TSH විමර්ශන පරාසය: ඖෂධීය ඖෂධ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම

ඖෂධය මගින් ඖෂධය හෝමෝනය වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණය ගැන ඔබ දැනගත යුතුය

ටයිටයිඩ් ප්රේරක හෝමෝන පරීක්ෂාව - TSH පරීක්ෂණය ලෙසද හැඳින්වේ - තයිරොයිඩ් රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාම්ප්රදායික වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන ප්රධාන පරීක්ෂණයකි. තයිරොයිඩ් රෝගියෙකු ලෙසින්, මෙම පරීක්ෂණය, ඔබේ ප්රතිඵලවල අර්ථය සහ TSH සමුද්දේශ පරාසය වටා ඇති මතභේදයන් ඔබ තේරුම් ගනී.

TSH පරීක්ෂණය යනු කුමක්ද?

TSH පරීක්ෂණය තයිරොයිඩ් ප්රබෝධවත් හෝර්මෝනය හෝ TSH වේ.

TSH යනු ඔබේ රුධිර ප්රවාහයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය මට්ටම්වලට ප්රතිචාර දක්වයි. තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල අඩු මට්ටම් හදුනාගත් විට, අණුක හයිටීන් වැඩි ප්රමාණයක් TSH හයිඩ්රොක් නිපදවීමට නිපදවන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය දිරි ගන්වයි. තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අධික ලෙස හඳුනාගත් විට, ප්රතිජීවක ඖෂධය TSH හි නිෂ්පාදනය අඩුවේ.

ටී.එච්.එච් පරීක්ෂණය යනු තයිරොයිඩ් රෝග හඳුනා ගැනීමට සහ තයිරොයිඩ් ප්රතිකාර කළමනාකරණය සඳහා භාවිතා කරන පළමු පේළියේ රුධිර පරීක්ෂාවයි. වඩාත් මූලික මට්ටමේ TSH උත්තේජිත මට්ටම් හයිපෝටිරයිඩිස්ට්වාදියෙකු ලෙස හැඳින්වේ. TSH අඩු මට්ටමක් අධි ක්රියාකාරී තයිරොයිඩ් වේ.

TSH විමර්ශන ශ්රේණි

කිසියම් රෝගයක් හෝ අසාමාන්යතාවයක් නොමැති පුද්ගලයින්ගේ "සාමාන්ය" මට්ටම් නිරූපණය කිරීම සඳහා ජනගහනයේ විශාල පිරිසකගේ සහභාගීත්වය, විශේෂ පරීක්ෂණයක යෙදීම, සාරධර්ම ගණනය කිරීම සහ පරාසයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත පරාසය ලබා ගනී. .

TSH යොමු පරාසය නියෝජනය කරන්නේ තයිරොයිඩ් රෝගවලින් තොරව යැයි කියනු ලබන ටීඑච්එච් මට්ටම් රාශියක් සහ සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය ඇති අයයි.

වර්තමානයේ, එක්සත් ජනපදයේ බොහෝ විද්යාගාරවල TSH පරීක්ෂණ සඳහා සෘජු සීමාව ආසන්න වශයෙන් 0.5 සිට 5.0 mU / l වේ. විද්යාගාරයට අනුව, සමහරක් වෙනස්කම්, එනම් 0,4 සිට 5.5 mU / l හෝ 0.6 mU to 4.5 mU / l වැනි වේ. නමුත් බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් 0.5 mU / 5.0 mU / l බොහෝ විද්යාගාර සඳහා සාමාන්යයෙන් සැලකේ.

සාමාන්යයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයා හයිපර්තියොයිඩිස් (අධික්රියාශීලී තයිරොයිඩ්) සහ 0.5mU / l ට වඩා වැඩි හයිපෝරයිටයිඩිස් (උදාසීන තයිරොයිඩ්) බව පෙන්නුම් කරයි.

පහත රූප සටහන පහත දැක්වේ.

