ඔබට විශාල තයිරොයිඩ් ප්රමාණයක් තිබේද? ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට තයිරොයිඩ් නූඩ්ල්ස්, තයිරොයිඩ් පෙම්වතියක් හෝ තයිරොයිඩ් ලෙස හැඳින්වෙයි. එමඟින් ඔබ්ට්රේට් ලෙස හැඳින්වේ නම්, ඔබට මෙම තයිරොයිඩ් තත්වයන් සඳහා ලකුණු, ලක්ෂණ, පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.
ගයිටර් යනු කුමක්ද?
ඔබේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය අසාමාන්ය ලෙස වැඩි වී ඇති ඕනෑම තත්වයක් යන්නෙන් අදහස් වන්නේ goiter යන්නයි.
සාමාන්ය තයිරොයිඩ් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අවුන්සයක් වටා එහි බාහිර පෙනුම නොපෙනේ. නමුත් ගයිඩ් සමග, තයිරොයිඩ් උල්කාපාතය හෝ x-කිරණ මඟින් වෙනස් කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී ඔබේ බෙල්ල දෘශ්ය පේශි හෝ බල්බයක් පෙන්විය හැකිය.
අවස්ථා කිහිපයකදී Goiter හට ගත හැක:
- ඔබගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය අධික ලෙස තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවයි (හයිපර්තිසේරියාව)
- ඔබේ තයිරොයිඩ් ප්රමාණවත් තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැත (හයිපෝරයිටිස්වාදයේ)
- ඔබ ඔටෝයිමූමූන් තයිරොයිඩ් රෝගයක් ඇති විට - ගොමස් රෝගය හෝ හෂිමෝටෝගේ රෝගය - ඔබේ තයිරොයිඩ්හි ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි
- ඔබ තනි හෝ බහු තයිරොයිඩ නිජබිමක් ඇති විට
- ඔබේ තයිරොයිඩ් පිළිකාව යටින් පවතින විට
- ඔබ අයඩින් ඌනතාවය ඇති විට
ගුයර්හි පොදු ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ
ගෝලයෙහි සංඥා ඇතුළත් වේ:
- බෙල්ල වැසීමට
- ගෙල ප්රදේශයෙහි දෘශ්යමානව හෝ ඉදිමීම
කෙසේ වෙතත්, ගෝත්රයේ සමහර අවස්ථාවන් බාහිරව දෘශ්යමාන විය නොහැකි බවත්, රූප පරීක්ෂා කිරීම මගින් හඳුනාගත හැකි බවත් සැලකිල්ලට ගන්න.
ගෝබ්වර රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- ස්පර්ශයට කැළඹීමට
- බෙල්ලේ සම්පූර්ණ හැඟීම
- ඔබේ සුළං හෝ ඔබේ එන්සයික්ස්ටයේ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක්
- ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාවය, හෝ ඔබේ උගුරේ ආහාරය වී ඇති බවට හැඟීමක්
- ශ්වසනය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, විශේෂයෙන්ම රාත්රියේදී
- කැස්ස
- රැවුල
- අශ්වාරෝහකතාව, බැඳීම් සහ ස්කාෆ් සමග අපහසුතාවයට පත්වේ
ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ඔබට හයිටෝරයිඩයිඩ් හෝ හයිපර්තියොයිඩිස්ටිස් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක .
සමහර අවස්ථාවලදී, ගෝමස් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි.
Goiter දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටි
රෝගියෙකුගේ රෝගය හඳුනාගැනීම බොහෝ විට වෛද්යවරයෙකුගේ සායනික පරීක්ෂණයකදී දෘශ්ය හෝ අතින් සිදු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී රූප පරීක්ෂණයකදී ගෝර් හඳුනා ගත හැකිය.
