එච්.අයි.වී. ජීවිත කාලය කොපමණද?

පිරිවැය හා තත්ත්ව ආරක්ෂණය අතර සම්බන්ධතාවය සමබර කිරීම

මෑත අධ්යයනයන් ගණනාවකට එචි.අයි.වී. ප්රතිකාරවල ආයු කාලය පිරිවැය පමණක් නොව, විවිධ ආසාදන තත්ත්වයන් තුළ එහි පිරිවැය ඵලදායීතාවය ගැන සොයා බලයි.

එක්සත් ජනපද මධ්යස්ථානයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානයේ (One Centre of Disease Control and Prevention) එක් එක් අධ්යයනයකට අනුව, ප්රතිජීවක ඖෂධය ආරම්භයේදී (HIV) සාමාන්ය ජීවිතාවරණය පිරිවැය ඇස්තමේන්තු කිරීම ( මුල් කාලීනව ) (සෛල 500 ත් / mL හෝ CD4 ප්රමාණය ) (සෛල 200 / හෝ ඊට අඩු).

ප්රතිඵල කුඩා ප්රමාණයේ අධ්යයනයන් දිගු කලක් ඉදිරිපත් කර ඇති බව තහවුරු කර ඇත.

පර්යේෂණයට අනුව, ඉහළ සී CD4 ගණනය කිරීම් ආරම්භ කරන අයට ඇස්තමේන්තුගත සාමාන්ය ආයු කාලය කිලෝ ග්රෑම් 250,000 කි. ඊට වෙනස්ව, සෛල / mL හෝ ඊට අඩු මුදලකින් ආරම්භ වූ අයට එම අගය දෙගුණයක වියදමක් දැරීමට සිදුවනු ඇත.

වැඩි වියදමක් සඳහා හේතු දැක්වීම් අතර, HIV වෛරස හා එච්.අයි.වී. ආසාදිත නොවන රෝගාබාධවලට ලක් වී ඇති ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති සමඟ වැඩි අවදානමක් ඇත. එපමනක් නොව, පුද්ගලයෙකුට ආසන්න සාමාන්ය මට්ටමට ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියට ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකියාව ඇති (එනම්, CD4 ගණනය 500-800 සෛල / mL) ප්රතිඵලය පසුකාලීනව ප්රතිකාර ආරම්භ වේ.

Weill Cornell Medical College වෙතින් නිරන්තරයෙන් විශ්ලේෂණයන් විසින් නිගමනයන්ට නිශ්චිත සහාය ලැබිණ. වයස අවුරුදු 35 සිට එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන්ට ලුහුබැඳීම.

චිකිත්සාව මත ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ අය සඳහා (435,200) ප්රතිශතයක් ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාද වූ අතර (326,500) රෝගීන්ගේ සහ රෝහල්ගතවීමෙන් වැළකී සිටීම සැලකිය යුතු ලෙස සලකන ලදී.

එක් පුද්ගලයෙකු තුළ එච්.අයි.වී ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා ආයු කාලය ඉතිරි කිරීමේ වියදම ඩොලර් 229,800 සිට ඩොලර් 338,400 අතර විය.

එච්.අයි.වී. ආසාදිත පිරිවැය පිරිමැසීම

ප්රතිකාර සඳහා ආයු කාලය පිරිමැසීමක් සිදු කළ හැකි නමුත්, එච්.අයි.වී. මත්ද්රව්ය මිල හෝ ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය පිරිවැය පුම්බා ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. එනම් අනෙකුත් ආරෝපිත සෞඛ්ය ගැටළු වලට අදාල පිරිවැය සලකා බැලීම වැදගත් ය.

නිදසුනක් වශයෙන් 24 හැවිරිදි පුරුෂයෙකුට දුම්වැටිවල සාමාන්ය ජීවිත කාලය සඳහා ඩොලර් 183000 ක් වන අතර, වයස අවුරුදු 24 ක් වන කාන්තාවක් සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 86,000 ක් වියදම් කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය. දුම්වැටිවල වියදම් හැරුණු විට Medicare, Medicaid, Social Security සහ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා සමාජ පිරිවැය දුම්බීම , එම්පීඑසාමාය, පෙනහළු පිළිකා ආදියෙන්ද වඩා වැඩි යමක් පෙනෙන්නට තිබේ.

(මෙම සංඛ්යාලේඛන මගින් දුම් පානය ස්වාධීන සාධකයක් ලෙස හැඳින්වෙන්නේ දුම්කොළ ආසාදිත පුද්ගලයින්ට වසර 12.3 ක කාලපරිච්ෙඡ්දයෙන් ආයු අපේක්ෂාව අඩු කිරීමට බවය .

මේ අතර, දිනකට මත්පැන් පානය කරන මත්පැන් පානය කිරීමේ ජීවන වියදම දිනකට ඩොලර් 263,000 ක් වන අතර එය පිළිකා රෝගීන් 41% කටත් වඩා පිළිකා රෝගීන්ගේ අවදානමක් ඇති කරයි .

පිරිවැය පාලනය කිරීමේ ක්රමෝපායන්

ඇත්ත වශයෙන්ම, තනි පුද්ගලයෙකුට සහ සෞඛ්ය පද්ධතියේ සමස්තයක් වශයෙන් එච්.අයි.වී ආසාදිත මූල්යමය බලපෑම අඩු කිරීමට අදහස් නොකරයි.