TSH විමර්ශන පරාසය	පරිවර්ථනය
0.5 සිට 5.0 mU / l	- පහළ මට්ටමේ 0.5 mU / l ට අඩු වේ හයිපර්තියයිඩයි - ඉහළ මට්ටමේ සිට 5.0 mU / l දක්වා හයිපෝතිරේඩිය

යොමුව ආශ්රිත විචලනය

ඇත්ත වශයෙන්ම TSH නිර්දේශිත පරාසය දශකයකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ මතභේදයට තුඩුදී ඇත. TSH හී සන්සන්දන පරාසයේ ඉහළ කෙළවරේ TSH මට්ටමේ සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව ඉහළ යාමේ ප්රවණතාවන්ට වඩා වැඩි වශයෙන් හයිපෝතිරාදවාදය වර්ධනය වීමට පටන් ගත් අතර, ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ සායනික එන්ඩොකොරිලියාඥයින් (AACE) ඉලක්කගත TSH මට්ටම 0.3 සිට 3.0 mU / l මත පදනම්ව සීමිත ආන්තික සීමාවලින් පිටත පරික්ෂා කරන රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන ලදි. ඒ වන විට AACE නව පරාසය "මිලියන ගනනක් සඳහා නිසි නිශ්චයනයක් " මෘදු තයිරොයිඩ් ආබාධයකින් පෙළෙන ඇමරිකානුවන්ට ප්රතිකාර නොකළේය. "

ඒසීස් හි සභාපති හොසේන් ගාර්බිබ්ට අනුව,

එක්සත් ජනපදයේ නොසිදු වූ ටයිඩ්රොයිඩ් රෝගය පැතිරීම කම්පනකාරී ලෙස ඉහල මට්ටමක පවතී ... AACE මාර්ගෝපදේශය වෙතින් නව TSH පරාසය, රෝගියාගේ සෞඛ්යයට වඩා බරපතල බලපෑම් ඇති කිරීමට මෘදු තයිරොයිඩ් රෝගයක් අවශ්ය බව වෛද්යවරුන්ට ලබා දෙයි. කොලෙස්ටරෝල්, හෘද රෝග, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, වමනය, හා මානසික අවපීඩනය වැනි දේවල්. "

එවකට AACE සිට නිවේදනය බොහෝ දෙනෙක් දිගු කල් ඉකුත්වූ අතර රෝගීන් සඳහා වැඩිදියුණු කිරීමකි.

අවාසනාවකට මෙන්, තයිරොයිඩ් රෝගීන් සඳහා ඉතා යහපත් වර්ධනයක් ලෙස සලකනු ලැබුවේ හේතු කිහිපයක් නිසාය.

• පරමාණුක පරමාණුක පරාසයක් නොසලකා හැරියේ නම්, පැරණි, වඩා පුළුල් පරාසයකින් බැහැර වන මට්ටම් අසාමාන්ය ලෙස සලකුණු කරන ලද බව පරායත්ත අවධි පරාසයක් ලෙස විද්යාගාරය කිසි විටෙක සම්මත කර නැත.
• TSH සෘජු පරාසය පිළිබඳව වෛද්ය මධ්යස්ථානය ස්ථාපිතව පැවති අතර, 2005 සැප්තැම්බර් මාසයේ දී සාහිත්ය Endocrinology and Metabolism සඟරාවේ පළ වූ ලිපි දෙකක් මගින් තර්කයේ දෙපැත්තටම ඉදිරිපත් කරන ලදී.

වෛද්ය මාර්ටින් සර්ක්ස්, ගයාත්රී ගොස්වාමි සහ ගිල්බට් ඩැනියෙල්ස් පවසන පරිදි මෙම ලිපියේම සඳහන් ලිපියේම සඳහන් කර ඇති පරිදි "සායනික එන්ඩොක්රීනීඩියා පිළිබඳ මතභේදය: ත්රිට්රොපින් ආශ්රිත විමර්ශන පරාසය වෙනස් නොකළ යුතුය" යනුවෙන් තර්ක කළේය. උපකල්පිත හයිපෝරෛරයිඩ සඳහා රොටීන් ලෝටෝරොසින් ප්රතිකාරය නිර්දේශ නොකිරීම නිසා, ඔවුන්ගේ උපකල්පනය මත පදනම්ව ඔවුහු ඔවුන්ගේ තර්කය පදනම් කර ගත්හ. එය ඉහළ සාපේක්ෂතා රේඛාවක් TSH "2.5 සිට 4.5 mU /