කොට්ටය හඳුනාගනු ලබන විට, ඊළඟ පියවර වන්නේ හේතුව තක්ොර්රාකාර අසාමාන්යතාවයේ ප්රසාරණය හේතු කොට හඳුනා ගැනීමයි. මෙම ඇගයීම සාමාන්යයෙන් හෂිමොටෝගේ (තයිරොයිඩ් පෙොක්සිඩේස් ප්රතිදේහ / TPO) සහ ග්රේව්ස්ස් රෝගය (තයිරොයිඩ් උත්තේජන ප්රතිශක්තිය / TSI) සොයා ගැනීම සඳහා TSH, නිදහස් T4, නිදහස් T3 සහ තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ ඇතුලත් පරීක්ෂණ ඇතුළත් ය. අයඩීන් හිඟය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අයඩීන් මට්ටම් ද ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය.
ඔබේ වෛද්යවරයාට හුස්ම ගැනීම හෝ ගිලී යෑමට බලපානද යන්න සොයා බැලීම සඳහා, උල්කාපාතය මැනීම, MRI, CT ස්කෑනිය, හෝ තයිරොයිඩ් උච්චාරණය ස්කෑන් වැනි ඇණවුම් පරීක්ෂා කිරීමටත්, ඔබ නිසි කලට නැද්ද යන වග තීරණය කිරීමටත් ඔබේ වෛද්යවරයාට හැකිය.
Goiter ප්රතිකාර
ගොයම් ප්රතිකාරය රෝගය හා රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.
- ඔබ සරාේග ලක්ෂණ සනාසපන අතර කුඩා ඖෂධ තයිරොයිඩ් රෝගයක් නොමැති නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැතිව නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය.
- ඔබගේ යෂ්ටිය අයඩින් ඌණතාවයක් නිසා නම්, ඔබට අයඩින් අතිරේකයක් ලබා දෙනු ඇත. මෙය සාමාන්යයෙන් මන්දගාමීව හෝ වර්ධනය නවත්වන අතර සමහර විට එය කොළවල ප්රමාණය තරමක් අඩු කළ හැකිය, නමුත් බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම එය නොවේ.
- ඔබේ යෂ්ටිය හයිපෝතිඩ්රයිඩ් සමග සම්බන්ධ වී තිබේ නම්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැක. කෙසේවෙතත්, ඔබගේ යෂ්ටිය අඩු කර ගත නොහැකි විය හැකිය.
- ගොරෝසු රෝගය හේතුවෙන් ඔබේ යෂ්ටිය අධිධිරූපණයට සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, විකිරණ අයඩින් හෝ ඇටිට්රිඩෝ ඖෂධය ඇතුලත ප්රතිකාර කිරීම, ග්රන්ථියේ විශාල වීම වැඩි කිරීම හෝ නතර කිරීමට ඉඩ ඇත.
- ඔබේ ගර්භාෂය ඔබේ තයිරොයිඩ් ප්රතිකාරය අතරතුර වර්ධනය වනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ ඉතා දුර්වලයි, හෝ කොළ විස්මිතයි. ඔබේ වෛද්යවරුන් තයිරොයිඩෙක්ටෝමා යනුවෙන් හැඳින්වෙන ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ඇත.
ඖෂධ නිපදවීම කුමක්ද?
ඔබේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල ඖෂධීය තයිරොයිඩ් නයිටයිල් ඉදිමීම හෝ ගොරෝසු වේ. නූඩ්ල්ස් ඝන හෝ දියර පිරුණු කැටිති විය හැකිය. තයිරොයිඩ නිජබිම ඉතා බහුල වන අතර බොහෝ දෙනෙක් එය දැන නොසිටි නමුත් ජනගහනයෙන් හරි අඩක් හෝ ඊට අඩු සංඛ්යාවක් ඇති බව ගණන් බලා ඇත. වයස්ගත වන විට ඖෂධීය තයිරොයිඩ නිජබාවෝ වඩාත් බහුල වන අතර, වයස අවුරුදු 70 ට අඩු පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 70 ක්ම අඩුම තරමින් එක් තයිරොයිඩ් නූඩ්ලයක් ඇත.
හේතු ගණනාවක් අනුව නහර වල හටගත හැක:
- ඖෂධීය පිළිකා තයිරොයිඩ් නයිටයිල් සඳහා අවම වශයෙන් පොදුම හේතුව මෙය වන අතර, සියළුම තයිරොයිඩ් නූඩ්ල්ස් වලින් සියයට 95 ක්ම පිළිකා නොවන බවය.
