හයිතෝරයිඩ්රයිස් රෝගය හඳුනාගන්නේ කෙසේද?

Diagnosis රුධිර පරීක්ෂණය මත රඳා පවතී

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණිය පුද්ගලයෙකුට අක්රිය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක (හයිපෝතිඩ්රයිස් යනුවෙන් හැඳින්වෙන) ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, එය සම්පූර්ණ ඇගයීමක් සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීම වැදගත්ය. ඔබගේ තයිරොයිඩ් ගැටළුව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා පවුලේ පෞද්ගලික වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විමසීමට, ශාරීරික පරීක්ෂණයට ලක් කිරීම සහ රුධිර පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන්, තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝනයක් හෝ TSH පරීක්ෂණය) පිළිබඳ ප්රශ්න අසන්න.

ඔබේ වෛද්යවරයා හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමඟ හදුනාගෙන තිබේ නම්, මෙය ඔබගේ තයිරොයිඩ් ඩෙස්ෆියුෂන් පිටුපස හේතුව දැන ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබගේ හයිතෝඩ්රිඩ් රෝග නිර්ණයට පිටුපස "ඇයි" නිපදවීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ රුධිර පරීක්ෂණය වැනි තවත් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට ඔබට සිදු විය හැකිය.

වෛද්යවරයෙක් සොයා ගන්න

බොහෝ දෙනෙකුට තම පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ අභ්යන්තර බාහිර පුද්ගලයා විසින් හයිපෝරයිඩ්රයිස් රෝගය හඳුනා ගෙන ඇත. කෙසේවෙතත්, ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරුන් තයිරොයිඩ් රෝගය පාලනය කිරීමේ විවිධ අත්දැකීම් තිබේ.

ඔබේ මුල්ම කාර්යය විය යුත්තේ ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා ඔබට සුවපහසු ලෙස සලකනවාද යන්න හෝ ඔබට එන්ඩොක්රින්ටඥඥවරයෙකුගෙන් විමසන්න (හෝමෝන ආබාධවලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු) විය යුතුද යන්නයි.

අන්තිමේදී ඔබට එන්ඩොක්රින්ටෝගෝගාඥයෙකු වරක් දැකිය හැකිය. එවිට ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා ඔබේ තයිරොයිඩ් රෝගය ඉදිරියට ගෙන යනවා. විකල්පයක් ලෙස, ඔබේ එන්ට්රොක්රින්ටඥ වෛද්යවරයා විසින් ඔබගේ තයිරොයිඩය වසරකට වසරකට පසුව සිදු කළ හැකිය.

විභාගයකට මුහුණ දෙන්න

හයිපෝරයිටිස්වාදයට සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණ පළමුවරට වෛද්යවරයකු හමුවූ විට, සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් හා ශාරීරික පරීක්ෂණයකට ලක් වීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය.

ඔබේ සිරුරේ පරිවෘත්තිය සංඥා කරන ඕනෑම නව ලක්ෂණ සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසු වේගය අඩු විය හැක (නිදසුනක් ලෙස, වියළි සම, වෙහෙසට හසුවීම, සීතල නොඉවසීම හෝ බඩවැලීම) ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය පිලිබඳ විශේෂිත ප්රශ්න අසනු ඇත:

• ඔබට වෙනත් ඔටෝඉම්මුනේ රෝගයක් තිබේද (නිදසුනක් ලෙස, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ 1 වර්ගයේ දියවැඩියාවද?)
• හයිපෝරයිඩ්රයිස්වාදයේ සිටින පවුලේ සාමාජිකයන් ඔබට තිබේද?
• ඔයා කවදාහරි තයිරොයිඩ් සැත්කම් තිබුනාද?
• ඔබ ඇමයිඅයිඩ්රෝනෝන් හෝ ලිතියම් වැනි හයිපෝතිඩ්රයිඩ් වැනි ඖෂධ ලබා ගන්නාවාද?
• ඔබ ඕනෑම අයඩින් අඩංගු අතිරේකයක් ගෙන යනවාද?
• ඔබගේ බෙල්ලට විකිරණ ප්රතිකාර කිරීම, ලිම්ෆෝමාව හෝ හිස හා බෙල්ල පිළිකාව ප්රතිකාර කිරීමට ඔබ කවදා හෝ තිබේද?

වෛද්ය ඉතිහාසයට අමතරව, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ඔබගේ තයිරොයිඩ් (goiter) ලෙස හැඳින්වේ. අඩු රුධිර පීඩනය, අඩු ස්පන්දනය, වියළි සම, ඉදිමීම සහ මන්දගාමී reflexes වැනි හයිපෝතිඩයිඩිස් රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන්න.

