හයිතෝරයිඩ්රයිඩයේදී, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය තයිරොයිඩ් හෝමෝනය තයිරොසීන් (T4 ලෙස හැඳින්වෙන) ප්රමාණවත් තරම් නිපදවීමට අසමත් වේ. ශරීරයේ පරිවෘත්තය, ආහාර ජීර්ණ ක්රියාකාරීත්වය, මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වය හා හෘද ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම සඳහා T4 ඉතා වැදගත් වේ.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය පාලනය කරන්නේ හෝර්මෝනය TSH (තයිරොයිඩ් උත්තේජන හෝර්මෝන) මගින් පාලනය වේ.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය ප්රමාණවත් නොවන T4 නිපදවීමක් නොලැබුණහොත්, තයිරොයිඩ් වඩාත් කාර්යබහුල වීමට වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා TSH මට්ටම් වැඩි වේ. හයිපෝතිඩ්රයිඩිස්වලදී - තයිරොයිඩ් සරලව T4 සෑදිය නොහැකිය. TSH මට්ටම් සෑම විටම බෙහෙවින් වැඩි වී ඇත.
උප ග්රන්ථික හයිපෝරයිඩ්රයිස් (T4 levels) සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතින්නේ (එනම්, අවංක හයිපෝරෛරයිස්වාදයක් නොමැති බවය), නමුත් TSH මට්ටම් ඉහළ ය: සාමාන්ය ටී 4 මට්ටම් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉහළ TSH මට්ටම අවශ්ය වේ. එබැවින් උප ග්රන්ථි හයිපෝරයිඩ්රයිඩිස් නම් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක නොවේ. එය ප්රමාණවත් T4 මට්ටම් නඩත්තු කළ හැක්කේ තයිරොයිඩ් (තදින් TSH මට්ටම් සහිතව) "ඇවිස්සීම" පමණි.
උපකූණික හයිපෝරෛරයිස්වාදයේ සැබෑ වැදගත්කම පිළිබඳව අද බොහෝ මතභේදයක් පවතී. ටී 4 මට්ටම් මෙම තත්වය තුළ ඇත්ත වශයෙන්ම සාමාන්යය වන බැවිනි. න්යාය තුල, උපකනික හයිපොයිරෝරයිටිස් ගැටලුවක් නොවිය යුතුය.
එහෙත් සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ උපකැණරීය හයිපෝරයිඩ්රයිස්වාදයේ අවම වශයෙන් ඇතැම් විට සායනික ගැටලු නිපදවා ඇති බවත්, අවම වශයෙන් ඇතැම් අවස්ථාවල දී එයට ප්රතිකාර කළ යුතු ය.
සමහරවිට හෘදයේ හයිටෝයිඩ්රයිඩ්වාදයේ විශාලතම සැලකිල්ල එය හෘදයට බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.
උප ග්රන්ථි හයිපෝරයිඩ්රයිස් (Diopnosed) යනු කුමක්ද?
මෙම තත්වය රුධිර පරීක්ෂණ මගින් නිශ්චය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන්, T4 මට්ටම් සහ TSH මට්ටම් මැනීම.
T4 මට්ටම් සාමාන පරාසය (0.8 ත් 1.8 g / L) වන විට උපක ඥානික හයිෙටෝයිෙරොයිඩිස් පවතියි. TSH මට්ටම් සාමාන පරාසය (0.3 සිට 3.04 mU / L). කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විශේෂඥයන් උපකූණික හයිපොයිරෝරයිඩය සැලකිය යුතු ලෙස සැලකේ. TSH මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යන විට පමණක්: 10 mU / L ට වඩා.