- හෂිමොටෝගේ සහ ග්රේව්ස් රෝගය වැනි වාහන තයිෙරොයිඩොයිම් තත්වයන්, එමඟින් ඇතිවන ආමාශයික ආබාධ ඇතිවීම සහ නවඩල තත්වයන් ඇතිවීම.
- ඔබගේ සාමාන්ය තයිරොයිඩ් පටක වැඩි කිරීම. මෙය ටයිඩ්රයිඩ් ඇඩෙනෝමාවක් ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන් එහි රෝගී තත්ත්වයන් හේතුවෙන් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වන්නේ පිළිකාවක් හෝ බරපතල ලෙස සලකනු නොලැබේ.
- අයඩින් ඌනතාවය. මෙය goiter සමග nodule සංවර්ධනය අවුලුවන.
- ඔබ බහුල දිලීරයක් ඇත, විෂ සහිත ඇටෙනෝමා ලෙස ද හඳුන්වයි. සාමාන්යයෙන් මෙම නයිටයිල් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවයි.
ඖෂධීය නයිටයිල්වල පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට ඉතා විශාල nodule තිබේ නම්, හෝ එය ඔබේ සම මතුපිටට සමීප වේ නම්, එය බාහිරව පෙනෙන හෝ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අතින් පරිණාමය මගින් දැනිය හැක. කෙසේ වුවද බොහෝ නූඩ්ල්ස් දෘෂ්ය හෝ පැහැදිලි ලෙස පෙනෙන්නට නැති අතර ඒවායේ ප්රතිබිම්භ පරීක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය.
බොහෝ අවස්ථාවල දී නූඩ්ල්ස් පැහැදිලිවම රෝග ලක්ෂණ මතු නොකෙරේ. නමුත් තයිරොයිඩ විදීම රෝග ලක්ෂණ මතු වන විට, සාමාන්ය සෛල ඇතුළත් වේ:
- පුල්ලි
- නොසෙල්වා
- බර අඩු වීම හෝ බර වැඩි වීම
- කනස්සල්ල
- භූ කම්පන
- තෙහෙට්ටුව
- අවපාතය
- බෙල්ලේ සංවේදීතාව
- අපහසුතාවය
- බෙල්ලේ බඩගිනියක හෝ අවංක භාවයේ හැඟීමක්
- රැවුල
තයිරොයිඩ් නයිටයිල් ඩයොක්සයිඩ් සඳහා ටෙස්ට් හා ක්රියා පටිපාටි
තයිරොයිඩ් නික්කඩය හඳුනාගනු ලබන විට, ඔබේ වෛද්යවරයා මූලික ප්රශ්න කීපයක් ඇගයීමට ලක් කරයි:
- නූඩ්ලර් ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන අධිකව හයිපර්තිඩ්රයිස්වාදයක් ඇති කරයිද?
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන සෑදීමට සහ හයිපෝරයිඩ්රේටිස්වීම ඇති කිරීමට නිපදවන තයිරොයිඩයේ ඇති හැකියාව නවඩය වේද?
- ඔබේ පොටෑකස් පිළිකාවක්ද?
- ඔබේ හිසකෙස් ආශ්වාස කිරීම හෝ ගිලී යෑමට බලපානවාද?
තක්සේරු කිරීමේ පළමු පියවර වන්නේ TSH, නිදහස් T4, නිදහස් T3 ඇතුළු රුධිර පරීක්ෂාවකි. Hashimoto සහ Graves 'රෝගය සඳහා ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ. මෙම nodule හයිපර්තිඩ්රයිටිස් හෝ හයිපෝරයිසයිඩ් හට ඇතිදැයි තීරණය කිරීමට මෙය උපකාර කළ හැකිය.
