ත්රිමාන චිකිත්සාව එචි.අයි.වී.
HAART යනු "ඉතා ක්රියාකාරී ප්රතිජීවක ඖෂධ" සඳහා වන සංකේතයක් වන අතර, 1990 දශකයේ අග භාගයේදී HIV ආසාදනය සඳහා යොදා ගන්නා ඖෂධ සංයෝගවල ඵලදායී බව විස්තර කිරීමට.
HAART ට පෙර HIV ආසාදිත රෝගීන්ගෙන් එකක් හෝ දෙකක් භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් සීමිත සාර්ථකත්වයට හේතු වී ඇති අතර, ඉක්මනින් ප්රතිකාර ක්රමයේ අසාර්ථකත්වය මෙන්ම වයිරස ක්රියාකාරිත්වය මුලුමනින් ම මර්දනය කිරීමේ නොහැකියාව ද ඇත.
1996 දී ප්රේරේස් ආක්රමණිකයන් හඳුන්වාදීමත් සමග වෛරස් ෛවද්ය ඖෂධ තුනක් ෙහෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඒකාබද්ධ කිරීමට හැකි වූ අතර එච්.අයි.වී. ඒඩ්ස් පැමිණීමත් සමඟ, 1995 හා 1999 දී එක්සත් ජනපදයේ හා යුරෝපයේ ඒඩ්ස් ආශ්රිතව මියගිය සංඛ්යාවෙහි 50% ක අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළ වෛද්යවරුන් හා විද්යාඥයන්ට හැකි විය.
HAART වලට අමතරව, බහු ඖෂධ ප්රවේශය ද ත්රිත්ව චිකිත්සාව හෝ ත්රිත්ව මත්ද්රව්ය කොක්ටේල් ලෙස ප්රසිද්ධියට පත් විය.
වර්තමානයේ මෙම යෙදුම බොහෝ සෙයින් ආර්ටීටීස් (ප්රතිප්රතිවිරෝරී චිකිත්සාව) වෙනුවට, cART (සංඝටොට්රෝරියාකෘත ප්රතිකාර) එකතුවීම හෝ, තවත් සරල ලෙස ප්රතිස්ථාපනය වී තිබේ.
HAART වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
තනි ඖෂධ හෝ ද්විත්ව ඖෂධවලට එරෙහි වීමක් ලෙස, ප්රතිජීවක ත්රිත්වයේ හෝ වැඩි ගණනක සංඝටකිරායිල් සංයෝජනයක් ලෙස ටැග් කල්ලිය ලෙස කටයුතු කළ හැකිය, එක් වෛරස් ජනගහනයකින් සමන්විත විය හැකි එච්.අයි.වී.
එක් ඖෂධයක් කිසියම් වෛරස් වර්ගයක් මර්දනය කිරීමට නොහැකි වුවහොත්, අනෙක් හෝ අනෙක් නියෝජිතයා එසේ කිරීමට ඉඩ තිබේ.
වෛරස් ජනගහනය මර්දනය කිරීමෙන් ( හඳුනාගත නොහැකිවීම ), රුධිරයේ ඇති වෛරස් සංසරණය වන අතර වයිරස ප්රතිරෝධී වික්රියාවට විකෘති කිරීමට ඉඩ ප්රස්ථා කිහිපයක් ඇත.
පෙර-HAART ප්රතිකාර ක්රමයන් ඉක්මනින් අසමත් වීමට හේතුව වූයේ: කුඩා විකෘත ජනගහනයන්ට නොනැසී පැවතිය හැකි අතර අවසානයේ දී වෛරල් ආක්රමණ බවට පත්වීම සඳහා සංඛ්යාව වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙය සිදු වන විට, ඖෂධ තවදුරටත් ප්රතිජනනය කිරීම වැළැක්වීමට තවදුරටත් ඖෂධ තවදුරටත් "ඖෂධ ප්රතිරෝධී" ලෙස හඳුන්වන තත්ත්වයකි.
HAART භාවිතා කරන ඖෂධ
එච්.අයි.වී. ජීවන චක්රයේ නිශ්චිත අදියරක් ආසාදනය වී ඇති අතර ඉන් එක් ප්රති වෛරස් ඖෂධ වර්ග පහකි .
- ඇතුළත හෝ විලයන ප්රතික්රියාකාරක ( CCR5 ප්රතිග්රාහක ප්රතිඝතිතා)
- නියුක්ලියෝසයිඩ් සහ නියුක්ලියෝටයිඩ් ප්රතිවිකුණුම් ශෛලීන් (NRTI / NtRTI)
- නියුක්ලියෝසයිඩ් ප්රතිවිකුණුම් පිටත කුරුලෑ සංඝටක (NNRTI)
- සංයුක්ත සංඝටක
- ප්රේරේසකී්රකකයන් වේ
නවීන පරම්පරාවේ ඖෂධ හිඟය වැඩිදියුණු කිරීම, අහිතකර බලපෑම් අඩු කිරීම සහ ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ට සරිලන පරිදි සරල කිරීම සඳහා ප්රතික්රියාකාරීත්වයේ අනෙකුත් පන්තීන් ගවේෂණය කරනු ලැබේ.
