තයිරොයිඩ් ප්රේරක හෝර්මෝනයක් (TSH) රුධිර පරීක්ෂණය සමහර වෛද්යවරුන් විසින් මූලිකවම සැලකිල්ලට භාජනය කරනු ලබයි. සමහර අවස්ථාවල දී ඔබට හෘදයාබාධ හෝ හයිපර්තියයිඩිස් ලෙස හැඳින්වෙන ඔබේ අක්රිය හෝ අධි ක්රියාකාරී තයිරොයිඩ් හඳුනා ගැනීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට අවශ්ය වන එකම පරීක්ෂණ වේ. ටී.එච්.එච් පරීක්ෂණය සමහර විට තාවකාලික තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාම්ප්රදායික endocrinologists විසින් "රන් සම්මත" පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ.
TSH පරීක්ෂණය යනු කුමක්ද?
පරීක්ෂණය ඔබගේ හෘද ස්පන්දන මට්ටම, ඔබේ හෘදයාබාධයකින් සෑදූ සහ නිකුත් කරන හෝමෝනය මැන බලයි. ඔබේ ගර්භාෂය ඔබේ රුධිර සැපයුමෙහි තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ප්රමාණවත්දැයි දැනෙන අතර, එය ප්රමාණවත් මට්ටම් හදුනාගත නොහැකි විට, ඔබේ අස්ථි හයිඩ්රොයිඩ් TSH නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය වැඩි කිරීමට ඔබේ තයිරොයිඩ් පෙල ගැසීමට හේතු වේ. ඔබේ තයිරොයිඩය අවලංගු වන විට ඔබේ TSH ඉහළ යයි . අධි TSH යනු හයිඩයිටෝ ග්රන්ථි, තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවීම මගින් ඔබේ තයිරොයිඩ් ප්රතික්රියා කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා හෝර්මෝන නිකුත් කරයි.
ප්රතිවිරුද්ධ අවසානයෙහිදී, ඔබගේ හෝර්මෝටික ග්රන්ථිය අධික තයිරොයිඩ් හෝමෝන සංසරණය වන විට එය සංසරණය වන හෝ පවා TSH නිදහස් කිරීම නැවැත්වීමට නැවැත්වීම නතර කරයි. TSH පහත හෙලීම යනු ඔබගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය මුදා හැරීමට පණිවුඩයක් නොලැබෙන අතර තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය මන්දගාමී වේ.
TSH විමර්ශන පරාසය
2017 දී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ බොහෝ විද්යාගාරවල TSH පරීක්ෂණය සඳහා ආසන්න වශයෙන් 0.5 සිට 4.5 දක්වා හෝ 5.0 (mIU / L) සිට ක්රියාත්මක වේ.
මෙම අගය TSH මට්ටමේ සිට ඇති අතර එය "euthyroid" යනුවෙන් හැඳින්වෙන අතර, සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය ලෙස සලකනු ලැබේ.
මෙම නිර්දේශය පරාසය - සමහර විට "සාමාන්ය පරාසය" ලෙසද හැඳින්වේ - ඔබේ සමස්ත තයිරොයිඩ් රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර වැඩසටහනේ වැදගත් අංගයක් වන බැවින්, සම්ප්රදායානුකූල එන්ඩොක්රින්ටොලොජි ලෝකය තයිරොයිඩ් ශ්රිතය හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම ලෙස සලකනු ලැබේ.
TSH සෘජු පරාසය තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
ටී.එච්.එච් සමුද්දේශ පරාසය ජනගහනය තුළ ජනගහනයෙන් සමූහයක් ලබාගෙන සිය TSH මට්ටම් මැනීම සහ නිරෝගී ජනගහනයක TSH මට්ටමේ ප්රමිතීන් නියෝජනය කිරීමට අපේක්ෂා කරන පරාසයක් ගණනය කිරීමකි.
