එච්.අයි.වී. ඖෂධවලින් උපත් අඩුවීමේ අවදානමක්?

මොන සත්ව අධ්යයන හා සංඛ්යානමය පර්යේෂණ අපට පවසන්නේ

ගර්භණී සමයේදී නිශ්චිත ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගන්නා කාන්තාවන් උපතේදී ඇතිවන වැඩි අවදානමක් පවතින බව සැලකිලිමත් වී ඇත. පර්යේෂණ බොහෝ විට එකිනෙකට පටහැනියි. විභව්ය අවදානම ගැන සැලකිලිමත් විය හැකි අතර සමහර විට ඖෂධයේ සැබෑ සුරක්ෂිතභාවය පිළිබඳව අපගේ අදහස තේරුම් ගත හැකිය.

ඖෂධ Sustiva (Efavirenz) දිගු කලක් ගත වී ඇත. කලින් සඳහන් කළ මාර්ගෝපදේශවල අවධානය යොමු වී ඇත්තේ, අවම වශයෙන් තෙරායාට් (අවදානමක් සහිත) අවදානමක් හේතුවෙන්, පළමු අවම කාලපරිච්ඡේදයේ දී එය වළක්වා ගත හැකි බවය.

මෙම නිර්දේශ වෙනස් වී ඇති අතර, පළමු මාස ​​තුනේ දී එපාවිරෙන්සෙස් භාවිතා කිරීම සඳහා මවට නොපෙනෙන වෛරසයක් ඇතිවිය හැකි බැවිනි.

ඒ සමඟම, එම මාර්ගෝපදේශ යෝජනා කරන්නේ, දරු උපත සිදු නොවූ ගර්භනී කාන්තාවන්, එෆාවිරෙන්සෙස් අඩංගු ඖෂධ හා ඖෂධ වලිනුයි.

ඉතින් මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය කවුන්සලය හුදෙක් හෝ හානිකර නොවන ඖෂධයක් සම්බන්ධයෙන් ඔවුන්ගේ ඔට්ටු තැබීම හෝ මෙම සහ වෙනත් ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් අප සැලකිලිමත් විය යුතුද?

සත්ව අධ්යයන විභව්ය අවදානම පෙන්වන්න

එච්.අයි.වී. ඖෂධ සහ උපතේදී ඇතිවන අඩුපාඩු පිළිබඳව තක්සේරු කිරීමේ දී, වර්තමානයේ පර්යේෂණ බොහොමයක් මානව අධ්යයන වලින් නොව සත්ව පර්යේෂණයන්ගෙන් (පැහැදිලිවම භයානක ඖෂධ වලට මානව ප්රබේදයක් හෙලිදරව් කිරීමට නොහැකි වීම නිසා).

Sustiva සම්බන්ධයෙන් සැලකිල්ලට ගත් විට, තෙරදීම් පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම පළමු වරට ඉහළ නැංවුණි. ඖෂධයට නිරාවරණය වූ සයිනොම්ග්ගස් වඳුරන් 20 දෙනෙක් බිළිඳුන් හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්රමිකතා ඇති විය. එපමණක් නොව, ඖෂධයේ සාන්ද්රණය මිනිසුන්ට භාවිතා කළ ප්රමාණයට වඩා 1.3 ගුණයක් පමණි.

මේ අතර, සස්ටීවාට නිරාවරණය වූ මීයන්, ගර්භණී සමයේදී මිය ගිය කලලරූපය ප්රතිඵලය ලෙස ඉතිරි වූ සහෝදර සහෝදරියන් විසින් ප්රතිශක්තිකරණය කරන ලදී.

හාවන් තුළ උපත් දෝෂයක් නොමැත.

මානව විද්යා සංඛ්යාන අධ්යයනය

ප්රතිශක්තිකරණ ගර්භනී භාවතා රෙජිස්ට්රියාවේ (APR) ලබාගත් සංඛ්යා ලේඛන තරමක් වෙනස් චිත්රයක් මවා තිබේ.

පළමු අර්ධය තුළ සස්තිවාට නිරාවරණය වූ ළමුන් 766 ක් වූ 18 වන උපත් අඩුපාඩු හඳුනාගෙන ඇති අතර, ස්නායු නාල දුබලතා අඩු සංඛ්යාවක් - සත්ව අධ්යයනයන්හි දැකිය හැකි වර්ග - මිනිසාගේ බලපෑම වඳුරන් හා සමාන වේදැයි මීයන්

සිස්ටිවාට නිරාවරණය වූ දරුවන් 1,437 දෙනාගෙන් උපත් දෝෂයන් 39 ක් හඳුනා ගෙන ඇති අතර පසුව, විවිධාකාර අධ්යයනයන් 19 න් පසුව සිදු කරන ලද විශ්ලේෂණයකි. එම සංඛ්යා මත පදනම්ව එක්සත් ජනපද ජනගහනයේ දක්නට ලැබෙන ප්රමාණයට වඩා වෙනසක් නැත.

සනාථවී ඇති අඩුපාඩු සාපේක්ෂව අඩු මට්ටමක තිබුණද, සෞඛ්ය බලධාරීන් Sustiva යතුරුපැදි ලබා දීමට අකමැත්තෙන් සිටිති.

අනිකුත් එච්.අයි.වී. ඖෂධවල උපත් දෝෂයක් ඇතිවීම

2014 දී ගර්භණී සමයේදී විවිධ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිරාවරණය වූ දරුවන්ගේ උපතේදී ඇතිවූ අඩුපාඩු සොයා බැලීම සඳහා ප්රංශ පර්ණීටා කෝහර් පර්යේෂකයින් විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයකින් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. 1986 දී එච්.අයි.වී. ආසාදිත කාන්තාවන්ට උපත ලැබූ දරුවන් 13,124 ක් වූ බහුජාතික අධ්යයනයක් ඇතුළත් විය.

