එච්.අයි.වී සහ දුම්බීම මාරාන්තික දුර්වලතාවක්

අධ්යයනය පෙන්වා දෙන පරිදි දුම්පානය එචි.අයි.වි. වලට වඩා හානිකර වේ

අද දින එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් මුහුණ දෙන බරපතල හා අහිතකර සෞඛ්ය ගැටලු අතර සිගරට් දුම්වැටි පවතී. සාමාන්යයෙන් එක්සත් ජනපද ජනගහනයට සාපේක්ෂව, මෑත වසරවලදී දුම්වැටි සංඛ්යාව සියයට 21 ක් දක්වා අඩු වී ඇති අතර එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 42 ක්ම වර්තමාන දුම් පානය කරන්නන් ලෙස වර්ග කර ඇත. එච්.අයි.වී. ඒඩ්ස් රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාව හා අවිනිශ්චිත මරණය යන දෙකම වැඩිවීම කෙරෙහි සෘජු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බවට අනතුරු ඇඟවීමකි.

එච්.අයි.වී. ධනාත්මක පුද්ගලයා දුම් පානය කිරීමට බොහෝවිට ඉඩ තිබේ

එච්.අයි.වී. ජනගහනය තුළ දුම්බීම අසමානුපාතිකව ඉහළ දරිද්රතා සංඛ්යාවක් විස්තර කිරීමට ප්රමාණවත් පර්යේෂණ නොමැත. සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වා දෙන පරිදි කනස්සල්ල හා අවපීඩනය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර වැදගත්කමක් ඇති වී ඇති අතර එචි.අයි.වී.

එහෙත් මෙම චිත්තවේගීය ගැටලු දුම්කොළ භාවිතය සඳහා උත්තේජක සාධකයක් නැතහොත් හෝ එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ට ජීවත්වන අයට අත් හැරීමේ ප්රයත්නයන් අඩාල කරදැමිය හැකිද යන්න පැහැදිලි නැත.

දත්ත එකිනෙක ගැටේ. එක්සත් ජනපදයේ රෝගී පාලක හා ආසාදනය (US Centers for Disease Control and Infection) (US Centers for Disease Control and Infection) සංඛ්යාලේඛන විශ්ලේෂණයට අනුව, එක්සත් ජනපදයේ වර්තමාන එච්.අයි.ඩී. ආසාදිත දුම් නොබලා වැඩිහිටි වියට වඩා වැඩිහිටි විය. වයස අවුරුදු 45 සිට 44 දක්වා වයස අවුරුදු 58 ක් වන අතර වයස අවුරුදු 25 සිට 44 දක්වා වයස අවුරුදු 58 කි. වයස අවුරුදු 18 සිට 24 දක්වා සියයට දෙකක්.

එච්.අයි.වී. ආශ්රිත ආතතිය අළුත් ආසාදනවලින් සියයට 26 ක් අඩංගු වන එච්.අයි.වී-ආසාදිත දුම් පානය කරන අයට දුම්කොළ භාවිත කිරීම සඳහා හේතු සාධකයක් නොවේ. එච්.අයි.වී.-සෘණ ප්රතිශතයන්ගෙන් සියයට 2 කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් ඩී.එම්. සියයට 19).

ඒ වෙනුවට එක්සත් ජනපදයේ සාමාන්ය ප්රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර එමඟින් වැඩිහිටි දුම් බොන්නන් දුම් බොන අයට වඩා දුම්පානය කිරීම (සියයට 84 ක් හා සියයට 66 ක්) තරම් දුම්පානය කිරීම නොසලකා හැරීමට ඉඩ තිබේ.

ඊට පටහැනිව, ලිංගික දිශානතිය දුම් පානය කිරීමේ අනුපාතයෙහි සුළු කොටසක් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, සංඛ්යාත්මක වශයෙන් ප්රතිශතයක් ඇති අතර සමලිංගික ලිංගික දුම්පනයන් (සියයට 51 ක්) සමලිංගිකයන්, ගැහැනුන් හෝ ද්විලිංගිකයන් ලෙස (සියයට 49) ලෙසින් සමලිංගිකයන් වන අතර පිරිමි සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් අතර නව ආසාදනයන් තුන් ගුණයක් වේ. විෂම ලිංගාශ්රිතයන් අතර ඉහළය.

මෙයින් අදහස් වන්නේ එච්.අයි.ඩි.-ආසාදිත දුම්කූන්ගෙන් වැඩි ප්රතිශතයක් ඇත්ත වශයෙන්ම විෂම ලිංගික සංසර්ගයක් බවයි. මෙය තවමත් පැහැදිලි නොවීම - විශේෂයෙන් ජනගහනය තුළ සමලිංගිකයන්, ගැහැනුන් සහ ද්වි ලිංගිකයන් අතර දුම්පානය කිරීමේ අනුපාතය ද්විත්ව ලිංගිකත්වය මෙන් දෙගුනයකින් වැඩි වී ඇති හෙයින්, ඇමරිකානු සැහැල්ලු සංසදයේ වාර්තාවකට අනුව.

