාව, දත් බෙදීම්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් (ආසාදන) විවිධ ආකෘති සහ දිලීර ව්යාධිජනක (සමහරක් ෆයිබ්රොමාස් සහ හයිලර්පාටිරයිටිස්වාදයේ දුඹුරු පැහැ ගැටිති වැනි) සමහරක් ඇතුළත් වේ.

දළ විශ්ලේෂණය

අස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීමේ කොටසක් ඇතුළත් වේ. ස්ටේජ් කිරීම යනු ව්යාප්තිය ව්යාප්ත වී ඇති අතර එහි පැතිරීම හා එහි ව්යාප්තිය එහි ප්රධාන විශාලත්වය හා ස්ථානය පරීක්ෂා කිරීමයි. ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර, වෛද්යවරුන්ගේ ද පිළිකා අවධිය ගැන සලකා බැලීමේදී සංඛ්යා ලේඛන වල පැවැත්ම පිළිබඳ සාකච්ඡා කිරීම ගැන සලකා බලයි.

දේශියව පවතී

ශාරීරික පරීක්ෂාව, රූප පරීක්ෂාව සහ සිදු කරන ලද බියුටිපයිස් මත පදනම් වේ. Osteosarcoma උප අදියර සමඟ I, II, හෝ II අදියර විය හැකිය.

පිළිකා "localized" හෝ "metastatic" යනුවෙන් සැලකිය යුතු එක් වැදගත් කරුණක් වන්නේ නම්. ඕස්ටේසාමෝමා නම්, ඔස්ටියොසෝමාකාව දැකිය හැක්කේ ඇටකටු පමණි. සමහරවිට මස්පිඩු, කැක්කුම හෝ මේදය වැනි අස්ථි වලට ඇටකටු පටිය පමණි.

ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයට අනුව, ඔස්ටියොසර්කෝස් 5 න් 4 ක් මුලින්ම සොයා ගන්නා විට පෙනී යයි. කෙසේ වෙතත්, දෘශ්ය පරීක්ෂණ මගින් දුරස්ථ ප්රදේශවල පැතිර ඇති බව පෙන්නුම් නොකරන අතර බොහෝ රෝගීන් පිළිකා රෝග පැතිරීම ඉතා කුඩා ප්රදේශයක් බවට පත්විය හැකිය.

බොහෝ කුඩා ඔස්ටියොසර්කෝස් සඳහා ප්රතිකාර සඳහා වැදගත් වන රසායනික චිකිත්සාව වැනි එවැනි සුළු අවපාත වලට ඇති හැකියාව එක් හේතුවකි. පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් පසු චිකිත්සාව ප්රතිකාර නොලබන බවක් පෙනෙන්නට තිබේ.

බෙලහීන osteosarcomas වර්ග දෙකකට බෙදනු ලැබේ.

• පෙනහළු පිළිකාවක් සැත්කම් මගින් ඉවත් කළ හැකි පිළිකා පිළිකා වේ.
• අනේවාසික (හෝ කාර්යමණ්ඩල නොවන) osteosarcomas සැත්කම් මගින් මුලුමනින් ම ඉවත් කළ නොහැක.

ශ්රේණිගත කිරීම

ශ්රේණිගත කිරීම නවකතාවට ඇතුළත් කළ හැකි අතර අන්වීක්ෂය යටතේ පිළිකා සෛල පෙනුම දක්වයි. ශ්රේණිගත කිරීම පිළිකාව වර්ධනය වන්නේ කෙතරම් ඉක්මනින් ද යන්න පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි.

• අඩු මට්ටමේ පිළිකා සෛල සාමාන්යයෙන් මන්දගාමී වන අතර පැතිරීම අඩු වේ.
• ඉහළ මට්ටමේ පිළිකා සෑදෙන පිළිකා සෛල කඩිනමින් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

බොහෝ osteosarcomas ඉහළ ශ්රේණියේ, නමුත් parosteal osteosarcoma ලෙස හැඳින්වෙන වර්ග සාමාන්යයෙන් අඩු-ශ්රේණියේ.