සාමාන්ය සාම්ප්රදායික පරාසය භාවිතා කරමින් ටී.එච්.එච්. 0.5 ට අඩු (අඩු TSH) අධි තයිරොයිඩ්රැයිඩිස් (අධික්රියාශීලී තයිරොයිඩ්) සඳහා දර්ශකයක් විය හැකිය. 4.5 / 5.0 ට වැඩි (TSH) ටී.එච්.වී (අධි TSH) හයිපෝරයිටයිඩිස් (හෘදයාංගම තයිරොයිඩ්) පෙන්විය හැක.
TSH විමර්ශන පරාසය මතභේදය
TSH පරීක්ෂණය සඳහා වඩාත් වෙනස් මතභේදකාරී ගැටළුවක් වී ඇත්තේ "සාමාන්ය" සමුද්දේශ පරාසයේ ගැටලුවයි. 2002 වසරේ අග භාගයේ දී සායනික ජෛව රසායනය පිළිබඳ ජාතික ඇකඩමිය (NACB) විසින් තයිරොයිඩ් රෝගය සොයා ගැනීම සහ අධීක්ෂණය සඳහා නව මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කළේය.
TSH හි සෘජු පරාසය පුළුල් වන අතර, තයිරොයිඩ් රෝගය සහිත පුද්ගලයින්ට ඇත්ත වශයෙන්ම NACB හි මාර්ගෝපදේශවල සඳහන් විය. වඩා සංවේදී තිරණය සිදු කරන ලද අතර, තයිරොයිඩ් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් ඉවත් කළ විට ජනගහනයෙන් 95% ක් TSH මට්ටම 0.4 සිට 2.5 දක්වා විය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, NACB නිර්දේශිත පරාසයන් අඩු කිරීමට නිර්දේශ කලේය.
2003 වර්ෂයේදී ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ සායනික එන්ඩොක්රීනොජිස්ටිකල්ස් (ඇමෙරිකානු සංගමය) විසින් නිර්දේශ කරන ලද NACB මාර්ගෝපදේශකත්ව නිර්දේශ කරන ලද්දේ, ඉලක්කගත ටී.එච්.එච් මට්ටමේ සිට 0.3 සිට 3.0 දක්වා වූ පටු මායිමෙන් පිටත සීමාවන් පරීක්ෂා කර බැලීමට රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් ඉල්ලා සිටීමයි. " මෙම ප්රකාශය තවදුරටත් මෙසේ කියයි. "ඒඑස්ඒ විශ්වාස කරන්නේ නව පරාසය, මෘදු තයිරොයිඩ් ආබාධයකින් පෙළෙන මිලියන ගණනක් ඇමරිකානුවන්ට නිසි නිශ්චයනයක් ලබා ඇති නමුත් දැනට ප්රතිකාර නොලබන බවයි."
2003 දී ඇමෙරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලයෙහි ප්රකාශයට පත් කරන ලද පර්යේෂණයක දී, වෛද්ය ඒෂියා ෆාටෝරිචි සහ සෙසු පර්යේෂකයන් විසින් AACE නිර්දේශයන්ට අනුව පරාසය අඩු වුවහොත් තයිරොයිඩ් රෝගය සහිත මුළු සංඛ්යාව පුලුල් වශයෙන් සියයට 5 සිට පුලුල් වනු ඇත. ජනගහනයෙන් ජනගහනයෙන් සියයට 20 ක් දක්වා ජනගහනයකට අනුව, වැඩි වශයෙන් එකතු වූ රෝගී ජනගහනය හයිපෝටෝරියාඩෝ / අක්රිය කාණ්ඩයේ වැටීම.
මිලියන 15 ක් පමණ වන ඇමෙරිකානුවන් මිලියන 60 ක් පමණ වන තරිඔොයිඩ් රෝගීන්ගේ සංඛ්යාවේ ශීඝ්ර වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි.
කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, ඇමෙරිකානු තයිරොයිඩ් සංගමය හා ඇන්ඩොස්රීන් සමාජය ඇතුලුව තයිරොයිඩ් ප්රතිකාර සඳහා සම්බන්ධ ප්රධාන වෘත්තික කන්ඩායම්වලින් සමන්විත වූ සම්මුති සම්මේලනය, 2004 දී ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් ප්රකාශයට පත් කිරීම, රුධිර පීඩනය TSH මට්ටමේ 4.5 සිට 10.0 mIU / L ට රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම. මෙම නව යොමුව පිළිබඳ පරාසය ආරම්භ විය.
