මම එච්.අයි.ජී. ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුද?

ජානමය, සායනික හා පෞද්ගලික පෞද්ගලික සාධක ඥානවන්තව තෝරා ගැනීමේදී කොටසක්

නවීන පරම්පරාව ඖෂධ හඳුන්වාදීමත් සමඟම, එච්.අයි.වී. සංයෝජිත ප්රතිකාර තෝරාගැනීමේදී දිනපතා, සෑම දිනකම ටයිප් එකකටත් වඩා දිනකට වඩා සැහැල්ලු එකක්, සියල්ලේම එක-ටැබ්ලට් එක තෝරා ගැනීමෙන් සරළයි. අලුතෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබූ රෝගීන්ගෙන් එය ඉතා සරලයි. රුධිර පරීක්ෂාවන්ට වඩා වැඩි යමක් අවශ්ය වන අතර, පුද්ගලයෙකු වශයෙන් ඔබට වඩාත්ම ප්රයෝජනවත් වන්නේ කුමන ඖෂධ වර්ගයක්දැයි සොයා බලා වෛද්ය ඉතිහාසයේ සවිස්තරාත්මක සමාලෝචනයකි.

කෙසේ වෙතත්, නිවැරදි තේරීම සෑම විටම පහසුව සඳහා නොවේ. ඇට්රිප්ලාව , සමීර හෝ ජෙනොවා වැනි සියලුම ආකාරයේ විසදුමක් තිබිය හැකි නමුත්, ප්රවේණි දෘෂ්ටි කෝණයකින් හෝ සාතිශය හෝ පෞද්ගලික සාධක මගින් ජීවිතයට සරල ජීවිතයක් පහසු කරවීම බොහෝ විට චිකිත්සක විකල්ප ප්රවේශයන් බොහෝ විට යෝජනා කරයි.

අවසානයේ දැනුවත් කිරීමේ ප්රතිකාර අරමුණ වනුයේ ඖෂධ වර්ගීකරණය කිරීමයි. ඔබේ ඖෂධ අවම වශයෙන් අතුරු ආබාධ හා උපරිම වයිරස මර්දනය ( එචි.අයි.වී. වෛරසයෙන් බරින් මැනිය හැකි) ලෙසින් ඔබේ ඖෂධ වැඩ කළ හැකි ය. එසේ කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිකාර සාධක ඇගයීම අවශ්ය වේ:

පළමු පේළියේ දී කැමති ඖෂධ වර්ග

පසුගිය දශකය තුළ සැලකිය යුතු ලෙස විෂ සහිත හෝ ඇතැම් ඖෂධවලට ඔරොත්තු දීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති බවට ඇතැම් ඖෂධ (හෝ ඖෂධ වර්ග) වෙතින් ඉවත් වීමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන මාර්ගෝපදේශයන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී ඇත.

වත්මන් එක්සත් ජනපදයේ මාර්ගෝපදේශවලදී , පළමු පේලි චිකිත්සාව තුළ ඒකාබද්ධ මාත්රාශි්රත (ISTIs) භාවිතය වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත. ISTI ඖෂධ ඩැරනාවි්ර (ISTI ඖෂධ ඩැරනාවිර් ), ටයිමූක් සහ ටිවිකේහි , රෝල්ටෙගෘවර් (ඉසෙන්ටස්ඩ්) හෝ elvitegravir ( Vitekta , Stribild , සහ ජෙනොවා හි සොයා ).

වඩාත් සුදුසු තත්ත්වය සඳහා වඩා හොඳ ප්රවාහනය, අඩු ප්රතිකාර ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිඵල සහ වඩා වැඩි දියුණු කළ ප්රතිරෝධි පැතිකඩයන් (එනම් ඔබේ වෛරසය තිබිය හැකි බවට කලින් පවතින ඖෂධ ප්රතිරෝධය මැඩපවත්වීමට වඩා හොඳය. සෑම ප්රතිකාර ක්රමයක්ම දිනපතාම දිනපතා සිදු කරනු ලැබේ. ප්රශස්ත ප්රතිකාරය පවත්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා කිරීමේ පහසුකම වැදගත් සාධකයකි.

ඔබේ වෛරස් ජාන සැකැස්ම

එක් ආකාරයක එචි අයි වෛරසය වැනි එවැනි දෙයක් නොමැත. එචි.අයි.වී. ප්රතිකාරය තුළ වෛරස් අඛණ්ඩ විකෘතිතා ඇති වේ. ඉන් සමහරක් ඖෂධ ප්රතිරෝධය දැක්විය හැකිය. මෙම විකෘති වෛරසය පුද්ගලයෙකුට පුද්ගලයකුගෙන් සම්මත වී ඇති බැවින් ප්රතිරෝධය ද සම්මත වේ (කොන්දේසියක් සම්ප්රේෂණය වන හෝ අත්පත් කර ගත් ප්රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ).