පුද්ගලයෙකුගේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන්, එචි.අයි.වී. රැකවරණයක් සෘජුවම සම්බන්ධ වන්නේ රෝගියා රැකබලා ගැනීම කෙතරම් හොඳින් ද යන්න සහ එම පුද්ගලයා නිර්දේශිත චිකිත්සාව අනුගමනය කළ හැකි ආකාරය කෙතරම් කාර්යක්ෂමද යන්නයි. එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර ක්රමවේදයන් සංශෝධනය කිරීමේ දී මැයි මාසයේ මැයි මාසයේ දී සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS) මෙම ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දී ඇති අතර එමගින් වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරනුයේ "හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම පාචනීය වියදම් සඳහා රෝගීන් අවම කිරීම" ය.

හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම සාධාරණ ඖෂධ ​​විකල්ප භාවිතා කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම තීරණය කළ යුත්තේ පිරිවැය අඩු කිරීමේ වියදම රෝගියාට ලබා ගත හැකි බවය.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පරිභෝජන ධාරිකාවන් සමස්ත පිරිවැය අඩු කළ හැකි නමුත් රෝගියාගේ පරිශ්රමයේ වියදම අඩු කර ගත හැකිය. එපමණක් නොව බහු ඖෂධ රෙගුලාසිවල පොදු අංගයන් ඉහල ආරක්ෂණ ගෙවීම් ක්රමයක් ඇති කිරීමට හේතු විය හැක.

ඒ හා සමාන ආකාරයකින්, DHHS අවම වශයෙන් අවුරුදු 2 ක් සඳහා ART මත තබා ඇති රෝගීන් සඳහා සීඩී 4 අධීක්ෂනය වාර ගණන අඩු කිරීම නිර්දේශ කර ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම පිරිවැය පාලනය කිරීමක් ලෙස මෙය සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොවූවද, CD8 සහ CD19 වැනි ආශ්රිත පරීක්ෂණ ඇත්ත වශයෙන්ම මිල අධිකය. කිසිදු සායනික වටිනාකමකින් තොරව; එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස නිර්දේශ නොකෙරේ.

ART මත දිගුකාලීන වෛරස මර්දනය කරන අයට, DHHS දැනට නිර්දේශ කර ඇත

• සීඩී 4 බැක්ටීරියා 300 ත් 500 ත් අතර ඵලය සහිත ඖෂධයක් සඳහා CD4 අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

• සීඩී 4 පරීක්ෂණය CD4 සමග සෛල 500 / ග්රෑම් 500 කට වැඩි සංඛ්යාවක් සඳහා CD4 අධීක්ෂණය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

මාර්ගෝපදේශ අනුව CD4 විසින් උපස්ථරක ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද ප්රතිකර්ම ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීම හෝ නවතා දැමීම හෝ නිසි කලට රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ප්රමාණවත්දැයි සොයා බැලීම. ("ප්රමාණාත්මක ප්රතිචාර" යනු CD4 අගය 50 ත් 150 ත් අතර සෛල 50 ත් 150 ත් අතර සංඛ්යාවකින් වැඩි වීමක් ලෙස නිශ්චිතවම අර්ථ නිරූපනය වේ.

මීට පටහැනිව, ප්රතිකාර සාර්ථකත්වයට ප්රධාන සාධකයක් ලෙස වෛරස පරික්ෂා කිරීමේ පරීක්ෂණය සැලකිය යුතුය. එමනිසා, DHHS ස්ථායී වෛරස මර්දනය සහිත රෝගීන් සඳහා සෑම 3-4 වතාවක්ම වයිරස් ප්රවේග නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරයි.

_{මූලාශ්ර:}

_{ෆාර්න්හම්, පී .; ගෝපාලාපා, සී .; සැන්සෝ, එස් .; et al. "ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් සඳහා දිවි රැකගැනීමේ පිරිවැය සහ තත්ත්වයේ ජීවන වටිනාකම් යාවත්කාලීන කිරීම: පූර්ව අනාවැකි සහ පූර්ව ප්රවේණි පරීක්ෂාවට ලක් කිරීම." ලබා ගන්නා ලද ප්රතිශක්තීකරණ ඌනතා ඌණතාවය. ඔක්තෝබර් 2013: 64: 183-189.}

_{ෂක්මන්, බී .; ෆ්ලයිස්මන්, ජේ .; අ, ඒ; et al. "එක්සත් ජනපදයේ HIV ආසාදනය වළක්වා ගැනීමෙන් ජීවිත කාලය තුළ වෛද්ය වියදම් පිරිවැය." 2015 Retroviruses සහ Opportunistic Infections (CROI) පිළිබඳ සම්මන්ත්රණය. පෙබරවාරි 23-26, 2015; සියැටල්, වොෂින්ටන්, සාරාංශ සංස්කරණය 1104.}

_{එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). "එච්.අයි.වී-1 ආසාදිත වැඩිහිටි හා යෞවනයන්ගේ ප්රති වෛරසය භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ". බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්; 2016 මැයි 6 වන දිනට ප්රවේශ විය.}