ඊළඟ පියවර වන්නේ ටයිෙරොයිඩ් එව්ජයිසින් පරීක්ෂණ , අල්ට්රා සවුන්ඩ්, MRI, CT ස්කෑන්, ෙහෝ විකිරණශීලී අයඩින් පරිෙභ්යතා ස්කෑන් ඇතුළත් විය හැකිය. නූඩ්ල් වල විශාලත්වය සහ ලක්ෂණ ඇගයීම සඳහා ඒවා බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන අතර, තවදුරටත් විමර්ශනය කිරීමට ඇති සැක සහිත ලක්ෂණ හඳුනා ගනී. සැක කටයුතු ලෙස සලකනු ලබන පරීක්ෂණ ප්රතිරූපණ සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- තනි තනිවම (බහු නිෙවල්)
- nodule හි ක්ෂුද්ර විරැකියාව දක්නට ලැබේ
- 2 සෙ.මී.
- ඝන සංයුතියයි
- "උෂ්ණත්වයේ" ගුණය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා "සීතල" ගුණාංගවලින් අදහස් වන්නේ, nodule ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන නිපදවයි
- වේගයෙන් වර්ධනය වන නවෝඩයක්
නිධියක් සැකසහිත යැයි සලකනු ලැබේ නම්, ඊළඟ පියවර වන්නේ සාමාන්ය සිහින් ඉඳිකරණ අපේක්ෂාවක් (FNA) බයිප්සියාවකි . මෙම පරීක්ෂණයෙහිදී, රෝගියාගේ විශ්ලේෂණය සඳහා නියැදියක නියැදිය ඉවත් කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. පරික්ෂා කිරීම සඳහා එක් හෝ වැඩි සාම්පලක් අවශ්ය විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් එන්ඩොසිනොජිස්ටිස්වරුන්, සෛල වෛද්යවරුන් හෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් FNA විසින් සිදු කරනු ලැබේ. සෛල අධ්යයනය කිරීම සහ සෛල විද්යාඥයින් විසින් තක්සේරු කර ඇත. බොහෝ FNAs යනු වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයකයි. සමහරුන් රෝහලක හෝ සැත්කම් මධ්යස්ථානයක බාහිර ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස කළ හැකිය.
ඔබගේ FNA ක්රියාත්මක කරන වෛද්යවරයාට අත්දැකීම් බහුල අත්දැකීමක් තිබිය යුතුය. FNA Biopsy ප්රතිඵල වලින් ප්රතිශතයක් ලෙස හඳුනාගත නොහැකි ඒවා වන අතර එය ඒවා භාවිතා කළ නොහැකිය, ඒවා නැවත භාවිතා කළ යුතුය. අඩු පලපුරුදු වෘත්තිකයන් විසින් නියැදීම් සිදු කරන විට සිදු විය හැකි ය. තයිරොයිඩ් එන්ඒඒහි ප්රධාන අවදානම ලේ ගැලීම හෝ හිරිදියාව. එහෙත් පළපුරුදු වෘත්තිකයෙකු සමඟ එම අවදානම කුඩා වන අතර තයිරොයිඩ් එන්ඒඑන් සාමාන්යයෙන් සැලකේ.
FNA ප්රතිඵල ප්රතිඵලය "අසමගිය" හෝ "අනිශ්චිත" ලෙසින් වඩාත් භයානක අභියෝගයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගී තක්සේරුව පිළිකාවක් ඉවත් කළ නොහැකියි. මෙම තත්ත්වය සඳහා සාම්ප්රදායික මීලඟ පියවර වන්නේ තයිරොයිඩයිටොමීයා - තයිරොයිඩ් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් කිරීම , නිශ්චිතව නිශ්චය කිරීම සඳහා තයිරොයිඩ් පිළිකා නිශ්චය කිරීම හෝ නිගමනය කිරීම ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
තයිරොයිඩ් පිළිකා සොයා නොගන්නේ නම්, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සිදු වන රෝගියකුට, අනවශ්ය ලෙස අනවශ්ය තයිරොයිඩෙක්ටෝමා මගින් ජීවිත කාලය පුරා හයිපෝතිරොයිඩ් සමඟ ජීවත් විය යුතුය.