දශක දෙකකට පසු ඇමරිකාවේ පරීක්ෂණ රසායනාගාර තවමත් පරණ යොමු පරාසය භාවිතා කර ඇති අතර වෛද්යවරු බෙදී වෙන් වී ඇත. සාම්ප්රදායික වෛද්යවරුන් අතරින්, බොහෝ විට TSH පරීක්ෂන ප්රතිඵල සාම්ප්රදායික අනුපිළිවෙලින් පිටතට නොගෙන හැරෙන්නට හයිපෝරියාසියාව හඳුනා ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි. රසායනාගාරය විසින් අසාමාන්ය ලෙස සලකුණු කර ඇත.
ඇමෙරිකානු සායනික වෛද්ය විද්යාඥයන්ගේ සංගමය (AACE) වෙනුවෙන් මතභේදයට තුඩු දුන් ආර්. වෛද්ය ගර්බර්ට අනුව, මාර්ගෝපදේශය යනු වෛද්යවරයකුගේ තනි චර්යාව පිළිබඳ විනිශ්චය සඳහා ආදේශකයක් ලෙස ක්රියා කිරීම නොවේ. ඔහුගේ ප්රකාශිත ලේඛනවලදී ආචාර්ය ගර්බර් පවසා ඇත්තේ උපකූණික හයිපෝරෛරයිඩය ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් වලංගු වන බවක් නොපෙනෙන බවය. ඔහු කියා සිටියේ, ප්රායෝගිකව, එය ප්රායෝගික පරාසය තුළ රෝගියා TSH සහිත රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීමට පසුබට නොවන බවයි ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
ගාර්ර් මෙසේ පැවසීය:
TSH සාමාන්ය පරාසයක් ධ්රැවීකරණ ප්රශ්නයක් නොවිය යුතුය. එහෙත් බොහෝ විට වෛද්ය විද්යාවේ දැකිය හැකි අතර අන්තයටම එකඟ වීම පහසු ය. ඔබ ආන්තිකයට ළඟා වන විට එය වඩාත් අමාරු ඇමතුමක් වේ. එය අඛණ්ඩව එය බව අප තේරුම් ගත යුතුයි. මෙම කණ්ඩායමට වඩා පහළ මට්ටමක පවතින තයිරොයිඩ් රෝගයට වඩා මෙම කණ්ඩායමට වඩා වැඩි බවක් ජනයා දන්නවා නම් එය ඔබට ප්රතිකාර කිරීමට කැප නොවන අතර එයට සුදුසු නොවන බව පවසමින් එය අනුගමනය කරයි, සමහර විට මැදිහත් විය හැකිය.
රෝගීන් සඳහා වන අභියෝගය: "ඔබේ TSH සාමාන්යයි"
TSH සමීක්ෂණ පරාසය ප්රශ්නය රෝගියෙකු ලෙස ඔබට අභියෝග කරයි.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පරීක්ෂණ වාර්තාව නැවත ලබා ගත් විට, විමර්ශන පරාසය තුළ ඕනෑම දෙයක් අසාමාන්ය ලෙස සලකුණු නොකෙරේ. ඒ කියන්නේ, ඔබේ වෛද්යවරයා සලකුණු මට්ටමේ රඳාපවතින්නේ නම් සහ විමර්ශන පරාසයෙන් ඔබ්බට පමණක් ක්රියා කරන විට, ඔබට නිසි ප්රතිකාර ලබා නොදෙනු ඇත හෝ ඔබේ ප්රතිකාරය ගැලපෙනු ඇත.
අවසානයේ, ඔබේ TSH පරීක්ෂණයට ප්රතිචාර දැක්වීම "සාමාන්ය" නොවේ ප්රයෝජනවත් තොරතුරු නොවේ. ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඔබ සැබවින්ම දැන ගත යුතු දේ තීරනාත්මක ප්රශ්න හතරට පිළිතුර:
- මගේ නිවැරදි TSH පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය කුමක්ද?
- මගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සැකසූ විද්යාගාරයේ මාදිලිය කුමක්ද?
- තයිරොයිඩ් රෝගය හඳුනාගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීමේදී ඔබ අනුගමනය කරන කුමන නිර්දේශිත පරාසය කුමක්ද?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳම සහ ආරක්ෂිතව විසඳීමට ඔබේ ඉලක්ක TSH මට්ටම කුමක්ද?
ඔබේ වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් ගැටළුව ඉවත් කිරීමට පෙර මෙම ප්රශ්නවලට නිශ්චිත පිළිතුරු සොයා ගැනීමට වගබලා ගන්න. එසේ නැතහොත් ඔබේ රෝග තයිරොයිඩ් සාමාන්යයෙන් "විශේෂ" ය.
වචනයක්
TSH ප්රතිඵලයෙහි දෘඪ පරිවර්ථනයට දෘඪ අර්ථ විවරණයකින් තොරව වෙනත් ආකාරයකින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට අකර්මණ්යවේදීන් හෝ අනිකුත් වෛද්යවරුන් මුහුන දෙන විට, එන්ඩොකොන්ත්ර විද්යාඥයකුගෙන් දෙවන මතයක් ලබා ගැනීමට හෝ හෙලිස්ටික් MD, ඔස්ටියෝපතික වෛද්යවරයා ඇතුළත් කිරීම සඳහා ඔබේ සෙවීමට පුළුල් , හෝ පුහුණුව ලත් හා බලපත්ර සහිත ස්වාභාවික ස්වභාවයක් .
ප්රායෝගික වෘත්තිකයන් සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් රෝගය හඳුනාගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීමේදී TSH පරීක්ෂාව ඉක්මවා සාධක කිහිපයක් ගෙන එයි:
- නොමිලේ T4 , නොමිලේ T3 සහ ප්රතිදේහ ආකෘති වැනි අතිරේක රුධිර පරීක්ෂණ
- ඔබේ මුහුණ සහ අන්තවල ඉදිමීම් සහ ඉදිමීම්, හිසකෙස් සහ ශරීරයේ හිසකෙස් අහිමි වීම, ඇහිබැමිවල පිට්ටනිවල දිරාපත් වීම, තයිරොයිඩ් ප්රසාරනය, ඇසේ වෙනස්වීම්, හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හා අනෙකුත් මිනිය හැකි සංඥා
- තයිරොයිඩ් ව්යාප්තිය , ක්ෂයවීම හා නහර වල හඳුනාගැනීම සඳහා රූප පරීක්ෂණය කිරීම
- පෞද්ගලික සහ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසයක්
- "ප්රශස්ත" TSH මට්ටම් සහ රෝග ලක්ෂණ විසඳීමේ ඉලක්කයක්
> මූලාශ්ර:
> බ්රව්මන්න්, එල්, කූපර් ඩී. වෙර්න් සහ ඉබ්බාර්ගේ තයිරෝයිඩ්, 10 වන සංස්කරණය. WLL / වෝල්ටර් ක්ලුවර්; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, සහ අල්. සාමාන්ය TSH අගයෙහි ඉහළ සීමාව අඩු කිරීම. ජමා. 2003; 290: 3195-3196.
> ගාර්බර්, ජේ, කෝබින්, ආර්, ගරීබ්, එච් සහ ඊ. අල්. "වැඩිහිටියන්ගේ හයිපෝරෛද්රතාවය පිළිබඳ සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස්: සායනික එන්ඩොකොරෝජිලඥයන් සහ ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය විසින් අනුගමනය කරන ලද සමමුහුර්ත" විසින් අනුසාරය කරනු ලැබේ. නිවුන් චිකිත්සාව. Vol 18 අංක 6 නොවැම්බර් / දෙසැම්බර් 2012.
> Gursoy A, et. අල්. "L-thyroxine ආදේශක ප්රතිකාර යටතේ ඇති හයිතෝරෝරයිඩ් රෝගීන්ගේ කුමන තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝන මට්ටම සොයා ගත යුතුද?" Int J Clin Clinics. 2006 ජූනි, 60 (6): 655-9