ගැඹුරු දිහා
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ශල්යකර්ම තයිරොයිඞ් ඇටෝනි ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ලිපියේදී, තයිරොයිඩ් සැත්කම්, ටයිඩ්රොයිඩ් සැත්කම් වර්ග, සහ ශල්යකර්මයෙන් පසුව හා පසුව බලාපොරොත්තු විය හැකි දේ සොයා බලන්න.
තයිරොයිඩ් ශල්යකර්ම සඳහා හේතු
තයිරොයිඩ් ශල්යකර්ම කිහිපයකදී සිදු කරනු ලබයි:
- තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (හෝයර්) හෝ බහු නූඩ්ල්ස් වැඩිදියුණු කළ විට, ආලේපන, හුස්ම ගැනීම හෝ ගිලීමේ ගැටළු ඇති වේ
- ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඇන්ටිට්රියෝඩ් ඖෂධ මගින් ඇගේ හයිපර්තිඩ්රයිස් පාලනය කළ නොහැකි වන අතර ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ
- හයිපර්තිසේසියාවට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම - එනම්,. ඇන්ටිටියෝඩෝ ඖෂධ හෝ විකිරණශීලී අයඩීන් ඵලදායී නැත. (මෙය එක්සත් ජනපදයෙන් පිටතදී එක්සත් ජනපදයේ දී, ශල්යකර්ම සමහර විට විකිරණශීලී අයඩින් හෝ ඊට වඩා හයිපර්තියොයිඩිස් ප්රතිකාරයක් ලෙස සිදු කරයි.)
- වෛද්යවරයා හෝ මාපියෙක් විකිරණශීලී අයඩීන් වළක්වා ගැනීමට කැමති නම්, දරුවන් තුළ
- රෝගියා ඇටිටීරයිඩ් ඖෂධ හෝ විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතික්ෂේප කරයි
- රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමට අවශ්ය වේ
ශල්ය වෛද්යවරයෙකු තෝරා ගැනීම
තයිරොයිඩ් සැත්කම් ක්රියාකිරීමේ අඩු අත්දැකීම් සහිත ශල්ය වෛද්යවරුන් සමඟ සංකූලතා වඩාත් ඉඩ තිබේ. එනිසා ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් ශල්යකර්මයේ දීර්ඝ අත්දැකීම් ඇති බවට වග බලා ගන්න. ඉහළ තයිරොයිඩ් ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීම ගැන ලිපියේ වැඩි විස්තර දැනගත හැකිය.
ඖෂධීය ශෛලීන් වර්ග
තයිරොයිඩ් සැත්කම් ප්රධාන වර්ග තුනක් ඇත:
- සම්පූර්ණ Thyroidectomy - සම්පූර්ණ ඖෂධය ඉවත් කිරීම
මෙය තයිරොයිඩ් ශල්යකර්මයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, බොහෝ විට තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා විශේෂයෙන් යොදා ගනී. විශේෂයෙන්ම ආබාධිත හෝ අසාදවන ටයිස්ටයිඩ පිළිකා වැනි ආක්රමණශීලී පිළිකා. එය ගෝත් සහ ග්රේව්ස් / හයිපර්තියොයිඩිස් ප්රතිකාර සඳහාද යොදා ගනී. - අර්ධ / අර්ධ Thyroidectomy - තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයේ අඩක් ඉවත් කිරීම
මෙම මෙහෙයුම සඳහා පිළිකා සුළු හා අක්රමණශීලී විය යුතු ය. එනම් පැල්ලම් හෝ පැපිලලෝචනය වන අතර ග්රන්ථියේ එක පැත්තකට සීමා විය යුතුය. තාවකාලික හෝ අර්ධ වශයෙන් තයිරොයිඩෙක්ටෝමා සිදු කරනු ලබන විට සාමාන්යයෙන් ශල්ය වෛද්යවරු තයිරොයිඩ් වල එක් පැත්තක් / රශ්මියක ග්රෑම් 1 සිට 5 ග්රෑම් ද්විත්ව තාරයිඩයිටෝටෝමා සම්රේෂණය කරති. හාලි ඩන්හිල් පටිපාටිය ද එක පැත්තක සම්පූර්ණ lobsteromomy සහ අනෙක් තෛ්රඩාලි, ඉතිරි තයිරොයිඩ් පටක ඉතිරි 4 ග්රෑම් ඉතිරි, ඉතිරි වේ.
- තයිරොයිඩ් ලෝබේටොමෝමය - ග්රන්ථයේ කොටසක පමණ කොටසක් පමණි
පිළිකා සෛල කුඩා හා ආක්රමනශීලී නොවන බැවින් මෙය තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා පොදුවේ භාවිතා වේ.