විද්යාගාර සහ පරීක්ෂණ

හයිපෝටයිඩ්රයිස්වල රෝග විනිශ්චය රුධිර පරීක්ෂාවන් මත රඳා පවතී.

ඖෂධීය තයිරොයිඩ් උත්තේජන හෝර්මෝන (TSH)

TSH පරීක්ෂණය හයිපෝරයිටිස්වාදයේ නිර්ණය කිරීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන මූලික පරීක්ෂණයයි. නමුත් විවිධ විද්යාගාර සඳහා "TSH සමුද්දේශ පරාසය" ලෙස හැඳින්වෙන දේ සඳහා තරමක් වෙනස් අගයන් දක්නට ලැබේ.

බොහෝ විද්යාගාර වල TSH සමස්ථානික පරාසය 0.5 සිට 4.5 දක්වා පවත්වා ගනී. 0.5 ට අඩු TSH අගය හයිපර්තිරයිඩ් ලෙස සලකනු ලැබේ. තවද ටී.එච්.එච් අගය 4.5 ට වැඩි හයිපොතිරොයිඩ් ලෙස සැලකේ .

විවිධ විද්යාගාර වල සිට 0.35 සිට 0.6 සිට ඕනෑම තැනක පහළ සීමාව භාවිතා කළ හැකි අතර, 4.0 සිට 6.0 දක්වා ඕනෑම තැනක ඉහළ සීමාව භාවිතා විය හැකිය.

ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබගේ රුධිරය යවනු ලබන රසායනාගාරයෙහි විමර්ශන පරාසය ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්ය. එබැවින් ඔබ හඳුනාගන්නා ප්රමිතීන් ඔබ දන්නවා

මූලික TSH රුධිර පරීක්ෂණය ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, එය බොහෝ විට නැවත නැවතත්, සහ නිදහස් thyroxine T4 පරීක්ෂණය ද ඇද ගන්නා ලදි.

නිදහස් Thyroxine (T4)

ටී.එච්.එච්. ඉහළ නම් සහ නිදහස් T4 අඩු නම්, ප්රාථමික හයිපෝරයිඩ්රයිස් රෝග නිර්ණය කරනු ලැබේ.

TSH ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, නිදහස් T4 සාමාන්ය වේ නම්, උපකැණමික හයිපෝරයිටිස්වාදයේ නිර්ණය වන්නේය. උප ක්ලින්ටික් හයිපෝරෛරයිස්වාදයේ සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතී.

නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ ආඝාතය, උපස්ථම්භාවය, විෂාදය හෝ අවපීඩනය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබේ උපකූණික හයිපෝරෛරයිසිස්ට ප්රතිකාර කළ හැකිය.

ඔබේ වෛද්යවරයාගේ තීරණයෙහි දී වයසද, ඔබගේ කාර්යභාරය ඉටු කරනු ඇත. සාමාන්යයෙන්, වැඩිහිටි වැඩිහිටි තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ ආරම්භ කිරීම සඳහා ඉහළ සීමාවක් ඇත; මෙය පදනම් වන්නේ TSH සාමාන්ය මට්ටමේ ඉහළ සීමාවන් නිසාය.

TPO ප්රතිදේහ ඇතිවීම (පහත බලන්න) ඔබේ වෛද්යවරයාගේ තීරණයෙහි කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔබ සබ්ලික්සයික් හයිටෝරයිඩ්රයිටිස් සහ ධනාත්මක TPO ප්රතිදේහ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර ආරම්භ වනු ඇත. උපකූණික හයිපෝරෛරයිස්වාදයේ ප්රෝටෝනය හයිපෝරෛරයිඩය බවට පත්වේ.

මධ්යම හෝ ද්විතියික හයිටෝරියරයිස්වල දුර්ලභ රෝග විනිශ්චය ටිකක් රහසිගතයි. මධ්යම හයිපෝරයිඩ්රයිස් (hypothyroidism) ගර්භාශයේ හෝ හයිපොතලමස් ගැටළුවකට ඇඟිල්ල දිගු කරයි. මෙම මොළයේ ව්යුහය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි පාලනය කරයි. වෙනත් හේතු අතර සාරකෝඩෝස් වැනි ව්යාධි, ආසාදන, විකිරණ සහ අනර්ථකාරී රෝග වලින් හානි සිදු විය හැකිය.

මධ්යම හයිපෝරයිඩ්රි ධර්මයේ TSH අඩු හෝ සාමාන්යය වන අතර නිදහස් T4 සාමාන්යයෙන් අඩු සාමාන්ය හෝ අඩුය.