දුම්වැටි සෘජුව බලපෑම් කරන්නේ කෙසේද?

එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ එච්.අයි.වී. රෝගයට වඩා සංවර්ධිත රටවල දුම්පානයට වඩා විශාල බලපෑමක් ඇත. මෙය වසර 12.3 වසරක් පුරා HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අඩු කරන බව පෙන්වා දුන් කොපෙන්හේගන් විශ්ව විද්යාල රෝහලේ අධ්යයන වාර්තාවකට අනුව.

එපමනක් නොව, HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ට නොදැනුවත්වම HIV ආසාදිත මිනිසුන්ට වඩා HIV ආසාදිත දුම් පානයන්ට වඩා 5 ගුණයක් තරම් වන මරණ අනුපාතය (HIV ආසාදිතයන් හා එච්.අයි.වී. ආසාදිතය) යන අවදානම විය.

එච්. වී.

• සිගරට් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ ආසාත්මික හෘද රෝග (ACS) ආශ්රිත එකම ප්රධාන අවධානම සාධකයකි. බීබීසී විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂණයට අනුව, එච්.අයි.වී.-ආසාදිත වැඩිහිටියන්ට ACS වලට දුම්වැටි දායකත්වය ඩයබිටීස් හෝ අධි රුධිර පීඩනයේ දායකත්වයට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් හා එච්.අයි.වී-නිෂේධනීය වැඩිහිටියන්ගේ සංඛ්යාව මෙන් දෙගුණයකටත් (සියයට 54 හා සසඳන විට සියයට 31) . ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම හෝ පුද්ගලයෙකුගේ CD4 සංඛ්යාවක් / වෛරස් ආවරණයක් භාවිතා කිරීම එච්.අයි.වී.-ආසාදිත දුම්කොළයින් ACS වර්ධනය වී තිබේද නැද්ද යන්න මත නැත.

• පෙනහළු පිළිකා වර්ධනය කිරීමේ ප්රධානතම අවදානම් සාධක ලෙස දුම් පානය සැලකේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එච්.අයි.වී. සිගරට් වල පෙනහළු පිළිකා අවදානම 14 ගුණයක් වැඩිවීම, පුද්ගලයාගේ CD4 සංඛ්යාව හෝ HIV ආසාදිත පෙනහළු වල ඉතිහාසය අතර වෙනසක් නැත. ස්විට්සර්ලන්තයේ එච්.අයි.වී. කෝහර්ට් අධ්යයනයේ සිට පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ, එච්.අයි.වී.-රෝගාබාධවලට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාව අඩු වී ඇති බවයි. එය සියයට දහයක් පමණ තවමත් ජීවත්වේ. ඒ අනුව, දුම් පානය කරන්නන් වර්තමාන දුම් බොන්නන්ටත් සාපේක්ෂව වඩා අඩු අවදානමක් ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇති බවත්, ඒඩ්ස් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ දුම්පානය අත්හිටුවීමේ වැදගත්කම අවධාරණය කර ඇති බවත්ය.
• දුම්බීම තවදුරටත් නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵටික රෝග (COPD) හා ප්රජා බැක්ටීරියා නිව්මෝනියාව අවදානම ඉහල දමයි . එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින් පමණක් නොව දුම්වැටි නොවන සගයන්ට වඩා වැඩි ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර මරණයේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩිවේ. දුම් පානයෙන් හා යූරියාගේ අපේක්ෂාභංගත්වය අතර ඇති සම්බන්ධය අනෙකුත් අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත.

• දුම් පානය හා මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) ආසාදනය අතර කාන්තාවන් හා පිරිමින්ට එච්.අයි.වී. දුම් පානය කරන එච්.අයි.වී. රෝගී කාන්තාවෝ දුම් පානය නොකරන එච්.අයි.වී. කාන්තාවන්ට වඩා වයිරසය ආසාදනය වීමේ අවදානම දෙගුණයක් හා තුන් ගුණයක් අතර වේ. ඒ හා සමානව, එච්.අයි.වී.-ආසාදිත පිරිමින්ගේ දුම්වැටි භාවිතය අවදානම් සහිත පැපිසලාස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත. පුනරාවර්තව HPV ආසාදන සෘජුවම සම්බන්ධ වන්නේ කාන්තාවන්ට ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති වීමේ අවදානම හා පිරිමින් අතර විශ්ලේෂණය කිරීමයි. දුම් පානයට පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණය, දුම්කොළ සහ සෛල (සෛල හා මුත්රා ආබාධ) ඇතුළත් වන අතර ඒවායේ ගැබ්ගෙල සහ ගුදය ගිලී යන ආරක්ෂිත ලැඟරන්ස් චරිත ඇතුළත් වේ. CD4 සෛල 350 / mL ට අඩු සංඛ්යාවක් දායකත්වය සපයයි.
• සිගරට් දුම් පානය කළ හැක්කේ තම දරු ප්රසූතියේදී තම දරුවාට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි කිරීමයි. තම ගර්භණියේ පළමු මාස ​​තුන තුළදී දුම් පානය කළ මව්වරුන් නිතර නිතර ඇතිවන නොපැහැදිලි පටලවල ඇතිවන පිපිරීම් ඇතිවිය හැකිය. සිරස විකිරණ සහිත අවදානම අවදානම නොසලකා හැරිය නොහැකි කාන්තාවන් තුන් ගුණයක් තරම් ඉහළය.
• දුම්වැටි අස්ථි ඝනත්වය (එනම් ඔස්ටියෝපෙනියා, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇතුව සිටීම සහ එචි.අයි.වි. ආසාදිත පුද්ගලයන් අතර අස්ථි බිඳීම සඳහා ස්වාධීන අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ. වැඩිහිටි සහ සුදු වර්ගයා සිදුවීම් බිඳී යාමේ පුරෝකථන ද වේ.