හේතූන්
උපකූණික හයිපෝරෛරයිඩය යනු සාමාන්යයෙන් නිසරු හයිපෝරෛරයිසිස් (සාමාන්යයෙන් ස්වයං විමූන තයිරොයිඩයිටිස් ) ( හෂිමොටෝගේ තයිරොයිඩටිස්ටස් ) සාමාන්යයෙන් නිපදවන අක්රමිකතාවන්ගේ මෘදු ආකෘතියකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, උපකූණික හයිපෝරයිඩ්රයිඩ් සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් අඩකට වඩා අඩුවෙන් නිපදවන හයිපෝරයිඩ්රිවාදය, අඩු T4 මට්ටම් සහ එය සමඟ ගමන් කරන සියලු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වනු ඇත. එබැවින් සමහර වෛද්යවරුන්ට උපකූණික හයිපෝරයිඩ්රයිස්වාදයට එක් හේතුවක් වන්නේ සැබෑ හයිපෝරයිඩ්රිවාදයේ වඩාත් බරපතල තත්ත්වයේ අවසාන වර්ධනය වැලැක්වීමයි.
හැකි රෝග ලක්ෂණ
බොහෝවිට මෙම රෝගය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අතර සමහරුන් හයිපෝරයිඩ්රයිස් වැනි මෘදු රෝග ලක්ෂණ පිළිගනී. උදාහරණ ලෙස බඩවැල්, තෙහෙට්ටුව හෝ නොදන්නා බර වැඩි වීම. උපකූණික හයිපෝරයිඩ්රයිඩ් සහිත පුද්ගලයන් සැලකිය යුතු කනස්සල්ල, මානසික අවපීඩනය හෝ සංජානන අක්රමිකතාවලට වඩා වැඩි ප්රවණතාවයක් ඇති බව ද යෝජනා කර ඇත.
එය හදවතට බලපාන්නේ කෙසේද?
අවංක හයිපෝරයිටයිසිස්ට්වාදයේ අවදානම හැරුණු විට, subclinical hypothyroidism සමග ප්රධාන කනස්සල්ල වන්නේ එය හෘද වාහිනී රෝගය වැඩි වීමයි.
අධි TSH මට්ටම් (10 mU / L ට වඩා වැඩි) සහ කිරීටක ධමනි රෝගය (CAD) අතර සම්බන්ධතාවයක් දැන් අධ්යයන කිහිපයක් දැන් පෙන්වා දී තිබේ. සායනික අධ්යයන කිහිපයක එකතුවක විශ්ෙල්ෂණය කළ අධ්යයනයන්හිදී, subcllinical hypothyroidism හෘදයාබාධ, සංකූලතා CAD, සහ හෘදයාබාධ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ විය. තවත් සමීක්ෂණයක් කරන ලද විශ්ලේෂණයක් උපකිසැරීය හයිපෝරයිටයිසයිඩ් සමග රෝගීන්ගේ හෘද රෝගියෙකුගේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.
කොලෙස්ටොල් මට්ටම ඉහල යාමත් සමඟ අධ්යයන කිහිපයක්ම උපකනික හයිපොයිරෝරයිසිස් රෝගයට සම්බන්ධ වී ඇත.
සම්මේලනයක් හේතු සාධක බව ඔප්පු නොකරන අතර, අවදානම් හයිපෝටයිඩ්රයිස් නිසැකවම සැලකිය යුතු හෘද රෝගයක් නිපදවයි. මෙම කාරනය උපකබ්ධික හයිපෝරොයිඩිස්වාදයේ හදවතට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරන බවටද විශ්වාසයක් ලබා දෙයි. අධි රුධිරාණිගත හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමඟ ඇතිවූ හෘද අවදානම වැඩිවීම මෙම තත්ත්වයේ වඩාත්ම කනස්සල්ලට කරුණකි.
Subcllinical හයිතෝරයිඩ්රයිස් ප්රතිකාර කළ යුතුද?
තාරොරික් හෝර්මෝන ආදේශක ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් උපකැණරීය හයිපෝරයිඩ්රයිටිස් ප්රතිකාර කළ හැකිය. ප්රතිකාරය TSH රුධිර මට්ටම් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් මග පෙන්වයි; ප්රමාණාත්මක තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ප්රමාණාත්මක TSH මට්ටම් නැවත සාමාන්ය මට්ටමට ලබා දීම සඳහා ලබා දී ඇත.