TPO ප්රතිජීවක

තයිරොයිඩ් පෙරොක්සිඩේසා (TPO) ප්රතිදේහ මගින් ධනාත්මක හයිසිමෝටෝ තයිරීටිස්ටිස් රෝගය පිළිබඳව එක්සත් ජනපදයේ හයිපෝරයිටිස්වාදයේ වඩාත් පොදු හේතුවයි. මෙම ප්රතිදේහ වේගය ක්රමයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලට පහර දෙයි. එබැවින් තයිරොයිඩ් නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවීමට ටයිටේ්රරයිසයක් නිපදවයි.

මෙයින් අදහස් කරන්නේ පුද්ගලයෙකුට "ධනාත්මක" TPO ප්රතිදේහ ලබා ගත හැකි නමුත් යම් කාලයක් තිස්සේ සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ශ්රිතයක් ඇති බවය; ඇත්ත වශයෙන්ම, පුද්ගලයෙකුගේ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය සඳහා හයිපෝටිරයිඩ් වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට එය වසර ගත විය හැක. සමහර අයට ධනාත්මක TPO ප්රතිදේහ පවා ඇත.

ඔබේ TPO ප්රතිදේහ ධනාත්මක වුවද ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර ඔබේ TSH සාමාන්ය නෙට්බෝල් වර්ගයට අයත් වේ.

ඡායාරූපකරණය

රුධිර පරීක්ෂණ හයිපෝරයිඩ්රයිස් රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා මූලික පරීක්ෂණයකි. ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී හෝයර් හෝ කූඩාරම් සටහන් කිරීම (හෝ පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය නම්) හෝ තයිරොයිඩ් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇණවුම් කළ හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝගයක් නිශ්චය කර ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුට උපකාර කළ හැකි අතර, පිළිකා සඳහා සැක සහිත ගුණාංග තිබේද යන්න තිබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, නියූලය බයිප්සිටි (නිල් ඉඳිකරණ අභිනය හෝ FNA) ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය සෛල නියදි නියැදි තුලට සාම්පල ලබා ගැනීම සිදු කරයි. මෙම සෛල ක්ෂුද්ර ප්ලාස්මය යටතේ වඩාත් සමීපව පරීක්ෂා කළ හැකිය.

ප්රධාන හයිපෝරෛරයිස්වාදයේ දී මොළය හා අස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරයි. නිදසුනක් ලෙස, අස්ථි ග්රන්ථියේ MRI හි ගර්භාෂය ඇඩෙනෝමයක් වැනි පිළිකාවක් හෙළිදරව් කළ හැකිය.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

හයිපෝරෛරයිසිස් රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉහළ විචල්යයක් වන අතර වෙනත් රෝග තත්වයක් සඳහා පහසුවෙන්ම ව්යාකූල විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ මත විකල්ප ආසාදන

ඔබගේ අද්විතීය ලක්ෂණ අනුව, ඔබේ වෛද්යවරයා විකල්ප ආබාධ තත්වයන් සඳහා ඔබව ඇගයීමට ලක් කරනු ඇත (විශේෂයෙන් ඔබගේ TSH සාමාන්ය නම්). ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• නීරක්තිය
• වෛරස් ආසාදනය (නිදසුනක් ලෙස, මොනොකියුටෝසිස් හෝ ලයිම් රෝගය)
• විටමින් ඩී
• Fibromyalgia
• අවපාතය හෝ කාංසාව
• නින්දේ apnea
• වකුගඩු හෝ වකුගඩු රෝගය
• තවත් ස්වයංක්රිය රෝගයක් (උදාහරණයක් ලෙස සිලිකේ රෝග හෝ රූමැටෝඩි ආතරයිටිස්)

රුධිර පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම් වූ විකල්ප ඩයොග්ස්

ප්රධාන හයිපොසයිඩ්රයිටිස් (TSH) පිටුපස ඇති බොහෝමයක් හෘද රෝගියෙකු වන අතර, ඔබේ වෛද්යවරයා මතක තබා ගත යුතු වෙනත් රෝග විනිශ්චයන් තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මධ්යම හයිපෝරයිටිස්වාදයේ රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාර වන තයිරොයිඩ් රුධිර පරීක්ෂණ සැබවින්ම නයිට්රිඩයිල් රෝගීන්ගෙන් විය හැක.

නොනිෙයිරොන්ඩල් ල්ලලන්ස්

බරපතල රෝගාබාධ සහිතව රෝහල්ගතව සිටින අයෙකු හෝ ඇටමිදුළුව තුළ බද්ධ කිරීම, ප්රධාන ශල්යකර්ම හෝ හෘද ආබාධවලට ගොදුරු වී ඇති අයෙකුගේ හයිඩ්රොයිඩ් ක්රියාකාරී රුධිර පරීක්ෂාව (මධ්යම TSH හා අඩු ටී 4) ඇති වන අතර ඒවායේ "නයිට්රිඩොලයිල් රෝගය" සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ටී 4 හි ප්රතික්රියා T3 ලෙස හැඳින්වෙන රුධිර පරීක්ෂණයන් මැනීම, සැබෑ මධ්යස්ථ හයිපෝරයිටයිසිස්ට් සහ නයිතියෝරියා රෝගය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකාරි විය හැකිය. නයිට්රිඩොලයිල් රෝගය තුළ ප්රතිවිරුද්ධ T3 ප්රතිරෝධී වේ.