ප්රතිඵලය සිත්ගන්නාසුළු විය. උපත් දෝෂයන් වැඩි වීමක් වශයෙන් රක්ත හීනි (indinavir) වැනි සමහර ප්රති වෛරස් ඖෂධ සමඟ සම්බන්ධ වී තිබුනද සාමාන්ය ජනගහනයේ දක්නට ලැබෙන ප්රමාණයට වඩා වෙනස් නොවේ. තව ද, උපත් දෝෂයන්ගේ වර්ගය හෝ දරුණුකමේ විශේෂිත රටාවක් සොයා ගත නොහැක.

මේ අතර, පළමු මාස ​​තුන ඇතුළත Sustiva ට නිරෝගීව සිටින දරුවන් 372 දෙනකු අතර, මත්ද්රව්ය සහ උපත් දෝෂ අතර කිසිදු සම්බන්ධතාවක් සොයාගත නොහැකි විය.

ඖෂධ කිසිදු අවදානමක් නොමැති බව පැවසීම නොවේ. ප්රංශ පර්යේෂකයෝ AZT (zidovudine) වලට නිරාවරණය වූ ළදරුවන්ගේ හෘදබාධවලට වඩා දෙගුණයක් වැඩිවිය. බොහෝ විට හෘදයේ ඇති වූ ආවේණික septal defect, හෘදයේ පහළ කුටි දෙකක් අතර කුහරය වර්ධනය වන පොදු අනුගාමික දෝෂයකි.

2014 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද හාවර්ඩ් පාසලේ මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂණයෙන් සොයාගත් ප්රංශ සොයා ගැනීම්වලින් බොහෝමයක් තහවුරු විය. පළමු ටයිම්ස්ට්රේටර් තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට නිරාවරණය වූ ඇමෙරිකානු ළමුන් 2,580 ක් සම්බන්ධ වූ අධ්යයනයකින් සොයා ගත් පරිදි, තනි තනි ඖෂධ සහ පන්තික ඖෂධ පංතියේ කිසිදු පංතියක කිසිදු ඖෂධයක් උපත් අඩු කිරීමේ අවදානම වැඩි වී ඇත.

කෙසේවෙතත්, හාවඩ් පර්යේෂකයන් විසින් පළමුවැනි ටෙස්ට් කාලයේ දී රිටනසර් (රයිටාස්) රයිටාස් ආසාධනය කරන ලද ළමුන්ගේ සමේ හා පේශි ආබාධිත ආබාධ සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇත. ගර්භණීයේදී රයිටාස්හි අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා තවදුරටත් පර්යේෂණයන්ට අවශ්ය විය හැකි බව පර්යේෂකයෝ පෙන්වා දුන් අතර ඔවුන් තවමත් අවධානම අඩු වී ඇත.

ගර්භණී අවස්ථාවේ දී රියාටාස් ගැබ් ගැනීමේදී අමතර පර්යේෂණයක් සිදු කරන අතර, "නිරපේක්ෂ (සංජානන අසමමිතික) අවදානම දෙනවාට අනුව, ගර්භණී සමයේදී නිර්දේශිත ARV චිකිත්සාව භාවිතයට ගැනීමෙන් එම අවදානම වැඩිවී ඇත."

> මූලාශ්ර:

> එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). "මාතෘ සෞඛ්ය හා මැදිහත්වීම් සඳහා ගර්භණී එච්අයිවී-1 ආසාධිත වූ කාන්තාවන්ට ප්රතිප්රත්යාරී්රකරණ ඖෂධ ​​භාවිතය සඳහා එක්සත් ජනපදයේ සාපේක්ෂව HIV ආසාදනය අඩු කිරීම සඳහා නිර්දේශ." වොෂින්ටන්, ඩීසී; යාවත්කාලීන කරන ලද්දේ මාර්තු 28, 2014.

> ප්රතිශක්තිකරණ ගර්භණී ලේඛන පාලක කමිටුව "1989 ජනවාරි - ජනවාරි 2017 ජනවාරි 1 වනදා සඳහා" අන්තර් කාලීන අතුරු වාර්තාවේ " විල්මින්ටන්, උතුරු කැරොලිනා; ජනවාරි 2017 යාවත්කාලීන කරන ලදි.

> සිබියූඩ්, ජ .; et al. "ප්රතීතාපීරීය චිකිත්සාව හා උපත් අඩු කිරීම පිළිබඳ පූර්ව අනාවරණයන් අතර සම්බන්ධය: ප්රංශ පර්යේෂක පර්යේෂක පර්යේෂක විශ්ලේෂණය (ANRS CO1 / CO11) පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක්." PLoS | වෛද්ය විද්යාව. 2014 අප්රේල් 29; DOI: 10.1371 / සඟරා.pdf.1001635.

> විලියම්ස්, පී .; ක්රයින්, එම් .; යල්ඩිරිම්, සී .; et al. "මානව ප්රතිශක්තිකරණ වෛරස්-හෙළි නොකෙරුනු ආබාධ සහිත දරුවන් තුළ ඇති වු විෂබීජ හා උගුරේ ප්රතිවිශ්ලේෂණ නිරුවත්වීම " ජමා ළමා ශිල්පී . 2014; DOI: 10.1001 / ජම්පීඩියා වෛද්යවරු.