වෛද්යවරුන් වන ලෙනාඩ් වොරෝෆොස්කි හා රිචඩ් ඩිකී ඔවුන්ගේ ලිපියෙන් තර්ක කලේය. "සාමාන්යයෙන් සැලකිල්ලට භාජනය වූ ජනගහන ජනගහනය විවිධ මට්ටමේ පුද්ගලයන් සමග" දූෂිත "වීම නිසා කලින් පිළිගත් සාංචි පරාසයන් තවදුරටත් වලංවේ. තයිරොයිඩ් රෝගය. ප්රතිකාරයේ ප්රතිලාභ බොහෝ අවම අවදානමකට වඩා වැඩි බව ඔවුහු තර්ක කළහ.

වෛද්යවරු වෝර්ට්ෆොස්කි හා ඩික්කි නව පරාසයට මාරුවීම ආරක්ෂා කලහ.

සාමාන්යයෙන් TSH අගය සාමාන්යයෙන් 1.18 සිට 1.4 mU / l අතර සාමාන්ය අගය වන ටීඑච්එච් මට්ටමට වඩා සාමාන්යයෙන් ටී.එච්.ව. 2.5 mU / l ට වඩා පැහැදිලිව ඇඟවෙන්නේ තයිරොයිඩ් අසාර්ථකත්වය සඳහා ඉහළ අගයයක් සහිත පුද්ගලයෙකු ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කළ යුතු බවයි.

TSH සෘජු පරාසය පුළුල් කිරීම සඳහා 2006 දී එන්ඩොකොනොජලෝලි කන්ඩායම් අත්හැර දැමූ නිර්දේශය අතහැර දැමූ අතර, එහෙත් පසු විපරම් විවාදය දශකයකට වඩා වැඩි කාලයක් පුරා පැවතුනි. 2017 වන විට මෙම මතභේදය දිගටම පවතී. කෙසේවෙතත්, සම්ප්රදායික සෞඛ්ය වෘත්තිකයින්ගේ අතිවිශාල බහුතරය ටීරොයිඩ් රෝගීන් සොයා ගැනීමේ සහ ප්රතිකාර කිරීමේ දී පුළුල් TSH නිර්දේශිත පරාසය භාවිතා කිරීමට උපදෙස් ලබා දී ඇත.

සාමාන්ය ටීඑච්එච් සහ හයිතෝරයිඩ්රයිස්

තයිරොයිඩ් රෝගීන් සඳහා පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත්තේ:

• අයඩීන් ප්රමාණවත් ජනගහනයක මධ්යන්ය ටීඑච්එන් 1.5 mU / l වේ
• හෂිමොටෝගේ තයිරෝයිටිස්ට් හි අඩු ජනගහනයක් සහිත ජනගහණ අධ්යයනයන්හි මධ්යන්ය TSH ප්රමාණය 1.18 mU / l
• ධනාත්මක ඇටිටිරෝරියා ප්රතිදේහ සමඟ ස්වයං විවේචනාත්මක තයිරොයිඩ් ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ට සාපේක්ෂ රේඛීය ගණනය කිරීම් වලින් බැහැර කරනු ලබන විට සාමාන්ය පොයින්ට් ඒකක 0.4 සිට 2.5 දක්වා
• ගර්භනී අවධියේදී, මාර්ගෝපදේශය අනුව මව්වරුන් හා ළදරුවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා TSH මට්ටම් 3.0 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
• ටේ්රරොයිඩ් පිළිකා, ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්, අසමබරතාව, හෘද රෝග, දියවැඩියාව වර්ග 2, සහ තවත් සෞඛ්ය ගැටළු රාශියකට සම්බන්ධ වීමේ ප්රවණතාවයේ TSH මට්ටම් ද සම්බන්ධ වේ.
• TSH මට්ටම් දිනයේ දී වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. එදිනට පසු සිදුකරන ලද TSH පරීක්ෂණය, විමර්ශන පරාසය තුළ මෙන් ඔබේ මට්ටම් පෙන්විය හැකි අතර, කලින් උදෑසන පරීක්ෂණයට හයිපෝරයිඩයිඩ් බව පෙන්වයි.