එක්සත් ජනපදයේ අලුතෙන් ආසාදිත පුද්ගලයන් හය දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු HIV වයිරස් ඖෂධ වර්ග අවම වශයෙන් එක්තරා මට්ටමකට ප්රතිරෝධීව අත්පත් කර ගනු ඇත. බහුපාර්ශ්වීය ඖෂධ ප්රතිරෝධය අත්පත් කර ගැනීමද පොදු වේ.

ඔබේ පළමු මාත්රාව එවැනි බාධක ජයගත හැකි වන පරිදි, ඔබේ වෛරසය සතුව ඇති විකෘති හඳුනා ගැනීම සහ එම විකෘති ප්රතිරෝධය දක්වන්නේ දැයි හඳුනා ගැනීම සඳහා ජාන පරීක්ෂණ (සාමාන්යයෙන් ජානමයකරණයක් ලෙස හැඳින්වේ) සිදු කරයි. ඖෂධ තෝරා ගැනීම ජානමිතික ප්රතිඵල පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කර ඇත.

ජාන නිශ්චය කිරීම රඳා නොපවතින සම්පත් වල සීමිත සැකසුම් වලදී, මත්ද්රව්ය තෝරා ගැනීම විශේෂිත භූගෝලීය කලාපයක් තුළ දන්නා හෝ පිළිගත හැකි ප්රතිරෝධී ප්රභේද පිළිබඳ දැනුවත් උගත්කමක් මත පදනම් වූ සහ (ආ) එවන් ප්රතිරෝධය මැඩපැවැත්වීමට හැකි වන ඖෂධ ලබා ගත හැකි ඖෂධ.

කායික හා මානසික සාධක

රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය පැහැදිලිවම, එචි.අයි.වී. ආබාධිත පුද්ගලයන් සඳහා සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ලබා දෙන ආකාරය යොමු කරයි.

රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරන තත්වය ( CD4 ගණනය කිරීමෙන් මනින ලද) අනෙක් පැත්තෙන් එක් ඖෂධයක් භාවිතා කිරීම සඳහා පෙළඹවිය හැකිය. ඇතැම් ඖෂධ තත්වයන් ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත හැකිය. ඖෂධයට පෙර පවතින තත්ත්වයන් උග්ර කිරීමට හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇවිලවීමට හේතු විය හැක.

උදාහරණ අතර:

• සමහර රෝගීන්ගේ වකුගඩු අසමත් වීම හේතුවෙන් බරපතල වකුගඩු (වකුගඩු) අක්රිය වීම හේතුවෙන් ටෙනෝෆෝවයර් භාවිතය අත්යවශ්ය වේ. එවැනි තත්වයක් මගින් ටෙනෝෆෝවයිරු අඩංගු ඖෂධ විරේඩ්, ටුවාවාඩා, ස්ට්රිබයිල්ඩ්, ක්ලෙල්ලා සහ ඇට්රිප්ලාව භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත හැකිය.
• මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, භින්නෝන්මාදය, බයිපෝල අක්රමිකතාව හෝ වෙනත් බරපතල මානසික / මානසික තත්වයක් වෙනත් අයෙකු විසින් එවන් වෛරස් සෘජු බලපෑමට ලක්වන ඖෂධයක් (ඊයම් සිහින, සන්සන්දනාත්මක ගැටළු සහ නිද්රා බාධා ඇතිවීම) . මෙම තත්වයන්ගෙන් ඕනෑම එකක් Sustiva සහ Efavirenz අඩංගු ඖෂධ අඩංගු ඇට්ර්රොප්ලා භාවිතා කිරීම බැහැර කළ හැකිය.

• හඳුනා ගත් හෝ හඳුනාගත හැකි අක්මා ඌනතාවයන් (හෙපටයිටිස් සහිතව) ඇතුළු පුද්ගලයන් රෝගී තත්ත්වය වළක්වා ගත හැකි ඖෂධ වැලැක්විය යුතුය. මෙය අක්මාව තුළ ඖෂධවල පරිවෘත්තීය වීම නිසා ඇතිවන විෂ රසායනික ද්රව්යයක් ගොඩ නැගීමට හේතු විය හැක. ආක්ටිවිස් (ටිප්රනාවිර්) භාවිතය අක්මාව දුර්වල වීම වඩාත් බරපතල අන්දමින් පෙනෙන්නට ඇති වෙනත් ප්රති වෛරසයේ ක්රියාකාරී ප්රතික්රියාකාරක ගණනක් වැනි අවස්ථා වලදී ඇත.

