ඔබේ පිරිවැය නිශ්චය කරයි සහ සාමාන්ය ඇමරිකානුවන් විසින් ගෙවනු ලබන දෙය කුමක්ද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරන පිලිබඳ මෑත විවාදයේ බොහොමයක් ඇමරිකානුවන්ට දැරිය නොහැකි මිලකට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා යොමු වී ඇත.
කෙසේ වෙතත්, 2010 මාර්තු 23 දිනට නීතියට අත්සන් කළ රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත , බොහෝ විට සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ සඳහා ප්රවේශය ලබා දී ඇති අතර රක්ෂණ ආවරණය කළ සියලු ඇමරිකානුවන් සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගත හැකි බවට සහතික වේ.
සෞඛ්ය රක්ෂණයේ පිරිවැය, විශේෂයෙන් වාරික සහ පිටත මුදල් වියදම් කිරීමට බලපාන ආකාරය පැහැදිලි නැත. අපේක්ෂා කළ හැකි අනාගතය සඳහා පිරිවැය තවදුරටත් ඉහළ යනු ඇත.
ඔබට්රේට්රේ ට්රසෞඛ්යය රක්ෂණය ඔබට්රේ වියදම මත රඳා පවතියි. ඔබගේ වයස, තත්ත්වය පිළිබඳ ෙසෞඛ තත්ත්වය (ඔබ ෙසෞඛ්ය සම්පන්න ෙහෝ අහිතකර ෙලස), ඔබ ජීවත් වන රට, ඔබේ ආදායම සහ රැකියාව පිළිබඳ තත්ත්වය මත රඳා පවතී.
ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගත හැකි ක්රම බොහොමයක් ඇත, තවද ඔබට ගෙවීමට කොපමණ මුදලක් තීරණය කළ හැකිය. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
සේවා යෝජකයා විසින් සපයනු ලබන සෞඛ්ය රක්ෂණය. එක්සත් ජනපදයේ විශාල හා මධ්යම ප්රමාණයේ සමාගම් සේවක ප්රතිලාභ ලෙස සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා දෙයි. සෞඛ්ය රක්ෂනයක් ඇති ඇමරිකානුවන්ගෙන් බහුතරයක් එය ඔවුන් සඳහා වැඩ කරන සමාගමෙන් ලබා ගනී.
ඔබ ඔබේම මිලදී ගැනීම සෞඛ්ය රක්ෂණය. ඔබ ස්වයං රැකියාවක් කරන්නේ නම් හෝ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා නොගන්නා කුඩා සමාගමක් සඳහා වැඩ කරන්නේ නම්, ඔබ රක්ෂණ මිලදී ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.
රජය විසින් සපයනු ලබන සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබ වයස අවුරුදු 65 ක් හෝ ඊට වැඩි නම්, ආබාධිත හෝ අඩු හෝ ආදායමක් නොමැති නම්, ඔබ විසින් Medicare සහ Medicaid වැනි සෞඛ්ය ගෙවීම් සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැකිය.
සෞඛ්ය රක්ෂණය ඇතුළත් වියදම කුමක්ද?
ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සෑම මාසයකදීම කොපමණ ප්රමාණයක් තීරණය කරනු ඇත්දැයි බොහෝ දේ ඇත.
වාරික
වාරික යනු වෛද්ය ප්රතිකාර, රෝහල්ගතවීම් සහ ඖෂධ වැනි සෞඛ්ය සේවාවන් සම්බන්ධ ගෙවීම් ඇතුළුව සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් සැපයීම සඳහා රක්ෂණ සමාගමක හෝ සෞඛ්ය සැලැස්මකට මාසිකව ගෙවනු ලබන මාසික ගාස්තුවකි.
ඔබ රැකියාවට සම්බන්ධ රක්ෂණ ලබා ගන්නේ නම්, ඔබගේ සේවායෝජකයා මාසික වාරිකය ගෙවයි. බොහෝ විට ඔබගේ සමාගම ඔබේ වාරිකයෙන් අඩු කරනු ලබන මාසික වාරිකයෙන් කොටසක් කොටසක් ගෙවීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබ ස්වයං රැකියාවක් කරන්නේ නම් හෝ ඔබගේම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගතහොත්, ඔබ මුළු මාසික වාරිකය ගෙවනු ඇත.
