ගර්භණී කාලයේ දී තයිරොයිඩ් නයිටයිල්ස් වැඩි වීම වැඩි වේ
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල ඉදිමීම හෝ ගොරෝසු වන තයිරොයිඩ් නූඩ්ල්ස් හට ගර්භනී වීම, ඝන ස්කන්ධයක් හෝ දියර පිරවූ පොටුවක් විය හැකිය. බොහෝ තයිරොයිඩ නිජබිම හෘදයාබාධයකි. නමුත් කුඩා ප්රතිශතයක් පිළිකා කාරක විය හැක.
ඖෂධීය නයිටයිල්
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී කාලයේ දී තයිරොයිඩ්රිජිඩල වල ප්රමාණය වැඩි වීමට ඉඩ ඇති අතර , ගර්භණීභාවයට පත්වන විට ගර්භනී අවස්ථාවන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.
ගර්භණී සමයේදී කොඩෝන ගර්භනී අවධියේදී සොයා ගනු ලැබූ විට, කාන්තාවගේ රෝගී තත්ත්වයන් හා රෝගී තත්ත්වයන්, පූර්ව රෝගය හෝ බෙල්ලේ ඇති රෝගය හෝ ප්රතිකාරය පිළිබඳ ඇගේ පවුලේ ඉතිහාසය පිලිබඳව විමසනු ලැබේ. විශේෂයෙන් ළමා කාලය තුළ හිසට හෝ ගෙලට සිදුවන විකිරණ ප්රතිකාර ), මෙන්ම nodule සොයාගත් විට, එය කෙතරම් වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
තයිරොයිඩ් නිවුඩල් සහිත සියලුම කාන්තාවන් TSH සහ නිදහස් T4 මනිනු ලබන බව නිර්දේශ කර ඇත. ගැහැණු කෙනෙකු ටේරෙඩොයිඩ් කැරකොමෝමා හෝ බහු අවයවීය neoplasia (MEN) 2 හි පවුල් ඉතිහාසයක් පවතියි නම් කැල්සිටෝනින් මට්ටම් මැනිය යුතුය.
මාර්ෙගෝපෙද්ශ අනුව, nodule ලක්ෂණ තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ට නිර්ෙද්ශ කර ඒවාෙය් වර්ධනය අධීක්ෂණය කිරීම නිර්ෙද්ශ ෙකෙර්. නිධියක් මිලිමීටර 10 ට වඩා අඩු නම්, සැක සහිත ලක්ෂණ නොමැති නම් තයිරොයිඩ්ගේ දිලීර ඉදිකටු (FNA) බයොප්සි භාවය අවශ්ය නොවේ.
නිධියක් වර්ධනය වෙමින් තිබේ නම්, හෝ අඛණ්ඩ කැස්ස හෝ ගායන ගැටළු තිබේ නම්, හෝ වෙනත් ඉතිහාසයේ සිට වෙනත් සැක සහිත දර්ශක තිබේ නම්, මාර්ගෝපදේශ අනුමත කරනු ලැබේ.
ගර්භනී සමයේ FNA ආරක්ෂිතව සැලකේ.
ගර්භණීයෙන් පිටත සැකසහිත නිපැයුම් සඳහා නිතිපතා රතු පැහැයෙන් යුත් නූඩ්ලීන් භාවිතා කිරීම - භ්රෑණය තුල විකිරණ නිරාවරණය වීම පිලිබඳ ගැටළු හේතුවෙන් ගැබ් ගැනීම වලක්වාලයි. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනවලට අනුව, රීටල් තයිරොයිඩ්ට හානි සිදු නොවූ බවට සති 12 කට පෙර RAI අනවශ්ය ලෙස භාවිතා කිරීම රඳා නොපවතින බව පෙනෙන්නට තිබේ.
තයිරොයිඩ විදීම සඳහා නිසි උපදෙස් නොලැබේ. නවකුර වේගවත් වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි නම්, පිලිකා පිළිබඳ සැකය වෙනස් වේ නම් නැවත නැවත FNA සිදු කළ යුතුය. නූඩ්ල්ස් සුදුමැලි හෝ ගුද මාර්ගයේ උත්තේජනය කිරීම නම් තයිරොයිඩ් සැත්කම් සලකා බැලිය හැකිය.
ඖෂධයකි
තයිරොයිඩ් පිළිකා සොයාගතහොත්, තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ගය ප්රතිකාරය තීරණය කරයි. ගර්භණී සමයේදී විවිධාකාර තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා හඳුනාගෙන ඇති අතර, සැත්කම් මගින් පසු සැත්කම සිදු කළ පසු ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් කල් දැමිය හැකිය.
තාරීය රුදාව සඳහා මැඩියුලර් පිළිකා සඳහා විශාල ප්රාථමික ටර්මිනාවක් තිබේ නම් හෝ ගර්භණී නලවලට පුළුල් පැතිරීමක් නම් ශල්යකර්ම සිදු වේ.
ගර්භණී සමයේදී තයිරොයිඞ්ටෝමෝමි වල බලපෑම අධ්යයනය කර ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ සැත්කම් දෙවන තෘතියේ දී සිදු කළ හොත් එය වැඩිහිටි මවුවරුන්ගේ හෝ කලලරූපයේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වී නොමැත.