නයිට්රිඩෝරියා රෝගය තුළදී, පුද්ගලයාගේ රෝගී තත්වයෙන් සුවය ලැබූ පසු තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයේ රුධිර පරීක්ෂණය සාමාන්ය විය යුතුය. සමහර අය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු TSH ලෙස වර්ධනය වී ඇත. මෙම පුද්ගලයන් තුළ TSH නැවත සති හතරක් සිට හය දක්වා නැවත නැවතත් සාමාන්ය ටී.එච්.එච්.

බෙහෙත් නොපෑඩිත අධිප්රමාණ අකාර්යක්ෂමතාව

හයිතෝරයිඩ්රයිස් සහ අධිවෘක්කි ආබාධිතභාවය ඕයිටයිමූන් බහු ලොල්ඩලයිල් සින්ඩ්රෝමය යනුවෙන් හඳුන්වන ඉතා දුර්ලභ තත්ත්වයක් ලෙසින් යුක්ත වේ. මෙම සින්ඩ්රෝමයේ බහුල ග්රන්ථි, විශේෂයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (හයිපෝරයිසයිඩ්) හා අධිවේගී ග්රන්ථි (අධිවෘක්කුවේ ආබාධ) ඇතිවන ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන්ගෙන් ප්රතිඵල ලබයි.

මෙම සින්ඩ්රෝමය ආශ්රිත විශාලතම අන්තරාය වන්නේ හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩ් (ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන විස්ථාපනය) ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙය හයිඩුවාඩ්රැෆයිලිස්ට් (ප්රතිකාර කිරීම) අවශ්ය වන අතර, එය ජීවිතයට තර්ජනයට ලක් වන අධිවෘද්ධියයි. අවාසනාවකට මෙන් මෙම සින්ඩ්රෝමය සමඟ හයිඩ්රෝරේනවාදයේ හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩ්වාදයේ දක්නට ලැබෙන අය සමග හවුලේ හිරුඑච්එච් සහ දුර්වල සම්භාවිතාවයන් නිසා හිස් ආවේගයක් ඇති විය හැකිය.

TSH-නිපදවන හයිටයිනාක් ඇඩෙනෝමාව

TSH ඉහළ නැංවීමක් නම් නිදහස් T4 ද පරීක්ෂා කර බැලීම අත්යවශ්ය වේ. ප්රාථමික හයිටෝරයිඩ්රයිස්වලදී නිදහස් T4 මට්ටම අඩු විය යුතුය. එහෙත් පුද්ගලයෙකු TSH-රක්ත හෘද හෘදයාබාධයක් ඇති නම්, නොමිලේ T4 උසස් කරනු ලැබේ.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු තයිරොයිඩ් සංගමය. (2013). රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් සඳහා පොත් පිංච .

> බ්රව්මන්න්, එල්, කූපර් ඩී. වෙර්න් සහ ඉබ්බාර්ගේ තයිරෝයිඩ්, 10 වන සංස්කරණය. WLL / වෝල්ටර් ක්ලුවර්; 2012.

> Garber J et al. වැඩිහිටියන්ගේ හයිපෝරයිඩ්රයිස් සඳහා සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස්: සායනික අන්තවිද්යාඥයින්ගේ සංගමය හා ඇමෙරිකානු තයිරොයිඩ් සංගමයේ අනුබද්ධිත ආයතනයකි. නිවුන් චිකිත්සාව . 2012 නොවැම්බර්-දෙසැම්බර්; 18 (6): 988-1028.

> Gaitonde DY, රෝව්ලි කේ.ඩී., ස්වීන් ලුබ්. හයිතෝරයිඩ්රයිස්: යාවත්කාලීන කිරීම. ෆාම වෛද්යවරයා. 2012 අගෝස්තු 1; 86 (3): 244-51.

> උපලා S, යොන් WC, Sanguanke A. බහු අවයවීය ලක්ෂණ ආසාත්මිකතාවයක් බහුඅන්තර්ධන සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගියෙකුගේ හයිපෝරෛරයිසිස් ලෙස රෝගියාට වැරදියි. එම් ඇම් ජේඩ් එස්සී . 2016 මැයි; 8 (5): 226-28.