ඔබ රැකියාවක සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගැනීම හෝ ඔබේම රක්ෂණයක් මිලට ගත්තද, ඔබේ රක්ෂණ වාරිකය ඔබ කුමන ආකාරයේ රක්ෂණ සැලසුමක් මත තීරණය කරනු ඇත. ඉහළ බාහිර වියදම් (අඩු කිරීම්, coinsurance, සහ copayments) සහිත සැලසුම් බොහෝ විට වාරික අඩු වාර ගණනක් සහිත අතර පහත් අතේ පැකට් පිරිවැයක් සහිත සැලසුම් වාරික වැඩි වේ. එසේම වෛද්යවරයකු හා රෝහල් ජාලයක් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වන සෞඛ්ය සැලැස්මක් ( HMO වැනි ) සාමාන්යයෙන් අඩු වාරිකයක් ඇත. ඔබේ පවුලේ සාමාජිකයන් ආවරණය වන සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහාද ඔබට වැඩි මුදලක් ගෙවනු ඇත.
ඔබ ඔබ පෞද්ගලික රක්ෂණයක් මිලදී ගන්නවා නම් (හෝ වෙනත් පවුලේ සාමාජිකයන්) නම්, ඔබේ වාරිකය වඩා වැඩි විය හැකි නම්, ඔබ ස්වයං රැකියාවක "භයානක" රැකියාවක් (ගුවන් උපදේශකවරයෙකු වැනි) හෝ නිදන්ගත සෞඛ්ය තත්වය (දියවැඩියාව වර්ග 2 හෝ අධි රුධිර පීඩනය වැනි)
බාහිර වියදම
ඔබගේ මාසික වාරිකයෙන් ඔබ්බට ඉහළින් සෞඛ්යයට සම්බන්ධිත සේවාවන් සඳහා ඔබ ගෙවිය යුතු වියදමෙන් සාක්කු වියදම්. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්මට අනුව, මෙම වියදම් සඳහා වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම් සහ බෙහෙත් වර්ග සඳහා වාර්ෂික අඩු කළ හැකි, සම-රක්ෂණ සහ අනුපූරක වියදම් ඇතුළත් විය හැකිය.
අඩු කළ හැකි: ඔබේ රක්ෂණ ඔප්පුව ආරම්භ කිරීමට පෙර සෞඛ්යයට අදාල වියදම් සඳහා සෑම වසරකම ගෙවිය යුතු මුදල අඩු කළ හැකිය. PPO ජාලයෙන් පිටත ලැබුණු සෞඛ්ය සේවා සඳහා පෝරමයේ PPO හි පොදු ලක්ෂණ පොදු වේ. ඔබ Medicare තිබේ නම්, බොහෝ විට ඔබ වෛද්ය සේවා සඳහා අඩු කළ යුතු අතර, Medicare Part D හි යටතේ ඖෂධ සඳහා බෙහෙවින් අඩු කළ යුතු වේ.
Coinsurance : සමහර සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබට ඔබේ වාර්ෂික අඩු කළ හැකි අයුරින් ඔබ සපුරා ඇති සෞඛ්ය සේවා ආශ්රිත පිරිවැයෙන් ප්රතිශතයක් ගෙවිය යුතුය. මෙය coinsurance ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම අනුමත කරන දේවලින් 20% ක් පමණ වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, ජෝන්ස් මහතාට පවුලේ සෞඛ්යය සැලැස්මක් ඇති අතර ඩොලර් 500 ක වාර්ෂික අඩු කළ හැකි සහ 20% coinsurance සමඟ ඇත. පෙබරවාරි මාසයේ දී ඔහුගේ බිරිඳ සහ දරුවන් දෙදෙනා පරීක්ෂාවට ලක් විය. මෙම සේවාවන් සඳහා වෛද්යවරයා ජෝන්ස් මහතා ගෙවූ මුදල ඩොලර් 510 කි. මාර්තු මාසයේදී දරුවන්ගෙන් එක් අයෙක් අසනීප වූ අතර නිල සංචාරයේ පිරිවැය ඩොලර් 50 කි. වාර්ෂික අඩු කිරිමේ ප්රතිඵලය සපුරා ඇති හෙයින් සෞඛ්ය සැලැස්ම වෛද්යවරයාට ඩොලර් 40 ක් (80%) ගෙවා ඇති අතර ජෝන්ස් මහතා වෛද්යවරයාට ඩොලර් 10 (20%) ගෙවා ඇත.