ෙබදා හැරීම සිදු වන තුරු ෙරෝගි විෙම් ඇති ෙරෝගිෙයෝ පිළිකා සඳහා ශල්ය කර්මයක් කල්තැබීම සිදු කරන විට, සුපර් ෙරෝග වර්ධනයට නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා එක් එක් ටයිමෙස්ටාස්ෙව් දී අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සිදු කළ යුතු ය. වේගවත් වර්ධනයක් ඇති විට හෝ වසා ගැටිති වලට ව්යාප්ත වන විට ශල්ය කර්ම නිර්දේශ කෙරේ.
බෙදාහැරීමෙන් පසු සැත්කමෙන් පසුව ශල්යකර්මයෙන් පසු ශල්යකර්මයක් සිදු කරන ලද කාන්තාවක තුළ ලව්තොරෝසින් ප්රතිකාරය භාවිතා කළ හැකිය. TSH මට්ටමේ සිට 0.1-1.5mIU / L දක්වා මර්දනය කිරීමේ ඉලක්කය ඇත.
ගර්භනී ඖෂධවේදීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණයට ප්රතිකාර කිරීම
තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී සමයේදී ටී.එච්.එච්.ජී. 0.1 mIU / L ට අඩු මට්ටමක පවත්වාගෙන යා හැකිය. තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් තොරව කාන්තාවන්ට, නමුත් අතීතයේ අධික අවදානම් සහිත පිළිකාවක් ඇති වූ අතර, ටී.එච්.ව. උෂ්ණත්වවලදී 0.1 mIU / L සහ 0.5 mIU / L අතර තෙතමනය පවත්වා ගත යුතු ය. තයිරොයිඩ් පිළිකා කිසිදු රෝග ලක්ෂණ සහිත අඩු අවදානමක් සහිත රෝගීන් සඳහා TSH සාමාන්ය සාමාන්ය පරාසයේ පහළම ස්ථානයේ තබා ගත හැකිය (0.3-1.5 mU / L).
සාමාන්යයෙන්, තයිරොයිඩ් පිළිකා පසු වන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය මත ඇති වන ගර්භනී කාන්තාවන් , වෙනත් ආබාධ නිසා ඇතිවන හයිපෝතිරොයිඩ් වලට සාපේක්ෂව කුඩා මාත්රාව වැඩි කිරීමක් අවශ්ය වේ.
මෙම කාන්තාවන්ට මෙම ගර්භනී අවධියේ සති 04 සිට 20 දක්වා ගර්භනී සමයේ සෑම සති 4 කට වරක්ම TSH නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
පිළිකා සඳහා RAI ප්රතිකාර හා පසුව ගර්භනී භාවය පිළිබඳ බලපෑම
පර්යේෂකයන්ට තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා විකිරණශීලීය අයඩින් (RAI) ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළදී, වඳභාවයට පත්වීම, ගබ්සා වීම, දරු ප්රසූතිය, නව ස්නායු මරණ, සංජානනීය අසාමාන්යතාව, පූර්ව නාරටිය, අඩු උපත් බර හෝ මරණය වැඩි වී නැත. කෙසේ වෙතත්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණවත් පාලනයකින් තොරව සිදු විය හැකි RAI පසු මාසවලදී ගබ්සාවීමේ වැඩි අවදානමක් පවතී . පිළිපැදීමට පෙර උපරිම තයිරොයිඩ් කළමණාකරණය සහතික කිරීම සඳහා RAI විසින් අවම වශයෙන් මාස හයක කාලයක් බලා සිටීම නිර්දේශ කර ඇත.
ගර්භනී සමයේ කිසිදු රෝගයක් නොමැති කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් පිළිකා පුනරාවර්තනයට ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවිය නොහැකිය. තයිරොයිඩ් පිළිකාවල ඉතිරිව ඇති කාන්තාවන්ට දෘශ්ය තයිරෝයිඩ් පටකවල හෝ ටයිෙරෝබොබ්ලීන් (Tg) මට්ටම්වල ඉහළ අගයක් ගනී. ගර්භනී තත්ත්වය තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ධනය විය හැක.
ටීරොයිඩ් පිළිකා කලින් හඳුනාගෙන ඇති වෙනස් වූ තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇති අතර, ටයිට්රොබොසිලින් (Tg) මට්ටම් නොසිටින්නේ නම්, ගැබිනි සමයේදී විශේෂ අධීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් මාර්ගෝපදේශය ටි්රරොයිඩ් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබූ කාන්තාවකගේ එක් එක් තෙමස්පරමාණයේදී උෂ්ණත්වයේ උෂ්ණත්වය ඉතා ඉහළ අගයක් ගනී.
> මූලාශ්රය:
> Stagnaro-Green, Alex, et. අල්. "ගර්භණීභාවය හා පශ්චාත් ඡන කාලය තුළ ඖෂධය පාලනය කිරීම හා ඖෂධය පාලනය කිරීම සඳහා ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය." තයිරොයිඩ් . වෙළුම 21, අංක 10, 2011 (මාර්ගගත)