ඖෂධීය ඖෂධ ප්රතික්රියා

එච්.අයි.වී. චිකිත්සාව මත රෝගියා තුළ ඖෂධීය ඖෂධ එකිනෙකට වෙනස් වන අතර, මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වන අතර අනෙකුන් එච්.වී. හෝ ඒ ආශ්රිත ඖෂධය අවසන් කිරීම අවශ්ය වේ.

වඩාත්ම සුලභ අන්තර් ක්රියාකාරිත්වය අතර ක්ෂය රෝගය (TB) ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ, ටී.බී. ඖෂධ rifampin සහ rifapentine සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රතිප්රතිවිරෝධී ඖෂධීය අණු 13 කට වඩා අඩු නොවේ.

ඒ හා සමානව එච්.අයි.වී. ද්රවයන් කීපයක්ම හෙපටයිටිස් C ඖෂධ සමඟ භාවිතා නොකරන අතර, ඒවායේ ඒකාබද්ධ භාවිතය එක් හෝ දෙකේම ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ප්රතිඵල අඩු කිරීමයි. H.IV protease inhibitor පන්තියේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් සමඟ නොගත යුතු වන අතර Lipid-Lowering ඖෂධ සඳහා Mevacor (lovastatin) සහ Zocor (simvastatin) යන යෙදීම්ද අදාළ වේ.

සමහරවිට පුදුමයට කරුණක් නම්, සමහර විට, එච්.අයි.වී. ඖෂධ සමඟ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරුද්ධ ඖෂධීය ශාක සාන්ත ජෝන් වෝට් කෘමිනාශක රුධිර ප්රවාහයේ ඖෂධ සාන්ද්රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමක් ලෙස හැඳින්වේ.

නිතිපතා හෝ නිතිපතා හෝ ඔබ අනුගමනය කරන ඕනෑම නිර්දේශිත හා නොතිබෙන ඖෂධ සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයාට උපදෙස් දීම වැදගත්ය.

ජීවන රටා සාධක සහ වෙනත් කරුණු

එච්.අයි.වී. ප්රතිකාරය පුද්ගලයාගේ ජීවන රටාව සැලකිල්ලට ගනී. එමෙන්ම ජීවන රටාවට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් එය පහසු ඇමතුමක් නොවේ. උදාහරණයක් ලෙස, අවිධිමත්ව මාරුකිරීමේ වැඩකටයුතුවලදී එෆාවිරෙන්සෙස්හි නොඉවසිය හැකි ස්නායු ආබාධවලට පවා හේතු විය හැකිය. විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වීම රෝගියාගේ සුභසිද්ධිය සඳහා සුවයක් ලබා දෙන බව සහතික කිරීම සඳහා අමතර සැලකිල්ලක් ගත යුතුය. සායනික ප්රතිඵල.

උදාහරණයක් ලෙස දරුවාගේ වයස්ගත වූ කාන්තාවන්ට භ්රෑණ ප්රවර්ධනය කිරීමේ අවදානම ගැන උපදෙස් ලබා දිය යුතු අතර හැකි ගර්භණීවීමක් ඇතිවන විකල්ප ප්රතිකාරයක් නියම කළ යුතුය.

වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට, වකුගඩු රෝගීවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා ටෙනෝෆෝවියර් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

මෙෙටඩොඩෝන් ප්රතිකාරය ( ඔලියයිඩිං ඇබ්බැහිවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ) එපවිරිරෙන්ස් මෙන්ම විරාණුන් (nevirapine) සහ Kaletra (lopinavir / ritonavir) වැළැක්වීම සඳහා, ප්රතිකාර දෙකමෙහි ඵලදායී භාවය අඩු කර ගත හැකිය. එම හුස්මෙහිදී, අනුකූලතාව පිළිබඳ නිරන්තරයෙන් ගැටලු ඇති ජනගහනයක සරල ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). "එච්.අයි.වී-1 ආසාදිත වැඩිහිටි හා යෞවනයන්ගේ ප්රති වෛරසය භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ". රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්; පෙබරවාරි 15, 2016.}

_{ලී, ජේ .; කිම්, ඩී; ලින්ලි, එල්; et al. එච්.අයි.වී. ඖෂධ ප්රතිරෝධය පිළිබඳ පුළුල් ලෙස අවතක්සේරු කරන ලද සංවේදී පරීක්ෂණ මගින් අනාවරණය වේ. 2014 Retroviruses සහ Opportunistic ආසාදන පිළිබඳ සම්මේලනය (CROI); බොස්ටන්, මැසචුසෙට්ස්. මාර්තු 3-7, 2014; වියුක්ත 87.}