කොපි කිරීම : නිසි සෞඛ්ය සේවාවක් සඳහා ඔබ ගෙවිය යුතු මුදල තීරණය කරනු ලැබේ. හෘදයාබාධ හා PPOs වැනි) කළමනාකරණය කිරීමේ සැලසුමේ දී සහ පොදුවේ Medicare Part D.
නිදසුනක් ලෙස, සාමාන්ය අනුපිලිවෙලට වෛද්යවරයාගේ සංචාරය සඳහා ඩොලර් 20 ක්, හදිසි කාමරයක් සඳහා ඩොලර් 50 ක් සහ ඩොලර් 10 සිට ඩොලර් 40 දක්වා බෙහෙත් වර්ගයක් සඳහා (ඔබේ වට්ටෝරුව සාමාන්ය ඖෂධයක් හෝ වෙළඳ නාමයක් සඳහා ඖෂධ සඳහා ).
සෞඛ්ය රක්ෂණය සාමාන්ය ඇමරිකානු ගෙවන්නේ කුමක්ද?
මෙය පිළිතුරු දීමට සංකීර්ණ ප්රශ්නයකි. ඇමරිකානුවන් මිලියන 85 කට වඩා වැඩි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙයි. Medicare, Medicaid, ප්රවීණතා ප්රතිලාභ, සහ මිලිටරිය (ක්රියාකාරී රාජකාරි සහ විශ්රාමිකයන්) වැනි ආන්ඩුව මගින් සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගනී. දැනට ඇමරිකානුවන් මිලියන 45 කට වැඩි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් නොමැත.
සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් බොහෝ ඇමරිකානුවන් ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයාගෙන් ලබා ගන්නා අතර රක්ෂණ සමාගමක ඍජු ලෙස මිලදී ගෙන ඇති තනි සැලසුම් මගින් ඇමරිකානුවන් මිලියන 26.5 ක් ආවරණය කර ඇත.
පුද්ගලයෙකුට සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් නියෝජනය කරන වෙළඳ කණ්ඩායමක් 2009 ඔක්තෝබර් මාසයේ දී තනි පුද්ගල සෞඛ්ය රක්ෂණය 2009: සවිස්තරාත්මක සංගණනයක්, ලබා ගැනීම සහ ප්රතිලාභ පිළිබඳ පරිපූර්ණ සමීක්ෂණයකින් ප්රසිද්ධියට පත් විය. සෞඛ්ය රක්ෂණය කුමක්ද පුද්ගලයෙකු විසින් මිලදී ගන්නා විට ප්රතිපත්තිමය පිරිවැය.
- සාමාන්යයෙන් වාර්ෂික වාරිකය එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 2,985 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 6,328 ක් විය.
- වාර්ෂික වාරිකය රාජ්ය සිට රාජ්ය දක්වා වෙනස් විය. උදාහරණයක් ලෙස, නිව් යෝර්ක් හි පවුල් සෞඛ්ය සැලසුම සඳහා වාරිකය ඩොලර් 13,296 ක් වූ අතර අයෝවා හි සමාන සැලැස්මක් ඩොලර් 5609 ක් විය.
- වාර්ෂික අඩු කිරිමේ වියදම් අඩු වුවහොත් සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා වාර්ෂික වාරික ද වෙනස් විය. නිදසුනක් වශයෙන්, කිසිදු අඩු කළ නොහැකි පවුල් පවුල් සැලසුම් සඳහා වාර්ෂික වාරිකය ඩොලර් 12686 ක් විය. වාර්ෂිකව කපා හැරෙන ලද ඩොලර් 10,000 ක මුදලක් වාර්ෂිකව වාරික ඩොලර් 5380 ක් විය.