උපමෝමයක් / අර්ධ, සමස්ත ටයිෙරෝඩයිටෝටොමීට ගැටළුව පිළිබඳ මතභේදාත්මකය. ඇතැම් වෘත්තිකයින් කැමති පරිදි, තයිරොයිඩයිටොමොමීටිස් හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩිස්ට් ප්රතිරෝධය වැළැක්වීම සඳහා ප්රමාණවත් තයිරොයිඩ් පටක ප්රමාණවත්ව තබා ගත හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. (මුළු ටෝරෝයිඩයිටෝටෝ හයිපෝරයිටයිසයිඩ් ඇතිවීමට සියයට 100 ක ඉඩක් තිබේ). කෙසේ වෙතත්, තයිරොයිඩෙක්ටොමීටරයේ හයිපෝතිඩ්රොයිස්වාදයේ අවදානම බෙහෙවින් ඉහළ ය. සමහර විද්වතුන් පවසන්නේ උපසර්ගය තයිරොයිඩෙක්ටෝමා මගින් ලැබෙන රෝගීන්ගෙන් සියයට 70 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් හයිපෝතිරොයි බවට පත්වනු ඇති බවයි. තයිරොයිඩෙක්ටෝමෝටිය වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රධාන හේතුවක් වන්නේ හයිපෝරයිඩයිඩය වැළැක්වීමයි. එම ඉලක්කය සුලු සුළු අවස්ථාවන්හිදී සපුරා ඇති හෙයින්, තයිරොයිඩෙක්ටොමීටරයට උපරිම දායකත්වයක් ලබා නොදෙන අතර විශේෂිත තයිරොයිඩෙක්ටෝමයක් නිර්දේශ කිරීම සඳහා විශේෂ ප්රතිලාභයක් නොලැබේ.
ඔබට අත්විඳිය හැකි අද්දැකීම් මොනවාද?
බොහෝ අවස්ථාවලදී තයිරොයිඩ් ශල්යකර්ම විශේෂයෙන් සංකීර්ණ නොවන අතර සාමාන්යයෙන් පැය දෙකකට වඩා ගත නොවේ.
තයිරොයිඩ් වලින් අඩක් ඉවත් කිරීම විනාඩි 45 ක් පමණ වේ. එබැවින් මුළු ග්රන්ථය ඉවත් කරනු ලැබේ නම්, සැත්කම පැය 1 1/2 පමණ වේ.
ඔබ ගන්නා ඖෂධ පිළිබඳව ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න. ශල්යකර්මයට පෙර දවස්වලදී ඔබ / නොකළ යුතු දේ.
ඔබේ ශල්යකර්මයේදී උදෑසන රෝහල වෙත පරීක්ෂා කිරීමට ඔබ බොහෝ විට ඔබට සිදු වනු ඇත. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයකට පෙර රාත්රී මධ්යම රාත්රියේදී ඔබ ආහාරයට ගැනීමෙන් හෝ පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටින ලෙස ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටී.
බාහිර රෝගී හෝ රෝහල් ප්රවේශය?
රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව, රාත්රී හෝ රාත්රී රෝහල් ගත කිරීම සැලසුම් කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, බාහිර රෝගීන්ගේ තයිරොයිඩ් ශල්යකර්ම වැඩි වැඩියෙන් ජනප්රිය වෙමින් පවතී. පර්යේෂණයෙන් පෙන්වන්නේ පර්යේෂණයකින් පෙන්වන්නේ ටර්මෝඩික් සැත්කම් බාහිර රෝගීන් ආරක්ෂිතව, ඵලදායීව හා අඩු වියදම් සහිත බවයි. බොහෝ රෝගීන්ට සහ සාම්ප්රදායික රෝහල්වල නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් යෝග්ය වේ.
පොදු හෝ ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය?
සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් ඖෂධය තයිරොයිඩ් සැත්කම් වඩාත් බහුලව සිදු කෙරේ. සමහර ශල්ය වෛද්යවරු තයිරොයිඩ සැත්කම් කරන්නට දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරති.
ෙද්ශීය නිර්වින්දනයක ඇති වාසි, එය කෙටි කාලීන ෙරෝහල් රැඳවුම්, කෙටි කාලීන සැත්කම් කාලය, ශල්යකර්මෙයන් පසු වමනය හා ඔක්කාරය අඩු වීමකි.
ඔබ දේශීය නිර්වින්දනයක් තෝරාගන්නවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් පෙදෙස සඳහා සුවඳ ඖෂධ ලබා දෙයි, සන්සුන්ව සිටීමට උදව් කිරීම සඳහා මෘදු නිදි පෙති. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයේදී ඔබ අවදිව සිටිය හැකි අතර ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමග සම්බන්ධ වීමට ඔබට හැකි වේ.
බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් දේශීය නිර්වින්දනයක් යටතේ තයිරොයිඩ් සැත්කම් කිරීමට පුහුණු කර නොමැත. එබැවින් මෙම විකල්පය සමඟ කටයුතු කිරීමට අවශ්ය නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා දේශීය තන්තුමය සැත්කම් ගණනාවක්ම නිර්වින්දනය කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. (සමහර විද්වතුන් පවසන පරිදි මෙම ක්රියා පටිපාටිය අවම වශයෙන් 50 වතාවක් හෝ සිදු කර ඇති ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ සොයා බැලීම අනුව).
ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය
ශල්යකර්මයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඉදිරිපසින් ඔබේ බෙල්ලේ පාදය හරහා අඟල් 3 - 5 අඟල් කපා දමනු ඇත. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හෙලිදරව් කිරීම සඳහා සම සහ මාංශ පේශි ආපසු ගෙන එනු ලැබේ. මෙම අවයවයක් සාමාන්යයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ එය ඔබේ බෙල්ලේ සමේ තට්ටුව තුලට වැටෙන නිසාය.
ග්රන්ථිවල රුධිර සැපයුම "බැඳී ඇත", සහ parathyroid ග්රන්ථි හඳුනාගෙන ඇත (ඒවා ආරක්ෂා කර ගත හැකි පරිදි). ශල්ය වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයෙන් ඇති තැඛය වෙන් කොට, ග්රන්ථිය සියල්ල හෝ කොටසක් ඉවත් කරයි.
බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසුරුවා හරින මැහුම් භාවිතා කළත්, ඔබ විසින් හෘද ස්පන්දනය නොකළ හැකි මැහුම් අඩු කැළලක් ඇතිවීමට හේතු වන හෙයින්, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා භාවිතා කිරීමට සැලසුම් කරන කාලය කලින් ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් විමසීමට අවශ්ය වේ. ඔබ අතීතයේ මැහුම් වලට අසාත්මිකතාවයක් දක්වන සමේ ප්රතික්රියාවක් ඇත්නම්, ඔබට හයිපෝරජලික් සූචින ද්රව්ය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසීමක් කළ හැකිය.
සටහන: බොහෝ තයිරොයිඩ් සැත්කම් සාම්ප්රදායික ශිල්ප ක්රම භාවිතා කරයි. එහෙත් ඇතැම් වෘත්තිකයන් එන්ඩොස්කොපික් තයිරොයිඩ් ශල්යකර්ම සිදු කරන අතර, ගෙලෙහි ඇතුළත් කර ඇති කුඩා වර්ණ ගැන්වූ කැමරාවක් භාවිතා කරයි. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව ගෙල ප්රදේශයට පොම්ප කරන අතර එමගින් ග්රන්ථි වල දැකිය හැකි හා වැඩ කිරීමට පහසු වේ. දෙවන කුඩා කකුලක් සාදා ඇති අතර, කකුලක් වැනි සරුරක් සහිත සිහින් නලයක් එම කප්පාදු මගින් ඇතුල් කෙරේ. මෙම නාලය තයිරොයිඩ් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරන ශල්ය උපකරණයකි. එන්ඩොස්කොපික ශල්යකර්මයක්, එය එක් අඟලකට වඩා අඩු කුඩා කැළැල් දෙකක් ඇති නිසා, සාමාන්යයෙන් අඩු දෘශ්ය කැළලක් දක්වයි, සහ ඉක්මන් නැවත සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට ඉඩ සලසයි. සමහර අවස්ථාවලදී ඇතුල් වීමේ ස්ථානය පිහිටා ඇත්තේ අත් පා සැනසීමට ය. එන්ඩොස්කොපික ශල්යකර්මයක් සාමාන්යයෙන් පොදු නොවේ. ශල්ය කර්මයන්ගෙන් ඔබට ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සොයා ගැනීමට අවශ්ය වන අතර, ඔබේ විශේෂ තත්වය සඳහා යෝග්ය වේ දැයි සොයා බලන්න.
ඔබේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව
ශල්යකර්මයෙන් පසු, සාමාන්යයෙන් ඔබ අවම වශයෙන් පැය 6 ක් රෝහලේදී නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. ඔබ හදිසි ශල්යකර්ම ඇති නම්, එම අවස්ථාවෙන් පසු ඔබ නිදහස් කළ හැකිය.