අත්හැරීමේ ප්රතිලාභ

අත්හැරීමෙන් දිගුකාලීන හා කෙටි කාලීන ප්රතිලාභ අත්කරගත නොහැකි දෙයකි. දුම්පානයෙන් වැළකීම ක්රමානුකූලව HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. එක් අධ්යයනයකින් වසර තුනකට පසු සියයට 65 ක පමණ අවදානමක් අඩු වී ඇත. (ප්රංශයේ ඇක්විටේන් කෝර්ට් අධ්යයනයේ සිට පර්යේෂණයට අනුව, එචි.අයි.වී. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන්ට වඩා අඩු වුවද ලිහිසි-අඩු ඖෂධ හෝ ප්රතිදේහවිරෝරී චිකිත්සාවට වඩා වැඩි වන හෘද රෝග අවදානම වැඩිදියුණු කිරීමට ඇති එකම හේතුව විය හැකිය.

ඒ හා සමානව, පෙනහළු පිළිකා අවදානම වසරකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක සිට අත්හැර දමා ඇති එච්.අයි.වී. සිගරට් වලින් 50% ක් පමණ අඩු කළ හැක. COPD, බැක්ටීරියා නිව්මෝනියාව සහ අනෙකුත් බෝවෙන හා ආසාදන නොවන ශ්වසන තත්ත්වයන් සහිත රෝගීන් අතර සැසඳිය හැකි ප්රතිඵල දක්නට ලැබේ.

විශේෂයෙන් ම විවේචනාත්මක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් සහිත පුද්ගලයන් ඉවත් වීමෙන් පසුව, එය ඉක්මනින් වඩා හොඳ බව අවධාරණය කිරීම සමානයි. ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලයේ ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්යස්ථානයේ පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ දුම් පානය නොකිරීම නිසා මාස 3 ක් වැනි කෙටි කාලයක් ඇතුළත එච්.අයි.වී. ආසාදිත රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගත හැකි බවත්, දුම් පානයෙන් තොරව කාලය අඩු වීමත් රෝග ලක්ෂණ අඩු විය හැකි බවයි.

එපමණක් නොව, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් වැළකී සිටීම වැළැක්වීම සඳහා ස්වාධීනව සම්බන්ධ වී ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{මැඩෝඩෝ, ආර් .; ෆ්රසියර්, ඊ .; මැට්සන්, සී .; et al. "එචි.අයි.වී + වැඩිහිටියන්ගේ සිගරට් දුම්පානය: වෛද්ය නිරීක්ෂණ ව්යාපෘතිය, එක්සත් ජනපදය, 2009" රොටෝවිෙරෝස් සහ ඔප්ටුජිවිස්ට් ආසාදන පිළිබඳ 20 වැනි සමුළුව (CROI 2013). ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; මාර්තු 3-6, 2013: සාරාංශය 775.}

_{හෙලීබර්ග් එම්; ඇෆ්සාල්, එස් .; ක්රොන්බර්ග්, ජී; et al. "HIV-1-ආසාදිත පුද්ගලයන් අතර දුම් පානයට සාපේක්ෂව මරණ අනුපාතය: ජාතික මට්ටමේ ජනගහනය පාදක කරගත් සමීක්ෂණ අධ්යයනයකි." සායනික ආසාදන රෝග. 2013 මාර්තු; 56 (5): 723-734.}

_{ක්ලිෆර්ඩ් ජී; ලයිස්, එම්; ෆ්රැන්සෙස්චි, එස් .; et al. ස්විස් එච්.අයි.වී කෝහර් අධ්යයනයෙහි පෙනහළු පිළිකා: දුම් පානය, ප්රතිශක්තිකරණ හා ව්යාධි ආසාදන. බි්රතාන්ය සඟරාව. 2012 ජනවාරි 12; 106 (3): 447-452.}

_{ෙකෝටර්ස්, ෙක් .; ගි්රෆිත්, ටී .; මැක්ගිනිස්, කේ .; et al. "සිගරැට් සිගරට් වල දුම්වැටි, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සහ එච්.අයි.වී.-ධනාත්මක සටන්කාමීන් අතර ඇතිවන සනීපාරක්ෂාව" යන දුම්වැටිවල බලපෑම. ජෙනරාල් අභ්යන්තර වෛද්ය සඟරාව. 2005 ෙදසැම්බර්; 20 (12): 1142-1145.}