සෑම අවුරුද්දකම එක්සත් ජනපදයේ මිලියන භාගයක් පමණ FNA ජීව අත්හදා බැලීම් සිදු කරනු ලබන බවට ගණන් බලා ඇති අතර, ඒවායින් සියයට 30 ක් නොඉක්මවන බව හෝ අනාවැකි පළ කර නැත. නුසුදුසු නවකුරුන්ගෙන් සියයට 20 සිට 30 දක්වා ප්රමාණයක් හුදෙක් පිළිකාවක් ඇති බව සොයාගෙන තිබේ.
එබැවින් ඔබ මූලික පරීක්ෂණයන්හිදී අසම්පූර්ණ හා අවිනිශ්චිත FNA ප්රතිඵලය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළහොත් ඇෆර්මා තයිරොයිඩ් FNA විශ්ලේෂණය යනුවෙන් හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයක් ගැන දැන සිටිය යුතුය. ඔබගේ FNA නියමිත දිනට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම පද්ධතිය භාවිතා කර ඇති බව තහවුරු කර ගත යුතු අතර, මෙම විශේෂ පරීක්ෂණය සමඟ වැඩ කරන වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීමට අවශ්ය බව සලකන්න.
තයිරෝයි නෝඩුල් ප්රතිකාර
පිළිකා රෝගයක් ලෙස සැලකෙන්නේ නම්, මීලග පියවර වන්නේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම සහ පිළිකා වර්ගය සහ වේදිකාව මත පදනම්ව පසුව ප්රතිකාර කිරීමයි.
ඔබ සුන්දර පෙනුමෙන් යුත් නහරක් තිබේ නම්, හෝ ගිල දැමීමට හෝ හුස්ම ගැනීමට ඇති හැකියාව ඔබට වලකයි. සැත්කම් බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
බිබිලි නිහාරිකාවක් කිසියම් හයිපර්තිඩ්රයිස් හෝ හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමග එක් නොකළ හොත්, එය සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂනය කරනු ලබන්නේ ultrasound සහ වෛද්ය පරීක්ෂණයෙන් ය.
සාමාන්යයෙන්, හයිපෝරයිඩ්රයිඩය නිසා ඇති වන බෙන්ජිම් නූඩ්ල් සඳහා ප්රතිකාරය තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ නියම කිරීමයි. මෙය නිසැකවම අඩුවීමට හෝ නිසි පරිදි වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැක. මෙම නූඩ්ල් අඛණ්ඩව වර්ධනය වී තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නැවතත් එය නැවත නැවතත්, ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කිරීම හෝ චිකිත්සක එතනෝල් එන්නත් (PEI) ලෙස හැඳින්විය හැක.
බිබිලි හෝඩියක් හෝ විෂ සහිත ඇටෙනෝමා හයිපර්තියයිඩයිස් සමග එක් වූ විට ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ඇටිටිෙයෝරයිඩ් ඖෂධයක් හෝ සමහර අවස්ථාවල විකිරණශීලී අයඩීන් ඇවීමේ හෝ ශල්යකර්මයකින්, හයිපර්තිසේරියාවේ ප්රමාණය, ඖෂධවලට ප්රතිචාර දැක්වීම සහ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරන වෙනත් සාධක .
වචනයක්
තයිරොයිඩ් පිළිකා අවදානම ඉතා කුඩා වුවද, පිළිකා රෝගීන්ගේ කුඩා අවදානම ඉවත් කිරීම සඳහා ව්යායාම කරන්නන් විසින් සියළුම නූඩ්ල්ස් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
> මූලාශ්ර:
> බ්රව්මන්න් එල්, කූපර් ඩී. වෙර්න් සහ ඉබ්බාර්ගේ තයිරෝයිඩ්, 10 වන සංස්කරණය. WLL / වෝල්ටර් ක්ලුවර්; 2012.
> Haugen B. et. අල්. "2015 ඖෂධීය ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා වැඩිහිටියන් සඳහා ඖෂධීය නයිටයිල් සහ ඩයොක්සයිඩ් ටයිරොයිඩ් පිළිකා / ඖෂධීය ඖෂධය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දීම. තයිරොයිඩ් . 26 වන වෙළුම, අංක 1, 2016. DOI: 10.1089 / ඔබේ 2015.0020