සබ්ලික්සයිඩ් හයිපෝරෛරයිඩය රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කරන බවට සායනික අධ්යයනයන්ගෙන් සීමිත සාක්ෂි ඇත. රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන බව අධ්යයනයන්හිදී, මැනිය හැකි ප්රතිලාභය, මූලික TSH මට්ටම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ නංවන (එනම්, 10 mU / L ට වඩා වැඩි) රෝගීන්ට පමණක් සීමා වේ.
ඒ හා සමානව, උප ග්රන්ථි හයිපෝරයිඩ්රයිස් ප්රතිකාර හෘද රෝගවල අවදානම අඩු කරයි. මහා බ්රිතාන්යයේ සිදු කරන ලද අධ්යයනයකදී, උපකූණික හයිපෝරෛරයිසිස් (වයස අවුරුදු 70 ට අඩු) වයස්ගත වූ රෝගීන් අතර, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ පසු හදවත් රෝගය අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. උපකැණමික හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමග වයස්ගත රෝගීන් තුළ කිසිදු ප්රතිකාර ක්රමයක් නොලැබුනි.
තව ද, උප ග්රන්ථි හයිපෝරෛරොයිඩය ප්රතිකාර කිරීම හෘද චිකිත්සක අවදානම් සාධක කිහිපයක්, සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම්, CRP මට්ටම් සහ සාරාංශ කාර්යය.
Bottom Line
ටී.එන්.ඕ. මට්ටම 10 mU / L ට වඩා වැඩි නම්, උප විශේෂඥ හයිපෝරෛරොසිස් ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ විශේෂඥයින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
TSH මට්ටම් 10 mU / L ට අඩු විට උපකැණමික හයිපොයිඩ්රොයිඩ්වාද ප්රතිකාර කළ යුතු ද යන්න තර්කානුකූලව පවතී. රෝගීන්ගේ හයිපෝරයිඩ්රයිස් රෝග ලක්ෂණ ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ නම්, බොහෝ වෛද්යවරු මෙම ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරති. එසේ නැතහොත්, හෘද රෝග සඳහා හෝ ඒවායේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් හෝ අනෙකුත් අවදානම් සාධක වැඩිදියුණු කළ හොත්.
ඔබ පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතුද?
පැරණි දිනවල (දශක දෙකකට හෝ දෙකකට පෙර) තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරී පරීක්ෂණය වෛද්ය පරීක්ෂණයක සාමාන්ය වැඩ කොටසක් විය. එහෙත්, පිරිවැය ඉතිරිකිරීම්වල උනන්දුව, එය බොහෝ විට සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
හයිතෝරයිඩ්රයිඩිස් පිළිබඳ සංවේදී ලක්ෂණ ඇත්නම් ඔබට ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතු ය (ඉහළින් බලන්න), කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත්නම් හෝ ඔබේ හෘද අවදානම අඩුකිරීමට ඔබට කළ හැකි සෑම දෙයක්ම ඔබට විශ්වාස කිරීමට අවශ්ය නම් .
මූලාශ්ර:
රොඩොන්ඩි එන්, ඩෙන් එල්සන් WP, බවර් ඩී.සී. සහ අල්. උපකබ්ධික හයිපොයිරෝරයිඩය සහ කිරීටක හෘද රෝග සහ මරණ අනුපාතය පිළිබඳ අවදානම. ජමා 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, වර්ජිනී V සහ අල්. තාරවත් ආබාධයක් සහ හෘදයාබාධ අවදානම පිළිබඳ අවදානම: අපේක්ෂකයින් 6 දෙනෙකුගෙන් එක් සහභාගීත්ව දත්ත විශ්ලේෂණයක්. සංසරණය 2012; 126: 1040.
Razvi S, වීවර් යූ, බට්ලර් TJ, පියර්ස් එස්එච්. ලාවෝටීරොසීන් උප ග්රන්ථි හයිපෝරයිඩ්රයිස්, මාරාන්තික නොවන සහ මාරාන්තික හෘද රෝග හා මාරාන්තික රෝග ප්රතිකාර. Arch Intern 2012