HAART අනාගතය
ආසාධිත පුද්ගලයන්ට HIV ආතතිය මර්දනය කිරීමට අමතරව HAAR දැන් බොහෝ අවදානම් සහිත ජනගහණයන්හි ආසාදන අනුපාතයන් ආපසු හැරවීමට මාර්ගයක් ලෙස යොදාගනු ලැබේ. වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ලෙස හැඳින්වෙන උපාය මාර්ගය (TasP) ආසාදිත පුද්ගලයකුගෙන් ආසාදිත පුද්ගලයකුගෙන් වෛරසය ආසාදනය නොවන පුද්ගලයෙකුට ලබා ගැනීම දුෂ්කර වීම නිසා ජනගහනය තුළ "ප්රජා වෛරස් බර" ජනනය කරයි.
එපමණක් නොව, එච්.අයි.ඊ. වෛරස් ආසාදනය හා HIV ආසාදිත නොවන රෝගාබාධ (පිළිකා සහ හෘද රෝග ඇතුලුව) අවදානම අවම කරගත හැකිය. ප්රතිඵලයක් ලෙස, ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය, ආදායම, භූගෝලීය ප්රදේශය, වර්ගය හෝ එචි.අයි.වී. වෛරසය නොතකා, ඒඑච්ආර්එන්එච්එච්එබ් ආසාදිත පුද්ගලයින්ට HAART ආරම්භ කළ යුතු ය.
ඖෂධ දෙකක් වැනි සාම්ප්රදායික ත්රිත්ව මත්පැන් කොක්ටේල් අඩු කිරීමට ඉලක්ක කරගත් දිගුකාලීන ප්රති වෛලස් ඖෂධීය නියෝජිතයන් (මාසික හෝ ත්රෛමාසික එන්නත් ලබා දීමේ හැකියාව) සහ ඊළඟ පරම්පරාවේ ඖෂධ වර්ධනය කිරීමත් සමග HAART සංකල්පය වෙනස් විය හැකිය.
SWORD-1 සහ SWORD-2 යනුවෙන් හැඳින්වෙන විශාල III අදියර තුනක් පෙන්නුම් කළේ Tivicay (dolutegravir) සහ එඩුරන්ට් (rilpivirine) භාවිතය සති 48 ක කාලයක් අවම අතුරු ආබාධ සහිතව තිරසාර වෛරසයෙන් මර්දනය කරන බවයි. LAMIDOL අධ්යයනය ලෙස හැඳින්වෙන තවත් කුඩා පරීක්ෂණයක් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ කලින් ප්රතිකාර කළ රෝගීන් සඳහා සමාන ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා lamivudine (පැරණි පරම්පරාවේ ඖෂධය) භාවිතා කළ ටිවිකේ විසින් පෙන්නුම් කරන ලද බවයි.
මූලාශ්ර:
> සැන්සෝනා, ජී. සහ ෆ්රාංලි, ජේ. "ආධුනික ආසාධනය සහිත ආසාදන ඇතිවීමට හේතුව HAART බලපෑම." නාගරික සෞඛ්ය. 2000 ජූනි 77 (2): 166-75.
> කොහෙන්, එම් .; චෙන්, ය .; මැක්සීලි, එම් .; et al. "පූර්ව ප්රතිවෛරෝරීකෘත ප්රතිකාර සමග HIV-1 ආසාදන වැලැක්වීම." නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2011 අගෝස්තු 11; 365 (6): 493-505.
> INSIGHT START අධ්යයන කණ්ඩායම. "ක්ෂය රෝගය පැතිරීම වැළැක්වීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2015 ජූලි 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> ල්ලිබ්ර්, ජ .; හුං, සී .; බ්රින්සන්, සී .; et al. "තුන්වන අදියර SWORD 1 & 2: DTG + RPV වෙත මාරු වන්න 48 wks හරහා virologic මර්දනය පවත්වාගෙන යයි." 2017 ර්ට්රෝසිරුස් සහ ඔප්ටුජිවිස්ට් ආසාදන පිළිබඳ සම්මේලනය (CROI); පෙබරවාරි 13-16, 2017; සියැටල් සංක්ෂිප්ත 44LB
> ජෝලි, වී .; බර්ඩ්ට්, සී .; ෙඩන්මන්, ආර් .; et al. " ANRS 167 > LAMIDOL > අත්හදා බැලීමේදී" dolutegravir > + lamivudine නඩත්තුව පිලිබඳ පොරොන්දු පොරොන්දු ". 2017 ර්ට්රෝසිරුස් සහ ඔප්ටුජිවිස්ට් ආසාදන පිළිබඳ සම්මේලනය (CROI); පෙබරවාරි 13-16, 2017; සියැටල් වියුක්ත.