ඔබේ TSH පරීක්ෂන ප්රතිඵලය පෙළ පරාසයට වැටුණහොත් ඔබට "TSH සාමාන්යය" යැයි කියනු ලැබේ නම්, ඔබ තවමත් Hypothyroid විය හැකිද? බොහෝ සාම්ප්රදායික වෛද්යවරුන් පවසන්නේ නැහැ, බොහෝ ඒකාබද්ධ හා පරිපූර්ණ වෘත්තිකයන් ඔව් කියා. සාමාන්ය TSH මට්ටම් සහිත හයිපොයිටොයිඩ් විය හැකිද යන්න අවසානයේ මතභේදාත්මක ගැටළුවක් පවතී.

වචනයක්

ඔබ ඉගෙන ගත් පරිදි, "සාමාන්ය" TSH මට්ටමේ නිර්වචනය ඔබ උපදේශනය කරන වෛද්යවරයා සහ තයිරොයිඩ් රෝග පිළිබඳ ඔහුගේ හෝ ඇයගේ අදහස් මත රඳා පවතී. ඒ සමඟ ම TSH පරීක්ෂාව සහ TSH නිර්දේශිත පරාසය ඔබේ තයිරොයිඩ් සෞඛ්ය හා ප්රතිකාර සඳහා තීරනාත්මක වේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තිබේ.

1. ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා ඉලක්ක කරන්නේ කුමන TSH මට්ටම කුමක්දැයි විමසීමට අවශ්ය වන්නේ ඇයිද? පරාසයට ඉහළින් ඔබව රඳවා තබාගැනීම එකම ඉලක්කය හෝ අඩු TSH සහ ඔබගේ රෝග ලක්ෂණ වලදී අවධානය යොමු කරන අයෙකු බවට ඔබ විශ්වාස කරන වෛද්යවරයෙකු සිටිය හැකිය. (එසේම, වෛද්යවරුන් පිළිකා පුනරාවර්තනය වැළැක්වීමට ක්රමයක් ලෙස තක්සේරු පිළිකා රෝගීන් සඳහා ඉතා අඩු හෝ මර්දනය කරන TSH මට්ටමක් ඉලක්ක කරයි. කෙසේ වෙතත් වෛද්යවරුන් බහුතරයක් තවමත් TSH සම්භාවි පරාසයේ 0.5 ත් 5.0 ත් අතර සංඛ්යාවක් භාවිතා කර හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඔබගේ තයිරොයිඩ් රෝගය.
2. ඔබගේ රුධිර පරීක්ෂණ පිළිබඳ වාර්තාවක් ලෙස සාමාන්ය, ඉහළ, හෝ අඩු වශයෙන් පිළිතුරු ලබා නොදිය යුතුය. ඒ වෙනුවට, සත්ය සංඛ්යා ඉල්ලන්න සහ රසායනාගාරයේ විමර්ශන පරාසය ඉල්ලා සිටින්න. තවම වඩාත් හොඳයි, සත්ය රුධිර පරීක්ෂණයේ පිටපතක් ඉල්ලන්න.
3. ඔබේ TSH පරීක්ෂන මට්ටම් විමර්ශන පරාසය තුළ තිබේ නම්, සහ ඔබට හයිපෝරයිසයිඩ් සමග අනුකූල වේ නම්, වඩාත් හොද රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාර කිරීමට අමතර පරීක්ෂණ ඉල්ලා සිටීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් සම්ප්රදායික වෛද්යවරුන් TSH පරීක්ෂණයට පමණක් රඳා සිටින අතර සමහර වෛද්යවරුන් විසින් තයිරොයිඩ් (T4) හා ට්රයිඩ්රොඩි්රොනිකෝන් (T3) තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවයි. තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ මට්ටම් සහ ප්රතිස්ථාපනය T3 ය. මෙම වෛද්යවරුන් රෝග විනිශ්චය කිරීමට අමතර මිනුම් සොයමින් සිටිති. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ T4 සහ T3 හෝමෝන මට්ටම් අඩු වන විට, හයිපෝරයිටිස්වාදයේ සැකයක් ඇති වන අතර ඒවා ඉහල මට්ටමක සිටින විට, හයිපර්තිඩයිස්වාද සැක කෙරේ. විශේෂයෙන් හෂිමෝටෝගේ රෝගය හඳුනා ගත හැකි විශේෂිත තයිරොයිඩ් පෙොක්සිඩේස් (TPO) ප්රතිදේහ සමහර අවස්ථාවලදී මනිනු ලැබේ. ටොපෝ ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිදේහ මට්ටම් මගින් තහවුරු කර ඇති පරිදි ස්වයංක්රිය අක්රිය කිරීමේ ක්රියාවලියෙහි ඇති තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය, හයිපොති්රරයිසිස්තා රෝගය TSH හි හෝ පිලියමක් ලෙස නිදහස් T4 සහ නිදහස් T3 පරීක්ෂණයට බොහෝ කලකිරීමට හේතු විය හැක. තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීම, ඔබේ ප්රතිදේහ මට්ටම් පහත හෙලීමට සහ ඔබව සම්පූර්ණයෙන්ම හයිතෝඩෝරයිඩ් බවට පත්වීම වළක්වා ගත හැකිය.
4. ඔබේ TSH පරීක්ෂන මට්ටම් විමර්ශන පරාසයේ ඉහළ අගයට වැටෙනවා නම්, සහ ඔබට හයිපෝතිඩයිඩ් සමග අනුකූල වේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශනය පිළිබඳ චිකිත්සක පරීක්ෂණය ගැන සාකච්ඡා කරන්න.
5. ඔබගේ වෛද්යවරයා විසින් අතිරේක පරීක්ෂණ පවත්වා හෝ ඔබට ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි නම්, ඔබගේ තයිරොයිඩ් සත්කාර සඳහා නව වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීම ගැන සලකා බලන්න . සංඝටක හා පරිපූර්ණ වෛද්යවරුන් TSH පරීක්ෂාවට අමතරව බොහෝ පරීක්ෂණ අඩංගු වේ. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්ද, ආරක්ෂිතව හා ප්රශස්ත TSH හමු වීමෙන් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගත හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> ඇන්ඩර්සන් ඊ. ඇල්., "සාමාන්ය විෂයයන් වලදී Serum T4 සහ T3 වල ඇති තනි තනි වෙනස්කම්: උප ක්ලිසිලික ඖෂධීය රෝග පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබාගැනීම", Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.

> ගර්බර් ජේ, කොබින් ආර්, ගාරිබ් එච්, සහ අල්. වැඩිහිටියන්ගේ හයිපෝරෛරයිස්වාද සඳහා සායනික භාවිතය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ: සායනික එන්ඩොක්රීනොජිස්ටර්ස් සහ ඇමරිකන් තයිරොයිඩ් සංගමයේ ඇමරිකානු සංගමය විසින් අනුසාරය ලබා ඇත. නිවුන් චිකිත්සාව. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

Guber HA, Farag AF. අන්තේන්ද්රිය කාර්යය ඇගයීම. : මැක්ෆර්සන් ආර්.ඒ, පින්ස්කස් එම්. රසායනික ක්රම මගින් හෙන්රිගේ සායනික රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය. 22 වන සංස්කරණය ෆිලඩෙල්ෆියා, පීඒ: එල්සෙවියර් සෝන්ඩර්ස්; 2011: චැප් 24.

> සර්ක්ස්, ඩී. "සායනික එන්ඩොකොට්රොවිද්යාව තුළ ඇති වූ මතභේදය: ත්රිට්රොපින් ආශ්රිත විසර්ජනය නොකළ යුතුය." Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "සායනික එන්ඩොකොට්රොවිද්යා පිළිබඳ මතභේදය: අවශේෂ Thyrotropin විමර්ශන රේඛාව සාක්ෂි සාක්ෂ්ය කර ඇත," සායනික Endocrinology හා පරිවෘත්තීය සඟරාව.