ඔබ විසුරුවා හැරීමට පෙර, ඔබේ අවයව සාමාන්යයෙන් කොලොයිඩියම් නමින් හැඳින්වෙන පැහැදිලි ආරක්ෂිත ජලයෙන් පිරි මැලියම්වලින් ආවරණය කර ඇත. (මෙම සැත්කමෙන් පසු සැතපීමට හෝ වැසීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.)
රුධිර වහනයක් ගැන සැලකිලිමත් වීම හෝ තයිරොයිඩ් ඉතා විශාල වන අතර ශල්ය කර්මයෙන් විශාල විවේකයක් ඉතිරි වී ඇත්නම්, තරලය තරලයක් වැලැක්වීම සඳහා ඔබේ තුවාලයේ ඉතිරි වේ. දින කිහිපයකට පසු ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත.
තයිරොයිඩ් ශල්ය කර්මයෙන් පසු, අත්දැකීම් ඇති විට වේදනාව හා ගෙල තද ගතිය ද ඇතිවිය හැක. බොහෝ රෝගීන් ශල්යකර්මයෙන් පසු හයිපොතිරොයි බවට පත් වී තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙම ගැටළු ත්රිත්ව ශල්ය කර්මයෙන් පසු ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ලිපියෙහි ගැඹුරින් ගැඹුරින් සාකච්ඡා කරනු ලැබේ.
සංකූලතා සාමාන්යයෙන් දක්නට නොලැබුණද, ස්වල්ප දෙනකුට තයිරොයිඩ් සැත්කම් පසු කළ හැකිය. මෙම හයිපෝරාරයිරෝරයිඩය සහ හයිපෝක්ලස්මේයාය සහ ලර්නින්ජල් ස්නායු ආබාධ. සංඥාවන් ඔබේ තොල්, දෑත් සහ පාදවල පාගා දැමීම , හිසරදය සහ සපාකෑම්, නරක හිසරසය, කාංසාව, අවපීඩනය, රැවුල බෑම, අසහනය කතා කිරීම අමාරු විය හැකිය. තයිරොයිඩ් ශල්ය කර්මයෙන් පසු සංකූලතා පිළිබඳව ඔබට වැඩි විස්තර දැන ගත හැක.
මූලාශ්ර:
බ්රව්මන්න්, එඩ්වඩ්, ලුවිස් ඊ, සහ ඩී. වෙර්නර් සහ ඉබ්බාර්ගේ තයිරෝයිඩ්: මූලික හා සායනික පෙළකි. 9 වන සංස්කරණය, ෆිලඩෙල්ෆියා: ලිපින්කොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස් (LWW), 2005.
කොලොම්බියා ප්රෙස්බිටේරියන් ත්රිත්ව මධ්යස්ථානය වෙබ් අඩවිය.
කූ, චුන්-ෆාන්න් ඊ. අල්. "සම්පූර්ණ thyroidectomy ග්රේව්ස්ස් රෝගය සඳහා වඩාත් යෝග්ය ශල්ය ප්රතිකාර ලෙස subototal thyroidectomy වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය කරයි," ANZ සඟරාවේ ශල්යකර්ම , වෙළුම 75 නිකුතුව 7 පිටුව 528-531, ජූලි 2005 ඔන්ලයින්
ලාල්, ගීතා සහ අල්. "සම්පූර්ණ Thyroidectomy සත්ව ඝාතන ශල්යකර්ම කළමනාකරණය සඳහා වඩාත් යෝග්ය ක්රියා පටිපාටිය කුමක්ද?" තයිරෝයිඩ් , ජූනි 2005, වො. 15, අංක 6: 569 -574 ඔන්ලයින්.
මොරෙනෝ, පැබ්ලෝ, ඊ. අල්. "උපද්රව Thyroidectomy: සත්ව ඝාතන රෝගය සඳහා Euthyroidism ලෙඩ රෝග ජයග්රාහී ක්රමයක්." ප්රාග්තික සාධක ", ලෝක සෞඛ්ය සඟරාව , වෙළුම 30, අංක 11, නොවැම්බර් 2006, 1950-1956 පිටු (7)
Rosato, L, et. අල්. "සම්පූර්ණ තයිරොයිඩෙක්ටෝමීටිස් සංකූලතා: සිදුවීම, වළක්වා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම" " චිරෝ ඉතාලි ". 2002 සැප්තැම්බර්-ඔක්තෝබර්; 54 (5): 635-42.
ෂොමොන්, මේරි ජේ, හයිෆොටෝරයිසයිඩ් සමඟ ජීවත් වීම: ඔබට අවශ්ය බව පවසන ඔබට Yoru Doctor ඔබට දෙවනි සංස්කරණය, HarperCollins, 2005, Online.