ස්ටේජ් සිස්ටම්ස්

ඕස්ටේසාර්කෝමා සඳහා වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන ලද ස්ටේජ් ක්රමවේදය වර්ගීකරණයට ලක්වූ හා අස්ථායී මාදිලියේ ස්ථානගත කළ පිළිකාවලට ලක්වන අස්ථි වල ඇති අවපීඩනය වර්ගීකරණය කරයි.

ශ්රේණියේ

අඩු සහ ඉහළ ශ්රේණියේ වේදිකාවක් දැක්විය හැකිය.

• අඩු ශ්රේණි = පළමු අදියර
• උසස් ශ්රේණිය = දෙවන අදියර

බාහිර කාබන් ප්රමාණය

• අභ්යන්තරයේ කුහරය වටා ආරක්ෂක ආවරණයක් සාදනු ලබන ඇටකටු වල ඝන පිටත පෘෂ්ඨය, බාහිකය හරහා පැතිරීම හෝ නොවීමට තීරණය කර ඇත.
  • ඇතුළත (බාහිකය හරහා දීර්ඝ නොවීම) = A
  • අමතර ගෙවීම් (බාහිකය හරහා දිගුව) = B

මෙම පද්ධතියේ පහත සඳහන් සත්යයන් වේ:

• අඩු ශ්රේණියේ, ස්ථානගත කළ පිළිකා I වන අදියර වේ.
• ඉහළ ශ්රේණියේ, ස්ථානගත කළ පිළිකා II වන අදියර වේ.
• III ශ්රේණියේ වේ.

බොහෝ ඉහළ මට්ටමේ ඔස්ටියොසර්කෝස් ඔවුන්ගේ අස්ථි වල බාහිකය තුලදී බිඳී යාම නිසා ඉතා ඉහළ මට්ටමේ අභ්යන්තර කොම්පෝස්ට් තුවාල ඇතිවීම (IIA අදියර) ඇත.

කුඩා වයස් කාණ්ඩවල ඔස්ටියොසර්කෝස්හි විශාල බහුතරයක් උසස් මට්ටමේ පවතී. එබැවින්, රෝගීන් සියලු දෙනා පාහේ IIB හෝ III අදියර වේ.

අදියර මගින් උදාහරණ

• අදියර IA: පිළිකා ඉතා අඩු මට්ටමක පවතින අතර ඇටකටු තද ආලේපනය තුළ පමණක් දක්නට ලැබේ.
• අදියර IB: පිළිකා ස්නායුව හා රුධිර වාහිනී අඩංගු අස්ථි වලින් පිටතට පැතිර ඇති අතර මෘදු පටක වස්තූන් අතරින් අඩු මට්ටමක පවතී.
• IIA අදියර: පිළිකා ඉහල ශ්රේණියේ සහ අස්ථිගේ දෘඩ ආෙල්පනය තුළ මුළුමනින්ම අන්තර්ගතය.
• අදියර II බී: පිළිකා ඉහළ ශ්රේණියක් වන අතර, අස්ථි වලින් පිටත හා ස්නායු හා රුධිර නාල අඩංගු අවට මෘදු පටක වලට පැතිර තිබේ. බොහෝ osteosarcomas වේ 2B වේ.
• අදියර III: පිළිකා පහත් හෝ ඉහළ මට්ටමේ පිළිකා ඇති විය හැකි අතර අස්ථි තුළ හෝ අස්ථි වලින් පිටතට විහිදේ. පිළිකාව අනෙකුත් සිරුරට පැතිර ඇති අතර, හෝ අස්ථි ආරම්භ වූ අස්ථි වලට සෘජුවම සම්බන්ධ වූ අනෙකුත් අස්ථි වලට.

ආරම්භක ප්රතිකාරයෙන් පසු පිළිකාව නැවත ආරම්භ වී ඇත්නම්, මෙය පුනරාවර්තී හෝ පුනරාවර්තී පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. Osteosarcoma සඳහා පරීක්ෂණ. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> ජාතික කනිෂ්ඨ ආයතනය. අස්ථි පද්ධතිය (Osteosarcoma) සහ අස්ථි ප්රතිකාර (PDQ®) හි ප්රණීත දියරමය හිස්ටිලොසිටෝමා (Healthcare Version). https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma- treatment-pdq.